初级药师-专业知识-药理学六.docx

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1、初级药师-专业知识-药理学六共享题干题患者男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。单选题1.临床可能是下列（江南博哥）哪项诊断？()A.有机磷农药中毒B.脑出血C.酮症酸中毒D.铅中毒E.一氧化碳中毒 正确答案：A参考解析：有机磷农药中毒程度诊断为：轻度中毒，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小等症状；中度中毒，除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚；重度中毒，除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。本题患者在果园有接触到有机磷农药的可能，而且符合有机

2、磷农药中毒的相应症状。单选题2.可用下列哪种药物解救？()A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.新斯的明D.碘解磷定E.尼古丁 正确答案：D参考解析：碘解磷定常用于解救有机磷酸酯中毒，其作用具有以下特点：能够与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后，恢复胆碱酯酶的活性；直接与体内游离的有机磷酸酯结合，生成无毒的磷酰化解磷定排出体外；对体内已积聚的ACh所产生M样的表现无对抗作用；可迅速解除骨骼肌震颤症状；对已经老化的酶，解毒效果较差。单选题3.哪种药物可改善瞳孔缩小、呼吸困难、多汗等症状？()A.氨茶碱B.阿托品C.呋塞米D.哌替啶E.碘解磷定 正确答案：B参考解析：阿托品属于M受体阻断药，其作用包括

3、：抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。眼睛：散瞳、眼压升高、调节麻痹。松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。心脏：治疗剂量时可兴奋迷走中枢，使心率减慢；大剂量使用时会使心率加快，可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞；抗休克作用：大剂量时能够扩张血管，改善微循环；大剂量使用时，具有中枢兴奋作用。患者男性，24岁。一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid治疗。单选题4.下列哪项是氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制？()A.阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的D2受体B.激动中脑-边缘、中脑-皮层系统通路的D1受体C.阻断中

4、枢受体D.阻断黑质-纹状体通路的D2受体E.激动第四脑室底部后极区的DA受体 正确答案：A参考解析：氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体来发挥疗效的。单选题5.氯丙嗪临床主要用于下列哪项？()A.退热、抗精神病及帕金森病B.抗精神病、镇吐、人工冬眠C.退热、防晕、抗精神病D.镇吐、人工冬眠、抗抑郁E.低血压性休克、镇吐、抗精神病 正确答案：B参考解析：氯丙嗪临床主要用于：抗精神分裂症，氯丙嗪能够显著缓解阳性症状，如进攻、亢进、妄想、幻觉等；呕吐和顽固性呃逆，氯丙嗪对多种药物（如洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤等）引起的呕吐具有显著的镇吐作

5、用，对顽固性呃逆具有显著疗效，但对晕动症无效；低温麻醉与人工冬眠。单选题6.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是()。A.肝脏损害B.皮疹C.直立性低血压D.锥体外系反应E.内分泌系统紊乱 正确答案：D参考解析：长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是锥体外系反应，主要有：帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；静坐不能，患者表现坐立不安、反复徘徊；急性肌张力障碍，多出现在用药后第一天至第五天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。此外，长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起一种特殊而持久的运动

6、障碍，称为迟发性运动障碍。单选题7.关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现，下列错误的是()。A.迟发性运动障碍B.帕金森综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍E.开-关现象 正确答案：E参考解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应主要有：帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力障碍；少数患者可出现迟发性运动障碍。单选题8.氯丙嗪导致锥体外系反应是因为()。A.阻断黑质-纹状体通路的D2受体B.-受体阻断作用C.M-受体阻断作用D.阻断结节-漏斗通路的D2受体E.阻断黑质-纹状体通路的D1受体 正确答案：A参考解析：氯丙嗪导致锥体外系反应的原因是：氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、中

