初级药师-专业知识-药理学-抗心律失常药.docx

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1、初级药师-专业知识-药理学-抗心律失常药单选题1.维拉帕米作为首选药常用于治疗A.心房扑动B.心房纤颤C.室性心律失常D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速 参考答（江南博哥）案：E参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题4.对室上性心律失常无效的药物是A.奎尼丁B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普萘洛尔 正确答案：D参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题5.首选苯妥英钠用于治疗A.房性早搏B.强心苷中毒引起的室性心律失常C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性早

2、搏 正确答案：B参考解析：苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常，对强心苷中毒者引起的室性心律失常有效。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题6.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A.金鸡纳反应B.低血压C.心脏毒性D.心力衰竭E.肺纤维化 正确答案：E参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6gml时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。单选题7.窦性心动过速的首选药是A.胺碘酮B.普萘洛尔C.强心苷D.维拉帕米E.苯妥英钠 正确答案：B参考解析：窦性心动过速首选受体阻断剂普萘洛尔。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题8.与胺碘酮

3、抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断M受体E.非竞争性阻断受体 正确答案：D参考解析：胺碘酮不阻断M受体。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题9.奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A.抑制Na+内流B.抑制Ca2+内流C.抑制Mg2+内流D.促进K+外流E.抑制K+内流 正确答案：A参考解析：奎尼丁，基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制Na+内流，发挥抗心律失常作用；轻度阻断钙离子内流，具有负性肌力作用。此外，奎尼丁还有抗胆碱作用和受体阻断作用。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题10.心室纤颤时选用的治疗药物是A.毒毛花苷KB.肾

4、上腺素C.利多卡因D.毛花苷CE.维拉帕米 正确答案：C参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常。治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室纤颤有效。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题11.只适合用于室性心动过速治疗的药物是A.胺碘酮B.索他洛尔C.利多卡因D.普萘洛尔E.奎尼丁 正确答案：C参考解析：利多卡因仅用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题12.患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.利多卡因C.维拉帕米D.异丙吡胺E.苯妥英钠 正确答案：B参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常

5、(首选)。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题13.下列属于普鲁卡因胺的主要用途是A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过缓D.室性心律失常E.房性期前收缩 正确答案：D参考解析：普鲁卡因胺药理作用与奎尼丁相似但较弱，无明显的抗胆碱作用和阻断受体作用。临床主要用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题14.可出现“金鸡纳反应”的药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.胺碘酮E.奎尼丁 正确答案：E参考解析：金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题15.关于普罗帕酮的特点，不正

6、确的是A.重度钠通道阻滞药B.有轻度受体阻断作用C.有抑制心肌收缩力的作用D.有较强的钙通道阻滞作用E.可能诱发心律失常 正确答案：D参考解析：普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，对钠通道有重度阻滞作用。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题16.下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制Na+内流和K+外流B.具有抗胆碱和受体阻断作用C.可用于强心苷中毒D.可用于治疗房扑和房颤E.常见胃肠道反应及心脏毒性 正确答案：C参考解析：奎尼丁可能引起严重心肌损害、重度房室传导阻滞，强心苷中毒、高血钾者禁用奎尼丁。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题17.下列关于利多卡因的描述不正确的是A.轻度阻滞钠通道B.缩短浦

7、肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著C.口服首关效应明显D.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常 正确答案：E参考解析：利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对除极化组织(如缺血区)作用强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道(处于失活态)阻滞作用强，因此列于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。对室上性心律失常基本无效。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题

8、18.下列有关胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.在肝中代谢D.主要经肾脏排泄E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着 正确答案：D参考解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房颤动可恢复及维持窦性节律。几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题19.胺碘酮可引起的不良反应不包括A.金鸡纳反应B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.角膜微粒沉着E.间质性肺炎 正确答案：A参考解析：金鸡纳反应为奎尼丁的不良

9、反应。金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题20.普萘洛尔不宜用于治疗A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤 正确答案：E参考解析：普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显，因为运动或情绪变动所引起的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断受体对该类心律失常作用效果较好。普萘洛尔不治疗心室纤颤。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题21.长期应用引起角膜

10、褐色微粒沉着的抗心律失常药是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.氟卡尼E.维拉帕米 正确答案：B参考解析：胺碘酮的不良反应：常见的心血管反应有心动过缓、房室传导阻滞和Q-T间期延长等。可引起甲状腺功能亢进或低下。长期用药在角膜可见黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后可逐渐消失。少数患者可引起间质性肺炎，形成肺纤维化。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题22.用维拉帕米治疗疗效最好的心律失常是A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性期前收缩 正确答案：B参考解析：维拉帕米治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。治疗心房颤动或扑动则能减少室

11、性频率。对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题23.患者，男性，34岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.普萘洛尔E.苯妥英钠 正确答案：B参考解析：利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题24.不属于抗心律失常药物的作用机制的是A.提高自律性B.减少迟后除极C.改变传导性D.延长有效不应期E.延长动作电位时程 正确答案：A参考解析：抗心律失

