盆腔炎的中医护理方案（带下症）课件.pptx

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1、盆腔炎的中医护理方案（带下症）Page 2中医护理方案n常见症候要点：辩证n常见症候施护：主要症状及体征的护理n中医特色治疗护理：药物（中药、西药）、特色技术（按摩、贴敷、艾灸等）n健康指导：中医一般护理内容：生活起居、饮食指导、情志护理、药物护理n Page 3中医定义：n 因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。n 以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。n 病位在前阴、胞宫，带脉。n Page 4n本病临床症状包括n下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重n月经不调，n白带增多，n低热，疲乏，n不孕。n根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊

2、断西医诊断：上述症状外加体征：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧附件区压痛。Page 5证候要点：Page 6常见症候施护：（一）疼痛：n1、评估：观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。n2、一般护理：卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动。注意腹部或腰骶保暖，湿热瘀结证者慎用热敷。n3、特色技术：n遵医嘱穴位按摩，取关元、气海、足三里、三阴交等穴。n遵医嘱艾灸，取气海、关元等穴。n遵医嘱中药保留灌肠，注意经期不宜操作。n遵医嘱中药湿敷，取小腹、腰骶部；注意经期不宜操作。n遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，

3、注意经期不宜操作。n遵医嘱中药离子导入，注意经期不宜操作。n遵医嘱中药熏洗，注意经期不宜操作。Page 7常见症候施护：（二）带下异常n1、评估：观察带下量、色、味的变化n2、一般护理：保持会阴清洁。n3、特色技术：遵医嘱中药外洗。（败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。）Page 8常见症候施护：常见症候施护：（三）月经异常n1、评估：观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，病情变化及时报告医师。n2、一般护理：注意经期卫生，选择宽松透气的衣裤，不使用不洁卫生用品。教会患者通过自查基础体温等简单方式监测月经周期。n3、特色技术：n遵医嘱耳穴贴压，痛经

4、者取神门、交感、内分泌、子宫等穴。n遵医嘱中药外敷。n遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。n遵医嘱穴位按摩，取关元、血海、三阴交等穴。Page 9三、中医特色治疗护理:（一）药物治疗1.内服中药n湿热瘀结证：n推荐方药：银蒲四逆散、四妙散、失笑散加减。银甲丸n中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服液等。n气滞血瘀证n推荐方药：膈下逐瘀汤血府逐瘀汤n寒湿瘀滞证n推荐方药：少腹逐瘀汤、合桂枝茯苓丸暖宫定痛汤刘奉五妇科经验。n中成药：桂枝茯苓胶囊等。n肾虚血瘀证n推荐方药：杜断桑寄失笑散加减。宽带汤加减。n中成药：妇宝颗粒（冲剂）等。n气虚血瘀证n推荐方药：理冲汤加减。举元

5、煎、合失笑散加减。n 中成药：丹黄祛瘀片（胶囊）等。Page 10（一）药物治疗n2.注射给药：抗生素n3.外用中药：n1直肠给药：大血藤、败酱草、丹参、赤芍、延胡索、三棱、莪术。随证加减。n2中药外敷：n（1）中药封包外敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。n（2）中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷n（3）中药研粉调敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。n（4）中药穴位敷贴：推荐方药：三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。n3中药离子导入：推荐方药：大血藤、丹参

6、、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮给药治疗仪进行治疗。n4中药熏蒸治疗 推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍n 术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。Page 11败酱草n名败酱，为败酱科植物白花败酱的干燥全草。性凉，味辛、苦。具有清热解毒，祛痰排脓之功效，常用于肠痈，肺痈，痢疾，产后瘀血腹痛，痈肿疔疮。Page 12大血藤n习称红藤，又名血藤、红皮藤等。性味苦，平。具有清热解毒，活血通络，祛风止痉的作用。风湿痹痛，赤痢，血淋，月经不调，疳积，虫痛，跌扑损伤。Page 13延胡索（元胡）n为罂粟科植物延

7、胡索的干燥块茎。具有活血，行气，止痛的功效。用于胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。Page 14丹参：n苦，微寒。归心、心包、肝经。具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。Page 15三、中医特色治疗护理n（二）特色技术n1.穴位按摩 n2.中药保留灌肠n3.中药外敷n4.药熨法n5.中药离子导入n6.中药湿敷n7.中药熏洗n8.艾灸n9.中药外洗n10.耳穴贴压Page 16四、健康指导n中医一般护理内容：n生活起居、n饮食指导、n情志护理、n药物护理n Page 17生活起居n1注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁。n2.治疗期间避免性生活。

8、经期及月经干净3天内禁房事、盆浴、游泳。n3.避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。n4.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。n5.加强体育锻炼，可练气功、太极拳、八段锦、盆腔康复操（详见附件）等Page 18饮食指导n（二）饮食指导n饮食以清热利湿的食品为宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。n1.湿热瘀结证：n宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤。n2.气滞血瘀证：n宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫瑰花汤。n3.寒湿瘀滞证：n宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥。n4.肾虚血瘀型：n宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰

9、花等。食疗方：黑豆粥。n5.气虚血瘀型：n宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药等。食疗方：山药桃仁粥。Page 19（三）情志调理n1.护士主动介绍疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，减少复发的机率。n2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。n3.鼓励病友间多沟通交流，消除患者不安紧张情绪。n4.根据患者的辨证，给予音乐疗法。n5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肝、神门、交感、脾等穴.Page 20四、中药药物护理n（1）中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果。n（2）服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。n（3）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。Page 21中药中毒时常见的症状：

10、n 咽干、舌麻、面色及全身发红、皮肤干燥，伴有皮肤丘疹、头晕、烦躁、呕吐、腹泻、腹痛，n中毒严重者可出现语言及肢体运动障碍、烦躁不安、呼吸急促、随即转为意识模糊、呼吸暂停。n心血管系统表现为心音低、脉细弱、心律不齐、血压下降等。n如临床出现上述症状，应立即停止使用中药，并立即报告医生进行救治抢救。Page 22中草药中毒的预防n1、坚持辨证论治，在中医理论指导下正确用药。n2、根据病人的病情、年龄、体质等因素严格 掌握使用剂量。n3、严格遵守国家有关毒性、限剧性中药中成药管理的有关规定。n4、合理配伍以降低药物的毒性和不良反应。n5、遵守炮制工艺，注意正确用法。n6、加强健康宣教，防止盲目用药

11、。n7、建立药物不良反应监测制度，完善监测网络体系Page 23中药中毒应急处理流程n1、清洗 n2、催吐 n3、洗胃 n4、导泻或灌肠 n5、服用吸附、沉淀、肠粘膜保护剂 n6、加速已吸收毒物排出（利尿、透析）n7、应用解毒药物治疗Page 24支持和对症处理n呼吸困难：吸氧 n呼吸道痉挛而停止呼吸：作气管切开 n心率缓慢或心律失常：阿托品，抗心律失常药物 n血压下降：升压药n惊厥：镇静药 Page 25针刺疗法：n针刺疗法：n1.一般解毒取曲池、三阴交；n 2.呼吸困难者取内关；n 3.呕吐取中脘、内关、足三里；n 4.牙关紧闭取颊车、合谷；n 5.昏迷取人中、涌泉 n观察病情n神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化 Page 26谢谢