急救护理学简答题论述题.docx

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1、急救护理学简答题论述题急救援理学简答题论述题 本文关键词：急救，护理学，简答题，论述题急救援理学简答题论述题 本文简介：简答题：第一章绪论1、院前救援的含义是:(1)接到救援后，争取在最短的时间内到达现场。(2)赐予现场伤病员以最有效的救援措施。(3)在不停止救援的状况下，平安、快速的将伤病员转运到相关医院接着救治。2、院内急诊救援的概念探讨范围：院内急诊救援是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗急救援理学简答题论述题 本文内容：简答题：第一章绪论1、院前救援的含义是:(1)接到救援后，争取在最短的时间内到达现场。(2)赐予现场伤病员以最有效的救援措施。(3)在不停止救援的状

2、况下，平安、快速的将伤病员转运到相关医院接着救治。2、院内急诊救援的概念探讨范围：院内急诊救援是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗和护理，并依据病情改变，对病人做出出院、留院视察、马上手术、收住专科病房或收住重症监护治疗病房(ICU)的确定。探讨范围主要包括:(1)开展多方位的急救援理理论和临床应用的探讨:(2)开展提高护理技术水平和手段的探讨;(3)开展急救援理管理的探讨。其次章院前急救援理3、简述我国院前急救机构的组织形式及特点：我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。4、简述院前

3、急救援理的基本程序。(1)对病人进行评估;(2)对病情做出初步推断;(3)实施初步救援措施;(4)平安转运。5、简述院前急救援理的主要内容有:基础生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)、止血、包扎及固定等措施。6、简述BLS的步骤：BLS的步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸;C为血液循环即胸外心脏按压。7、.ALS的步骤：A为建立牢靠的人工气道通气，采纳气管内插管、活瓣面罩呼吸、环甲膜穿刺等技术，赐予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压、心电监护、心脏电除颤或开胸心脏按压术；C为开放静脉通道，应用药物治疗。8、包扎主要有那些作用：(1)爱护创面;(2

4、)压迫止血;(3)骨折固定;(4)用药;(5)减轻难受。9、.颅脑损伤病人，搬运时应留意那些事项：针对病情取平卧位，头侧向一边或侧卧位，保持呼吸道通畅。如颈椎损伤，应平卧位，用沙袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧，一人托住头部，其余人员协调一样地将病人平直抬到担架上。第三章急诊科建设与管理10急救援理的工作范畴包括:(1)接受紧急就诊的各种病人;(2)接受院前救援转运的伤病员;(3)负责对危重病人的抢救;(4)担当灾难性事故的急救工作;(5)开展急救援理的科研和教学工作;(6)培训急救援理人员和开展急救学问的宣扬教化活动等六个方面。11简述急诊范围的概念及内容。凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急

5、性创伤、异物进入体内给人体造成极度苦痛或生命处于危急状态的病人都属急诊范围。主要包括:各种高热;急性出血、炎症;各类休克;急性外伤、复合伤、烧伤;各种急性意外损害;急性中毒;急腹症;心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍;抽搐、昏迷、癫痫发作;各系统急性疾病;急产、难产、难免流产等产科疾病;急性变态反应性疾病等。12急诊科设置与布局应遵循以下原则:(1)便利急诊病人的就诊，以快捷、简洁、平安为原则。(2)要有利于预防和限制医院感染。13.急诊科急救室设置的基本要求有哪几方面？基本要求有:(1)足够的空间;(2)常规用物;(3)急救设备;(4)无菌急救治疗包;(5)急救药品;(6)常用药品等。14急

6、救室常用的急救设备：有氧气、负压吸引装置、无影灯及立灯、心电图机、心电监护除颤仪、血压监测仪、呼吸机、电动洗胃机等。15.常用的元菌急救治疗包：主要有气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、静脉压测定包、导尿包、各种无菌缝合包、无菌敷料包等。16急诊科主要的工作制度包括哪些方面?主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、IcU的工作制度，出诊救援制度，救援车运用制度以及各部门消毒隔离制度等。17、急诊分诊的概念和程序。急诊分诊是依据病人的主诉、主要症状和体征进行初步推断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便支配救治程序及指导专科就诊的技术。急诊分诊的工作序包括接诊、临床评

7、估、分诊等三个步骤。18、急诊科医院感染管理的主要内容。主要内容有三方面:(1)医院感染的预防和限制;(2)合理应用抗菌药物;(3)加强医院感染监测。19、急诊科消毒隔离措施主要包括哪儿方面?主要包括:(1)环境的浦沽与消毒;(2)严格消毒、隔离管理;(3)加强医护人员的自我防护等三方面。20、医院感染的监测的主要内容：主要是对医院感染发病率、感染部位发病率、高危人群、高危因素、抗生素运用的监测等。、论述题：1试述合理运用抗菌药的原则。(1)严格驾驭抗菌药的应用指征，权衡利弊;(2)对疑有感染的病人，尽量在应用抗菌药物前正确采集血、尿、粪等标本送检;(3)对病原菌未明的感染病人，要依据发病状况