7、枢的功能增强，进而引起锥体外系反应。可采用减少药量、停药的措施来减轻或消除，也可用抗胆碱药来缓解症状。患者男性，47岁。经常餐后胃痛，近来常觉头痛，测量血压为21.3/13.3kPa（160/100mmHg）。单选题9.若考虑抗高血压治疗，则不宜选用()。A.肼屈嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.利血平E.胍乙啶 正确答案：D参考解析：胃及十二指肠溃疡者、窦房结功能异常者、癫痫患者应慎用利血平。单选题10.根据病人情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是()。A.尼莫地平B.维拉帕米C.地尔硫D.硝苯地平E.尼群地平 正确答案：A参考解析：尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用

8、强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。临床上的用途：用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善，各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等；也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗；对突发性耳聋也有一定疗效。患者男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全。单选题11.考虑给予抗心功能不全治疗，下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快？()A.去乙酰毛花苷CB.地高辛C.铃兰毒苷D.洋地黄毒苷E.毒毛花苷K 正确答案：E参考解析：毒毛花苷K口服不吸收，需静脉用药，绝大部分以原形经肾脏排出，显效快，作用维持时间短，属于短效类

9、药物。单选题12.若给予地高辛每日维持量治疗，地高辛的半衰期为()。A.57天B.19hC.48hD.23hE.3336h 正确答案：E参考解析：口服吸收的地高辛分布广泛，能通过血脑屏障；约2/3的地高辛以原形经肾脏排出，t1/2为3336小时，肾功能不良者应适当减量。单选题13.强心苷最主要、最危险的毒性反应是()。A.心脏毒性B.过敏反应C.中枢神经系统反应D.胃肠道反应E.血液系统毒性 正确答案：A参考解析：心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应，其主要包括：快速型心律失常；房室传导阻滞；窦性心动过缓。单选题14.（假设信息）若该患者不久发生强心苷中毒，引起窦性心动过缓可选用的药物是(

10、)。A.异丙肾上腺素B.苯妥英钠C.阿托品D.维拉帕米E.胺碘酮 正确答案：C参考解析：对强心苷中毒所引起的心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常，不宜补K，可用M受体阻断药阿托品治疗。单选题15.（假设信息）若该患者不久发生强心苷中毒，引起室性心动过速应首选哪种药物？()A.异丙肾上腺素B.苯妥英钠C.维拉帕米D.阿托品E.胺碘酮 正确答案：B参考解析：氯化钾是治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药物，钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶，减少强心苷与酶的结合，从而减轻或阻止毒性的发生和发展。B项，对心律失常严重者还应使用苯妥英钠。苯妥英钠与强心苷竞争Na-K-ATP酶

11、，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效。单选题16.（假设信息）该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予钾盐？()A.房室传导阻滞B.室性早搏C.房性心动过速D.室性心动过速E.二联律 正确答案：A参考解析：补钾时不可过量，同时还要注意患者的肾功能情况，以防止高血钾的发生，对并发传导阻滞的强心苷中毒患者不能补钾盐，否则可致心脏停搏。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。单选题17.下列哪项是氨茶碱治疗支气管哮喘的机制？()A.阻断M胆碱受体B.抑制磷酸二酯酶C.

12、兴奋支气管平滑肌2受体D.稳定肥大细胞膜E.激动受体 正确答案：B参考解析：氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要有如下几方面：抑制磷酸二酯酶；阻断腺苷受体；增加内源性儿茶酚胺的释放；免疫调节与抗炎作用。单选题18.下列哪项是氨茶碱治疗心源性哮喘的机制？()A.激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶B.激动腺苷酸环化酶C.兴奋心肌1受体D.增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张E.兴奋血管活性肠多肽 正确答案：D参考解析：茶碱具有扩张肺动脉及降低肺动脉压、强心和利尿作用，可用于治疗心源性哮喘。患者女性，28岁。怕热、多汗、饮食量增加一月，自称体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠较差，失眠不安。单选题19.采集病

