第1章-卫生经济学绪论(XXXX年版).pptx

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1、1卫卫 生生 经经 济济 学学绪论绪论清华大学经济管理学院清华大学经济管理学院 2 经济学基本知识经济学基本知识 经济学研究方法经济学研究方法 卫生领域中面临的经济问题卫生领域中面临的经济问题 卫生经济学的主要内容卫生经济学的主要内容3免费物品免费物品(自由物品自由物品)凡物品不是稀缺性物品，而且不花凡物品不是稀缺性物品，而且不花代价即可取得者，称为免费物品代价即可取得者，称为免费物品(free goods)(free goods)或自由物品。或自由物品。4 经济物品经济物品 凡物品需花代价才能取得者称为经济凡物品需花代价才能取得者称为经济物品物品(economic good)(economi

2、c good)。5经济学研究的基本问题经济学研究的基本问题资源的稀缺性：资源的稀缺性：人们的欲望是无限的，而满足人们欲望人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的。的资源是有限的。选择的必要性：选择的必要性：由于存在着资源的稀缺性，即资源的数由于存在着资源的稀缺性，即资源的数量有限，因此而产生了如何配置和使用资量有限，因此而产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。为此，人源以取得更高经济效率的问题。为此，人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。就必须作出选择。6经济学的定义经济学的定义 经济学经济学(economics)(eco

3、nomics)是研究经济主体如何通是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学，是一种利用的科学，是一种“选择的科学选择的科学”。人类的欲望无穷而资源有限人类的欲望无穷而资源有限(即稀缺性即稀缺性)，所以我们要在资源的所以我们要在资源的“各种用途各种用途”中选择，中选择，以提高效率。以提高效率。现代社会必须决定生产什么现代社会必须决定生产什么(what)(what)、如何、如何生产生产(how)(how)、何时生产、何时生产(when)(when)、如何分配生、如何分配生产成果产成果(for whom)(for whom)，解决这四个，

4、解决这四个“W W”的经的经济问题的学问，便是经济学。济问题的学问，便是经济学。7经济学的两大领域经济学的两大领域 微观经济学微观经济学(microeconomics)(microeconomics)研究微观经济主体的经济行为、某种研究微观经济主体的经济行为、某种或某类商品或服务的经济规律及其影响因或某类商品或服务的经济规律及其影响因素；素；宏观经济学宏观经济学(macroeconomics)(macroeconomics)研究世界和国家总体的经济状况、社研究世界和国家总体的经济状况、社会经济总量的经济规律及其影响因素。会经济总量的经济规律及其影响因素。8经济学分析方法经济学分析方法 实证经济

5、分析实证经济分析:研究研究“是什么是什么”的问题或实际经济问题的问题或实际经济问题“是如何解决是如何解决”的问题，即对事实或现象的问题，即对事实或现象的描述；的描述；规范经济分析规范经济分析:研究研究“应该是什么应该是什么”的问题或实际经济的问题或实际经济问题问题“应该如何解决应该如何解决”的问题。的问题。9经济学分析方法举例经济学分析方法举例 1.1.边际分析边际分析-边际效用递减规律边际效用递减规律 “韩信点兵韩信点兵,多多益善多多益善”;“人有多大胆人有多大胆,地有多大产地有多大产”10 边际效用递减规律边际效用递减规律樱桃樱桃总效用总效用 边际效用边际效用0 0-20-201 1404

6、060602 2606020203 3787818184 4949416165 510910915156 612212213137 713313311118 81411418 89 91471476 610101491492 211111501501 112121501500 01313148148-2-21414145145-3-31515140140-5-51616134134-6-61717127127-7-71112经济学分析方法举例经济学分析方法举例 2.2.机会成本机会成本 某人原来工资某人原来工资2 2万元万元;下海投入下海投入2020万万(利率为利率为6%)6%)办书店办书店,