8、、各种检查报告和病情特点等选择用药;(4)避开盲目用药，留意联合用药的合理性，不得随意预防性应用广谱抗菌药;(5)留意预防抗菌药的不良反应;(6)提倡用药个体化。2护理人员在应用抗菌药物过程中应遵循哪些原则?(1)应驾驭各种常用抗菌药的药理作用、抗菌谱、毒副作用、配制要求和运用方法，留意视察用药后的不良反应。(2)运用抗菌药物时，两种药物不宜置于同一溶液中静注、静滴及肌注。一般状况下，抗菌药物应溶于指定溶液中，并留意配伍禁忌。(3)严格按有关规定做抗菌药物过敏试验。(4)遵照医嘱，按时、精确给药。第四章重症监护治疗病房中的护理与管理21、简述ICU的收治对象及主要指征。凡是各专科危重病人，发生

9、呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危急或存在潜在生命危急，须要赐予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。主要收治的指征是各种类型的休克，各种缘由导致的多器官功能衰竭，严峻水、电解质平衡失常，严峻代谢障碍，各种严峻创伤，严峻中毒，复苏或大手术后等。22、不相宜的ICU收治对象主要包括：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。23、ICU病人的主要来源有哪些：ICU病人主要来自于三条渠道:出事现场转送到医院的危重病人;急诊就诊的危重病人;各科住院的危重病人。24简述ICU监护方法

10、和留意事项：监护方法主要是护士通过对病情的视察、与病人的沟通、必要的体检及特别仪器、试验室监测，对监护参数进行综合分析，获得牢靠的病情资料，进行有目的的护理。监护方法的应用要留意以下几点:(1)定时与随时相结合;(2)擅长运用语言和非语言沟通的方法，推断病人的感觉和要求;(3)要把病人视为一个统一的整体，敏捷机动地运用监护方法，对病人做出动态的估计。25简述循环系统监护的主要内容：包括临床视察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流淌力学监测等。26推断昏迷的标准是:(1)不能自动睁眼;(2)不能说出可以理解的语言;(3)不能按叮嘱做动作。以上三项病人如能做出其中一项，即不属于昏迷。27简

11、述ICUJ医院感染的危急因素：主要危急因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。28简述lCU医院感染的主要临床表现：ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而困难的表现。主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血;血小板削减等。29简述预防ICU医院感染的原则：切断感染链、爱护易感人群、爱护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感染的原则。第五章常见急性症状的救援：30高热病人应如何补充水分和养分?高热病人要赐予高蛋白、高维生素、

12、高热量、易消化的流质或半流质饮食，激励病人多饮水，刚好补充盐和水分，促使体内毒素排出。31高热病人常用的物理降温方法有哪些?常用的物理降温方法有:温水擦浴、酒精擦浴、冷湿敷、冷盐水保留灌肠、冰袋或冰帽降温等。32简述头痛病人的主要救援措施：(1)休息，避开四周环境不良刺激;(2)采纳物理、药物方法镇痛，如按摩、应用镇痛药等;(3)严密视察病情改变；(4)原发病治疗与护理。33简述各种缘由所致气胸、血气胸引起胸痛的急救措施：应实行填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、手术处理等急救措施34简述急性心肌梗死所致胸痛病人针对原发病所实行的救援措施：马上让病人肯定卧床休息

13、、吸氧、镇痛、冷静，可选用哌替啶、吗啡。如考虑冠心病心绞痛，可舌下含服硝酸甘油。35呼吸困难病人保持气道通畅的救援措施有哪些?有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可实行帮助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作;进行雾化吸人潮湿呼吸道及稀释痰液;给祛痰药、吸痰;必要时建立人工气道，赐予机械通气，协助呼吸。36引起咯血的常见呼吸系统疾病：呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌。37简述引起咯血的常见循环系统疾病：循环系统疾病有肺动脉高压、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性肺水肿等。38简述呕血病人的救援措施：(1)畅通气道；(2)抢救失血性休克；(3)口服止血

