主管药师-基础知识-病理生理学-总论.docx

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1、主管药师-基础知识-病理生理学-总论单选题1.病理生理学的主要任务是研究A.正常人体形态结构B.正常人体生命活动规律C.患病机体形态结构变化D.患病机体的功能、代谢变化和原理（江南博哥）E.疾病的表现及治疗 正确答案：D参考解析：病理生理学的主要任务是研究患病机体功能、代谢变化和原理，探讨疾病的本质。掌握“病理生理学绪论、疾病概论”知识点。单选题2.病理生理学研究疾病的最主要方法是A.临床观察B.动物实验C.疾病的流行病学研究D.疾病的分子和基因诊断E.形态学观察 正确答案：B参考解析：病理生理学的主要研究方法是动物实验，首先需要在动物身上复制近似人类疾病的模型或利用动物某些自发性疾病，人为地

2、控制条件进行研究。其他的研究方法有临床观察、疾病的流行病学研究及各种实验室研究方法。掌握“病理生理学绪论、疾病概论”知识点。单选题4.有关健康的正确说法是A.健康是指体格健全没有疾病B.不生病就是健康C.健康是指社会适应能力的完全良好状态D.健康是指精神上的完全良好状态E.健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 正确答案：E参考解析：健康不仅是没有疾病和病痛，而且躯体上、精神上和社会上也处于完好的状态。掌握“病理生理学绪论、疾病概论”知识点。单选题5.死亡的标志是A.心跳停止B.呼吸停止C.肝死亡D.瞳孔散大E.脑死亡 正确答案：E参考解析：枕骨大孔以上全脑死亡

3、称为脑死亡，为人的实质性死亡。脑死亡后可终止复苏抢救，并能为移植手术提供良好的供体。掌握“病理生理学绪论、疾病概论”知识点。单选题6.疾病发生中体液机制主要指A.病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B.病因引起的体液因子质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C.病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D.TNF数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E.质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 正确答案：B参考解析：发生疾病的基本的共同机制已从系统水平、器官水平、细胞水平深入到分子水平。发生疾病时常有神经系统的变化，一些致病因子可通过神经反射引起相应

4、器官组织的功能代谢变化导致内脏器官功能障碍。致病因素引起体液因子数量和活性的变化作用于全身或局部造成内环境的紊乱。体液性因子有内分泌、旁分泌和自分泌三种作用方式。掌握“病理生理学绪论、疾病概论”知识点。单选题7.病理生理学的研究方法不包括A.荟萃分析B.临床观察C.动物实验D.实验室研究E.流行病学研究 正确答案：A参考解析：病理生理学的主要研究方法是动物实验，首先需要在动物身上复制近似人类疾病的模型或利用动物某些自发性疾病，人为地控制条件进行研究。其他的研究方法有临床观察、疾病的流行病学研究及各种实验室研究方法。掌握“病理生理学绪论、疾病概论”知识点。单选题8.与急性胰腺炎时诱发DIC的机制

5、有关的是A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D.大量组织凝血酶入血E.单核吞噬细胞系统功能障碍 正确答案：A参考解析：急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子外，还可激活因子X和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题9.DIC凝血功能障碍变化的特点是A.先低凝后高凝B.先高凝后低凝C.血液凝固性增高D.血液凝固性降低E.纤溶系统活性增高 正确答案：B参考解析：凝血功能先高凝后低凝是DIC凝血功能障碍变化的特点。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单

6、选题10.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网C.小血管内血流淤滞D.微血管内大量微血栓形成E.小血管强烈收缩 正确答案：B参考解析：弥散性血管内凝血的功能代谢变化(1)出血：出血常为DIC患者最初的表现。(2)器官功能障碍：微血栓形成引起器官缺血，严重者可导致器官功能衰竭。(3)休克：急性DIC时常出现休克，而休克晚期又可出现DIC，故两者互相影响，互为因果。(4)贫血：DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称为微血管病性溶血性贫血。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题11.

