申报晋升专业技术职称人员个人材料情况.doc
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1、申报晋升专业技术职称人员个人材料情况一、个人信息相关姓名性别民族出生年月参加工作时间所在科室行政职务履职年限累计工作年限现资格名称取得时间聘任职务聘任时间现从事专业拟申报专业拟申报资格全日制最高学历学位毕业专业毕业学校毕业时间在职最高学历学位毕业专业毕业学校毕业时间考试考核成绩省卫生高职考试分数:69临床考核临床实践: 临床评价: 综合成绩: 人事处审核人(科室印章): 时间:政治、工作表现荣誉证书(至多填4项)序号荣誉名称颁发时间颁发机构党办审核人(科室印章): 时间:二、发表论文、科研成果等1、主要论文(只填第一作者或通讯作者论文)序号论文题目(至多填4项)刊物名称发表年月刊号类别(北大/
2、统计源/SCI)备注科研科审核人(科室印章): 时间:2、主要论著(须在参编情况中写明主编/副主编/编委及撰稿人、排名情况)序号论著名称(至多填4项)出版社名称出版日期版号参编情况本人字数(万)总字数(万)备注科研审核人(科室印章): 时间:3、科研成果序号项目名称项目类别证书编号排名获奖时间颁发机构备注科研科审核人(科室印章): 时间:4、科研基金(主持人或项目申请书撰写人)序号项目名称(至多填4项)项目类别项目 编号负责情况金额(万)起止时间备注科研科审核人(科室印章): 时间:5、行业学会奖励序号学会名称(至多填4项)获奖排名获奖时间备注科研科审核人(科室印章): 时间:6、专利序号专利名称(至多填4项)专利类型获得时间备注科研科审核人(科室印章): 时间:三、个人相关证明材料基层工作地点基层工作起止时间是否援外医疗队人员及时间本专业一线业务工作时间(周)180医务处/护理部审核人(科室印章): 时间:进修时间(月)近五年继续教育学分验证合格证起止时间(连续)教育科/护理部/科研科审核人(科室印章): 时间:四、其他相关证书(硕/博士生导师、学会任职等,至多填4项)序号名称颁发时间颁发机构备注医务处/科研科/教育科等审核人(科室印章): 时间:本人提供的申报材料信息真实有效。申报人签字:_年 月 日
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