14、药；(4)用三腔两气囊管压迫止血；(5)生命体征视察；(6)特别治疗；(7)基础护理；(8)预防并发症。39简要说出大便血病人应实行的紧急救援措施：(1)让其卧床休息，保持冷静，削减活动，削减出血;不行下床排便，防止昏厥及休克。同时询问便血状况，推断出血量。主动找寻缘由，进行原发病的护理；2)建立静脉通道，快速补充血容量，应用止血药;(3)亲密视察病情;(4)必要时内镜直视下电灼、激光止血或急诊手术;(5)预防和限制感染。40、简述鼻出血病人的有效止血方法：(1)指压法:用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部10l5分，同时冷敷病人头部、颈部，反射性地削减出血;(2)用浸有1%麻黄素或1:1010肾

15、上腺素的棉片塞人病人出血鼻腔止血;(3)协作医生采纳烧灼法、冷冻法、激光法局部止血;(4)填塞法止血:可用凡士林纱条等填人前后鼻孔2448h;(5)必要时手术止血;(6)应用止血药物止血。41、简述肌力的分级方法：采纳05度分级法:0度为完全瘫痪;1度可有肌肉收缩，但无肢体运动;2度为不能克服地心引力抬高肢体，可在床上平行移动肢体;3度为能克服地心引力抬高、移动肢体;4度为肢体能克服阻力运动;5度为正常肌力。42、简述晕厥发作时的救援措施：.(1)平卧位休息:病人晕厥发作时，要马上解开衣领，让病人取平卧位或头低脚高位以增加脑血管灌流量;(2)治疗原发病;(3)针炙治疗:可按压或针刺人中、一百零

16、一会等穴位。43、简述抽搐与惊撅发作时的救援措施：(1)体位:马上将病人安放于通风处，解开衣领扣和腰带，保持气道通畅，同时将头偏向一侧，以防吸入呕吐物引起窒息;(2)通畅气道:必要时用开口器或压舌板缠纱布垫于上、下磨牙之间，防止舌、颊部咬伤。有义齿者取下义齿;(3)冷静解痉;(4)平安爱护;(5)视察记录;(6)对症治疗和护理。44、简述深昏迷与浅昏迷的区分：浅昏迷时病人的随意运动消逝，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对难受等剧烈刺激可表现苦痛表情或肢体退缩的反应，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射等存在或减弱，生命体征较稳定;而深昏迷病人全身肌肉松弛，对外界任何刺激无反应，各种反射均消逝，生

17、命体征也发生障碍。45、简要说出昏迷病人院外救援的主要措施：(1)体位：对昏迷病人取平卧，避开搬动，松开衣领、腰带，取下义齿，头偏向一侧。(2)通畅气道：清晰口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物，防窒息（3）禁食（4）针灸(5)对症护理;(6)精确记录出人液量46、简述少尿、无尿病人的病情视察要点：亲密观时测定尿比重，留意尿的颜色。论述题：1、呕血和咯血的取区分：呕血原发病：原有各种消化道疾病；胃十二指肠溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等，前驱症状：上腹部不适、恶心、呕吐等。血液性状：色暗红，有凝块，可拌食物残渣，无痰中带血。酸碱度：酸性。柏油便：常见。咯血的原发病：有呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、

18、肺癌等。前驱症状：胸闷、喉痒、咳嗽等。血液性状：色鲜红，泡沫状，伴痰液，可持续数天痰中带血。酸碱度：碱性。柏油便：少见。2、咯血病人的主要救援措施：(1)冷静、休息;(2)严密视察病情改变;(3)对症处理:止血、抗休克等;(4)畅通气道;(5)补充血容量;(6)预防和限制感染;(7)特别治疗;(8)转运;(9)原发病治疗与护理。3、如何通过临床视察区分四周性紫绀与中心性紫绀：如紫绀限于鼻尖、耳垂、手指、足趾等末梢部位且皮肤冰冷，在加温或按摩后紫绀可减轻或消逝，为四周性紫绀;如全身除四肢和脸蛋外，身体暖和部位如睑结膜或口腔黏膜也同时表现紫绀，按摩或加温后紫绀不消逝，反而更明显，在吸人高流量氧气后

19、可减轻，体力活动后加重，则为中心性紫绀。4、瘫痪病人如何加强基础护理?(1)皮肤护理:定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，防褥疮;(2)预防并发症:预防泌尿系感染、结石和肺部感染;(3)保证养分:摄人高蛋白、高维生素、低脂、高热量、易消化的饮食;(4)保持肢体功能位置。第六章心脏骤停和心肺脑复苏：47、基础生命支持的步骤有哪些?：(1)确定病人是否心脏骤停;(2)呼喊救助;(3)安置病人;(4)保持气道通畅;(5)人工呼吸;(6)建立人工循环。48、胸外心脏按压的操作要点有哪些：(i)复苏者应在病人右侧;(2)按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压;(3)按压深度:成人为45c

