三甲医院来院进修管理制度临床技能培训中心工作制度外来短期工作人员的技术资质审核办法与管理规定.docx

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1、市立医院行政管理制度三甲评审复审制度资料修订版目录来院进修管理制度临床技能培训中心工作制度外来短期工作人员的技术资质审核办法与管理规定类别全院制度科研教学管理编号KYJXGL-1-013名称来院进修管理制度生效日期今年-01-10制定单位科教科修订日期今年-12-28版本第7版一 制定目的为规范进修人员的管理，保证进修质量，提高进修人员的业务水平，特制定本制度。二 适用范围 来院进修人员三 主要内容1 来院进修人员需具备的条件： 1.1 进修条件1.1.1医院只接受合法医疗机构的卫生专业技术人员。1.1.2临床进修生除必须具备正规医学院校学历、临床工作实际经验(中专5年以上，大专3年以上，本科

2、1年以上)外，还需具有医师资格证书和医师执业证书护士资格证书。1.2 招收录取时间及进修时限依据医院各临床、医技、护理专业设置情况，常年接收各级单位选送的各类进修人员。1.2.1临床进修班；（妇科、产科、门诊、生殖、儿科、中医及其他）。时间：6个月1年 ，其中在门诊时间为进修时间的三分之一，病房进修时间为三分之二。1.2.2保健进修：（儿童保健、妇女保健、孕产保健、计划生育保健）。时间：36个月 1.2.3医技科室进修：超声 、病理、检验、放射科：时间：36个月 1.2.4手术、麻醉、分娩监护：时间：3个月 1.2.5护理进修：时间36个月 2 进修费用规定：进修费每月160元，对口支援及下级

3、妇幼保健机构按政策减免进修费。3进修人员管理3.1凡来我院进修的医务人员由科教科统一接收安排，并由专人负责管理，其他各部门、临床、医技科室不得私自接收进修人员。任何科室和个人以任何借口自行安排进修人员，一经发现，扣当事人200元，扣科主任200元。3.2进修学习的人员，必须具有规定的专业工作经历和执业资格。应填写我院的进修申请表，加盖单位公章后寄（交）科教科。科教科根据有关科室情况，研究同意者发给进修通知单。进修人员持我院进修通知单和单位介绍信按时到科教科办理进修手续，逾期不报到者，视为自动放弃。来院时提供市立医院进修学员须知要求的各种资料，填写进修人员登记表。3.3进修人员必须严格遵守我院规

4、章制度，服从科教科及所在科室安排，参加院及科室的各项活动。自觉参加院、科业务学习和政治学习，按时参加所在科室院周会传达会议，了解医院发展动态和规定要求。如有违反我院规章制度和不服从管理者，退回原单位。3.4进修人员进入科室后，不得擅自换科，如果确实需要换科，必须重新到科教科办理审批手续。3.5 进修人员在我院进修学习期间，要在我院工作人员指导下开展工作，不得擅自独立处理病人，遇有患者病情变化应及时通知我院人员，在我院人员指导下处理病人。进修人员不得独立值班，根据科室工作需要，可协同我院人员值班，不承担会诊。3.6进修人员无权出具转诊、伤残鉴定、计划生育、调换工种等病情证明，遇此类病人，应请本院

5、医师处理。3.7进修人员应自觉爱护我院公共财务和医疗、教学、科研资料，严格执行保护性医疗制度，无权借阅、收藏、病历、X光片、心电图等资料和标本，违者按规定处罚。3.8接收进修人员的科室，应由一名主治医师以上职称人员负责带教，具体制定进修计划，并组织落实。要鼓励、引导进修医师参与科研工作。进修人员进修期间，科室应有进修计划，有出入科考试，每月进行两次专业讲座，进修结束后要有科室鉴定总结。3.9进修人员未执行医院规定而造成的医疗纠纷、医疗事故，需给予患者及家属经济补偿或赔偿，按医院规定由进修生本人承担，因操作不当造成的医疗设备的损坏，由进修人员本人按照原价进行赔偿。3.10进修期间不得请假，确因特

