内科基础练习题及参考答案.docx

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1、内科基础练习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、房颤的治疗原则，下列哪项最正确A、所有心房颤动心室率均应控制在70次/分左右B、所有心房颤动均可用电击转复心律C、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗D、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后,在一定时闻内应继续服药维持正确答案：E答案解析：律转复后要用药维持窦性心律，此时可继续使用各有效药物 的维持量。但电击复律后首选胺碘酮。2、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是A、自发性腹膜炎B、胆系感染C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、急性出血坏死性胰腺炎正确答案：D3、急性支气管炎与流

2、行性感冒的鉴别要点是A、白细胞计数B、发热程度C、病毒分离和补体结合试验D、胸片E、支气管镜正确答案：C答案解析：流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、 头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分 离和血清学检查，可以鉴别。4、关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确A、指甲扁平，甚至反甲B、感染发生率较低C、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见D、毛发无泽、易断、易脱E、烦躁、易怒、注意力不集中D、肺内分流增加E、 PaC02正确答案：B答案解析:氧合指数:Pa02/Fi02,正常值为400-500mmhgo轻度ARDS： 200mmIIg Pa02/Fi02

3、W 300mmHg ；中度 ARDS ： lOOmmllg Pa02/Fi02200mmHg；重度 ARDS： Pa02/Fi02100mmHgo41、尿路感染最常见的致病菌是A、变形杆菌B、副大肠杆菌C、粪链球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：尿路感染最常见的病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可 达140多种。42、患者，男,21岁。上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫瘢， 略突出于皮肤,暗红色,大小不等,反复发作,该患者可以考虑哪项诊断 A、血小板减少性紫瘢B、血友病C、过敏性紫瘢D、遗传性毛细血管扩张症E、再生障碍性贫血正确答案：C43、患者，男，32岁。乏力，咳嗽1

4、月余，伴低热、盗汗、痰中带血10天。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最有可能的诊断是A、支气管扩张B、癌性空洞伴感染C、金黄色葡萄球菌肺炎D、浸润性肺结核E、肺脓肿正确答案：D答案解析：中年男性病人有乏力、低热、盗汗等典型的结核中毒症状， 有咳嗽和痰中带血，结合胸片的影像学改变，最可能的诊断是浸润型肺 结核。44、怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是A、腹部透视B、胃镜C、钢餐造影D、腹部CTE、腹部B超正确答案：B答案解析：纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基 本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏

5、膜充血、水肿，略隆起。 45、肝硬化最常见的并发症是A、肝肾综合征B、肝性脑病C、自发性腹膜炎D、上消化道出血E、原发性肝癌正确答案：D46、分子屏障被损伤时A、尿中出现白细胞B、尿中出现以清蛋白为主的蛋白尿C、尿中出现尿糖D、尿中出现免疫球蛋白E、血气分析Pa0250mmHg正确答案：D47、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A、强直性脊柱炎B、风湿热关节受累C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、痛风关节炎正确答案：D48、强直性脊柱炎最早累及的关节为A、踝关节B、膝关节C、第一跖趾关节D、肘关节E、舐骼关节正确答案：E49、金黄色葡萄球菌肺炎A、耐青霉素酶的内酰胺类抗生素B、青霉素GC、红霉

6、素D、林可霉素E、庆大霉素正确答案：A答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的B-内酰胺类抗生素。 对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨 基糖贰类抗生素和头抱菌素。50、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么A、肾血管病变B、肾小球肾炎C、肾挫伤D、肾结核E、多囊肾正确答案：B51、患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变 凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项 治疗措施A、强心、利尿B、解痉、平喘C、止咳、祛痰D、控制感染E、氧疗正确答案：D答案解析：慢性支气管炎主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘 息。早期