20、m，儿童为34Cm，婴儿为132.5cm;(4)按压频率:成人和儿童为80l00次/minJ婴儿为101次/min以上;(5)按压/放松时间比为1:1:(6)按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2，双人复苏为5:1。49、请简述心肺复苏的有效指标：(1)皮肤、黏膜颜色转红润;(2)按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg;(3)自主呼吸复原;(4)肌张力复原;(5)瞳孔缩小，睫毛反射出现。50、简述脑复苏的主要内容有哪些?(1)维持脑灌注(2)减轻脑水肿;(3)应用钙通道阻断药;(4)复苏后低温;(5)抗自由基治疗;(6)高压氧治疗51、放弃心肺复苏的指征有哪些?放弃心肺复苏的

21、指征有:(1)确定病人心跳、呼吸停止l0min以上;2)家属拒绝复苏要求;(3)医师推断复苏无意义(4)终末期疾病发生心搏、呼吸停止;(5)机械通气下的昏迷病人发生心脏停搏，可不行复苏。52、复苏期间心电监测的作用有哪些?复苏期间心电监测的作用有(1)确定心律失常的性质，指导治疗;(2)视察室颤振幅，评估室颤发生时间及除颤胜利的可能性;(3)了解复苏效果。论述题：病房中发觉病人神志突然消逝，无呼吸动作，颈动脉搏动消逝，当班护士应如何进行急救和护理?(1)现场急救:一边作抢救一边作拉铃呼救。将患者放置平卧位，木板垫于肩和背下，解开衣领和腰带，托起下颌使头后仰，保持呼吸道通畅。进行口对口人工呼吸，

22、一手将患者鼻孔捏紧，一手托下颌，深吸气后将口唇紧贴患者口唇用力吹气，看到胸廓升起方有效，然后松开捏紧鼻孔的手，让患者胸廓复原，连续吹气4次，使患者充分换气，以后每分钟吹气1216次。作胸外心脏按压，用一手掌根部置于胸骨下1/3处，另一手掌根部交叉重叠于此手背上，两肘关节伸直，冲击性的用力向脊柱方向按压，使胸骨下陷34cm，然后原位放松，手掌根部不要抬起，如此反复进行，成人频率6080次/分。胸外心脏按压与人工呼吸应同时进行，两人抢救每作心脏按压5次，口对口人工吹气1次;若单人急救，可连续心脏按压1015次，口对口吹气2次。（2）护理:：快速开放静脉，维持有效循环;保持呼吸道通畅，维持有效呼吸;

23、打算好常用急救药物和器械物品;严密视察病情改变;留意复苏效果，测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿和记录每小时尿量;爱护患者、治疗原发疾病;爱护肾功能;防治继发感染;刚好采集化验标本;具体正确的作好特殊护理记录第七章休克53请简述低血容量性休克的临床特征性表现：低血容量性休克的临床特征性表现有:(1)有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。(2)外周静脉塌陷，脉压差变小。(3)血压:早期正常，晚期下降。(4)血流淌力学变更:中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻力增加。54休克的临床诊断要点有哪些?休克的诊断要点有:(1)病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严峻感染、

24、药物过敏或麻醉药过量等病史;(2)心率超过101次/mIn，脉搏细弱甚至不能触及;(3)器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30ml/h、神志变更;(4)低血压:收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。(5)缺氧和酸中毒的表现。55临床上休克的治疗应遵循哪些原则?临床上休克的治疗应遵循以下原则:(1)快速识别，早期发觉。(2)在明确病因前尽早实行支持措施。(3)确定休克缘由，主动治疗原发病。(4)处理并发症。56休克的有创性血流淌力学监测主要有几个项目?休克的有创性血流淌力学监测主要有以下几个项目:(1)中心静

25、脉压;(2)肺毛细血管楔嵌压;(3)心排血量和心排血指数;(4)混合静脉血氧饱和度。57患者休克复苏胜利的临床指标包括哪几项?患者休克复苏胜利的临床指标包括，(1)中心静脉压接近正常。(2)尿量大于0.5ml/(kgmin)(3)心排血量增加(大于或等于4.0L/min)和外周灌注改善(皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于80%)(4)心率小于或等于101次/min。(5)神志状态好转。58简述预防休克病人发生院内感染的措施。预防休克病人发生院内感染的措施有:(1)保持环境清洁;(2)削减感染途径;(3)防止病原微生物传播:

26、全部有创性操作应严格无菌;(4)提高宿主防卫实力:包括养分支持、应用免疫增加剂等;(5)削减肠源性感染的危急:尽早起先胃肠养分;(6)合理应用抗生素:合理选择抗生素的应用时机、种类和剂量。59脓毒性休克的处理原则有哪几方面?脓毒性休克的处理原则有:(1)限制感染，赐予抗生素治疗(2)清除感染灶。(3)循环支持:加强液体复苏及血管活性药和正性肌力药的应用。(4)限制体温。(5)中和毒素。(6)应用纳洛酮:有阻断内肽的作用。(7)早期应用大剂量糖皮质激素。(8)血液透析、血浆置换及血液滤过:去除血循环中的炎症介质，削减脓毒并发症。60休克晚期病人出现心、脑低灌注的表现有哪些方面?休克晚期病人出现心

27、、脑低灌注的表现有:意识障碍:随着休克的进展，大脑灌注削减，出现表情淡漠、嗜睡或昏迷。(2)顽固性低血压。(3)心肌缺血及严峻心律失常。论述题：61.病人发生休克时的生命体征监测主要有以下几方面:(1)心率或脉搏;低血容量性休克病人心率增快常先于血压下降，脉搏波幅减小与血压下降同时出现。补充血容量后，即使血压仍低，但心率减慢和脉搏搏动有力提示休克好转。脉搏波幅增大与血压上升常同时出现。(2)血压:是推断机体循环状态最常用的参数。血压不是反映休克发生的最敏感的指标，脉压差变小是休克早期的敏感指标。(3)呼吸:呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象。(4)神志:神志状态反映脑灌注状况。(5)体温:对休

28、克病人应连续测定中心体温(直肠或食管温度)。皮肤颜色及温废反映末梢灌注状况。(6)尿量:尿量是休克的敏感指标。血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生急性肾衰竭。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标记。尿量持续在30ml/min以上，表明休克状态订正。(7)留置胃管:留置胃管进行持续抽吸引流并记录引流量，视察引流液病例分析：1、某患者下肢急性淋巴管炎，在门诊注射青霉素后马上倒在检查台上。检查:脉搏细弱摸不清，收缩压5.3kPa，舒张压模糊。请做出诊断并提出处理原则。答：1诊断:(1)下肢急性淋巴管炎;(2)过敏性休克(青霉素过敏)。处理原则:(1)马上肌肉注射1%肾上腺素lmg，可于10l5min后

29、重复注射或静脉滴注;(2)补充血容量；(3)抗组胺药如异丙嗪;(4)糖皮质激素如地塞米松等;(5)吸氧;(6)留意有无支气管痉挛、喉头水肿等，实行相应措施;(7)休克订正后，下肢急性淋巴管炎换用其他抗生素。2、一左上腹部闭合性损伤患者，神志淡漠，面色苍白，四肢撅冷，脉细弱110次/分，血压10.7/8kPa尿少，血化验:红细胞22Xl012/L,血红蛋白73g/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L，腹腔穿刺抽得不凝血液。请做出诊断，并提出治疗原则。答：诊断:(1)腹部闭合性损伤，实质性脏器裂开(脾裂开);(2)出血性休克休克期;(3)代谢性酸中毒。处理原则:在主动抗休克治疗的同时，进行剖腹探

30、查，如确诊为脾裂开则做脾切除术。抗休克采纳扩容、增加心功能、调整血管张力、订正酸中毒、维护重要器官功能等治疗原则。第八章器官功能衰竭61、据心脏代偿状况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段?依据心脏代偿状况，可将心力衰竭划分为三个阶段:第一阶段：由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。其次阶段：心搏量降低，通过增加心率来代偿，心排血量保持不变。第三阶段：心动过速不能代偿心搏量削减，心排血量起先下降。前两个阶段为代偿阶段，称为心力衰竭早期，心排血量不减低;其次阶段为失代偿阶段，心排血量下降。62请简述急性心力衰竭的诊断要点。(1)心脏病史和诱因;(2)典型临床表现:突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫

31、痰、双肺布满哮鸣音和湿性啰音;(3)胸部X线检查示从双肺门向四周肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。63、依据动脉血气分析，急性呼吸衰竭可分为哪两型?依据动脉血气分析，将急性呼吸衰竭可分为:(1)1型呼吸衰竭(低氧血症型):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02正常或降低。（2）2型呼吸衰竭(低氧血症合并高碳酸血症):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02大于或等于5OmmHg。64、诊断急性呼吸衰竭必需具备哪三个条件，诊断急性呼吸衰竭应具备以下三项条件:(1)导致急性呼吸衰竭的病因;(2)低氧血症的临床表现;(3)动脉血气PaO2小于或等于6OmmHg和(或)PaCO2，大于或等于5OmmH