6、殊情况请假，应提出申请，经科室签署意见，交科教科备案审批。进修期间内请假超过两周者视为自动终止进修。3.11进修期满前一周，进修人员应持鉴定书（自我鉴定总结、由带教老师和科室主任对其进行全面考核鉴定，实事求是的写出评语）到科教科办理手续，离院时须办理离院手续并对进修科室和带教老师进行评价。所借公物、书籍必须全部归还。准备一张一寸照片办理结业证书。方可离院。 类别全院制度科研教学管理编号KYJXGL-1-014名称临床技能培训中心工作制度生效日期今年-01-10制定单位科教科制订日期今年-12-28版本第7版一 制定目的 保证临床技能培训中心培训工作顺利进行。 二 适用范围临床各科室及医院内、外

7、相关临床医学技能培训需求者三 主要内容1管理规定1.1参加培训人员须严格遵守临床技能培训中心培训流程及要求，服从工作人员管理，进入培训中心必须出示有效证件（胸牌），穿工作服、佩戴口罩、帽子、胸牌。1.2进入培训中心后，洗净双手，按要求认真填写临床技能培训操作登记表，按照工作人员指引进入指定培训室。严禁室内喧哗、吸烟、乱丢杂物，注意保持环境卫生与培训室整洁。1.3根据仪器设备及模型使用要求，参训人员进入各培训室前须关闭手机等通讯工具（以防设备、模型信号受到干扰），不得将与培训无关的物品带入培训室，尤其是食品、饮料、颜料笔及化妆品等，经劝阻无效者停止培训。1.4参加培训人员应根据操作训练内容、基本

8、要求做好训练前准备，掌握相关基础理论知识，了解操作程序、基本原则，设计训练方案，经指导教师认可后才能进行操作训练。1.5参加培训人员严格遵守操作规范，树立爱伤观念，待模拟人如病人，爱护模型和仪器设备，轻拿轻放。在使用模型操作时严禁出现撕、裂、戳、划、割、涂抹、做标记等不良行为，未经允许不得进行非培训科目内容。特殊模型必须在工作人员的指导下，按操作规程进行练习。培训人员在操作训练过程中发现模型设备异常应及时报告工作人员处理，不得擅自拆卸模具设备。严禁在多媒体电脑设备内安装、下载软件，以避免影响设备使用。1.6 注意节约使用卫生材料。使用有色药液要注意不污染模型、药品、地面和墙壁。不慎造成污染时，

9、要及时清除。操作结束后关闭电源，将所使用物品归位，做好清洁工作。1.7保持模具的良好运行状态，是圆满完成模拟培训任务的基础保障，也是培训人员应有的责任和义务，希望互相监督，自觉履行。1.8违反上述规定，造成人为事故，给教学或公共财产造成损失的，追究当事人责任。2安全制度2.1 为确保全体培训人员自身安全和国家财产不受损失，培训人员要牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，把安全保障放在各项工作的首位。 2.2 培训中心管理员全面负责中心的安全管理工作，定期检查各训练室的安全情况，检查结果记入技能培训中心安全检查记录本备案，定期学习有关安全方面的文件、法规，制定有关安全防范措施，熟悉各种消防器材的

10、使用方法。2.3 培训中心环境要求整洁，走道畅通，严禁占用走廊堆放杂物。2.4 对麻醉、易燃、易爆和剧毒药品，必须要按相关规定进行保管领用。对于易燃、有毒气体钢瓶和压力容器，应严格按规定地点存放和使用。 2.5 所有进入中心的人员必须遵守中心有关安全管理制度。临床技能训练中心内不得明火取暖，严禁吸烟。 2.6 参训人员必须在指导教师的指导下，按操作规程进行学习，培训结束后，工作人员必须关闭电源、水源和门窗后方可离开。 2.7 违章操作或忽视安全而造成火灾、被盗、污染、中毒、人身损伤和大型设备损坏等重大事故,要保护好现场,及时向上级领导及保卫处、设备管理处报告。2.8要定期检查训练室的安全管理工