7、多无体征。有时在肺底部可听到湿和干啰音。早期症状轻微， 多在冬季发作，春暖后缓解。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到 哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。应以控制感染主。52、当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时,首选下列A、吠塞米B、氨茶碱C、洋地黄D、异丙肾上腺素E、硝酸甘油正确答案：B53、糖尿病最常见的神经病变是A、脊髓病变B、周围神经病变C、颅神经病变D、神经根病变E、自主神经病变正确答案：B54、患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体：神志 清楚,面色苍白，唇发绡,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失, 心率110次/分，律齐。

8、最可能的诊断是A、带状疱疹B、心绞痛C、自发性气胸D、肋间神经炎E、胸膜炎正确答案：C答案解析：患者突发的胸痛、胸闷，呼吸困难，肺叩诊呈鼓音符合气胸 的表现。55、患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院。查体：神 志恍惚、澹妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水 肿,BP:220/130mmHg,心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A、高血压危象B、恶性高血压C、高血压脑病D、肾性高血压E、3级高血压正确答案：C56、二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于A、肺梗死B、肺水肿C、肺淤血D、支气管静脉曲张破裂E、支气管黏膜微血管破裂正确答案：D57、老年人初发单关节炎，白天活动加重,X

9、线示关节有骨赘，骨缘唇样变 及关节间隙变窄,关节无强直,诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、痛风E、感染正确答案：B58、肺癌常见的转移部位是A、锁骨上淋巴结B、肝 C、骨 D、脑E、肾上腺正确答案：A答案解析：肺癌的播散转移：1.直接扩散一靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏 层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔 面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。2.血行转移一癌细 胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、 脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。3.淋巴道转移一淋巴道转移是 肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋

10、巴管，先侵 入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结， 再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。淋巴结转 移最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结。59、患者，女,65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来 心绞痛频繁发作，每日发作34次且发作时间延长，休息也不能缓解，心 电图示：V3V6 ST水平型压低Imm, T波倒置，发作停止后ST段即恢复, 心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为A、稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛D、恶化型心绞痛E、中间综合征正确答案：D60、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的为A、单侧增生B、双侧增生C

11、、增生伴腺瘤D、腺癌E、肿瘤正确答案：E61、患者，女,30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现 象,因而来院就诊,查体发现血压150/98mmHg,建议行肾活检，估计其病变 部位为A、双侧肾的肾间质B、双侧肾的肾小球C、双侧肾的肾小管D、双侧肾的肾小管和肾间质E、双侧肾的血管正确答案：B62、反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠A、黏膜脱落细胞检查B、CT检查C、食管镜加活检D、超声E、X线领餐造影正确答案：C63、判断代谢性酸碱失衡A、动脉血氧分压B、剩余碱C、动脉血二氧化碳分压D、P50E、血pH值正确答案：B答案解析：Hb与02的结合和解离可受多种因素影响，使氧离曲线的位置

12、 偏移，亦即使Hb对02的亲和力发生变化。通常用P50表示Hb对02的 亲和力。P50是使Hb氧饱和度达50%时的P02,正常为3.52kPa (26. 5mmHg)o P50增大，表明Hb对02的亲和力降低，需更高的P02才 能达到50%的Hb氧饱和度，曲线右移；P50降低，指示Hb对02的亲和 力增加，达50%Hb氧饱和度所需的P02降低，曲线左移。影响Hb与02 亲和力或P50的因素有血液的Ph、PC02、温度和有机磷化物。64、口服所致急性中毒，下列哪种情况不宜洗胃A、服过量安眠药B、昏迷C、吞服腐蚀性毒物D、吞服有机磷农药超过6小时E、发病初有惊厥正确答案：C65、反流性食管炎最准确

13、的检查方法是A、24小时食管pH监测B、X线锁餐透视C、食管内镜检查D、食管测压E、食管滴酸实验正确答案：C答案解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅 能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，还可进行活检以区别其 他引起食管炎的病因及其他食管病变。虽然食管吞钢X线检查、食管 滴酸试验、食管24小时pH监测和食管测压等都对本病的诊断有帮助， 但都不是最准确的检查方法。内镜为最准确的检查方法、或作为首选 检查者：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。66、有机磷中毒A、瞳孔缩小，出汗流涎B、昏迷伴肌纤维颤动C、深昏迷，口唇呈樱桃红色D、深昏迷，瞳孔时大时小E、瞳孔扩

