2021-2022年主治医师之内科主治303基础试题库和答案.pdf

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1、2 0 2 1-2 0 2 2 年主治医师之内科主治3 0 3 基础试题库和答案要点单选题（共 5 0 题）1、下列不是哮喘气流受限的机制的是A.气道壁重建B.微小血管渗漏C.支气管黏膜水肿D.肺泡壁破坏E.支气管平滑肌收缩【答案】D2、女性，4 5 岁，因关节疼痛长期服用口引味美辛，黑便2次，呕血1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是A.阿托品缓解腹痛B.抑酸剂降低胃内p HC.止血补充血容量D.急诊胃镜检查E.硫糖铝保护胃黏膜【答案】C3、男性，80 岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺服类加二甲双脏治疗至今，2 天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发维，甚

2、至昏迷。首先应考虑A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.水中毒D.酮症酸中毒E.低血糖【答案】B4、可发生I 型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原发性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中叶综合征E.肺炎球菌肺炎【答案】A5、患者，男性，3 2 岁，2 周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压15 0/10 0 m m H g o 化验：尿量10 0 0 m l/2 4 h,尿蛋白(+),红细胞5 0-6 0/H P,血白蛋白3 2 g/L,血肌酎12 3口 m o l/L oA.肾脏E CTB.肾穿刺活检C.清洁中段尿培养D.肾脏B 型超声E.静脉肾盂造

3、影【答案】B6、钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应【答案】C7、急性心肌梗死时血清中升高最早的是A.A S TB.肌红蛋白C.L D HD.C P K-M BE.c Tn T【答案】B8、患者男性，5 0 岁，有高血压病史5 年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压2 30 /1 30 m m H gA.高血压危象B.嗜格细胞瘤C.高血压肾脏改变D.高血压脑病E.高血压心力衰竭【答案】A9、女性，30 岁。产后大出血后闭经5 年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕

4、吐 2 周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率6 0 次/分钟，律齐，血压5 0 /40 m m H g,脉搏细弱A.应改用盐皮质激素替代B.可能出现了低钾血症C.诊断错误D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象E.甲状腺片替代过量【答案】D1 0、患者女性，6 0 岁，有喘息性支气管炎病史2 0 余年，近 2 年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：p H 7.1 4,P aOA.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性

5、碱中毒E.原发性代谢性酸中毒，代偿【答案】B1 1、代谢性酸中毒一般不表现为A.面部潮红、呼气有酮味B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.腱反射减弱【答案】D1 2、急性三烷基锡中毒症状不包括A.癫痫发作B.眼肌麻痹，上眼睑下垂C.明显的情感障碍，如忧郁、焦虑、淡漠、易激惹等D.呕吐，腹壁反射、提睾反射减弱或消失E.明显的精神症状，如暴怒、攻击行为、虚构、幻觉等，伴定向障碍【答案】B1 3、患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有 2 处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是A.车 孟 中 毒B.铅中毒C.碑中毒D.汞中毒E.苯中毒【答案】D1 4、肌萎

6、缩性侧索硬化的特点错误的是A.肌无力B.肌萎缩C.巴宾斯基征阳性D.大小便障碍E.无客观感觉异常【答案】D1 5、女性，6 5岁。剑突下隐痛3 年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查:H B 6 1 g/L,W B C 6.2 X 1 0 9/L,P L T 1 4 0 X 1 0 9/L,M C V 6 2 f l,M C H C 2 5乳 骨髓外铁染色阴性。A.叶酸、维生素B 1 2 含量升高B.血红蛋白升高C.红细胞数量D.网织红细胞计数E.铁蛋白含量升高【答案】D1 6、急性减压病出现最早且较普遍的表现为A.肌肉、关节、骨骼系统的变化B.循环系统的改变C.皮肤改变D.神经系统

7、的改变E.呼吸系统的改变【答案】C1 7、男，46岁。吸烟史2 0 年。发热2 周（37.5-38C）,右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌【答案】C1 8、凝血酶原及凝血因子合成减少A.过敏性紫瘢B.特发性血小板减少性紫瘢C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血【答案】C1 9、下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是A.网织红细胞降低B.贫血、黄疸、肝脾大C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷D.骨髓幼红细胞增生E.红细胞渗透脆性试验阳性【

8、答案】A2 0、不符合慢性支气管炎临床表现的是A.咳嗽呈长期、反复发作表现B.肺部可出现干湿啰音C.疾病晚期可有肺实变体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病早期可无异常体征【答案】C2 1、患者，男性，42 岁，1 周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4 级，腱反射减弱，病理反射未引出A.尽早行气管插管，若 1 天后无好转，行气管切开B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症C.及时行气管切开，呼吸机辅

