伤残鉴定申请书范文格式样本模板.docx

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1、伤残鉴定申请书范文1伤残鉴定申请书申请人：（姓名）性别：（男/女）年龄：（出生日期）身份证号：（身份证号码）联系电话：（电话号码）住址：（通讯地址）被申请人：（单位名称）地址：（单位地址）联系人：（联系人姓名）联系电话：（联系电话）尊敬的领导：您好！我是（申请人姓名），因在工作中不慎受伤，导致身体残疾。根据工伤保险条例的规定，我特此向贵单位提出伤残鉴定申请，以便了解我的伤残程度和享受相应的工伤保险待遇。以下是我受伤的具体情况：1. 事故发生时间：（年/月/日）2. 事故发生地点：（具体地点）3. 事故经过：（简要描述事故经过，如：在进行某项工作时，发生意外摔倒，导致受伤等）4. 受伤部位及程度

2、：（如：左腿骨折、右臂截肢等）5. 治疗经过：（简要描述治疗过程，如：住院治疗、手术等）6. 目前身体状况：（如：行动不便、需要轮椅出行等）为了确保我的权益得到保障，我特此向贵单位提出以下要求：1. 请贵单位组织专家对我进行伤残等级鉴定，并出具鉴定报告。2. 根据鉴定结果，按照工伤保险条例的规定，给予我相应的工伤保险待遇。3. 如有需要，我愿意配合贵单位进行进一步的调查和核实。在此过程中，如有任何疑问或需要我提供的信息，请随时与我联系。我的联系电话是（联系电话）。非常感谢贵单位对我的关心和支持，期待您的回复。此致敬礼！申请人：（签名）年 月 日范文2伤残鉴定申请书尊敬的XXX伤残鉴定中心：我是

3、XXX，身份证号码为XXX，现就我本人的伤残情况进行申请鉴定。特此向贵中心提交伤残鉴定申请书，希望得到您的批准和支持。一、个人信息姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁身份证号码：XXX联系电话：XXX家庭住址：XXX二、伤残情况说明1. 事故经过：详细描述事故发生的时间、地点、原因等情况。2. 受伤情况：详细描述受伤的部位、程度、影响等情况。3. 治疗情况：详细描述接受的治疗措施、效果等情况。4. 伤残程度：根据医生的诊断和鉴定结果，明确指出伤残的具体部位、程度等情况。5. 生活影响：详细描述伤残对日常生活、工作等方面的影响情况。三、申请鉴定目的1. 确认伤残程度：通过鉴定，明确自己的伤残等级

4、，以便享受相应的社会保障待遇。2. 维权需要：希望通过鉴定结果，维护自己的合法权益，争取应有的赔偿。3. 就业需求：如果需要进行职业康复或重新就业，需要明确自己的伤残等级，以便进行相应的安排。四、其他事项说明1. 提供相关证明材料：如有相关医疗证明、事故认定书等材料，请一并提交。2. 配合鉴定流程：愿意配合贵中心的鉴定流程，如实提供相关信息和材料。3. 联系方式：如有需要进一步沟通或补充材料的情况，请随时与我联系。电话：XXX，邮箱：XXX。特此申请！望贵中心能够受理并尽快安排相关鉴定工作，谢谢！申请人签名：_日期：_范文3伤残鉴定申请书申请人：（申请人姓名）性别：（申请人性别）年龄：（申请人

5、年龄）身份证号：（申请人身份证号）联系电话：（申请人联系电话）住址：（申请人住址）被申请人：（被申请人姓名）性别：（被申请人性别）年龄：（被申请人年龄）身份证号：（被申请人身份证号）联系电话：（被申请人联系电话）住址：（被申请人住址）申请事项：伤残鉴定尊敬的有关部门：我是（申请人姓名），因与被申请人（被申请人姓名）发生（纠纷/侵权/合同等）纠纷，现申请对被申请人进行伤残等级鉴定。根据中华人民共和国民事诉讼法、中华人民共和国侵权责任法等相关法律法规，我有权要求对被申请人的伤残等级进行鉴定。一、案情简介：1. 事发时间：（具体时间）2. 事发地点：（具体地点）3. 事发经过：（简要描述事发经过，包

6、括双方的行为、原因等）4. 受伤情况：（详细描述被申请人受伤的部位、程度等情况）5. 治疗情况：（详细描述被申请人接受的治疗、康复等情况）6. 鉴定目的：证明被申请人的伤残等级，以便在诉讼或仲裁过程中作为证据使用。二、证据材料：为了证明上述事实，我特此提供以下证据材料：1. （证据材料1，如：医院的诊断书、病历、检查报告等）；2. （证据材料2，如：现场照片、监控录像等）；3. （证据材料3，如：目击证人证言等）。三、申请事项：根据上述案情和证据材料，我恳请贵部门对被申请人的伤残等级进行鉴定，并依法作出公正、公平的处理。如有需要，我愿意配合贵部门的工作，提供更多的证据和信息。敬请审慎审查，期待您的回复。谢谢！此致敬礼！申请人（签名）：_ 日期：_年_月_日