14、大，澹妄幻觉正确答案：A67、最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有A、脾功能亢进B、粒细胞减少症C、特发性血小板减少性紫瘢D、非白血性白血病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E68、患儿，女性，12岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就 诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心 肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛 明显；实验室检查：WBC 18X109/L,抗链球菌溶血性素D效价 1： 1250/ml, ANA (+),则其最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、强直性脊柱炎正确答案：C69、下列哪项不是尿路感染的易感因素A、留置导尿B、糖尿病C、尿

15、路结石D、输尿管痉挛E、前列腺肥大正确答案：D70、下列不形成新月体的肾小球肾炎是A、过敏性紫瘢肾炎B、肺出血一肾炎综合征C、重症毛细血管内增生性肾小球肾炎D、狼疮性肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：C71、对激素依赖型或激素无效型肾病综合征最合适的治疗是A、加大激素用量，延长使用时间B、中药治疗C、改用环磷酰胺D、联合应用激素、免疫抑制剂E、使用抗凝治疗正确答案：D72、关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的A、使血磷浓度升高B、促进溶骨及促进肠钙、磷吸收C、促进骨钙沉积D、抑制细胞膜上腺昔环化酶E、促进肾排钙保磷正确答案：B73、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应

16、用前需纠正缺氧B、心率7080次/分为治疗指征C、应先抗感染治疗D、用小剂量快作用制剂E、心衰纠正即停用正确答案：B答案解析：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很 低，疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭有所不同。 洋地黄类药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3量，同时选 用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花贰K（毒毛旋花子贰 K）0.25-0. 25mg,或毛花贰丙（西地兰）0. 2-0. 4mg加于10%葡萄糖液内静 脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒 性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋 地黄

17、类药物的应用和疗效的考核指征。应用指征是：感染已被控制， 呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患 者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；出现急性左心衰 竭者。74、下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强A、胶体铝镁合荆B、奥美拉嗖C、碳酸钙D、雷尼替丁E、西咪替丁正确答案：B75、诊断急性肾衰可靠的指标是A、尿钠20mmol/LB、血肌酎骤升C、高钾血症D、少尿E、血尿素氮骤增正确答案：B答案解析：急性肾衰竭一般是基于血肌酎的绝对或相对值的变化诊断， 绝对值每日平均增加44. 2nmol/L或88. 4nmol/L；或在24-72小时 内血肌酎值相对增加252100

18、%。76、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、高度房室传导阻滞D、持久性心房颤动E、频发室性期前收缩正确答案：D77、鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是A、甲状腺肿大程度B、甲状腺摄碘率C、T3抑制试验D、基础代谢率E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查正确答案：E78、二尖瓣口面积为2. 0cm2时，下列说法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、一般不引起左心房扩大正确答案：B5、 MDS-CMMLA、血液原始细胞B、环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞15%C、血液原始细胞D、血液原始细胞25%,骨髓中原始细胞20%30%,并可见Auer小

19、体E、血液原始细胞1.0X109/L,骨髓中原始细胞5%20%正确答案：E6、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A、腺体分泌亢进及黏液清除障碍B、气道平滑肌痉挛C、气道壁炎性细胞浸润D、气道黏膜水肿E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E答案解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎 性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有高 反应性，并引起气道狭窄、气流受限，而不是肺泡的破坏。7、下列哪项表现与典型心绞痛不相符A、很少持续1015分钟以上B、含化硝酸甘油后不缓解C、呈缩窄性、严重压迫感D、突然发作的胸骨后疼痛E、常有劳累等诱因正确答案：B答案解析：疼痛