9、助呼吸D.直接气管切开，保持呼吸道畅通E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗【答案】B2 2、以下哪项属于胃癌癌前病变的是A.残胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生D.胃溃疡E.H p 相关性胃炎【答案】c2 3、女性，6 0 岁，咳嗽5 个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.周围型肺癌D.肺结核球E.肺癌（中央型）【答案】B2 4、男性，3 1岁，发热伴牙龈肿胀、出血10 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞4 0 除血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.急性粒细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性

10、单核细胞性D.急性红白血病E.急性巨核细胞性【答案】C2 5、关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂B.只要无禁忌证，必须使用B受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物C.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用D.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的A C E IE.小剂量洋地黄能改善患者症状【答案】C2 6、某期货公司的期末净资本为4 2 0 0 万元，净资产为6 0 0 0 万元，负 债（不含客户权益）为 10 0 0 万元，风险资本准备为4 0 0 0 万元。该公司下列风险监管指标中优于预警标准的是（）。A.负债/净资产B.净资本/净资产C.净资

11、本/风险资本准备D.净资本【答案】A2 7、下列不符合再障的是A.红系、粒系或巨核系有两系以上减少B.发热、贫血、出血倾向C.无淋巴结肿大D.肝脾肿大E.骨髓增生低下【答案】D2 8、对于检查所见不属于小脑病变时的体征A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳D.跟膝胫试验不准E.辨距不良【答案】C2 9、抗利尿激素的合成部位是A肾B.垂体柄C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体【答案】D3 0、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难B.口唇发绢C.X 线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平D.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

12、E.有阻塞性通气功能障碍【答案】B3 1、患者女性，3 0 岁，血压持续增高3 年，测血压1 3 0 /8 0 m m H g（右上肢），8 0/4 5 m m H g （左上肢），临床体征A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常B.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音C.大量蛋白尿D.满月脸，多毛E.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史【答案】B3 2、男性，4 5 岁。近一年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫瘢，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.显微镜下多血管炎C.巨细胞动脉炎D.大动脉

13、炎E.结节性多动脉炎【答案】A3 3、划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是A.1 2 CiB.1 2 eV IC.1 2 库仑D.2 eVE.2 0 eV【答案】B3 4、患者男，1 6 岁，反复左膝关节肿痛5 年，曾于当地医院行抽液治疗。5 年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮旗试验阳性。行舐能关节CT 检查示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.胸腔积液B.肺间质纤维化C.右肺上叶纤维化D.肺炎E.肺动脉高压F.肺部占位【答案】C3 5、男性，6 0 岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双

14、下肢无力3 个月。查体：左上肢肌力3 级，右上肢肌力4 级，双下肢肌力2 级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。A.周围神经B.CC.CD.CE.T【答案】C3 6、下列关于健康监护论述错误的是A.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况C.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求D.是早期发现健康损害的重要手段E.目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施【答案】c3 7、男性，6 5 岁，胃溃疡病史2 0年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1

15、 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是A.胃、十二指肠溃疡出血B.慢性胃炎出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.胃溃疡伴溃疡出血【答案】D3 8、一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有H B eA g阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施A.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白B.服中草药垂盆草预防C.立即注射丙种球蛋白D.注射胎盘球蛋白E.注射乙肝疫苗【答案】A3 9、房间隔缺损最典型的体征是A.心房颤动B.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂C.发组D.心脏增大E.胸骨左缘2、3 肋间收缩期杂音【答案】B4 0、患

16、者女性，2 9 岁，多尿、骨痛、双下肢无力1 年，加重1 0天，查体：血压 1 6 0/1 心律不齐，心率1 07次/分，可闻及期前收缩7 9次/分，尿常规蛋白（+）,白细胞1 4 个/H P,红细胞0 4 个/H P,血 KA.N a H C OB.肾脏放射性核素检查C.U-P C OD.肾素血管紧张素醛固酮测定E.肾小球滤过率测定【答案】C4 1、男性，5 6 岁，近 5 个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈 搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A.前庭核B.皮质脊髓侧束C.脊髓后索D.锥体外系统E.小脑【

17、答案】D42、垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是A.肾上腺皮质激素B.AC T HC.性激素，女性则行人工周期D.T S HE.甲状腺素【答案】A43、患者，男性，2 3岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发，休息不能终止发作，检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为A.M E L ASB.多系统性甘油三酯贮积性疾病C.M E R R FD.I 类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏E.线粒体肌病【答案】D44、女性，2 8岁。近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次，入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列哪种血管炎A.巨细胞动脉炎B.大动脉炎C.变应