7、引起DIC最常见的原因是A.感染性疾病B.产科意外C.大手术D.创伤E.恶性肿瘤 正确答案：A参考解析：引起DIC的原因很多，最常见的是感染性疾病，其中包括细菌、病毒等感染和败血症等。其次为恶性肿瘤。产科意外、大手术和创伤也较常见。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题12.缺血-再灌注损伤是指A.微循环灌流量减少引起的细胞损伤B.缺血后恢复血液灌流损伤加重C.缺血后恢复血流引起的变化D.用高钙灌注液灌流引起的细胞损伤E.缺血损伤经再灌注后减轻 正确答案：B参考解析：缺血组织器官恢复血液再灌注后，缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。掌握“凝血与抗凝血平衡

8、紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题13.钙超载引起再灌注损伤的机制不包括A.线粒体功能障碍B.膜脂质过氧化增强C.再灌注性心律失常D.肌原纤维过度收缩E.促进氧自由基生成 正确答案：B参考解析：钙超载各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载，严重者可造成细胞死亡。钙超载引起再灌注损伤的机制：(1)线粒体功能障碍；(2)激活多种酶；(3)再灌注性心律失常；(4)促进氧自由基生成；(5)肌原纤维过度收缩。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题14.自由基导致细胞膜结构的损伤主要是由于A.引起膜脂质过氧化B.抑制蛋白质的

9、功能C.破坏核酸及染色体D.减少ATP的合成E.使糖氧化增强 正确答案：A参考解析：自由基的损伤作用：(1)膜脂质过氧化增强：破坏膜的正常结构；间接抑制膜蛋白功能；促进自由基及其他生物活性物质生成；减少ATP生成。(2)蛋白质功能抑制：自由基可使酶的巯基氧化，形成二硫键；也可使氨基酸残基氧化，胞浆及膜蛋白和某些酶交联形成二聚体或更大的聚合物，直接损伤蛋白质的功能。膜离子通道蛋白的抑制与膜磷脂微环境的改变一起，共同导致跨膜离子梯度异常。自由基可损伤肌纤维蛋白。(3)破坏核酸及染色体：自由基可使碱基羟化或DNA断裂，从而引起染色体畸变或细胞死亡。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”

10、知识点。单选题15.下述哪种物质不属于自由基的是A.O2-B.H2O2C.脂质自由基D.CH3E.Cl 正确答案：B参考解析：自由基的种类很多，如脂质自由基、氯自由基(Cl)和甲基自由基(CH3)等。其中由氧诱发的自由基称为氧自由基。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题16.休克期血压下降的主要发病机制是A.心功能不全B.微循环淤血，回心血量减少C.外周动脉紧张度不足D.血液重新分布E.交感神经过度兴奋后引起衰竭 正确答案：B参考解析：休克期(微循环淤血性缺氧期)(1)微循环的改变1)血管运动现象消失，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌等痉挛减轻；2)真毛细血管网

11、大量开放。(2)微循环改变的机制1)酸中毒：由于微循环持续的缺血缺氧，导致乳酸酸中毒，血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，使微血管舒张；2)局部舒血管代谢产物增多：组胺：激肽、腺苷等代谢产物堆积；3)血液流变学改变；4)内毒素等的作用。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题17.休克时最常出现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常型代谢酸中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.混合性酸中毒 正确答案：D参考解析：休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属负离子系(AG)的一部分，故休克时常出现AG增高型

12、代谢性酸中毒。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题18.休克时儿茶酚胺增加微循环障碍，使组织灌流量减少的作用机制是A.仅对血管受体作用B.仅对血管受体作用C.对、受体均起作用D.对、受体都不起作用E.仅对腹腔血管起作用 正确答案：C参考解析：肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺增加，作用于受体，使皮肤、内脏血管痉挛；作用于受体，使A-V短路开放；微循环处于严重的缺血、缺氧状态。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题19.下列哪项不是休克期患者的临床表现A.动脉血压进行性降低B.皮肤发绀并出现花斑C.非常烦躁D.神志淡漠，甚至昏迷E.少尿或

13、无尿 正确答案：C参考解析：休克期，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌等痉挛减轻，真毛细血管网大量开放，微循环淤血。由于有效循环血量减少，心排血量进行性下降，病人表现为血压进行性下降，少尿甚至无尿，皮肤黏膜发绀或出现花斑，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心、脑功能障碍，患者表情淡漠，甚至昏迷。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题20.关于热休克蛋白的叙述，哪一项是错误的A.进化过程中所获得的一类蛋白质B.主要在细胞内发挥功能C.帮助新生蛋白质正确折叠、移位D.增强机体对多种应激原的抵抗能力E.帮助受损蛋白质修复或移除 正确答案：A参考解析：热休克蛋白是指热应激时细胞

