高危孕产妇管理课件62.ppt

《高危孕产妇管理课件62.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高危孕产妇管理课件62.ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、高危孕产妇管理高危孕产妇管理高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者*高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素交通、文化等社会高危因素*在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不 在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕 妇来进行孕期高危管理局局 厄厄 学学产产 如如 筛筛 合合 制制 同同所有的孕妇应在当地村卫生室所有的孕妇应在当地村卫生室(所所)或乡级以或乡级以上医疗保健机构建卡(册),),建卡建卡(册册)时特别强调要询问既往难产时特别强调要询问既往难产史、史、生育史、内、外、妇科病史

2、生育史、内、外、妇科病史医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查科病史的采集和检查认真做好规范的产前检查和记认真做好规范的产前检查和记 录，早期发现妊娠并发症和合并症期发现妊娠并发症和合并症产前检查要按照高危孕产妇产前检查要按照高危孕产妇评分标准准进进行行高高危危筛筛查查，评评分分在在1 1030分 以上者到县级以上机构分娩以上者到县级以上机构分娩危险因素危险因素可能发生可能发生 的危险的危险检查方法检查方法乡级单位乡级单位处理原则处理原则孕期历史性因素年龄年龄1818岁；岁；3535岁岁难产难产问年龄问年龄测身高测

3、身高常规产前检常规产前检查，转送县级查，转送县级分娩分娩身高身高1.451.45米米同上同上问病史问病史同上同上异异常常孕孕产产史史如如产产后后出出血血，难难产产史史、胎胎死死宫宫内内，畸畸胎胎 史史、产产后后出出血血史史、新新生生儿儿 死亡史等死亡史等以前疾病以前疾病 再发再发同上同上骨盆狭窄骨盆狭窄难产难产子宫破裂子宫破裂 产伤产伤测骨盆测骨盆(狭窄标准狭窄标准)骶耻外径骶耻外径180.50.5kgkg/周周3)3)尿蛋白阳性尿蛋白阳性4)4)有无头痛、眼花、恶心等有无头痛、眼花、恶心等 症状症状妊娠期高血压极轻度妊娠期高血压极轻度子子痫痫前前期期可可去去乡乡卫卫生生 院院治治疗疗，左左侧

4、侧卧卧位位，间间断断吸吸氧氧、监监测测母母儿儿 状状态态。遇遇重重度度子子痫痫前前 期期给给镇镇静静、降降压压、解解 痉药后陪送上转痉药后陪送上转胎位不正胎位不正难产难产新生儿新生儿窒息窒息四步触诊法四步触诊法纠正胎位，如纠正胎位，如3030周周 后后膝膝胸胸卧卧位位，胎胎位位已已纠纠 正正者者可可在在乡乡卫卫生生院院分分 娩娩。胎胎位位未未能能纠纠正正，临产前转县级分娩临产前转县级分娩危险因素危险因素可能发生可能发生 的危险的危险检查方法检查方法乡级单位乡级单位处理原则处理原则孕期并发症子宫过大子宫过大(巨大儿、巨大儿、多胎、羊水多胎、羊水 过多等过多等)难产难产产后出血产后出血测宫高测宫高

5、，检查原因检查原因针针对对原原因因考考虑虑治治疗疗。预预防防难难产产及及出出血血、必必 要时转上级医院分娩要时转上级医院分娩早产早产新生儿新生儿死亡死亡计算孕周计算孕周住院保胎，早产不可住院保胎，早产不可避避免免时时，转转上上级级医医院院 以提高早产儿存活率以提高早产儿存活率过期妊娠过期妊娠难产难产产后出血产后出血胎儿死亡胎儿死亡问病史妊娠问病史妊娠4242周周注意胎心，上转注意胎心，上转危险因素危险因素可能发生可能发生的危险的危险检查方法检查方法乡级单位乡级单位处理原则处理原则孕期并发症贫血宫缩乏力、贫血宫缩乏力、贫血性性 心心 脏脏 病病、胎胎 儿儿 缺血缺氧缺血缺氧测血红蛋白测血红蛋白1

6、00g/100g/L L轻，轻，80g/L80g/L中中，1212小小 时第二产程时第二产程22小时小时经产妇第一产程经产妇第一产程88小时小时第二产程第二产程11小时小时初初(经经)产妇第三产程产妇第三产程 3030分钟分钟进进行行阴阴道道检检查查寻寻找找 原原因因，对对症症处处理理，无无阴阴道道助助产产及及手手术术 产条件及早上转产条件及早上转异常情况异常情况代号代号评分评分一般 情况年龄年龄 1818岁或岁或3535岁岁1 11010身高身高1.451.45米米2 21010体重体重408080公斤公斤3 35 5胸廓脊柱畸形胸廓脊柱畸形4 41515异常产史自然流产自然流产22次次5

