华南理工大学学生在校外住宿申请表.doc

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1、 _学院（系、部）学生在校外住宿协议书为了加强学生住宿管理的规范性、统一性，本着对学生、学生家长、社会负责的原则，特制定本协议。内容如下： 一、凡学生在校期间申请在校外居住者，必须签订本协议，否则一律视为违纪行为，学校将根据山西医科大学学生违纪处分实施细则进行处理。 二、甲方、乙方应如实签订本合同及其附件学校在外住宿申请表，学生申请在外住宿承诺书，诚信履行协议，信守诺言。因甲方、乙方未如实填写造成的一切不利后果，由甲方、乙方自行承担。 三、甲方（学生）应遵守国家法律法规和学校的规章制度；按时参加学校组织开展的各项活动；严格履行请销假手续，保证上课不迟到、不早退、不旷课；树立安全防范意识，确保个

2、人人身与财产安全；不得留宿异性朋友，违者按学校有关规定处理。凡因在校外住宿而引起的一切不良后果及在校外发生意外事故（如个人财产损失、交通事故等）等都由学生本人负责。如居住地点需要变更，必须于变更后五日内重新办理外住审批手续。四、乙方（父母、监护人）负责对甲方的管理和教育，督促甲方按时上课和参加学校组织的活动；经常与学校保持联系，反馈甲方在外住期间的表现情况；承担因甲方行为造成的连带责任。五、丙方（院、系、部）加强对外住学生的法制教育、安全教育、纪律教育；强化对外住学生的考勤管理；建立外住学生管理档案；注意掌握外住学生的思想动态与行为表现。发现问题及时向家长反馈。六、本协议一式三份，甲、乙、丙三

3、方各执一份，自三方签章后生效。 七、因本协议发生争议，三方应友好协商，协商不成，三方均有权向丙方住所地太原市迎泽区人民法院提起诉讼。 八、本协议附件为本协议不可分割的组成部分。甲方（学生本人填写） 乙方（父母、监护人） 丙方（院、系、部）班 级： 姓 名： 思想政治辅导员：姓 名： （签字处按手印）（签字处按手印） 甲方关系：性 别： 身份证号： 系分管领导：身份证号： 工作单位：联系方式： 联系方式： 盖 章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日附件1：_学院（系、部）学生在校外住宿申请表 姓名性别班级学号所住学生宿舍 申请理由： 将入住的地址： 申请人签名：联系电话： 年 月 日家长意见：

4、 家庭地址： 家长签名：家庭联系电话： 年 月 日 辅导员意见： 签名：年 月 日 院系意见： 签章： 年 月 日 学生处意见： 签章： 年 月 日注：此表一式三份，申请人一份，（院系）留存一份，学生处留存一份。附件2：_学院（系、部）申请在校外住宿承诺书本人因_，特申请在校外住宿，时间从_年_月_日至_年_月_日。校外住宿地点：_。联系电话_ _。在校外住宿期间陪同及监督人_。本人承诺，在校外住宿期间：1、遵纪守法，遵守社会公德，遵守校纪校规；2、自己负责个人人身财物及交通安全；3、严格遵守学校作息时间，按时上下课，保证学习质量；4、参加学校各项集体活动，不无故缺席；5、因本人在校外住宿所造成的一切后果由本人承担。承诺人签名：学生家长意见及签名： 学生家长联系电话： 年 月 日