14、新合成或合成增加的一组蛋白质，主要在细胞内发挥功能，其基本功能为帮助新生蛋白质正确折叠、移位、维持和受损蛋白质的修复、降解等，增强机体对多种应激原的抵抗能力。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题21.休克期微循环灌流特点是A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌少流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流 正确答案：B参考解析：各种致休克因素均可通过不同途径引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺大量释放入血，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环少灌少流，灌少于流。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。

15、单选题22.创伤性休克期，下列哪项临床表现是错误的A.烦躁不安B.血压明显下降C.脸色苍白D.尿量减少E.脉搏细速 正确答案：B参考解析：休克期，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，上述微循环的变化对整体有一定的代偿作用，可减轻血压的下降(但严重大出血可引起血压明显下降)，心、脑血流量能维持正常。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题23.休克发病学中儿茶酚胺通过受体的作用是A.只在休克早期存在B.在各期都是休克发病的主导环节，应阻断之C.是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D.各器官均引起同样程度的缺血缺氧E.可引起动静脉吻合支广泛收缩

16、正确答案：C参考解析：微循环改变的机制：各种致休克因素均可通过不同途径引起交感。肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺增加，作用于受体，使皮肤、内脏血管痉挛；作用于受体，使A-V短路开放；微循环处于严重的缺血、缺氧状态。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题24.休克时动静脉吻合支开放的主要原因是A.去甲肾上腺素增多，兴奋血管受体B.内源性阿片肽增多C.组胺释放增多D.肾上腺素增多，兴奋血管受体E.PGI2增多 正确答案：D参考解析：微循环改变的机制：各种致休克因素均可通过不同途径引起交感。肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺增加，作用于受体，使皮肤、内脏血管痉挛；作用于

17、受体，使A-V短路开放；微循环处于严重的缺血、缺氧状态。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题25.不属于引起休克的原因的是A.失血B.烧伤C.少尿D.过敏E.大面积心肌梗死 正确答案：C参考解析：休克的病因（1）失血与失液（2）烧伤（3）创伤（4）感染（5）过敏（6）强烈的神经刺激（7）心脏和大血管病变掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题26.容易发生DIC的时期是A.休克期B.休克期C.休克期D.休克期和休克期E.休克期和休克期 正确答案：C参考解析：DIC的发生：在休克期，血液进一步浓缩，血细胞积聚、纤维蛋白原浓度增加，血液处于高

18、凝状态，易于发生DIC。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题27.不属于引起休克原因的是A.失液B.烧伤C.少尿D.过敏E.强烈的神经刺激 正确答案：C参考解析：休克的病因：（1）失血与失液；（2）烧伤；（3）创伤；（4）感染；（5）过敏；（6）强烈的神经刺激；（7）心脏和大血管病变。掌握“凝血与抗凝血平衡紊乱、休克、缺血-再灌注损伤”知识点。单选题28.下述不属于内源性致热原的物质是A.白细胞介素-1B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.白细胞介素-6E.革兰阴性菌 正确答案：E参考解析：产生内源性致热原的细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称之

19、为内源性致热原。包括：白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题29.革兰阴性细菌的致热物质主要是A.外毒素B.螺旋素C.溶血素D.全菌体、肽聚糖和内毒素E.细胞毒因子 正确答案：D参考解析：革兰阴性细菌的典型群有大肠埃希菌、伤寒杆菌等，这些菌群的致热性物质主要有菌体、胞壁中所含的肽聚糖和内毒素。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题30.下述哪项不属于发热激活物A.细菌B.类固醇C.cAMPD.病毒E.抗原-抗体复合物 正确答案：C参考解析：发热激活物：（1）外致热原：来自体外的致热物质称为外致热原。包括：1）细菌2）病毒3）真菌4）螺旋体5

20、）疟原虫（2）体内产物：1）抗原-抗体复合物2）类固醇掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题31.最常见的外致热原A.内毒素B.白细胞介素-1C.干扰素D.白细胞介素-6E.肿瘤坏死因子 正确答案：A参考解析：细菌：革兰阳性菌：常见有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，致热物质是全菌体及其代谢产物。革兰阴性菌：典型菌群有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志贺菌等，主要致热物质是内毒素，还有全菌体和肽聚糖，内毒素(ET)是最常见的外致热原。分枝杆菌：典型菌群为结核杆菌。其全菌体及细胞壁中所含的肽聚糖、多糖和蛋白质都具有致热作用。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题32.体温升高属于过热的情况是