13、史时应特别注意询问()。A.输血史B.家族遗传史C.婚育史D.既往患病史E.药物过敏史 正确答案：C单选题20.（假设信息）若患者确诊妊娠12周，且家族中无类似病例，治疗应首选下列哪项？()A.丙硫氧嘧啶B.甲状腺次全切除C.复方碘化钠溶液D.131I治疗E.受体阻断药 正确答案：A参考解析：丙硫氧嘧啶具有较高的血浆蛋白结合率，通过胎盘的量相对较少，较适用于妊娠期甲亢患者。单选题21.（假设信息）如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状，下列处理错误的是()。A.普萘洛尔有抑制外周组织T4转换为T3的作用，可选用B.首选丙硫氧嘧啶复方碘化钠溶液C.也可用乙酰水

14、杨酸类药物降温D.物理降温E.氢化可的松50100mg加入5%10%葡萄糖溶液静脉滴注 正确答案：C参考解析：患者出现高热应予以物理降温，但不能用乙酰水杨酸类药物降温，因为乙酰水杨酸类药物口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。患者男性，17岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：T 39，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC 28109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。单选题22.该患者应考虑为下列哪种疾病？()A.支气管肺癌B.大叶性肺炎C.

15、支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿 正确答案：E参考解析：依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可诊断患有肺脓肿。单选题23.如欲明确是何种致病菌。宜作下列哪项检查？()A.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查B.痰细胞学检查C.咳出的痰进行细菌培养D.咳出的痰直接涂片E.以上都不对 正确答案：A参考解析：痰液涂片革兰染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。单选题24.（假设信息）如结果证实是金黄色葡萄

16、球菌感染，治疗宜首选下列哪项？()A.庆大霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.万古霉素E.青霉素G 正确答案：E参考解析：青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，高浓度杀菌。可用于治疗敏感菌或敏感病原体所致的感染，如：溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等，肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等，梭状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽等。单选题25.（假设信息）如青霉素过敏，改用其他类抗菌药物时宜选用()。A.头孢曲松B.庆大霉素C.氯霉素D.林可霉素类E.头孢哌酮 正确答案：D参考解析：林可霉素类抗生素口服适用于治疗葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及厌

17、氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道及盆腔感染和厌氧菌所致的腹腔感染等。林可霉素注射液除上述指征外，尚可用于治疗链球菌和葡萄球菌所致的败血症、骨和关节感染、慢性骨和关节感染的外科辅助治疗、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等。患儿5岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T 37.5，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，滴定效价大于1:32。单选题26.该病人可能是下列哪项诊断？()A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎 正确答案：B参考解析：肺炎支原体肺炎临床表现多为亚急性起

18、病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影。血清冷凝集反应阳性，滴度1:128有诊断意义，50%60%患儿冷凝集试验阳性，滴度1:32可作辅助诊断。单选题27.进一步诊断有价值的检查方法是()。A.血清中支原体IgM抗体检测B.痰细胞学检查C.咳出的痰进行细菌培养D.血常规检查E.以上都不对 正确答案：A参考解析：支原体培养阳性为进一步诊断标准，但实验要求高，一般实验室很难开展。单选题28.（假设信息）如结果证实是肺炎支原体肺炎，治疗宜首选下列哪种抗生素？()A.庆大

19、霉素B.红霉素C.甲硝唑D.氯霉素E.青霉素G 正确答案：B参考解析：治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，疗程一般不少于23周，停药过早易于复发，可用：阿奇霉素，溶于5%葡萄糖液中静滴；红霉素，溶于5%葡萄糖液中静滴。患者女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10.0109，N 0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm1cm透光区。单选题29.最可能是下列哪项诊断？()A.肺真菌病B.支原体肺炎C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管肺癌 正确答案：C参考解析：痰中经常带血是肺结核的常见症状。肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状，干、湿啰

20、音多局限于上肺，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。根据患者症状体征即可诊断为肺结核。单选题30.确诊的首选下列哪项检查？()A.痰涂片找抗酸杆菌B.胸部CTC.结核菌素试验D.胸部核磁共振E.痰细胞学检查 正确答案：A参考解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。采用涂片、集菌的方法，故痰中抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可进行结核菌培养、动物接种，但时间长。单选题31.（假设信息）拟用常规疗法进行化疗，第一阶段可选用的抗生素是()。A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.吡嗪酰胺、利福平、环丝氨酸C.

