主管护师-妇产科护理学专业知识-异常分娩的护理.docx
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1、主管护师-妇产科护理学专业知识-异常分娩的护理单选题1.纠正异常宫缩采用的方法为A.给镇静药B.50硫酸镁液湿热敷C.宫口开全,指导产妇屏气用力D.温肥皂水灌肠E.24h一(江南博哥)次肛查 正确答案:A参考解析:不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性,给予适当的镇静药,使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题2.关于胎位异常的描述,正确的是A.分娩时枕前位约占90,胎位异常约占10,其中胎儿四肢位置异常居多B.胎头以枕后位衔接,在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转45,转成枕前位自然分娩
2、C.胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍处于母体骨盆后方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位D.引起胎位异常的常见原因包括胎儿过大、妊娠期间运动过量、孕妇合并子宫肌瘤等E.胎位异常往往会导致第一产程延长,使围生儿的死亡率增高 正确答案:C参考解析:分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,胎头多以枕横位衔接,即使以枕后位衔接,在分娩过程中,强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90135,转成枕前位而自然分娩。在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后
3、位或持续性枕横位。选项C描述正确。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常(持续性枕后位、枕横位临床表现)”知识点单选题3.中骨盆平面狭窄的孕妇,最容易发生的异常是A.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位C.胎膜早破D.胎儿过小E.胎先露入盆受阻 正确答案:B参考解析:中骨盆平面狭窄的孕妇,临产后先露入盆不困难,但胎头下降至中骨盆平面时,常不能顺利转为枕前位,形成持续性枕后位或枕横位。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点单选题4.下列不是臀位临床表现的是A.腹部可触及胎头B.胎心在脐下左侧或右侧最清楚C.脐带脱垂D.产程延长E.宫缩乏力 正确答案:B参考解
4、析:臀位时宫部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;易导致宫缩乏力而使产程延长,及脐带脱垂。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常(臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常)”知识点单选题5.关于协调性子宫收缩乏力,正确的描述是A.子宫收缩有正常节律性,极性及对称性,仅收缩力弱B.产妇自觉持续性腹痛,无间歇C.容易发生胎儿宫内窘迫D.不宜静脉滴注缩宫素E.潜伏期宜使用哌替啶 正确答案:A参考解析:协调性子宫收缩乏力:子宫收缩有正常节律性、极性及对称性,仅收缩力弱,间歇长,易造成产程延长,因宫腔压力小,对胎儿影响不大,可使用缩宫素加强宫缩。掌握“专业知识-产力异常
5、(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题6.下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环 正确答案:D参考解析:协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展。缩宫素静脉滴注,5葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀,开始滴速为8滴/分,以后根据宫缩调整滴速,一般每分钟不超过40滴,使宫缩间隔23分钟,持续4050秒,个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题7.临产前应用能引起子宫破裂的是A.进行肥皂水灌肠B.麦角新碱肌内注射C.