20、发作时患者不自觉地立即停止活动，休息或舌下含服硝 酸甘油在l-2min内缓解。8、下列激素或因子中，可由下丘脑以外的组织产生的是A、生长素释放抑制激素B、催乳素释放抑制因子C、生长素释放激素D、催乳素释放因子E、促性腺激素释放激素正确答案：AD、可无跨瓣压差存在E、可无心尖部舒张期隆隆样杂音正确答案：B79、急性心肌梗死时,应用尿激酶治疗的目的在于A、改善心肌微循环B、调节离子代谢C、溶解冠状动脉内粥状硬化斑块D、营养心肌E、溶解冠状动脉内的血栓正确答案：E80、治疗特发性血小板减少性紫瘢应首选A、脾切除B、静脉滴注大剂量丙种球蛋白C、肾上腺糖皮质激素D、免疫抑制剂E、输血小板正确答案：C81

21、、血压增高、向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，最可能的诊断是A、库欣综合征B、肾动脉狭窄C、嗜铭细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄正确答案：A82、下列哪一项不属于癌前状态A、假幽门腺化生B、腼上皮化生C、淋巴滤泡形成D、异型增生E、萎缩正确答案：C83、急性红白血病与巨幼细胞性贫血的鉴别，选用哪项细胞化学染色方 法最有价值？A、过氧化物酶+糖原染色B、碱性磷酸酶C、酸性磷酸酶D、糖原染色E、非特异性酯酶+氟化钠抑制试验正确答案：D84、阿托品中毒A、瞳孔扩大，澹妄幻觉B、深昏迷，口唇呈樱桃红色C、瞳孔缩小，出汗流涎D、昏迷伴肌纤维颤动E、深昏迷，瞳孔时大时小正确答案：A85、患者，男，经

22、常餐后34小时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕 吐，体检见上腹-部蠕动波,振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为 A、酸酵食物B、血性呕吐物C、黄绿色液体D、咖啡色样物E、带粪臭味正确答案：A86、男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg,血肌酉干981umol/L；肾脏B超：肾脏缩小。最可能的诊断 是A、恶性高血压B、急性肾小管坏死C、慢性肾衰竭D、急性肾小球肾炎E、急性间质性肾炎正确答案：C87、甲状腺激素是由A、甲状旁腺细胞分泌B、甲状腺腺泡细胞分泌C、其余选项都不是D、甲状腺胶质细胞分泌E、甲状腺腺泡旁细胞分泌正确答案：B88、患者，男，30

23、岁。3天前淋雨，昨起畏寒、高热、咳嗽，以干咳为主，偶 见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9O右上肺 叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。心率100次/分，律齐。该病例最可能的诊 断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、流感嗜血杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎正确答案：A答案解析：有受淋雨史，突发高热、寒战、咳嗽以干咳为主，铁锈色痰, 右侧胸痛、热性病容、右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音等，可考虑为 肺炎链球菌肺炎。89、别喋吟醇治疗痛风的机制是该药抑制A、乌喋吟脱氢酶B、黄喋吟脱氢酶C、黄口票吟氧化酶D、尿酸氧化酶E、腺甘脱氨酸正确答案：C90、原发性醛固酮增

24、多症最多见的类型是A、特发性醛固酮增多症B、肾素反应性腺瘤C、醛固酮瘤D、醛固酮癌E、原发性肾上腺皮质增生正确答案：C91、患者，男，35岁。2小时前突然呕鲜血1000ml, 2年前诊断为慢性乙型 肝炎。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,血红蛋白60g/1,红细胞2. 6 X 1012/L,血小板60X109/L,最有效 的紧急止血措施是A、补充凝血因子B、三腔两囊管止血C、口服止血药D、静脉注射生长抑素E、冷盐水洗胃正确答案：B92、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见A、直肠结肠大量出血B、肠梗阻C、肠穿孔D、中毒性巨结肠E、直肠结肠癌变

