《内科学》模拟习题含参考答案.docx

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1、内科学模拟习题含参考答案1、a-葡萄糖昔酶抑制剂的最佳服用时间是A、晨起空腹时B、餐前半小时C、与进餐同时D、餐后半小时E、任何时间答案：C2、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药 物为A、竣甲司坦B、漠己新C、氨漠索D、氧氟沙星E、可待因答案：E3、尿毒症患者贫血的最主要原因是A、红细胞寿命缩短B、血红蛋白合成障碍C、慢性失血D、红细胞生成素缺乏E、铁及叶酸摄入不足答案：D4、血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐，昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A、高血压脑病B、高血压病2级C、恶性高血压D、高血压病3级E、高血压病1级答案：A5、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法

2、是A、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注B、对青霉素过敏者不可使用此药C、一般患者每次肌注印万单位,每8小时1次D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完A、风心病，二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎答案：C42、双侧支气管扩张患者反复大咯血时,最佳的治疗手段是A、支气管镜下介入治疗B、长期口服钙通道阻滞剂C、支气管动脉栓塞术D、长期口服抗生素预防感染E、手术切除病变肺组织答案：C43、慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是A、应用祛痰、镇咳药物B、应用支气管扩张剂C、菌苗注射D、应用敏感抗生素E、雾化吸入稀释痰液答案：C44、下列疾病可检

3、测到PCA的是A、急性胃炎B、急性腐蚀性胃炎C、慢性非萎缩性胃炎D、自身免疫性胃炎E、多灶萎缩性胃炎答案：D45、慢性肾炎的治疗目的是A、消除尿红细胞B、防止或延缓肾功能恶化C、改善营养状况D、消除轻微蛋白尿E、消除管型尿答案：B46、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉 高压的病理生理主要基础是：A、缺氧引起肺动脉痉挛B、血容量增加C、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少D、肺小动脉炎E、血液粘稠度增加答案：A47、心力衰竭治疗的总原则正确的是A、综合治疗措施B、调节心力衰竭代偿机制C、有针对性的病因治疗D、消除心力衰竭的诱因E、拮抗神经体液因子过分激活答案：A4

4、8、关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的A、约1/2的患者为女性B、绝大多数患者有急性风湿热史C、急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄D、类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄占风心病的40%答案：D49、诊断高血压依据的血压值的测量方法为A、未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值B、未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值C、用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值D、用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值E、休息5分钟后测定的血压值答案：A50、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A、有心肌病家族史B、胸痛，运动时昏厥C、心电图示左室肥大,病理性

5、Q波D、UCG示室间隔非对称性肥厚E、胸骨左缘听到收缩期杂音答案：D51、真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数A、50 万/mlB、30 万/ndC、40 万/mlD、10 万/mlE、20 万/ml答案：D52、我国肝硬化最常见的病因是A、药物中毒B、慢性酒精中毒C、乙型病毒性肝炎D、自身免疫性肝炎E、丙型病毒性肝炎答案：C53、患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉 减退,触觉存在,右下肢肌力34级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平 在A、脊髓右半侧T10水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E

6、、脊髓L1完全横贯性损害答案：C54、抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中, 属于此类抗体的是A、抗核抗体B、抗核周因子抗体C、抗组蛋白抗体D、抗R P抗体E、狼疮抗凝物答案：B55、不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是A、减轻血尿B、减轻肾脏炎症反应C、抑制肾脏纤维化D、减少蛋白尿E、降低血压答案：A56、大部分急性心肌梗死的病因是A、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔B、冠状动脉痉挛，血栓形成C、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成D、冠状动脉栓塞，继发血栓形成E、冠状动脉炎，血栓形成答案：C57、有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,1年来服

7、抗癫痫药物已完全控 制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是A、2年后可申领B、3年后可申领C、4年后可申领D、5年后可申领E、一直不应申领答案：E58、男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支 气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音，心 电图见ST V3、V4、V5下斜型下移0. 3mv伴有深倒置T波,G0T100单位、 CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染答案：D59、阵发性室上性心动过速不伴有心

8、力衰竭者首选A、静滴10%氯化钾B、口服苯妥英钠C、静注维拉帕米D、口服美西律E、静滴利多卡因答案：c60、尿中出现蜡样管型见于A、肾病综合征B、肾肿瘤C、急性肾小球肾炎D、间质性肾炎E、慢性肾炎晚期答案：E61、老人收缩期高血压患者降压宜选用A、利尿药氢氯曝嗪B、B受体阻断药C、中枢交感神经抑制药D、B受体阻滞药.E、血管紧张素转化酶抑制药答案：A62、心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选A、伊布利特B、美拉洛尔C、维拉帕米D、毛花昔丙E、腺昔答案：D63、急性胰腺炎时，可引起高热不退的是A、并发急性呼吸窘迫综合征B、并发胰腺脓肿C、出血坏死型胰腺炎D、并发胰腺假性囊肿E、出现黄疸答

