主管护师-护理学专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理.docx
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1、主管护师-护理学专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理单选题1.重症肌无力患者首选的免疫抑制剂是A.环磷酰胺B.雷帕霉素C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯E.赛尼哌 参考答(江南博哥)案:C参考解析:免疫抑制剂:首选硫唑嘌呤。掌握“专业知识-重症肌无力临床表现和治疗”知识点单选题2.血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是A.睡眠时头低位,易淤血B.血压降低,脑缺血C.心排血量下降,脑缺血D.下肢静脉血栓堵塞脑血管E.血流变慢,易形成脑血栓 正确答案:E参考解析:多数血栓形成的病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。掌握“专业知识-脑梗死临床表现和
2、治疗”知识点单选题3.脑血栓形成患者采用溶栓治疗时间一般是指发病后的A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内 正确答案:C参考解析:早期溶栓:是指在发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,减轻脑水肿、缩小梗死灶。掌握“专业知识-脑梗死临床表现和治疗”知识点单选题4.TIA频繁发作的病人可选用的药物是A.阿司匹林B.巴曲酶C.双嘧达莫D.低分子肝素E.肝素 正确答案:B参考解析:降纤药物:适用于血液成分的改变,如纤维蛋白含量明显增高,或频繁发作的病人,可选用巴曲酶或降纤酶治疗。掌握“专业知识-短暂性脑缺血发作临床表现和治疗”知识点单选题5.脑栓塞的临床表现,下列哪项是不
3、正确的A.起病急骤B.多数病人年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局限性抽搐、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病 正确答案:C参考解析:脑栓塞由于与心脏病尤其是风湿性心脏病有关,因此发病年龄以中青年多见。起病急骤,在数秒或很短时间内症状发展达高峰,多属完全性卒中。常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。掌握“专业知识-脑梗死临床表现和治疗”知识点单选题6.重症肌无力危象发生呼吸困难时正确的治疗原则是A.服用免疫抑制剂B.肌注新斯的明C.静脉注射腾喜龙D.静脉注射洛贝林E.人工呼吸 正确答案:E参考解析:重症肌无力危象的处理应尽快改善呼吸功能,有呼吸困难者应及时行人工呼吸;勤吸痰,保持呼
4、吸道通畅,预防肺不张和肺部感染。掌握“专业知识-重症肌无力临床表现和治疗”知识点单选题7.急性炎性脱髓鞘性神经根病最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速 正确答案:B参考解析:多数急性炎性脱髓鞘性神经根病病人发病前14周有上呼吸道和消化道感染症状,首发症状常为四肢对称性无力,呈对称性弛缓性瘫痪,自肢体远端向近端发展,伴肢体远端感觉异常和(或)手套袜子型感觉减退。掌握“专业知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病临床表现和治疗”知识点单选题8.帕金森患者的临床表现不应有A.静止性震颤B.面具样脸C.慌张步态D.写字过小征E.角膜K-F环 正确答
5、案:E参考解析:帕金森患者的临床表现有:静止性震颤;面具样脸;慌张步态;写字过小征。掌握“专业知识-帕金森临床表现和治疗”知识点单选题9.急性炎性脱髓鞘性神经根病患者抢救成功的关键是A.气管切开B.正确使用呼吸机C.血浆置换D.大剂量应用免疫球蛋白E.糖皮质激素 正确答案:B参考解析:对有呼吸困难者及时气管切开,对呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸机的正确使用是抢救成功的关键。掌握“专业知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病临床表现和治疗”知识点单选题10.重症肌无力最先受累的骨骼肌是A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.颈肌E.四肢近端肌群 正确答案:A参考解析:多数病人眼外肌最先受累,表现为眼睑下垂、
6、斜视和复视,双侧常不对称。掌握“专业知识-重症肌无力临床表现和治疗”知识点单选题11.重症肌无力患者应用血浆置换法治疗效果维持的时间是A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.终身 正确答案:A参考解析:血浆置换法:应用正常人血浆或血浆代用品置换重症肌无力病人的血浆,以去除病人血液中的AchR抗体,其效果仅维持1周左右,需重复进行。掌握“专业知识-重症肌无力临床表现和治疗”知识点单选题12.抗血小板聚集药物包括A.肝素B.速避凝C.阿司匹林D.巴曲酶E.降纤酶 正确答案:C参考解析:抗血小板聚集药物:常用的药物有阿司匹林、双嘧达莫等。掌握“专业知识-短暂性脑缺血发作临床表现和治疗”知
7、识点单选题13.下列关于癫痫的治疗要点,不正确的是A.全身抽搐、意识丧失时,首先要立即用药以控制发作B.积极预防外伤和并发症C.开始用药时,剂量要由小到大,逐步增加D.可以停药时,要缓慢减量E.一般情况下尽量避免同时使用多种药物 正确答案:A参考解析:癫痫的治疗要点:全身抽搐、意识丧失时,首先应立即将患者就地平放,避免摔伤。解松领扣和裤带,摘下眼镜、义齿,将手边的柔软物垫在患者头下,移去患者身边的危险物品,以免碰撞;积极预防外伤和并发症;开始用药时,剂量要由小到大,逐渐增加;可以停药时,要缓慢减量;一般情况下尽量避免同时使用多种药物。掌握“专业知识-癫痫临床表现和治疗”知识点单选题14.蛛网膜
8、下腔出血患者最突出的表现是A.恶心、呕吐B.剧烈头痛C.烦躁不安D.意识障碍E.偏瘫失语 正确答案:B参考解析:蛛网膜下腔出血时,脑膜刺激征明显,故头痛剧烈。掌握“专业知识-蛛网膜下腔出血临床表现和治疗”知识点单选题15.颅内压增高的临床表现是A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、失眠C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、肢体运动障碍E.头痛、视力下降、视乳头水肿 正确答案:C参考解析:颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%10%)时,临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深。掌握“专业知识-脑出血临床表现和治疗”知识点单选题16.癫痫大发作时最具有特征的表现是A.