32、g65、急性呼吸功能衰竭撤离呼吸机的适应证是什么?急性呼吸功能衰竭呼吸机撤离的指征是:(1)原发病限制;(2)神志醒悟并能咳嗽、排痰;(3)呼吸频率低于35次/分、潮气量大于300m1;养分状态及呼吸肌肌力良好;停机12小时后动脉血气检查稳定:PaO2，在6OmmHg以上，PaC02在可接受范围，pH为735745。66、急性肾功能进行血液透析的适应证有哪些?急性肾功能衰竭进行血液透析的适应证是:(1)急性肺水肿;(2)血钾大于6-5mmol/1，;(3)严峻代谢性酸中毒，其他治疗无效(4)血尿素氮大于21-4286mmol/L，血肌酥大于442Umol/I.:(5)高分解代谢状态，无尿gd或

33、少尿4d以上者。67颅内压上升的诊断要点是什么?颅内压上升的诊断要点是:(1)病因及病史;(2)头痛、呕吐、视神经乳头水肿和血压上升、脉率缓慢等颅内压上升表现;(3)静息状态时脑脊液压力超过15OmmHg。68多器官功能障碍综合征的护理原则是什么?多器官功能障碍综合征的护理不同于单个器官功能障碍的护理。它要求:(1)护士具有全面、扎实的护理基础学问和快速、刚好的反应实力，娴熟驾驭各种先进的监测技术和抢救技术，具体记录“临床护理记录单“，严格交接班。(2)能依据病人的病情改变做出瞬时推断，依据病情指定相应的护理方案。(3)备齐各种药品和急救用品。69多器官功能障碍综合征的试验室视察指标有哪些?试

34、验室指标视察主要有:(1)全部病人均应迸行动脉血气监测、视察缺氧改善状况或刚好发觉缺氧和酸碱平衡失常;(2)有条件者进行血流淌力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量;(3)定时采血进行肝功能、肾功能、血糖、血乳酸、血小板计数、纤维蛋白原、D一二聚体等测定，刚好发觉有无肝功能、肾功能代谢和凝血功能异样;(4)中毒病人应定时迸行血毒物测定，推断申毒程度和疗效。73试列出多器官功能障碍综合征的治疗要点。多器官功能障碍综合征的治疗主要以下几方面入手：（1）病因治疗(2)器官功能支持;(3)对抗炎性介质;(4)中和毒素;(5)养分和代谢支持。73、请简洁叙述急性左心衰竭的X线表现急性左心衰竭的

35、X线表现:急性左心衰竭早期，肺血管扩张，纹理增粗。间质水肿时，肺野透亮度下降，呈云雾状变更，肺纹理增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，肺下部出现KerleyB线或在中上肺野出现kerleyX线。肺泡水肿时，典型X线表现为由肺门向四周扩展的蝶状阴影，大多数为两肺广泛分布、大小不等的斑片状阴影，边缘模糊可融合成片，严峻者出现胸腔积液。73简洁说明急性左心衰竭的血流淌力学检查有何意义。急性左心衰竭的血流淌力学检查的临床意义是:肺毛细血管楔压大于18mmHg)提示肺淤血;心排血指数为222.5L/(minm)、肺毛细血管楔压为2535mmHg，提示肺水肿;肺毛细血管楔压大于18mmHg、心排血指数低于2.2

36、L/(minm2)时，提示心源性休克。73气管内插管或气管造口病人气管内抽吸指征有哪些?气管内抽吸指征有:(1)容量限制通气时吸气峰压上升，或压力限制通气时潮气量降低;(2)病人不能产生有效自主咳嗽;(3)气道内可见分泌物;(4)监视器上出现气体流速和压力图形变更;(5)怀疑有胃内容物或上呼吸道分泌物吸人;(6)呼吸功增加表现;(7)动脉血气恶化;(8)与肺分泌物潴留一样的胸部放射学变更;(9)需获得痰液标本进行病原学或细胞学检查;(10)维持气道开放和人工气道的完整性;(11)继发于神志变更或药物影响不能产生有效咳嗽者，需通过抽吸刺激咳嗽;(12)分泌物储留引起肺不张;(13)听诊闻及痰鸣音

37、或“噪音样“呼吸。74呼吸功能衰竭机械通气的常见并发症有哪些?机械通气常见并发症包括:(1)气压或容积损伤导致肺泡裂开、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和心包积气等;(2)静脉回心血量削减导致心排血量削减和低血压;(3)心律失常;(4)急性上消化道出血、胃扩张、肠麻痹、胃内容物吸人、肺感染、肺不张、氧中毒和气道堵塞;(5)电解质、酸碱平衡失常;(6)呼吸肌疲惫和养分不良。论述题：1、试述急性心力衰竭的治疗。急性心力衰竭的主要治疗措施有:(1)氧疗:一般经鼻导管或面罩给氧、面罩正压给氧即可，严峻时气管内插管和机械通气，常用间歇正压通气(1l，PV)或呼气末正压通气(PEEP)。(2)减轻心脏负负荷:坐位