11、作，发现问题及时解决，定期对仪器进行安全检查，发现重大隐患及时上报主管领导及有关部门及时解决。3开放实施细则3.1 开放时间和内容3.1.1开放时间：定期开放为每周一至周五工作时间：预约开放时间原则上为每周一至周四15:00-16:30（节假日暂停）特殊情况，可以以科室为单位申请其他开放时间。3.1.2开放内容：9个模块（内科、外科、妇产科、儿科、急救、护理、模拟ICN 、模拟NICU、思维训练）3.2开放形式临床技能培训中心目前采用定期开放和预约开放两种开放形式。3.2.1定期开放：为临床课程需要或配合某些重要考试、考核，由培训老师全程指导，在教学时间向特定对象开放。3.2.2预约开放：在满

12、足教学使用前提下，每周定期开放，医学生自我学习、操练为主。在课余时间向提前预约的对象开放。3.3预约方法开放对象填写临床技能培训中心预约申请单，提前一周交科教科统筹安排（原则上每个项目每次接受预约人数不超过6个）。预约确定后因故不能参加者，应及时向科教科告知取消预约。3.4预约登记包括预约登记制度、培训中心进出人员登记制度、模型设备器械使用登记制度。4预约制度4.1预约时间：使用部门应提前3天进行电话预约并填写临床技能培训中心使用申请签字后送至培训中心，以便于技能培训中心的工作人员对教室、模型等进行统筹安排，避免使用冲突，工作人员应及时填写预约登记本。4.2预约流程：各使用部门电话预约同时填写

13、预约使用申请表，经培训中心负责人签字同意后，交中心工作人员存档并填写培训登记本。4.3准备工作：培训部门所申请使用模型由中心工作人员准备，消耗物品由各培训部门根据自己的需要提前准备。中心工作人员需在培训当日提前开放场地，做好模型、物品检查等培训前准备工作。4.4预约撤销：部门预约培训后，如有特殊原因撤销或更改预约日期需及时通知中心，并重新填写预约使用申请表，中心工作人员要及时更改预约登记本的内容。4.5培训预约有关规定：培训中心尽量满足各部门的预约要求，不能满足预约要求的应该向该部门说明情况，协调培训日期、培训时间。组织培训的各部门须严格遵守中心各项规章制度，爱护模型，减少浪费，使用部门如不进

14、行预约，培训中心一律不予安排使用。在使用过程中如有模型损坏请及时告知工作人员，否则影响后期使用的将根据损坏情况及中心相关规定予以加倍处罚。5学员守则5.1严守课堂记录，保持培训中心安静清洁，严禁喧闹、打闹、吸烟和用膳，不准乱吐、乱丢杂物，不得将培训中心内设备、器械、耗材带出室外，不得迟到或早退，进培训室前要穿隔离衣，带听诊器，听从培训教师指挥，服从安排。5.2遵守培训中心的各项规章制度，爱护仪器，遵守操作规程，室内耗材，任何模型、仪器、器械等未经培训教师许可，不得擅自使用。如有损坏立即报告，等待处理。离开前，要将仪器、器械、桌椅等放回原处，关闭计算机电源，培训教师允许后方可离开培训室。5.3树

15、立良好的学风，操作前认真预习、复习，做到目的明确，操作中头脑清楚，动作熟练。5.4故意损坏培训室模具，或者未执行操作规程导致仪器、设备损坏者，承担相应的修理、赔偿费用。6仪器设备损坏的处理规定6.1仪器设备使用，应遵守临床技能培训中心管理制度和操作规程，严防损坏、丢失，器械、仪器仅供本中心技能培训，教学使用，一般不外借。如有特殊情况需要外借，院外单位，需经科教科主任同意并由医院分管领导签字后方可借用；院内科室借用，物品价值在一万元以内的，由技能培训中心负责人签字，物品价值在一万元以上到十万元之间的，还需科教科主任签字，物品价值在十万元以上的，除科教科主任同意，还需由分管领导签字。借物人应写借条