12、常药的作用机制:1.降低自律性（A错）；2.减少迟后除极；3.改变传导性；4.延长有效不应期，某些钠通道阻滞剂能抑制Na+通道，使其恢复重新开放的时间延长，使动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)延长，但ERP延长更为明显。钙通道阻滞剂可延长慢反应细胞的ERP。本题选非，答案为A。单选题25.普萘洛尔的临床用途不包括A.窦性心动过速B.甲状腺功能亢进C.高血压D.稳定型心绞痛E.青光眼 正确答案：E参考解析：普萘洛尔具有较强的受体拮抗作用，对1和2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并

13、收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。掌握“抗心律失常药”知识点。共享题干题患者，女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。单选题1.决定服用普鲁卡因胺的理由，下列叙述正确的是A.普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进B.普鲁卡因胺对房性心律失常无效C.普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期D.普鲁卡因胺能引起血小板减少症E.普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛 正确答案：C参考解析：普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度

14、，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题2.根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是A.普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该检测地高辛的血药浓度B.避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副作用发生率C.如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有受体阻断作用D.普鲁卡因胺的持

15、续作用时间可达20-30小时E.普鲁卡因胺口服无效 正确答案：B参考解析：普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题3.如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用A.钙螯合剂，如EDTAB.地高辛C.KClD.硝普钠E.乳酸钠

16、 正确答案：E参考解析：普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品单选题1.窦性心动过缓宜选用A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品 正确答案：E参考解析：阿托品可以

17、兴奋心脏，用于窦性心动过缓。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品单选题2.心肌梗死并发室性心动过速宜选用A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品 正确答案：B参考解析：利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品单选题3.心房颤动的的转复和预防最好选用A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品 正确答案：A参考解析：奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩

18、的治疗。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品单选题4.阵发性室上性心动过速最好选用A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品 正确答案：D参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓）单选题5.属于类抗心律失常药A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓） 正确答案：C参考解析：掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E

19、.地尔硫（艹卓）单选题6.属于类抗心律失常药A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓） 正确答案：D参考解析：掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓）单选题7.属于类抗心律失常药A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓） 正确答案：E参考解析：掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓）单选题8.属于IA类抗心律失常药A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓） 正确答案：A参考解析：掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题

20、A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓）单选题9.属于IB类抗心律失常药A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓） 正确答案：B参考解析：I类钠通道阻滞剂IA类：适度阻滞钠通道，此类药有奎尼丁等；IB类：轻度阻滞钠通道，此类药有利多卡因等；IC类：明显阻滞钠通道，此类药有普罗帕酮、氟卡尼等。类肾上腺素受体拮抗剂，因阻断受体而产生作用，此类药有普萘洛尔等。类延长动作电位时程药，延长APD及ERP，此类药有胺碘酮等。IV类钙通道阻滞药，阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，此类药有维拉帕米等。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感

21、神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药单选题10.地高辛A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药 正确答案：D参考解析：地高辛加强心肌收缩力(正性肌力作用)，使心肌收缩时张力提高和心肌缩短速率提高。在加强心肌收缩力的同时，使心力衰竭患者的心排血量增加、心肌耗氧量减少，其主要适应证是慢性心功能不全。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷

22、酸二酯酶抑制药单选题11.氨力农A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药 正确答案：E参考解析：氨力农是磷酸二酯酶抑制药(PDE-抑制药)，具有明显增强心肌收缩力和舒张血管作用，可增加心排血量，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解慢性心功能不全症状。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药单选题12.奎尼丁A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻

23、滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药 正确答案：A参考解析：抗心律失常药IA类钠通道阻滞药，其代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药单选题13.硝苯地平A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药 正确答案：C参考解析：硝苯地平为钙通道阻滞药，即钙离子拮抗药。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经

24、抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药单选题14.可乐定A.IA类钠通道阻滞药B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药C.常用的钙通道阻滞药D.强心苷类抗心力衰竭药E.特异性磷酸二酯酶抑制药 正确答案：B参考解析：可乐定的作用包括：激动延脑孤束核2受体或延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体，降低外周交感张力；激动外周交感神经突触前膜的2受体。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮单选题15.属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮 正确

25、答案：B参考解析：苯妥英钠属B类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮单选题16.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮 正确答案：C参考解析：利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮单选题17.阵发性室

26、上性心律失常首选药是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮 正确答案：D参考解析：维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.维拉帕米E.普萘洛尔单选题18.适度阻滞钠通道的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.维拉帕米E.普萘洛尔 正确答案：C参考解析：掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.维拉帕米E.普萘洛尔单选题19.轻度阻滞钠通道的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.维拉帕

27、米E.普萘洛尔 正确答案：A参考解析：掌握“抗心律失常药”知识点。共享答案题A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.维拉帕米E.普萘洛尔单选题20.延长动作电位时程药的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.维拉帕米E.普萘洛尔 正确答案：B参考解析：考查药物的分类。1）I类钠通道阻滞剂IA类：适度阻滞钠通道，此类药有奎尼丁等；IB类：轻度阻滞钠通道，此类药有利多卡因等；IC类：明显阻滞钠通道，此类药有氟卡尼等。2）类肾上腺素受体拮抗剂因阻断受体而产生作用，此类药有普萘洛尔等。3）类延长动作电位时程药延长APD及ERP，此类药有胺碘酮等。4）IV类钙通道阻滞药阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，此类药有维拉帕米等。掌握“抗心律失常药”知识点。