9、案：B64、对糖尿病检验结果的解释，正确的是A、空腹血糖正常可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病C、尿酮阳性仅见于糖尿病D、餐后2小时血糖正常可以是糖尿病E、尿糖阴性可以排除糖尿病答案：D65、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A、胆道疾病B、甲状旁腺疾病C、iWj钙血症D、并发于流行性腮腺炎E、手术创伤答案：A66、32岁，男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月，意识模糊一 天住院,体检:体温38. 2,血压140/60mmHg,面色苍白，皮肤及粘膜可见多个瘀 点，心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm, 尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A、

10、脑栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心内膜炎E、心律失常答案：D67、男性,25岁，面色苍白3年，1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶 色样尿。辅助检查:血红蛋白60g/L,白细胞3. 1X109/L,网织红细胞10%, Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳A、输新鲜全血B、输浓缩红细胞C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松答案：E68、患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡10年,近三天出现上腹痛并加 重一天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约600ml,吐后疼痛缓解,最可 能合并A、弥漫性腹膜炎B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、上消化道出血答案：c69、急性肾盂肾炎的治愈

11、标准是A、外周血白细胞降至正常B、停药后一周症状未复发C、停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性D、症状及体征消失E、尿常规恢复正常答案：C70、女,53岁，既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降， 一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0X0. 8cm,病理诊断为早期胃癌。首选 的治疗方法是A、介入动脉化疗B、内镜下切除C、手术治疗D、内镜下局部化疗E、免疫治疗答案：C71、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A、贫血B、脱水C、腹胀D、消瘦E、呕吐答案：E72、女性,25岁，双下肢可见大片紫瘢，凝血时间及出血时间正常，束臂试 验阳性，血块退缩试验良好。诊断是A、血管性

12、血友病B、血小板减少性紫瘢C、血小板增多症D、血小板无力症E、过敏性紫瘢答案：E73、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A、对侧肢体腱反射亢进B、患侧瞳孔散大C、对侧腹壁反射消失D、患侧肢体活动减少或消失E、患侧下肢病历反射答案：B74、52岁女性，上腹部不适4年，近1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体 质减轻,T37. 8, HB85g/L,粪便急血试验+,下列哪项检查最有必要A、胃液分析B、B超C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查答案：C75、下列哪种B受体阻滞剂同时具有a受体阻滞作用A、比索洁尔B、普蔡洁尔C、卡维地洛D、阿替洁尔E、美托洁尔答案：C76、支气管-肺感染和阻塞是主要发

13、病因素的疾病是A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、慢性支气管炎答案：D77、成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是A、 10g/LB、 lg/LC、 3g/LD、 7g/LE、 5g/L答案：E78、女性30岁，持续高血压3年,常为180-190/110-120MmHg,感四肢无力, 麻木,尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是A、血儿茶酚胺测定B、血钾，尿钾测定C、尿VMA测定D、血糖，尿糖E、血清 T3,T4,TSH答案：B79、治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是A、糖肽类B、大环内酯类C、头抱菌素类D、青霉素类E、氨基糖昔类答

14、案：B80、下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A、血小板减少B、纤维蛋白原降低C、纤维蛋白原升高D、纤维蛋白降解产物增多E、纤维蛋白降角产物减少答案：D81、成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A、不间断的口服铁剂6-8周B、一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量C、服铁剂至血红蛋白正常为止，继续服用一个月D、口服铁剂至血红蛋白正常后，口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药E、一直口服铁剂至血红蛋白正常答案：D82、关于十二指肠球后溃疡不正确的是A、药物治疗效果差B、易并发出血C、常规检查易漏诊D、指发生在十二指肠球后壁的溃疡E、多出现夜间痛和背部放射痛答案：D83、系统性红斑狼疮的诊断

15、标准不包括A、抗Sm抗体阳性B、蛋白尿、管型尿或血尿C、抗双链DNA抗体阳性D、抗核抗体阳性E、补体增高答案：E84、蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过A、 300mgB、 lOOmgC、 250mgD 150mgE、 200mg答案：D85、最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是A、舞蹈病B、破伤风C、去大脑强直D、瘠病E、去皮层强直答案：D86、普查原发性肝癌最常用的影像学检查是A、肝脏CTB、腹部X线片C、肝脏B超D、肝脏MRIE、放射性核素肝扫描答案：C87、男性,58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急 诊入院，心电图H、III、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗

16、措施是A、硝酸甘油静脉滴注B、吗啡肌注C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D、大剂量尿激酶溶栓治疗E、低分子右旋糖酎静滴答案：DE、每日剂量800万单位,加在500ml液体中缓慢静滴答案：E6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A、肢体对称性麻木B、对侧眼外肌瘫痪C、发作性肢体麻木D、发作性肢体无力E、肢体对称性无力答案：E7、患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分，多次检查有时出现宽 大QRS波群,时间0. 12秒,前后的R-R间期为1. 6秒。心电图诊断最可能为A、窦性心律，右束支传导阻滞B、窦性心律,室性期前收缩C、心房颤动,室性期前收缩D、窦性心律,房性期前收缩E、窦性心

17、律,房室传导阻滞答案：B8、期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A、窦房结节律受到干扰否B、期前收缩出现的早晚C、窦房结起搏频率加快D、交界区传导速率的快慢E、期前收缩起源部位不同答案：E9、男性,60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清晰，血气分析:Pa02 30mmHg, PaC02 60nlmHg。吸氧后神志不清，血气分析:Pa0270mmHg, PaC02 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E周围循环衰竭答案：C10、缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A、骨髓含铁血黄素增加88、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A

18、、用力后心前区闷痛及晕厥史B、心音图可见第三心音及第四心音C、心电图出现深而不宽的病理性Q波D、胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征答案：E89、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A、淋巴滤泡形成B、浆细胞浸润C、淋巴细胞浸润D、中性粒细胞浸润且肠上皮化生答案：D90、慢性特发性血小板减少性紫瘢常见于A、老年人B、壮年男性C、幼儿D、儿童E、青年女性答案：E91、女性患者,62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸 音(-)，心率44次/分,律齐,A2P2,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。 心电图示:111房室传导阻滞，根本的治

19、疗应是A、口服麻黄素B、口服阿托品C、静滴糖皮质激素D、静滴异丙肾上腺素E、安装人工心脏起搏器答案：E92、心肌梗死的最基本病因是A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉炎症C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉栓塞E、冠状动脉先天性畸形答案：A93、成人失血500800ml,首先考虑输入A、白蛋白B、晶体液C、血浆D、浓缩红细胞E、全血答案：B94、患者确需临床输血的,应由经治医师逐项填写的医疗文书是A、同型输血认可书B、临床输血申请单C、交叉配血报告单D、输血治疗同意书E、输血反应回报单答案：B95、男性,20岁，一直服用抗高血压药物2年,效果不佳,血压200/1 lOmmHg, 左上腹可听到血管杂音,为确

20、诊高血压的原因，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部双肾B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定答案：D96、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、中段尿细菌培养多次阳性C、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小D、反复发作超过半年E、尿常规中有蛋白及红、白细胞答案：C97、决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是A、心绞痛发作时持续时间长短B、冠状动脉病变范围和心功能C、心室晚电位阳性与否D、患者的年龄与肥胖与否E、是否合并其它心脏病答案：B98、下列情况可诱发黏液水肿性昏迷，除了A、手术B、使用镇静剂C、寒冷D、替代治疗中断E、饱餐答案：E9

21、9、临床上作为左室后负荷的最可能指标A、周围血管阻力B、主动脉顺应性C、动脉内容量D、左室收缩末压E、左室舒张末压答案：A100、男性、68岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血,黑便数 次，既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是A、胃癌B、急性单纯性胃炎C、食管静脉曲张破裂出血D、溃疡病活动期E、急性糜烂性胃炎答案：EB、总铁结合力正常C、骨髓铁粒幼红细胞增加D、小细胞低色素性贫血E、血清铁降低答案：E11、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（P g/min）A、 5070B、 3040C、 100200D、 1020E、 8090答案：D12、确定心包积液诊断的下列检查措

22、施中正确的是A、心包活检B、心电图C、心电向量图D、超声心动图E、胸部X线答案：D13、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：A14、使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A、关节炎B、肾炎C、浆膜炎D、蝶形红斑E、口腔溃疡答案：B15、女性,20岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经1个月，体检:腹部饱满, 略紧张,全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性,最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、阑尾脓肿C、结肠癌D、克隆氏病E、侧卵巢囊肿答案：A16、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、林可霉素B、庆大霉素C、红

23、霉素D、氧氟沙星E、芳星青霉素答案：E17、女性,33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年,血压160/lOOminHg,尿蛋白（+）, 红细胞612/HP,白细胞1025/HP,肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张,B超提示 双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是A、多囊肾B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、肾结核E、肾盂积水答案：B18、变异型心绞痛的治疗宜选用A、美托洛尔B、卡维地洛C、普蔡洛尔D、地尔硫革E、比索洛尔答案：D19、男性,61岁，右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每 次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是A、非典型面痛B、鼻窦炎C、蝶腭