9、发作性偏瘫B.发作性意识障碍C.发作性肢体麻木D.发作性头痛E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 正确答案:E参考解析:全面性强直-阵挛发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。掌握“专业知识-癫痫临床表现和治疗”知识点单选题17.癫痫患者服药最不应A.服药量太小B.只在夜间服药C.服药次数多D.突然停药E.两药同服 正确答案:D参考解析:指导患者遵医嘱正确服药,强调按医嘱服药的正确性,不可随意增减剂量或撤换药物。掌握“专业知识-癫痫临床表现和治疗”知识点单选题18.格林-巴利综合征患者可能危及生命的并发症是A.癔症发作B.脑神经损伤C.呼吸性酸中毒D.呼吸肌瘫痪
10、E.压疮 正确答案:D参考解析:格林-巴利综合征患者主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。掌握“专业知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病临床表现和治疗”知识点单选题19.蛛网膜下腔出血患者可以不出现A.剧烈头痛B.脑膜刺激征C.频繁呕吐D.一时性意识障碍E.一侧肢体瘫痪 正确答案:E参考解析:蛛网膜下腔出血的患者多于活动中或精神激动时急骤起病,表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。常见的伴随症状有短暂意识障碍,项背部或下肢痛,畏光等;眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。掌握“专业知识-蛛网膜下腔出血临床表现和治疗”知识点单选题20.短暂性脑缺血发作,持续时间最长不超过A.5
11、分钟B.30分钟C.24小时D.1周E.48小时 正确答案:C参考解析:短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉系统或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区突然出现短暂的局限性神经功能障碍。临床特点是突然发病,神经功能障碍持续数分钟至数小时,并在24小时内恢复正常,可以反复发作。掌握“专业知识-短暂性脑缺血发作临床表现和治疗”知识点单选题21.下列药物哪种不能用来治疗帕金森病A.金刚烷胺B.氯丙嗪C.左旋多巴D.培高利特(协良行)E.盐酸苯海索(安坦) 正确答案:B参考解析:帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关,故治疗常采用抗胆碱能药物(如培高利特)、金刚烷胺、左旋多巴及其复方制剂、多
12、巴胺受体激动剂(如盐酸苯海索)等。而氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂,不能用来治疗帕金森病。掌握“专业知识-帕金森临床表现和治疗”知识点单选题22.癫痫持续状态是指A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生,间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫大发作药物控制不良者E.短期内小发作接连发生 正确答案:C参考解析:癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。掌握“专业知识-癫痫临床表现和治疗”知识点单选题23.下列对帕金森病患者震颤的描述,不正确的是A.常从一侧上肢开始B.多为首发症状C.静止时震颤消失D.动作时震颤减轻,
13、入睡后消失E.随着病情进展,可逐步累及下颌、唇、面、四肢 正确答案:C参考解析:帕金森病患者多数首发症状为震颤,常从一侧上肢开始,呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤,如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点,故称为“静止性震颤”。随病程进展,震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。掌握“专业知识-帕金森临床表现和治疗”知识点单选题24.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述,错误的是A.首发症状常为四肢对称性无力B.脑脊液的蛋白-细胞分离现象,通常在病后第3周最明显C.多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史D.延髓麻痹以成人多见E.可伴肢体远端感觉异常 正确答案:
14、D参考解析:急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征,多数病人发病前14周有上呼吸道和消化道感染症状,首发症状常为四肢对称性无力,呈对称性弛缓性瘫痪,自肢体远端向近端发展,伴肢体远端感觉异常和/或手套袜子型感觉减退;脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见,而延髓麻痹则以儿童为多见;典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白明显增高,称蛋白-细胞分离现象,通常在病后第3周最明显。掌握“专业知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病临床表现和治疗”知识点单选题25.下列哪项不属于脑桥出血的表现A.对侧偏瘫B.突然深昏迷C.中枢性高热D.四肢瘫痪E.两侧瞳孔针尖般缩小 正确答案:A参考解析:脑桥出血表现为
15、交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则等,重者出现意识障碍、四肢瘫痪、两侧瞳孔针尖般缩小。而对侧偏瘫是基底节区出血的典型表现。掌握“专业知识-脑出血临床表现和治疗”知识点单选题26.护士向病人询问病史时,病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现,提示可能是以下哪种疾病A.帕金森病B.重症肌无力C.脑出血D.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病E.癫痫 正确答案:B参考解析:重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病。起病隐袭,表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,双侧常不对称;病情缓慢进展,累及脑神经支配的肌群,产生相应的症状,面
16、肌受累时出现面部皱纹减少,表情动作无力;咀嚼肌和咽喉肌受累时出现吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清;颈肌及四肢近端肌群受累,出现屈颈抬头无力、四肢乏力。病人如果急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,为重症肌无力危象。本病临床表现的特点为症状的波动性,早晨较轻,下午或晚上加重,肌无力在活动后明显加重,经短时休息后可减轻。多数病人的病程可迁延数年或数十年。掌握“专业知识-重症肌无力临床表现和治疗”知识点单选题27.帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势,行走时上肢协同摆动动作消失或减少,起步和终止均有困难,步距缩小,这种特殊步态称为A.醉汉步态B.跨越步态C.划圈步态D.鸭步E.慌张
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