7、收入收入3 3万万元元;某种决策的机会成本是它决定采取此一某种决策的机会成本是它决定采取此一决定时所放弃的其他决定的代价。决定时所放弃的其他决定的代价。13经济学分析方法举例经济学分析方法举例 3.3.边际成本与边际收益边际成本与边际收益 某航空公司可坐某航空公司可坐120120人的飞机，经常只有人的飞机，经常只有 3030名乘客名乘客;边际成本：边际成本：22002200美元；美元；每张票每张票100100美元，边际收益：美元，边际收益：30003000美元美元 边际收益边际收益 边际成本边际成本 14经济学分析方法举例经济学分析方法举例 4.4.制度设计制度设计 7 7人团体。（平凡、平等

8、，无险恶之心，但不人团体。（平凡、平等，无险恶之心，但不免自私）免自私）问题：分食一锅粥，但没有测量工具。问题：分食一锅粥，但没有测量工具。方法：方法：1 1。固定一人分；。固定一人分；2 2。轮流分，自己先取；。轮流分，自己先取；3 3。选举一人分；。选举一人分；15经济学分析方法举例经济学分析方法举例方法：方法：4 4。建立一个委员会分；。建立一个委员会分；5 5。轮流分，自己最后取；。轮流分，自己最后取；弊端：弊端：1 1。权力导致腐败，绝对权力导致绝对。权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败；腐败；2 2。资源浪费；。资源浪费；3 3。以权谋私，风气败坏；。以权谋私，风气败坏；4 4。公平

9、但低效率；。公平但低效率；5 5。公平、有效。公平、有效。16经济学分析方法举例经济学分析方法举例方法：方法：4 4。建立一个委员会分；。建立一个委员会分；5 5。轮流分，自己最后取；。轮流分，自己最后取；评价：评价：1 1。权力导致腐败，绝对权力导致绝对。权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败；腐败；2 2。资源浪费；。资源浪费；3 3。以权谋私，风气败坏；。以权谋私，风气败坏；4 4。公平但低效率；。公平但低效率；5 5。公平、有效。公平、有效。17经济学分析方法举例经济学分析方法举例现代经济学认为：现代经济学认为：制度至关重要；制度是人选择的，是交制度至关重要；制度是人选择的，是交易的结果。

10、易的结果。好的制度浑然天成，清晰而精妙，简洁好的制度浑然天成，清晰而精妙，简洁又高效。又高效。18经济学分析的作用经济学分析的作用 对经济现象或经济行为进行解释和预测对经济现象或经济行为进行解释和预测;对经济理论加以模型化，即建立经济模型对经济理论加以模型化，即建立经济模型;两个基本工具两个基本工具:最优化技术和均衡技术。前最优化技术和均衡技术。前者是指在分配稀缺的资源时如何以最低的者是指在分配稀缺的资源时如何以最低的投入获得最大的产出，即产出一定成本最投入获得最大的产出，即产出一定成本最低，或成本一定产出最大；后者是指如何低，或成本一定产出最大；后者是指如何确定供需是否达到了均衡状态。确定供

11、需是否达到了均衡状态。19评估经济结果的准则评估经济结果的准则效率效率 主要是配置效率主要是配置效率(allocative efficiency)(allocative efficiency)，指能以最低的成本生产出我们所需要的物品，指能以最低的成本生产出我们所需要的物品，这才叫有效率的经济。这才叫有效率的经济。资源配置的变动，使某些人的福利变得更好，资源配置的变动，使某些人的福利变得更好，而没有使别人的福利变坏，这叫做有效率的而没有使别人的福利变坏，这叫做有效率的变动。这样的变动一直下去，当要使某些人变动。这样的变动一直下去，当要使某些人变得更好，不使得另外一些人变差时，则达变得更好，不使得