25、正确答案：B93、急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用A、普蔡洛尔B、利多卡因C、维拉帕米D、毛花昔CE、阿托品正确答案：B答案解析：利多卡因是医用临床常用的局部麻药，是目前防治急性心肌 梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性 早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。94、下列哪项不能判断卜消化道出血是否停止A、出血后第2日仍有黑便B、反复呕血C、经补充液体,循环衰竭未得到改善D、尿量恢复.血尿素氮持续升高E、血红蛋白浓度持续下降正确答案：A95、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、T3、T4 升高B、多食,心率快C、甲状腺肿大D、FT3、FT4 升高E、消瘦正确

26、答案：D96、垂体肿瘤最常见的是A、促性腺激素瘤B、生长激素分泌细胞瘤C、促甲状腺激素瘤D、无功能瘤E、催乳素瘤正确答案：E97、下列哪个肯定不是小细胞低色素性贫血A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性痰嫡贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E98、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A、激素B、手术清除病灶C、正规的抗结核化学治疗D、放腹水E、休息、营养正确答案：C99、再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠A、全血细胞减少B、血细胞组织化学染色C、白细胞分类D、血小板计数E、骨髓象检查正确答案：E100、哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性A、长期用肾上腺皮质激素B、肺结核病灶

27、已纤维钙化C、结核病极严重的患者D、细胞免疫功能低下E、结核菌感染3周正确答案：B答案解析：结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情 况：结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期， 结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及 麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重 病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反 应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴 细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老 年人的结素反应也常为阴性。9、抗 HBs(+),抗 HBe(-),抗

28、 HBc(-),说明A、活动性肝炎B、曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体C、乙肝病毒复制D、有传染性E、乙肝病毒携带状态正确答案：B答案解析：抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),表示感染后恢复，已获得免 疫力。10、特发性血小板减少性紫瘢A、贫血和出血程度不一致B、贫血和出血程度一致C、无出血亦无贫血D、有贫血而无出血E、有出血而无贫血正确答案：B11、缺铁性贫血患者发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点，是A、儿童发育迟缓B、吞咽困难C、异食癖D、智商低E、烦躁、易怒正确答案：B12、患者，男，50岁。吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热, 咳大量脓痰,胸片示

29、左下肺阴影伴空洞,有液平面。除考虑肺脓肿外,应重 点鉴别的疾病是A、细菌性肺炎B、支气管囊肿C、支气管扩张D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：E答案解析：支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚 期可有大咯血，胸痛及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X 线也可表现为癌性空洞。本患者中年男性，吸烟史30年，咳嗽时间较长, 曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因此，除考虑 肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。13、肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是A、癌胚抗原B、乳酸脱氧酶同工酶C、碱性磷酸酶D、甲胎蛋白E、丫-谷氨酰转肽酶正确答案：D14、利福平A、杀灭被吞噬在吞噬

30、细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌B、抑制结核菌DNA的合成C、干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D、抑制菌体的RNA聚合酶E、影响结核菌的叶酸合成过程正确答案：D答案解析：利福平特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合 成。15、IDA的骨髓特征性改变是A、有核细胞增生低下B、虹系浆发育落后于核发育C、骨髓可染铁减少D、粒、红比例减低E、巨核细胞增多伴有成熟障碍正确答案：C16、雷诺现象的手指皮肤颜色变化顺序为A、紫-白-红B、白-红-紫C、红-白-紫D、紫-红-白E、白-紫-红正确答案：E17、骨质疏松症的危险因素不包括A、年龄大于65岁的妇女B、近期服抗癫痫药C、骨密度降低

31、D、长期喝大量浓咖啡E、肥胖正确答案：B18、类风湿关节炎最早出现的症状是A、关节功能障碍B、关节痛C、关节畸形D、关节肿胀E、晨僵正确答案：B19、胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮,纵隔左移的最可能原因是A、大量胸腔积液B、大量气胸C、巨大占位性病变D、干酪性肺炎E、大叶性肺炎正确答案：A答案解析：气胸在胸片上可见气胸线;干酪性肺炎及大叶性肺炎在胸片上 可见呈段或叶分布的大片状高密度阴影；占位性病变一般密度不均匀，因 此答案选大量胸腔积液。20、脾切除可用于下列哪项疾病A、自身免疫溶血性贫血B、白血病C、缺铁性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A21、患者，男，37岁。