21、A.儿童麻疹B.疟疾C.心理性应激D.甲状腺功能亢进E.流行性感冒 正确答案：D参考解析：过热又称非调节性体温升高，是由于体温调节障碍(如体温调节中枢损伤)，或散热障碍(皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑等)及产热器官功能异常(甲状腺功能亢进)等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，此时，调定点未发生改变，是被动性体温升高，把这类体温升高称为过热。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题33.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是A.O2与脱氧Hb结合速度变慢B.HbO2解离速度减慢C.HbCO无携O2能力D.CO使红细胞内2,3-DPG减少E.CO抑制呼吸中枢 正确答案：C参考解析：一氧

22、化碳中毒时，血中HbCO大量形成，其不能携带O2是造成缺氧的主要原因。因此，CO使红细胞内2,3-DPG减少，使氧离曲线左移，HbCO2解离速度减慢，亦加重组织缺氧，但不是主要原因。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题34.氰化物中毒可引起A.低张性缺氧B.循环性缺氧C.组织性缺氧D.血液性缺氧E.细胞性缺氧 正确答案：C参考解析：氰化物中毒可导致细胞不能有效地利用氧而引起组织性缺氧。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题35.健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是A.吸入气氧分压低B.肺换气功能障碍C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少 正确答案：A参考解析：吸入气中的氧分压

23、低如高原地区、静脉血分流入动脉等是引起低张性缺氧的常见原因。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题36.循环性缺氧可由下列哪种原因引起A.大气供氧不足B.血中红细胞减少C.组织血流量减少D.一氧化碳中毒E.肺泡弥散到循环血液中的氧减少 正确答案：C参考解析：由于组织血流量减少引起的组织供氧不足称为循环性缺氧。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题37.引起循环性缺氧的主要机制是A.大气中氧含量不足B.微循环障碍C.血液中红细胞减少D.肺泡弥散到循环血液中的氧减少E.血液中血红蛋白减少 正确答案：B参考解析：循环性缺氧由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的缺氧称为循环性缺氧，见于休克、心力衰竭

24、、血管病变、栓塞等导致的组织供氧不足。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题38.正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是A.吸入气的氧分压降低B.肺部气体交换差C.肺循环血流减少D.血液携氧能力降低E.组织血流量少 正确答案：A参考解析：低张性缺氧：指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的缺氧。主要特点为动脉血氧分压降低，故称低张性缺氧。原因有：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题39.以下哪项是导致组织性缺氧的病因A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.休克D.氰化物中毒E.血管病变 正确答案：D参考解析：组织性缺氧指由细胞利用氧障碍

25、所引起的缺氧。常见原因有：组织中毒(如氰化物中毒)、细胞损伤(如放射线、细菌毒素等造成线粒体损伤)及呼吸酶合成障碍等导致氧利用障碍。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题40.组织性缺氧的原因不包括A.氰化物中毒B.放射线造成线粒体损伤C.细菌毒素造成线粒体损伤D.呼吸酶合成障碍E.一氧化碳中毒 正确答案：E参考解析：组织性缺氧指由细胞利用氧障碍所引起的缺氧。常见原因有：组织中毒（如氰化物中毒）、细胞损伤（如放射线、细菌毒素等造成线粒体损伤）及呼吸酶合成障碍等导致氧利用障碍。E项造成的缺氧是血液性缺氧。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题41.循环性缺氧的原因不包括A.休克B.心力衰竭C.血

26、管病变D.栓塞E.高铁血红蛋白血症 正确答案：E参考解析：循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的缺氧称为循环性缺氧，见于休克、心力衰竭、血管病变、栓塞等导致的组织供氧不足。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题42.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应哪项是错误的A.心率增快，心肌收缩力增强B.支气管扩张加强通气C.糖原分解增加血糖升高D.血液重分布E.蛋白分解增加 正确答案：E参考解析：应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的干扰。如心率加快、心肌收缩力增强、血液重分布、支气管扩张加强通气、促进糖原分解使血