21、利福定、乙胺丁醇、对氨基水杨酸D.利福平、环丝氨酸、卷曲霉素E.利福平、利福定、丙硫异烟胺 正确答案：A参考解析：肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷汀（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等34种药物联合应用，简称2HRZE（S）方案；第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食、增加运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他丁片

22、20mg/d治疗。单选题32.该患者服用辛伐他汀片的适宜时间是()。A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上 正确答案：E参考解析：辛伐他汀作为调节血脂药物，最适宜服用时间为睡前，是因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。单选题33.若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是()。A.20mgB.40mgC.80mgD.100mgE.120mg 正确答案：C参考解析：辛伐他汀的限制剂量为80mg天，仅限于已经长期使用（1年） 并耐受该剂量，并没有发生肌病的患者。单选题34.服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，应立即停药的指标是()。A.HcyB.CrC.CKD.

23、BUNE.TBIL 正确答案：C参考解析：A项为同型半胱氨酸；B项为肌酐；C项为肌酸激酶；D选为血尿素氮；E项为总胆红素。在服用他汀类药物时应当监测肌酸激酶等生化指标。患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：单选题35.关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是()。A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.若出现低血糖反应，应立即饮用蔗糖水D.服药过程中适当补充维生素B12E.若使用碘造影剂进行增强CT检查，需提前停用二甲双胍 正确答案：C参考解析：需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死

24、，药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液。单选题36.阿卡波糖最适宜的服用时间是()。A.餐前半小时B.餐时C.餐后半小时D.餐后1小时E.餐后2小时 正确答案：B参考解析：阿卡波糖最适宜的服用时间为用餐时，可减少对胃肠道的刺激和不良反应。单选题37.该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还应重点监测的安全性指标是()。A.血压B.血脂C.心功能D.肺功能E.肾功能 正确答案：E参考解析：糖尿病慢性并发症包括：大血管病变，包括肾动脉硬化或狭窄；微血管病变，包括糖尿病肾病。因此答案选E。患儿，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史、青霉素过敏史

25、。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查：白细胞计数15.8109/L，体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg）单选题38.若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是()。A.维生素AB.复合维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K 正确答案：E参考解析：应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K。单选题39.用药过程中，应密切监测的不良反应是()。A.前庭神经功能障碍B.承重关节损伤C.日光性皮炎D.视网膜神经炎E.中枢神经系统症状 正确答案：E参考解析：美罗培南的使用可能会诱发癫痫的发作。

26、患儿，女，3岁。过敏体质，既往有哮喘史。单选题40.1h前因吸入油漆而诱发哮喘，对该患者应选用()。A.吸入倍氯米松B.吸入沙丁胺醇C.沙美特罗D.口服氨茶碱E.口服孟鲁司特 正确答案：B参考解析：沙丁胺醇属于短效受体激动剂，吸入后可快速起效（35min），临床上常用于缓解支气管哮喘、哮喘性支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。单选题41.如需要增加上述药物的吸入量，可能使哮喘恶化，若出现此种情况，需合用()。A.特布他林B.沙美特罗C.福莫特罗D.倍氯米松E.孟鲁司特 正确答案：D参考解析：患者需要增加2受体激动剂的吸入剂量，可能是哮喘恶化的征象。若此情况出现，需要建议患者考虑合用糖皮

27、质激素治疗。因此答案选D。患者，男，26岁，长期服用苯巴比妥治疗抑郁。半月前，患者常在餐后自感胸骨后和剑突下有烧灼感，无恶心、呕吐等，胃镜检查显示是胃食管反流病，口服西咪替丁800mg，2次/日，连续服用12周。单选题42.下列关于西咪替丁的说法，错误的是()。A.属于肝药酶抑制剂B.与苯妥英钠合用，可升高苯妥英钠的血药浓度，导致中毒C.治疗食管反流病时，宜与甲氧氯普胺合用D.具有抗雄激素样作用，剂量过大可导致男性乳房女性化，女性泌乳E.宜餐前服用 正确答案：C参考解析：甲氧氯普胺与西咪替丁、地高辛同用，会使后两药的胃肠道吸收减少，如间隔2h服用可以减少这种影响。因此答案选C。单选题43.属于