24、神经痛D、三叉神经痛E、偏头痛答案：D20、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、血沉检查B、心内膜心肌活检C、血清中和抗体滴度D、白细胞计数E、心电图检查答案：B21、女性,42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院 查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血肌酊 880 umol/L,入院当晚出现气促，心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳 的处理是A、西地兰B、紧急血液透析C、大量利尿剂D、静脉用多巴胺E、静脉用硝普钠答案：B22、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A、尿路感染B、肠道感染C、败血症D、皮肤感染E

25、、上呼吸道感染答案：E23、下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A、辛辣食物B、高盐C、咖啡D、必需脂肪酸E、浓茶答案：D24、女性,31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天,尿常规：白细胞2030/HP, 红细胞1015/HP,尿蛋白（+）,外周血白细胞13. 6X109/L,中性分叶88%,最可能 的诊断是A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾积脓E、急进型肾炎答案：C25、男,29岁，慢性腹泻5年,大便每2-3次,常带少量脓血，粪便隐血试 验阳性,结肠镜示降结肠以下粘膜充血,假息肉形成,散在少数浅溃疡,请选择最 合适的初始治疗药物A、柳氮磺胺毗咤B、琥珀酸氢化考的松保留灌肠C、氟哌

26、酸D、强的松E、磺胺类药物保留灌肠答案：C26、下列哪种情况可以拟诊冠心病A、40岁以上男性阵发性心悸憋气B、可疑心绞痛C、血脂增高D、高血压，心悸，气促E、心电图明显心肌缺血表现答案：E27、男,25岁。突发心悸2小时来诊。查体:心率200次/分，律齐。心电图 显示:可见逆行P波,QRS波群宽大畸形。预激综合征病史。治疗应选择A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注维拉帕米C、Valsalva 动作D、按摩颈动脉窦E、静脉推注西地兰答案：A28、男性,30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射, 体检:上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常，为明确 诊断,应首选

27、哪项检查A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查医学答案：A29、肾小管性蛋白尿中不会出现的是A、视黄醇结合蛋白B、免疫球蛋白GC、al微球蛋白D、溶菌酶E、B 2微球蛋白答案：B30、男性,58岁，上腹痛10年，餐后痛,抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变 为无规律,食欲减退,查体:轻 贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下 述哪一项诊断最合适A、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡活动期C、胃溃疡恶变D、胃溃疡并慢性穿孔E、胃溃疡并出血答案：C31、特发性血小板减少性紫瘢可有A、血小板寿命缩短B、网织红细胞绝对值降低C、Coombs 试验+D、骨髓巨核细胞消失

28、E、凝血时间延长答案：A32、女性,26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好,体重无明显减 轻。其最可能的原因是A、真菌性肠炎B、肠结核C、大肠癌D、肠易激综合征E、溃疡性结肠炎答案：E33、面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见 于哪种疾病：A、三叉神经痛B、特发性面神经麻痹C、症状性癫痫D、脑疝E、典型偏头痛答案：A34、慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原 则是A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、间断用药有利于预防心绞痛C、待甲状腺功能正常后可停用D、甲减越严重，起始剂量应越大E、从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量答案：E35、全身

29、强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选A、地西泮安定B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、乙琥胺答案：C36、下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A、结肠镜检查无器质性病变证据B、粘液脓血便C、结肠镜检查发现较多的炎性息肉D、可并发结节性红斑E、大便镜检有红、白细胞答案：A37、不符合慢性肺心病心电图表现的是A、右束支传导阻滞B、电轴右偏C、SVl+RV51.05mVD、肺型P波E、VI和V2导联出现QS波答案：C38、女性,28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体:贫血 貌,胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾大肋下2厘米,血培养两 次阳性。入院后第3天突感

30、呼吸困难、胸痛，咯血多次,可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并支气管扩张症B、感染性心内膜合并肺部感染C、室间隔缺损合并肺部感染D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、室间隔缺损合并急性心衰答案：D39、恶性高血压与缓进型高血压的区别要点是A、有无脑功能障碍B、舒张压高低程度C、有无肾功能不全D、眼底有无视乳头水肿E、有无心功能不全答案：C40、男性48岁，既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心 电图V1-V4 ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是A、变异型心绞痛B、急性广泛前壁心肌梗死C、卧位型心绞痛D、急性心包炎E、心脏神经症答案：A41、男,45岁，一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿，既往体健,检查心 脏向两侧扩大，心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺 底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束 支传导阻滞,该病例最可能的诊断