6、垂体后叶素静脉滴注D.缩宫素静脉滴注E.前列腺E2静脉滴注 正确答案:B参考解析:麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强宫缩,但较缩宫素作用强而持久,可维持数小时;可引起强直性收缩;对宫颈和宫体均有兴奋作用;因此如产前使用可引起子宫破裂。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题8.关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生 正确答案:D参考解析:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必
7、须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题9.急产的定义是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于A.1.5小时B.2.0小时C.2.5小时D.3.0小时E.3.5小时 正确答案:D参考解析:急产是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于3小时。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题10.整个产程中,活跃期停滞是指A.活跃期内宫口不再扩张达0.5小时B.活跃期内宫口不再扩张达1小时C.活跃期内宫口不再扩张达1.5小时D.活跃期内宫口不再扩张达2小时E.活跃期内宫口不再扩张达3小时 正确答案:D参考解析
8、:活跃期停滞:进入活跃期后,子宫颈口不再扩张达2小时以上,为活跃期停滞(2019年删除产程曲线异常相关描述,本题了解即可)。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题11.持续性枕后位的主要原因是A.中骨盆狭窄B.胎头俯屈不良C.胎儿相对过大D.子宫收缩过弱E.单纯扁平骨盆 正确答案:A参考解析:单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄,胎头衔接受阻,不能入盆,故选项E错误;中骨盆狭窄,是持续性枕后位的主要原因,故选项A正确;胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因,故选项B、D错误。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常(持续性枕后位、枕横位临床表现)”知识点单选
9、题12.最常用的臀位矫正方法是A.胸膝卧位B.激光照射C.针刺至阴穴D.外转胎位术E.红光照射 正确答案:A参考解析:妊娠30周以后胎位仍不正常者,则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常(臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常)”知识点单选题13.关于不协调性宫缩乏力,正确的是A.子宫肌肉不协调收缩,致使宫腔内压力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置,但不影响宫口开大C.痉挛性狭窄环紧箍儿体,阻碍胎儿下降D.使用一般镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫 正确答案:C参考解析:不协调性宫缩乏力,
10、使宫腔内压力处于高张状态,不能使宫口扩张;一般的镇静药物可以使产妇经充分的休息后恢复为协调性子宫收缩;由于存在胎儿-胎盘循环障碍,一般都有胎儿宫内窘迫的发生。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题14.关于不协调性子宫收缩乏力,下列描述正确的是A.多由缩宫素应用不当引起B.容易发生胎儿宫内窘迫C.易造成新生儿外伤D.不宜使用哌替啶E.子宫收缩有正常节律性、极性及对称性,仅收缩力弱 正确答案:B参考解析:不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力):子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处,节律不协调。宫缩时宫底部不强,而
11、是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降,属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强,持续腹痛,拒按,精神紧张,烦躁不安,体力消耗,产程延长或停滞,严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍,可出现胎儿宫内窘迫。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题15.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚,后部满D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄 正确答案:B参考解析:持续性枕后位多见于漏斗型骨
12、盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常(持续性枕后位、枕横位临床表现)”知识点单选题16.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆,此时应测量哪条径线A.对角径B.髂嵴间径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径 正确答案:A参考解析:初产妇临近预产期,经产妇临产后胎头仍不入盆者,应作跨耻征检查,跨耻征阳性者,表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm,应行阴道检查,了解骶岬突出程度,测对角径11cm,即可诊断骨盆入口狭窄。掌握“专业知识-骨盆异常、软产
13、道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点单选题17.初产妇第二产程延长的定义是指第二产程时间超过A.0.5小时B.1.0小时C.1.5小时D.2.0小时E.2.5小时 正确答案:D参考解析:初产妇第二产程约需12小时,超过2小时即表示第二产程延长(2019年删除产程曲线异常相关描述,本题了解即可)。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题18.协调性宫缩乏力的处理原则是A.立刻行剖宫产B.密切观察宫缩及产程进展C.纠酸,补液,行胎儿宫内复苏D.阴道检查,了解胎方位及头盆相称程度E.缩宫素加强子宫收缩,促使产妇尽快分娩 正确答案:E参考解析:协调性子宫收
14、缩乏力:处理原则是先找出病因,针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩,促使产妇尽快分娩。掌握“专业知识-产力异常(临床表现、对母儿的影响、治疗原则)”知识点单选题19.妊娠末期发现跨耻征阳性,最大的可能为A.妇女型骨盆B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狭窄D.入口平面狭窄E.出口平面狭窄 正确答案:D参考解析:骨盆入口平面狭窄:表现为胎头衔接受阻,不能入盆,前羊水囊受力不均,易致胎膜早破,或者胎头入盆不均,或胎头骑跨在耻骨联合上方(即跨耻征阳性),表现为继发性宫缩乏力,潜伏期和活跃早期延长。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点单选题20.下
15、列对臀位妊娠的处理,不当的是A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床,抬高臀部 正确答案:B参考解析:臀位妊娠,于妊娠3234周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常(臀
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