妇产科产后护理培训课件.pptx

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1、产后护理培训产后修复/产后饮食/妇产科培训报告汇报人：时间：要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护理、会阴切口护理及心理护理。01、产后2H内的护理02、产后的饮食护理03、产后大小便的护理04、产后会阴切口的护理05、产后疼痛的护理06、产后心理的护理产后2H的护理PART01要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护理、会阴切口护理及心理护理。产后后2H内内护理重点理重点产后2H内是严重并发症的高发时期，应注意观察血压，脉搏，子宫复旧情况。什么是子什么是子宫复旧？复旧？妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。子子宫复旧的复旧

2、的评估估子宫复旧情况是产褥期妇女生殖系统恢复的一个非常重要的指标，主要通过评估子宫底高度、子宫质地、子宫轮廓及阴道出血或恶露的情况来判断。u产后后2H的的护理理子子宫底高度和位置底高度和位置分娩后，子宫底应平脐或在脐下12指的位置。一般不会出现子宫底位于脐上的情况，如果出现，应该考虑是否有子宫收缩不良或凝血块在子宫腔内残留的情况。产后第一天，因子宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升至平脐，以后每日下降12cm，至产后10d，子宫降至骨盆腔内，在耻骨联合上方不能扪及子宫底。子子宫质地地产后，子宫的质地硬，其硬度类似额头的硬度。子子宫轮廓廓子宫轮廓清楚，为一圆形包块状物。u产后后2H的的护理理阴道

3、流血或阴道流血或恶露的情况露的情况胎儿及胎盘娩出后，血液是阴道流出物的主要成分。随着子宫复旧的进展，其成分改变从最初以新鲜血为主到以陈旧血液成分，胎质，胎毛及其他残留物。恶露露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织经阴道排除称恶露。产后最初3-4天为血性恶露，色鲜红，包括小血块，蜕膜组织，一般4天以后为浆液性恶露，色淡红。之后为白色恶露，产后1个月以后基本停止。u产后后2H的的护理理1、嘱产妇排空膀胱，向产妇解释说明，获得同意。2、注意保护产妇的隐私。3、产妇取平卧位，遮盖腿及腹部。4、清洁，温暖双手。5、站在产妇的左侧，面向产妇，右手的下缘至脐部，然后轻轻地朝向产妇的脊柱侧向内按压直至

4、触到子宫底。6、观察子宫底的高度和感受子宫底的硬度和形状。7、询问产妇关于血量，颜色，是否有血块排出。8、评估后帮助产妇取舒适体位。9、告知产妇评估结果和注意事项。10、评估结束后，记录。n子子宫复旧复旧评估的操作流程估的操作流程u产后后2H的的护理理注意：如果子宫没有预期进展缩小，触诊子宫体积大或松软，提示子宫收缩乏力，需要每30min按压宫底及观察出血量，观察膀胱充盈度。如果子宫偏向一侧，应考虑膀胱充盈，嘱产妇排尿。腹壁按摩子腹壁按摩子宫法法单手按摩子手按摩子宫法法腹壁腹壁-阴道按摩子阴道按摩子宫法法u产后后2H的的护理理腹壁按摩子腹壁按摩子宫法法一手按压耻骨联合上方使子宫抬起，一手置于子

5、宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而又节奏的按摩子宫底。腹壁腹壁-阴道按摩子阴道按摩子宫法法一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并做按摩。必要时可由另一人将手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推。按压至子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。注意事注意事项（1）按摩子宫手的力量应从小到大。（2）按摩时注意观察产妇的表情、子宫的硬度、子宫底的高度、阴道流血量等。（3）使用镇痛泵者可与按摩前追加镇痛药剂量，减轻疼痛。u产后后2H的的护理理产后饮食护理PART02要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护

6、理、会阴切口护理及心理护理。如无麻醉禁忌，产后1小时左右即可进食流食或清淡饮食，然后逐步过渡到普通饮食。由于产后胃肠蠕动差，为保证营养，应少食多餐。产后后饮食食护理理鸡蛋蛋营养养汤类新新鲜水果水果米粥米粥挂面挂面绿色蔬菜色蔬菜u产后后饮食食护理理产后大小便护理PART03要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护理、会阴切口护理及心理护理。产后后小小便便护理理：产后5日内产妇尿量明显增多，应该鼓励产妇饮适量的水，一般500ML，然后嘱尽早排尿，若产后4小时未排尿，应鼓励产妇放松心情，坐起排尿，如果产妇排尿困难我们可以诱导排尿。诱导排尿的排尿的护理措施：理措施：（1）让产妇

7、听水声，温水坐浴，冲洗会阴，热敷下腹部，或听音乐转移注意力。（2）给开塞20ML，肛塞。（3）新斯的明1MG肌注或0.25MG双侧足三里穴位注射，兴奋膀胱逼尿肌促使排尿。（4）如果以上方法扔不能排尿，且产妇膀胱充盈明显，就需要进行导尿。u产后大小便后大小便护理理产后大便后大便护理：理：由于产妇产后肠蠕动减慢，盆底肌肉松弛及会阴部伤口疼痛等因素，产后容易发生便秘应鼓励产妇多吃粗粮，蔬菜，水果等粗纤维食物，并早下床活动。若发生便秘，可口服适量缓泻药，开塞露肛塞或温肥皂水灌肠。u产后大小便后大小便护理理产后会阴口护理PART04要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护理、会阴