7、55 5人工流产人工流产22次次6 65 5早产史早产史22次次7 75 5早期新生儿死亡史早期新生儿死亡史1 1次次8 85 5死胎、死产史死胎、死产史22次次9 91010先天异常儿史先天异常儿史1 1次次10105 5先天异常儿史先天异常儿史22次次11111010难产史难产史12121010巨大儿分娩史巨大儿分娩史13135 5产后出血史产后出血史14141010孕产期危险因素评份表孕产期危险因素评份表异常情况异常情况代号代号评分评分严重严重 内科内科 合并合并 症症贫血血红蛋白贫血血红蛋白100100g/Lg/L15155 5贫血血红蛋白贫血血红蛋白60g/L60g/L1616101

8、0活动性肺结核活动性肺结核17171515心脏病心功能心脏病心功能I I一一 级级18181515心脏病心功能心脏病心功能级级IVIV级级19192020糖尿病糖尿病20201515乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者21211010活动性病毒性肝炎活动性病毒性肝炎22221515肺心病肺心病23231515甲状腺功能亢进或低下甲状腺功能亢进或低下24241515高血压高血压25251515慢性肾炎慢性肾炎26261515妊娠妊娠合并合并性病性病淋病淋病27271010梅毒梅毒28281010艾滋病艾滋病29291010尖锐湿疣尖锐湿疣30301010沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染31311010异常情

9、况异常情况代号代号评分评分本次本次妊娠妊娠异常异常情况情况骶耻外径骶耻外径1818厘米厘米32321010坐骨结节间径坐骨结节间径88厘米厘米33331010畸形骨盆畸形骨盆34341515臀位、横位臀位、横位(30(30周后周后)35351515先兆早产先兆早产34100100次次/分分45451010胎心胎心100100次次/分分46461515胎动胎动2020次次/12/12小时小时47471010异常情况异常情况代号代号评分评分本次本次妊娠妊娠异常异常情况情况胎动胎动1010次次/12/12小时小时48481515多胎多胎49491010胎膜早破胎膜早破50501010估计巨大儿或估计

10、巨大儿或IUGRIUGR51511010妊娠妊娠41-4141-41周周+6+652525 5妊娠妊娠4242周周53531010母儿母儿ABOABO血型不合血型不合54541010母儿母儿RhRh血型不合血型不合55552020致畸致畸因素因素孕妇及一级亲属有遗传病史孕妇及一级亲属有遗传病史56565 5妊娠早期接触可疑致畸药物妊娠早期接触可疑致畸药物57575 5妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等等58585 5社会社会因素因素家庭贫困家庭贫困59595 5孕妇或丈夫为文盲或半文盲孕妇或丈夫为文盲或半文盲60605 5丈夫长期不在家丈夫长期不在家6161

11、5 5由居住地到卫生院需要一小时以上由居住地到卫生院需要一小时以上62625 5医疗保健机构对高危孕产妇要实行医疗保健机构对高危孕产妇要实行首首诊诊负负责责制制，发发现现高高危危孕孕产产妇妇要要建建 档档管管理理，专专人人负负责责，早早期期干干预预，及及 时转诊，避免诊治延误时转诊，避免诊治延误村级发现高危孕产妇及级发现高危孕产妇及时报告乡时报告乡(镇镇)卫生卫生院乡乡(镇镇)卫生院负责管理全乡卫生院负责管理全乡(镇镇)高危孕高危孕产产妇，及时将评分在及时将评分在1010分以上者报县分以上者报县妇幼保健院，对妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理高危孕妇进行动态管理县级医疗机构定期报告给县妇幼保健

12、院进行动态县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理管理县级妇幼保健机构负责将筛查出的县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡(镇)卫生院乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇孕产妇负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救救的的能能力力，转转诊诊时时要要使使用用高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊及及反反馈馈通通知知 单单乡乡(镇镇)卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率不断提高转诊的效率县级孕产妇急救中心危重高危评分乡卫生院 10-30分危重高危评分高危评分5 5分分村卫生窒后后 之之 -22452245 流流 程程 图图*来水指定的省、地市级孕产妇急救机构县级医疗保健机构县级卫生行政部门报告报告危重督导转诊报告