12、另外一些人变差时，则达到最佳状态，这是帕累托最优到最佳状态，这是帕累托最优(pareto(pareto optimum)optimum)效率的概念。效率的概念。20评估经济结果的准则评估经济结果的准则公平公平 公平公平(equity or fairness)(equity or fairness)意味着意味着收入与财富比较平均的分配。公平收入与财富比较平均的分配。公平意味着使贫穷的程度减轻。意味着使贫穷的程度减轻。21卫生经济学卫生经济学 卫卫生生经经济济学学(health(health economics)economics)是是经经济济学学一一门门分分支支学学科科，它它应应用用经经济济学学

13、的的基基本本理理论论和和方方法法研研究究卫卫生生领领域域中中的的经经济济现现象象和和经经济济活活动动，目目的的是是揭揭示示经经济济主主体体之之间间的的经经济济关关系系和和经经济济活活动动中中的的经经济济规规律律，以以解解决决卫卫生生领领域域中中的的经经济济问问题题，并并为为制制定定相相关关的的卫卫生生经济政策提供信息。经济政策提供信息。22面临的挑战面临的挑战卫生费用大幅上涨，涨幅超过卫生费用大幅上涨，涨幅超过GDPGDP增长率增长率,因因此政府，雇主和家庭需要用更大一部分的收入此政府，雇主和家庭需要用更大一部分的收入用在卫生医疗上用在卫生医疗上中低收入家庭面临看病贵和看病难，不管是基中低收入

14、家庭面临看病贵和看病难，不管是基本医疗还是住院本医疗还是住院卫生服务质量低卫生服务质量低因病致贫因病致贫23发达国家发达国家1990 2004平均卫生费用增长与平均平均卫生费用增长与平均GDP增长增长美国英国挪威资料来源:OECD Health Database 2006澳大利亚卢森堡绿线：卫生费用卫生费用增长增长GDP增长增长 24世界各国世界各国 1998-2003 平均卫生费用增长平均卫生费用增长与平均与平均GDP增长增长GDP增长增长 卫生费用增长卫生费用增长资料来源:World Bank WDI 2006绿线：卫生费用增长卫生费用增长GDP增长增长 国家人口 50 万国家人口 万并且

15、 万国家人口 万.中国25卫生总费用增长率是可以控制的卫生总费用增长率是可以控制的资料来源:OECD Health Database 200626医疗费用急剧上涨医疗费用急剧上涨02004006008001000120014001988年1989年1990年1991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年门诊费增长速度住院费增长速度人均收入增长速度人均GDP增长速度27老年化，紧张的现代生活压力大节奏快老年化，紧张的现代生活压力大节奏快收入提高和期望改变收入提高和期望改变昂贵的医疗新科技昂贵的医疗新科技爱滋病（尤其是撒哈拉南部非洲）爱滋病（尤其是撒哈拉

16、南部非洲）效率低，分配效率低效率低，分配效率低卫生费用上涨的原因卫生费用上涨的原因28 慢性病，传染病和常见病三级医院二级医院诊所和卫生室 资金分配资金分配卫生服务需求卫生服务需求资源分配效率低资源分配效率低急性病29中国中国2000年卫生资金使用年卫生资金使用30 卫生经济学主要内容卫生经济学主要内容 卫生服务市场卫生服务市场 市场的要素：价格、供方、需方三要素市场的要素：价格、供方、需方三要素 卫生服务提供体系卫生服务提供体系 卫生资源的筹资，分配与使用卫生资源的筹资，分配与使用 31卫生经济学评价卫生经济学评价医疗保障制度医疗保障制度卫生机构的经济管理卫生机构的经济管理药品经济学药品经济学32 卫生经济研究与卫生改革卫生经济研究与卫生改革卫生经济改革的取向卫生经济改革的取向政府职能政府职能医疗机构产权制度改革医疗机构产权制度改革医疗机构的分类管理医疗机构的分类管理卫生资源配置与卫生服务提供体系卫生资源配置与卫生服务提供体系33医疗费用控制医疗费用控制药品问题及其改革药品问题及其改革农村卫生发展农村卫生发展城市职工医疗保障制度改革城市职工医疗保障制度改革34Thank youThank you