18、性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多血管炎【答案】B45、P 波消失，代之以大小不等的小f 波A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动【答案】B46、某男性工人，在东北某森林地区从事野外伐木工作，工龄5 年，近来常感手部疼痛、麻木，无力A.现场作业条件B.骨关节X 线摄片C.电测听D.冷水试验E.病毒培养【答案】D4 7、慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎【答案】D4 8、心力衰竭基本用药包括，除了A.利尿剂B.洋地黄制剂C.血管扩张剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑

19、制剂【答案】D4 9、男性患者，4 3 岁，农民。发热2 3 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降6 0 /4 0 m m H g,最可能的诊断为A.细菌性痢疾B.钩端螺旋体病C.伤寒合并D I GD.伤寒合并肠穿孔E.布氏杆菌病【答案】D5 0、女性，3 0 岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T 3 8.4 C,右肺叩诊实音，呼吸音消失，P P D 试验强阳性，选用下列哪种药物治疗方案A.异烟肿+乙胺丁醇+链霉素+强的松B.青霉素C.抗肿瘤化疗+免疫疗法D.异烟脱+利福平+乙胺丁醇E.青霉素+丁胺卡那【答案】A多选题（共 2 0 题）1、患者女，3 8 岁，

20、周身关节对称性肿痛2 年，多关节变形1 年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟啡+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D2、患者男，6 5 岁，以 消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋 白（+）,红细胞10个/H P,血常规示血红蛋白7 5g/L,肾功能:血肌酎19 2 u m o l/L,血尿素氮10.09 m m 血/L,血钙3.25m m o l/L,血白球比倒置，A LP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.M P 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.

21、手术治疗【答案】CD3、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4C,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟脱、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟胧与利福平联合治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较

22、轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD4、患者女，42岁。以 发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC5、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤

23、、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率9 0 次/分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0 c m,脾肋下4 c m。血常规：W B C 2.5 X 1 0A.低分子右旋糖醉输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松2 0 m g /天D.小剂量阿糖胞甘化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】A C6、患者女，6 4 岁，乏力、腹胀、厌食2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3 c m,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应

24、用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】A C D7、患者女，2 5 岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：B P 1 3 0/8 0 m m H g,重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】A C8、患者男，2 6 岁，发现血压高1 个月。最高血压2 0 0/1 2 0 m m H g,查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6 m m o l/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D 肺功能测定E.血钾测定

25、F.四肢血压测定【答案】C D9、患者女，2 8 岁，以 右下腹至全腹剧痛1 0 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温3 8.0,P 8 8 次/分，R 3 7 次/分，B P 1 2 0/8 0 m m H g,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿

26、屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】A B C D1 0、患者男，5 5 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内些肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6 mm/h,血尿酸IWJ 达 9 1 8 u in o l/L oA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】C D1 1、患者男，6 5 岁，吸烟3 0年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有

27、关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，B P 9 0/6 5 m m H g,H R 1 2 0次/分，律齐，心尖部可及3 级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。C K-M B 6 01 U/L oA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】B C D1 2、患者女，2 8 岁，以右下腹至全腹剧痛1 0小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两

28、腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0,P 88次/分，R 37次/分，B P 12 0/80 m m H g,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强C TE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】A B C13、患者男，53岁，消瘦、乏力5 个月。

29、患者5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2 左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10 k g。查体:T 36.3,P 84 次/分,R 18 次/分，B P I 10/70 m m H go 神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.P h 染色体阳性B.B C R-A B L

30、融合基因阳性C.A M L 1-E T O 融合基因阳性D.C B F B -M Y H U 融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】A B14、患者男，43岁，以 乏力1个月”为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1,P 92 次/分，R 18次/分，B P 12 0/80mmH g,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，

31、胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：W B C 8.7X 10g/L,H G B 4 8g/L,P L T 119X 10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.M D SD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】B C D15、患者女，2 8岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史

32、：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0C,P 88次/分，R 37次/分，B P 12 0/80mmH g,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C1 6、患者，男性，4 4 岁。因”右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1 个月“入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服

33、索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高3 7.8）,大小便正常，体重下降约5 k g,既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5 c m,表面可扪及3 c m X 3 c m 包块，有触痛。A.肝功能B.C TC.胃镜D.腹部平片E.A F PF.肝活检【答案】B1 7、患者，女性，6 9 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼

34、困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（V el-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力IIIII级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗0D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD18、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明

35、显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26.0X10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞昔维持和

36、诱导方案交替进行【答案】D1 9、患者男，6 5 岁。反复咳嗽，咳痰1 5 年，活动后气短2 年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3 天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】A C2 0、患者男，2 6 岁，发现血压高1 个月。最高血压2 0 0/1 2 0 mmH g,查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6 mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】C D