28、西咪替丁的作用机制的是()。A.抑制H-K-ATP酶B.H2受体阻断剂C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.增加胃黏膜血流量 正确答案：B单选题44.H2受体阻断剂治疗胃及十二指肠溃疡的主要特点是()。A.抑酸作用强，疗效持久B.停药后复发率低C.与其他药物的相互作用少D.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌E.不会产生耐药性 正确答案：D参考解析：H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。患者，男，62岁，心脏病史8年，X线检查见有心房增大，上腔静脉扩张，、和AVF导联P波振幅0.25mV，超声心电图确诊为三尖瓣狭

29、窄，2周前进行经皮球囊三尖瓣成形术，术后恢复口服地高辛0.3mg，1次/日，螺内酯20mg，3次/日，华法林2.5mg，1次/日，依那普利10mg，3次/日。单选题45.患者遵医嘱用药，可能引起干咳的药物是()。A.华法林B.地高辛C.螺内酯D.依那普利E.硝苯地平 正确答案：D参考解析：依那普利通过抑制血管紧张素转化为血管紧张素而发挥抗高血压作用，同时可使喉部血管神经性水肿，引起气道阻塞，导致干咳。单选题46.在用药过程中，需要监测下列哪种药物的血药浓度？()A.地高辛B.华法林C.螺内酯D.依那普利E.硝酸甘油 正确答案：A参考解析：地高辛的治疗窗较窄，易中毒，用药过程中需检测血药浓度。单

30、选题47.华法林过量导致出血不止的常用解救药物是()。A.乙酰半胱氨酸B.维生素KC.氨基甲酸D.维生素BE.鱼精蛋白 正确答案：B参考解析：华法林属于香豆素类，是维生素K拮抗剂。如华法林用量过大引起出血时，应立即停药并缓慢静脉注射大量维生素K或输新鲜血。单选题48.地高辛对心脏的抑制作用不包括()。A.减慢心率B.减慢房室传导C.抑制心肌肥厚D.加强心肌收缩E.降低自律性 正确答案：C参考解析：地高辛可显著增强心肌收缩力，增加负性频率，增加心肌耗氧量，降低自律性，减慢房室传导等。患者，男，48岁，由于工作与生活的压力患抑郁症5年，长期服用丙米嗪，近日父亲过世，导致病情加重并伴有焦虑症状，医生

31、开具的处方：口服硝西泮0.5mg，1次/日；加服氟西汀100mg，1次/日，至症状减轻停药单选题49.服用丙米嗪的不良反应不包括()。A.抗胆碱能反应B.嗜睡、震颤C.心律失常D.体位性低血压E.高血压 正确答案：E参考解析：丙米嗪常见的不良反应包括抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）、心律失常、溢乳、嗜睡、体位性低血压、体重增加、心电图异常等。单选题50.患者同服硝西泮的目的是()。A.抗焦虑B.镇静C.治疗头痛D.增加抗抑郁药的吸收率E.降低心率 正确答案：A参考解析：患者抑郁症状加重并伴有焦虑，可用硝西泮对抗。单选题51.下列有关氟西汀的描述，不正确的是()。A.需缓慢停药B.停药时可直接停服C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶D.属于选择性5-HT再摄取抑制剂E.食物不会影响本品吸收 正确答案：B参考解析：5-HT再摄取抑制剂的代表药物有氟西汀、帕罗西汀等，长期服用本类药物突然停药会导致5-HT受体敏感性下调，出现戒断症状，表现为头晕、嗜睡、精神错乱、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。