27、糖升高等。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题43.慢性应激时血液系统的表现是A.非特异性抗感染能力增强B.血液黏滞度升高C.红细胞沉降率增快D.可出现贫血E.以上都对 正确答案：D参考解析：急性应激时，外周血白细胞增多、核左移，血小板增多，凝血因子增多，机体抗感染和凝血功能增强；慢性应激时，可出现贫血。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题44.急性期反应蛋白主要来自A.单核-吞噬细胞B.成纤维细胞C.肥大细胞D.肝细胞E.血管内皮细胞 正确答案：D参考解析：急性期反应蛋白主要由肝细胞合成。急性期反应蛋白：应激时由应激原诱发的机体快速启动的防御性非特异反应，称急性期反应；伴随急性期反应，血

28、浆某些增多的蛋白质称急性期反应蛋白。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题45.应激时，机体各种功能和代谢变化发生的基础主要是A.神经内分泌反应B.免疫反应C.急性期反应D.情绪反应E.适应性反应 正确答案：A参考解析：应激时，神经内分泌的反应是机体发生各种功能和代谢变化的基础。掌握“缺氧、发热、应激”知识点。单选题46.关于低容量性高钠血症对机体的影响，下列哪项不正确A.口渴B.细胞内液向细胞外液转移C.细胞外液容量增加D.尿少，尿比重增加E.ADH分泌增加 正确答案：C参考解析：高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mmolL，细胞内、外液

29、量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题47.下列哪项不是自由基引起缺血-再灌注损伤的机制A.引起细胞膜脂质过氧化B.组织因子释放C.引起自由基大量产生D.破坏核酸及染色体E.损伤蛋白质的结构和功能 正确答案：B参考解析：自由基的性质非常活跃，可增强膜脂质过氧化、损伤蛋白质的结构和功能、破坏核酸及染色体、引起大量的自由基产生等而引起缺血-再灌注损伤。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题48.高钙血症对机体的影响不包括A.肾小管

30、损害B.心肌传导性降低C.心肌兴奋性升高D.异位钙化E.神经肌肉兴奋性降低 正确答案：C参考解析：钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题49.患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙 正确答案：B参考解析：术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题50.低容量性低钠血症(低

31、渗性脱水)时体液丢失的特点是A.细胞内液和细胞外液均明显丢失B.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失D.血浆丢失，但组织间液无丢失E.腹泻导致失钾过多 正确答案：B参考解析：低容量性低钠血症(低渗性脱水)主要是细胞外液明显减少，因细胞外液水分除直接丧失外，还可移向渗透压相对较高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题51.下列水电解质失衡最容易发生休克的是A.低容量性低钠血症(低渗性脱水)B.低容量性高钠血症(高渗性脱水)C.水中毒D.等渗性脱水E.低钾血症 正确答案：A参考解析：当发生低容量性低钠血症(低渗性脱

32、水)时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多，可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题52.水肿是指A.细胞内液过多B.细胞外液过多C.组织间隙或体腔内液体过多D.血管内液体过多E.体内液体过多 正确答案：C参考解析：水肿是指过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题53.严重的高血钾致死原因常为A.酸中毒B.心搏骤停C.急性肾衰竭D.周期性瘫痪

33、E.颅内高压 正确答案：B参考解析：严重的高血钾可引起心肌的兴奋性下降；传导性下降；自律性下降，出现各种心律失常，心搏骤停是严重高血钾常见的致死原因。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题54.下列哪项原因不会引起高钾血症A.急性肾衰竭少尿期B.碱中毒C.洋地黄类药物中毒D.缺氧E.严重休克 正确答案：B参考解析：酸中毒时，由于钾离子向细胞外转移和肾泌钾减少，致血钾升高，B项叙述错误。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题55.低渗性脱水的特点是A.失钠多于失水B.血清钠浓度130mmolLC.血浆渗透压280mOsmLD.伴有细胞外液量减少E.以上都是 正确答

34、案：E参考解析：低渗性脱水的特点是失钠多于失水，血清钠浓度130mmolL，血浆渗透压280mOsmL，伴有细胞外液量减少。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题56.肾性水肿的特点是A.皮下水肿明显B.水肿先出现在身体低垂部位C.水肿先出现在眼睑或面部D.以腹水为主E.水肿液为渗出液 正确答案：C参考解析：不同类型的全身性水肿出现的部位各不相同，肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题57.尿崩症时，容易出现的水、电解质代谢紊乱类型是A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等容量性低钠血症D.等容量性高钠血症E.高容量性低钠血

35、症 正确答案：B参考解析：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mOsmL，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题58.患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠150mmol/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是A.等渗性脱水B.水中毒C