16、并说明归还日期，使用期间须妥善保管，如有丢失或损坏要按规定赔偿凡属责任事故造成仪器设备损坏的，应追究当事人责任，并按规定予以赔偿。6.2下列原因之一，造成仪器设备损坏，为责任事故。6.2.1不按仪器设备操作规程操作。6.2.2不熟悉仪器设备工作原理和技术性能进行工作。6.2.3擅自拆卸或改装仪器设备，致使设备损坏。6.2.4其他原因造成损坏的责任事故。6.3凡责任事故，一律赔偿经济损失，其赔偿价值应根据具体情况计算，6.3.1单价200元以下，使用期限1年以上的低值常用仪器设备，原则上按原价100%赔偿。6.3.2损坏、丢失零部件，未造成仪器报废的，只计算零配件的价格。6.3.3局部损坏可修复

17、的，只计算修理费。6.3.4损坏后质量、性能下降，但尚能使用的，应按其质量、性能下降程度，酌情计算损失价值。6.3.5损失、丢失设备或零配件，应按新旧程度合理折旧并减去残值计算，特殊情况可按当时市场价合理计算。6.4仪器设备发生损坏丢失事故时，必须立即报告，迅速查明情况和原因，分清责任，提出处理意见，并及时进行处理。6.5赔偿处理权限，根据仪器设备损失价值大小，单价在200元以下由培训中心主任批准，单价在2001000元由设备处批准，单价在1000元以上经由院长批准，所有处理结果报设备处备案。6.6赔偿费一律交财务处，作为设备维修费用。6.7确定赔偿处理后，当事人在1个月内办理手续，超过期限，

18、则加重赔偿费用。类别全院制度科研教学管理编号KYJXGL-1-015名称外来短期工作人员的技术资质审核办法与管理规定生效日期今年-01-10制定单位科教科、人力资源部制订日期今年-12-28版本第7版一 制定目的进一步规范我院外来短期工作人员（以下简称“外来人员”）的管理。 二 适用范围所有定期来我院或短期内固定在我院行使临床诊疗工作的外院人员，包括聘用人员、进修人员和其他以各种身份来我院临床、医技部门临时工作的医务人员。不包括因会诊临时来院从事诊疗工作的人员。三 主要内容1各临床、医技科室根据学科发展要求，汇总学科所需外来聘用人员的类型及合作形式，上报人力资源部，由人力资源部负责外来聘用人员

19、的招聘、资质审核、备案和管理工作，科教科、护理部协助；进修人员的招生、资质审核、备案和管理由科教科负责，护理部协助；其他身份参与诊疗的外来人员由科教科、护理部负责资质认定与审核备案。具体各类人员的资质要求见相关的管理办法（合同制专业技术人员管理办法、退休返聘人员管理办法、外来进修人员管理制度等）。2人力资源部负责聘用人员的合同签订与档案建立，科教科负责外来进修人员协议或合同的签订与档案建立，其他身份参与诊疗的外来人员由科教科、护理部负责协议或合同签订与档案的建立。3国内来院工作人员必须具有中华人民共和国执业证书，有完成协议的能力。4外来人员必须遵守国家法律法规、遵守我院相关规章制度，按照当地注册的执业范围在我院从事临床诊疗工作。外来人员实施有创操作须表明身份，取得患者同意并签署知情同意书后，方可实施操作。5外来人员的薪酬及与我院的合作模式、合作目标、双方的义务和权力等由双方进行协商，并签署协议或合同。6外来人员来院工作期间发生的医疗不良事件或医疗纠纷时，原则上由我院处理，当事人有义务进行配合。经鉴定构成医疗事故且属外来人员责任者，我院有权根据协议内容进行相应的处理。 7科教科、医务科、护理部对外来人员的工作质量和成效进行追踪和评价，在协议期满后进行评估，并根据我院实际情况决定是否续聘。8任何科室无权私自聘任或邀请外来人员在我院工作，否则将由所在科室主任承担全部法律责任。