38、，双下肢下垂;应用吗啡;应用利尿药;应用血管扩张药:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。（3）正性肌力药应用:快速洋地黄制剂:毛花甙C和毒毛花甙K;儿茶酚胺类正性肌力药:多巴胺、磷酸二酯酶抑制药氨茶碱和氨力农。(4)病因和诱因治疗:在对急性心力衰竭进行初步处理的同时，应主动确诊和治疗基础疾病和诱因。2、论述急性心力衰竭的护理措施急性心力衰竭的护理措施有:(1)削减心脏能量消耗:限制体力活动;保持大小便通畅;消退不良心理。(2)限制液体和钠盐摄人:对急性肺水肿病人，依据每天尿量严格限制液体摄人。对利尿药反应良好的急性心力衰竭者，不需严格限制钠盐摄人。(3)预防感染:加强口腔和皮肤护理，维护皮肤、黏膜的

39、完整性;医疗操作时严格遵守无菌原则。(4)病人及其亲属的教化、指导。第九章水、电解质和酸碱平衡失常：75低渗性失水和高渗性失水的主要区分(1)低渗性失水:其突出特点是无口渴感。病人常表现为恶心、呕吐、无力等。循环容量进一步削减、代谢废物潞留时可出现胖肠肌痉挛、健反射减弱、神志淡漠、昏胰甚至昏迷等。早期尿量正常或增多，晚期少尿。(2)高渗性失水:早期即可出现月渴气尿少，口渴与失水程度成正比。高渗性失水病人体液丢失可由细胞内液补充，很少出现休克症状。76简述等渗性失水的常见缘由。(1)大量丢失消化液?(2)大面积烧伤和剥脱性皮炎;(3)反复多次抽放胸腔积液或腹水等。77失水病人的治疗原则是什么?失

40、水的治疗原则是快速订正病因，防止体液迸一步丢失;主动补充已丢失液体;留意保持病人出人液量平衡。78对失水病人如何进行皮肤和口腔护理?应用凡士林或甘油棉签保持口腔黏膜潮湿，防止干裂和出血。随时视察皮肤有无水肿、破损，定时变换体位、进行按摩，防止压疮。依据病情改变渐渐增加活动量，能削减压疮和静脉血栓形成等并发症79重度低钾血症病人补钾时为何不用葡萄糖溶液?因葡萄糖溶液易引起钾向细胞内转移，加重低血钾，故不选用。80低钾血症患者补充钾盐护理时应留意哪些事项?静脉补钾者，应随时留意输液申钾的浓度和输注速度，以免补钾过快。输液部位出现难受提示输液中钾的浓度过高，应减慢输液速度或降低输液中钾的浓度。口服补

41、钾者留意药物对消化道的刺激，应稀释后服用。81、简述高钾血症的常见病因。(1)摄人过多;(2)肾排钾过少;(3)细胞内钾外移;(4)假性高钾血症。82简述高钾血症的治疗原则。去除病因，低钾饮食，订正酸中毒。然后依据血清钾上升的程度，实行相应措施。83简述对高钾血症病人的主要监测内容。对高钾血症病人应主要监测:(1)神经一肌肉状态;(2)尿量;(3)血清钾和动脉血气以4)心电图改变。84、机体是如何调整体液酸碱平衡的。机体主要依靠体内一系列缓冲代偿系统调整体液酸碱平衡，主要是:(1)化学缓冲系统;(2)呼吸代偿;(3)肾脏代偿。85简述代谢性酸中毒的常见病因。(1)酸性物质产生过多;(2)酸性物

42、质摄人过多;(3)酸性物质排出削减;(4)碱性物质丢失过多。86简述应用碳酸氢钠订正酸中毒时的主要留意事项。(1)过多应用5%的碳酸氢钠可使血浆渗透压上升，加重申枢神经系统症状。(2)碳酸氢钠能促使K+进入细胞，产生低钾血症，诱发心律失常。(3)碳酸氢钠透过血脑屏障，导致脑脊液中毒，刺激呼吸排出过多二氧化碳，引起严峻的呼吸和代谢性碱中毒。87简述代谢性碱中毒的常见病因1)酸性物质丢失过多;(2)碱摄人过多;(3)肾脏重汲取HC03-过多;(4)细胞外液量增加。88简述对氯反应性碱中毒的治疗原则及主要措施对氯反应性碱中毒病人的治疗原则是:主动去除病因，避开碱性物质摄大过多，削减酸或氯的迸一步丢失