32、3年前诊断为慢粒，服用羟基胭控制病情。近一个月 来持续发热，脾大平脐，血象：HB60g/L, WBC 20X109/1,分类原(+)早幼粒 占 0.35,中幼 80. 21. PLT 54X109/L。最可能是A、慢粒并骨髓纤维化B、慢粒急变C、慢粒继发再生障碍性贫血D、慢粒并感染E、慢粒加速期正确答案：B22、过敏性紫瘢应用糖皮质激素的疗程不超过A、 68周B、2周C、半年D、1个月E、4个月正确答案：D23、以下哪项不是引起高尿酸血症的原因是A、喋吟分解增加B、喋吟吸收增多C、喋吟合成过多D、继发性尿酸排泄障碍E、遗传性尿酸排泄障碍正确答案：B24、一般认为抗胆碱能药物不适于治疗胃溃疡，主

33、要因为A、引起胃窦部潴留B、引起视物模糊C、引起排尿困难D、引起口干E、引起面部潮红正确答案：A25、患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后关节疼 痛或肿胀，伴随功能障碍,经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是A、原发性骨关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、痛风正确答案：C26、骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于A、 CMML 型B、 RAEB 型C、RA 型D、 RAS 型E、 RAEB-t 型正确答案：E27、影响肾小球滤过率的因素错误的是A、滤过面积B、血压的波动C、滤过膜通透性D、有效滤过压E、肾血流量正确答案：B28、亚

34、急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是A、肠球菌B、肺炎双球菌C、立克次体D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D29、下列有关淋巴瘤的说法哪项不正确A、原发部位可为结外淋巴组织B、HL可伴自身免疫性溶血性贫血C、可转变为急性白血病D、血清ALP活力增加,提示累及骨骼E、病理组织中找到R-S细胞即可诊断HL正确答案：E30、引起心房颤动最常见的疾病是A、高血压心脏病B、甲亢C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、心肌病E、冠心病正确答案：C31、关于类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、类风湿关节炎无遗传易感性基础C、类风湿关节炎与遗传无关D、感染因

35、子通过某些途径影响类风湿关节炎进展E、类风湿关节炎是个遗传性疾病正确答案：D32、电荷屏障被损害时A、尿中出现免疫球蛋白B、尿中出现白细胞C、尿中出现以清蛋白为主的蛋白尿D、尿中出现氨基酸E、尿中出现尿糖正确答案：C33、慢性肾炎与过敏性紫瘢性肾炎的鉴别点是A、既往过敏性紫瘢史B、高血压程度C、肾功能程度D、水肿程度E、血尿程度正确答案：A34、生长激素缺乏性侏儒症伴甲状腺功能减退症需先给予A、甲状旁腺激素B、苯丙酸诺龙C、人绒毛膜促性腺激素D、甲状腺激素E、生长激素释放激素正确答案：D35、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A、近23周内血糖总的水平B、近半年内血糖总的水平C、近4

36、12周内血糖总的水平D、近16周内血糖总的水平E、近3个月内血糖总的水平正确答案：A36、在尿毒症时高血压控制过程中，不宜使用的药物是A、胱屈嗪B、硫酸镁C、硝苯地平D、利血平E、卡托普利正确答案：B37、急进性肾炎临床最突出的表现是A、身血压B、水肿C、心包摩擦音D、少尿或无尿E、肾病综合征正确答案：D38、干燥综合征患者易合并哪种恶性肿瘤A、卵巢肿瘤B、乳腺癌C、肺癌D、胃癌E、淋巴瘤正确答案：E39、甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为A、明显畏寒,体温低于正常B、心动过缓、心包积液C、皮肤常苍白、干燥、粗厚D、面部虚肿E、跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长正确答案：E40、下列哪项不符合ARDS表现A、P(A-a)O2 增加B、氧合指数300mmHgC、 Pa02