8、切口护理及心理护理。会阴擦洗或冲洗会阴擦洗或冲洗会阴湿会阴湿热敷敷坐浴坐浴烤灯烤灯分娩后，我们应对会阴部进行特殊的护理，尤其是在行外阴切开术，裂伤缝合术，会阴部挫伤或水肿的产妇，会阴部的护理可减轻疼痛，加快伤口愈合，并防止感染。会阴擦洗或冲洗会阴擦洗或冲洗一般冲3遍：第一遍：由外向内，自上而下。第二遍：由内向外，或以伤口为中心逐渐向外。第三遍：同第二遍，用干棉签。u产后会阴口后会阴口护理理1、冲洗时观察产妇阴道分泌物性状，颜色，有无异常气味。2、会阴切口者，注意切口有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况。3、会阴部有切口者应先擦洗会阴部，若会阴有感染者，应最后冲洗或擦洗，以免交叉感染。4、留置尿管者

9、，应擦净尿管，并观察尿管是否通畅，有无脱落。5、尿管拔除后，应指导产妇进行自我清洁，提高产妇的自我保护能力。产后会阴切口后会阴切口护理理u产后会阴口后会阴口护理理坐坐浴浴坐坐浴浴分娩7天后，恶露减少可坐浴，坐浴对伤口感染，外阴，阴道的非特异性炎症有明显效果。烤烤灯灯烤烤灯灯产后24小时以后，利用热疗作用，使局部血管扩张，血液循环加快，加速炎症的吸收和消散，协助消炎和消肿。1、照射前，应向产妇解释说明注意事项，请产妇不要移动体位，以免烫伤。2、照射过程中，应注意观察产妇有无头晕、心悸、过热等现象。3、一般照射20分钟-30分钟，每日2次。4、照射过程中及照射完毕后，应仔细观察和检查局部皮肤有无发

10、红，水疱，灼痛等。5、照射过程中，给产妇保暖。u产后会阴口后会阴口护理理会阴湿会阴湿热敷敷目的：目的：（1）促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生、消炎和止痛。（2）使陈旧性血肿局限，有利于伤口愈合。（3）降低神经末梢的兴奋性，缓解局部疼痛。适适应症症：常用于会阴部有水肿、疼痛、切口硬结及早期感染者。物物品品准准备：50%硫酸镁温开水凡士林软膏一支无菌纱布热敷垫一个棉垫一个热水袋一个会阴垫一个u产后会阴口后会阴口护理理操作方法操作方法携用物至床旁，向产妇及家属解释操作目的和步骤并让其排空膀胱。产妇取截石位，暴露外阴，臀下垫会阴垫。按会阴擦洗方法擦洗会阴，清洁局部

11、污垢。在热敷部位涂一层凡士林，盖上无菌纱布，将热敷溶液中的温热热敷垫置于纱布外，再盖上棉垫。放热水袋于棉垫外面，以延长热敷时间。热敷完毕，协助盖好被子，取舒适卧位。1.湿热敷的温度为4148摄氏度，其范围为病损范围的2倍，时间为15-20min，一般每日进行热敷2次。2.避免湿热纱布温度过高，导致患者局部组织烫伤。3.在湿热敷的过程中要注意观察产妇热敷部位局部状况，尤其是休克、昏迷以及感觉不敏感者。4.热敷过程中要随时评价效果。5.在产妇活动受限时，随时满足产妇生活需要。护理要点理要点u产后会阴口后会阴口护理理产后疼痛护理PART05要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小

12、便护理、会阴切口护理及心理护理。一般不需要药物处理，可以放松或减慢呼吸来缓解疼痛。向产妇解释疼痛产生的原因及疼痛时会出现更多的阴道出血或血凝块对缓解产妇的疼痛也有一定的帮助。一周后，子宫收缩会自然消失。如果严重，可以适当使用布洛芬或其他镇痛药物控制疼痛。u产后疼痛后疼痛护理理会阴切口疼痛会阴切口疼痛会阴切口疼痛会阴切口疼痛 1）观察会阴部，尤其是会阴伤口的恢复情况，尽早发现感染，血肿，伤口裂开或其他可治疗的问题。2）局部应用冷敷或坐浴可减轻水肿。3）应用理疗。4）使用口服镇痛药，如布洛芬。5)出院时患者仍然疼痛，应该引起重视，注意随诊，以免引起慢性疼痛。u产后疼痛后疼痛护理理下尿路疼痛下尿路疼

13、痛1）最初的评估应该包括泌尿路感染的检查。2）如果产后查体正常并且尿培养阴性则下尿路疼痛可以采用简单行为治疗，定时排尿，体液控制和避免用力排尿。腰背疼痛腰背疼痛1）坐在扁平的环形垫上会减轻疼痛。2）对患区进行热敷或冷敷。3）口服镇痛药如布洛芬。u产后疼痛后疼痛护理理1）要少用止痛）要少用止痛药物物剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。2）术后后应该多

14、翻身多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。3）卧床宜取半卧位）卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。手手手手术术切切切切口口口口疼疼疼疼痛痛痛痛u产后疼痛后疼痛护理理头痛（低痛（低颅压性性头痛）痛）由麻醉插管引起的头痛通常在产妇开始下床活动后出现，站立时明显，躺下时

15、减轻。措施措施：(1)补液，喝水。液体量2000ML左右。(2)卧床休息。(3）必要时通知医生请神内科会诊。u产后疼痛后疼痛护理理产后心理护理PART06要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护理、会阴切口护理及心理护理。u产后心理的后心理的护理理产后心理的后心理的护理理产后由于对哺乳婴儿的担心，以及产褥期的不适合激素的波动均能造成产妇情绪稳定，尤其产后3-10天。产后3-10天，产妇有抑郁表现者，应帮助减轻不适，给予精神关怀，鼓励，安慰，帮助产妇恢复自信心，有利于情绪及身体恢复。产后护理培训产后修复/产后饮食/妇产科培训报告汇报人：时间：要了解产后修复有哪些项目，产后修复饮食的注意事项以及产后大小便护理、会阴切口护理及心理护理。