43、。主要措施有:(1)补充氯;(2)酸性药物的应用;(3)碳酸酥酶抑制药的应用。89简述急性呼吸性酸中毒的主要表现。主要表现为呼吸抑制或呼吸道堵塞引起急性缺氧和二氧化碳游留的症状和体征，出现紫组、呼吸困难、心律失常、血压上升、头痛、烦躁，进一步发展出现震颤、嗜睡、恍惚或昏迷。另外还可出现呼吸节律变更、高度水肿，严峻者发生心室抖动或心脏骤停。90急性呼吸性酸中毒病人治疗时PaCO2为何不行下降过快?急性呼吸性酸中毒病人PaCO，快速下降，可发生二氧化碳排出综合征，表现为血压降低、心动过缓，甚至心搏停止，故不行下降过快。91简述重度呼吸性碱中毒的主要临床表现重度呼吸性碱中毒时表现为:神经一肌肉兴奋性

44、增加出现手足抽搐、深部健反射亢进。PaCO2降低可引起脑血管痉挛，病人可出现惊撅或昏迷。碱中毒时氧离曲线左移，引起组织缺氧，出现心动过速、呼吸困难等。92试述混合性酸碱平衡失常的常见类型。常见混合性酸碱平衡失常的类型有:(1)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒:(2)代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒;(3)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;(4)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；5)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒;(6)三重酸碱平衡失常。93试述混合性酸碱平衡失常的治疗原则。混合性酸碱平衡失常的治疗原则是:主动治疗原发病，去除诱因，主动治疗主要或威逼生命的酸碱平衡失常，同时留意在治疗一种酸碱平衡失常时可能导致或影

45、响另一种酸碱平衡失常。第十章急性中毒与护理94、影响毒物作用的主要因素与毒物的性质、毒物的浓度、可能已汲取的量、作用的时间、个体因素等有关。95、常见中毒机制:(1)缺氧;(2)抑制酶的活性;(3)干扰细胞膜或细胞器的生理功能;(4)麻醉作用;(5)局部刺激和腐蚀作用。96、急性中毒的救治原则是:快速对生命危急者进行救援，以确保生命平安;尽快帮助确诊中毒的毒物、迸人的途径和剂量;清除末被汲取的毒物，切断毒源;快速清除迸人体内的毒物，刚好、精确地运用解毒药或桔抗药;亲密视察病情及精神心理改变，留意综合治疗，防治可能发生的并发症。101、清除未被汲取的毒物时，经皮肤经皮肤汲取的毒物如何清除，应快速

46、脱去被污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤，包括体表、毛发及甲缝。水温不宜过高，以微温为宜，因为热水可使血管扩张，增加毒物的汲取。接触腐蚀性毒物者，冲洗时间可延长到30分钟左右，并选择适当的中和剂及解毒液冲洗。101、中毒病人主要救援措施包括:(1)赐予生命支持;(2)帮助采集病史;(3)清除未被汲取的毒物?(4)清除血液内毒物;(5)应用解毒药或桔抗药。101、急性有机磷主要毒理作用是有机磷酯进人体内后，快速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱能神经系统功能紊乱，即交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经节后纤

47、维、部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。101、有机磷中毒病人中毒分度：依据中毒程度可分为三度:(1)轻度中毒:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、多汗、乏力、瞳孔轻度缩小，胆碱酯酶活性为50%一73%(2)中度中毒:大汗、流涎、瞳孔更小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压有时偏高，胆碱酯酶活性为30%一50%(3)重度中毒:瞳孔针尖样缩小、心率增快、血压上升、紫钳、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震颤，最终惊撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降，少数病人有脑水肿，胆碱酯酶活性在30%以下。101、对口服有机磷中毒者清除毒物的主要措施：，应赐予刚好、有效的洗胃。洗胃液一般选用1%一2%

48、的碳酸氢钠溶液或1%的温开水。直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。但是，敌一百零一虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。因对硫磷、内吸磷、乐果等有机磷农药氧化后毒性增加，故有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃。洗完后，注人医用炭，以吸附毒物。稍过一段时间再注人50%硫酸镁5Oml，促进毒物的排出。102、有机磷中毒病人护理措施:(1)亲密视察生命体征;(2)亲密视察病情改变;(3)加强基础护理，做好心理护理。103巴比妥类中毒机制:主要为:(1)对中枢神经系统的毒副作用;(2)对呼吸系统的毒副作用;(3)对心血管系统的毒性作用;(4)对肝、肾的损害。104、巴比妥类中毒病人的急救措施：(1)保持呼吸道通畅:吸氧、吸痰。有呼吸衰竭者行气管内插管、呼吸机协助呼吸，必要寸行气管切开。(2)保持循环系统稳定:马上静脉输液。(3)催吐、洗胃、导泻清除毒物(4)碱化