36、.高渗性脱水D.水肿E.低渗性脱水 正确答案：C参考解析：低容量性高钠血症：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mOsmL，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题59.高渗性脱水是指A.失水失钠,细胞外液渗透压310mmol

37、/L310mOsm/(Kg.H2O)，血清钠150mmol/L的脱水B.失水失钠,细胞外液渗透压280mmol/L280mOsm/(kg.H2O)，血清钠130mmol/L的脱水C.失钠失水,细胞外液渗透压310mmol/L310mOsm/(kg.H2O)，血清钠130mmol/L的脱水D.失钠失水,细胞外液渗透压280mmol/L280mOsm/(kg.H2O)，血清钠,145mmol/L的脱水E.失钠失水,细胞外液渗透压=280mmol/L280mOsm/(kg.H2O)，血清钠=135mmol/L的脱水 正确答案：A参考解析：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+

38、浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mOsmL，细胞内、外液量均减少。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题60.高烧患者出汗多，呼吸增快易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症 正确答案：A参考解析：低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mOsmL，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水见于中

39、枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题61.低渗性脱水时主要脱水部位是A.细胞内液B.细胞外液C.血浆D.淋巴E.细胞内外液 正确答案：B参考解析：低容量性低钠血症特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmolL，血浆渗透压低于280mOsmL，伴有细胞外液量减少。病因与机制：基本机制是钠、水大量丢失后，仅给予水的补充。(1)肾丢失钠水：长期连续使用高效利尿药，肾上腺皮质功能不全，肾实质性疾病如慢性间质性肾脏疾病，肾小管酸中毒等。(2)肾外丢失钠水：经消化道丢失如呕吐、腹泻等，液体积聚于第三

40、间隙如胸水、腹水等，经皮肤丢失如大量出汗、大面积烧伤等。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题62.正常血清钾浓度的范围是A.3-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5-7mmol/LD.7-9mmol/LE.小于3.5mmol/L 正确答案：B参考解析：低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmolL。高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmolL。正常范围则指3.5-5.5mmolL掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题63.下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因A.术后禁食或厌食B.肠瘘C.应用排钾性利尿剂D.呕吐E.术后肾衰竭少尿 正确答案：E参考解析：低

41、钾血症指血清钾浓度低于3.5mmolL。病因与机制：(1)钾跨细胞分布异常：见于碱中毒、应用受体激动剂、钡中毒、低钾性周期性麻痹。(2)钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。(3)丢失过多：经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等；经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。经胃肠道失钾，如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等，是小儿失钾的主要原因；经皮肤失钾，见于过量出汗情况下。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题64.长期使用高效利尿剂易引起的水钠代谢障碍是A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等容量性低钠血症D.高容

42、量性低钠血症E.等容量性高钠血症 正确答案：A参考解析：低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmolL，血浆渗透压低于280mOsmL，伴有细胞外液量减少。病因与机制：基本机制是钠、水大量丢失后，仅给予水的补充。（1）肾丢失钠、水：长期连续使用高效利尿药，肾上腺皮质功能不全，肾实质性疾病如慢性间质性肾脏疾病，肾小管酸中毒等。（2）肾外丢失钠、水：经消化道丢失如呕吐、腹泻等，液体积聚于第三间隙如胸水、腹水等，经皮肤丢失如大量出汗、大面积烧伤等。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题65.治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液引起的水、电解质代谢紊乱是A.低容

43、量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.高容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E.等容量性高钠血症 正确答案：C参考解析：高容量性高钠血症特点是血容量和血钠均增高。病因与机制：盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多：如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液，纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等；原发性钠潴留：见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征患者。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题66.水源断绝，饮水、进食困难引起的水、电解质代谢紊乱是A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等容量性低钠血症D.高容量性低钠血症E.等容量性高钠血症 正确答案：B参考解析：低容量性高钠血症又

44、称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mOsmL，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水，见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症、大量应用脱水剂等；经消化道丢失，如呕吐、腹泻及消化道引流等。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题67.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmolL，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水 正确答案：D参考解析：根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。掌握“水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱”知识点。单选题68.甲状腺功能亢进时，容易出现的水、电解质代谢紊乱类型是A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等容量性低钠血症D.等容量性高钠血症E.高容量性低钠血症 正确答案：B参考解析：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmolL，血浆渗透压高于310mOsmL，细胞内、外液量均减少。病因与机制：（1）