眩晕高血压病人的护理.pptx

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1、眩晕（高血压）病人的护理主目录CONTENTS12345 高血压临床要点高血压治疗要点常见护理诊断高血压护理措施延时符介 简介幅度一、简介简介病因分类合欢花好好好光光辉好好好高血压病因及发病机制高血压病特点高血压概念：眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。1.前庭性眩晕前庭性眩晕(1)椎基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥椎基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。样硬化及高血压。(2)桥脑及小脑出血。桥脑及小脑出血。2.眼源性眩晕眼源性眩晕3.全身

2、疾病性眩晕全身疾病性眩晕 常见于心律失常、高血压、低血压、颈椎病、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症常见于心律失常、高血压、低血压、颈椎病、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等等4.精神性眩晕精神性眩晕5.药物性眩晕：链、庆大、卡那或万古霉素药物性眩晕：链、庆大、卡那或万古霉素,苯妥英钠等药物后苯妥英钠等药物后病因分类选延时符高血压病高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类原发性约占95%，继发性约占5%。高血压高血压诊断诊断标准标准指静息状态未使用降压药的情况下，非同日（一指静息状态未使用降压药的情况下，非同日（一般间隔般间隔2周）周）

3、3次测量血压，收缩压次测量血压，收缩压140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压。即诊断为高血压。延时符高血压病因及发病机制病因病因1.遗传因素遗传因素2.膳食因素膳食因素：高钠、低钾、低钙饮食是多数患者发病的主要危险因素。3.超重与肥胖超重与肥胖：BMI24kg/发生高血压风险是正常BMI的34倍。4.精神应激精神应激：脑力劳动者高于体力劳动者，城市发病率高于农村。5其他因素其他因素：年龄、性别、吸烟、饮酒，噪声等。发病机制发病机制1.1.交感神经系统亢进交感神经系统亢进2.2.肾性水钠潴留肾性水钠潴留3.3.肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统（R

4、AASRAAS）激活）激活4.4.细胞膜离子转运正常细胞膜离子转运正常5.5.胰岛素抵抗胰岛素抵抗高血压病高血压病特点特点 三高三高三高三高:三低三低三低三低:患病率高患病率高患病率高患病率高 知晓率低知晓率低知晓率低知晓率低 致残率高致残率高致残率高致残率高 治疗率低治疗率低治疗率低治疗率低 死亡率高死亡率高死亡率高死亡率高 控制率低控制率低控制率低控制率低延时符症状症状1234体征、并发症体征、并发症高血压急症高血压急症血压水平及辅助检查血压水平及辅助检查二、高血压临床要点二、高血压临床要点1.症状：多数患者早期无明显症状，偶尔体检发现血压增高，患者可有头症状：多数患者早期无明显症状，偶尔

5、体检发现血压增高，患者可有头痛、失眠、眼花、头晕、耳鸣、乏力等症状，症状与血压增高无一定关系。痛、失眠、眼花、头晕、耳鸣、乏力等症状，症状与血压增高无一定关系。2.体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音，体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音，心尖部可闻及杂音及第四心音。心尖部可闻及杂音及第四心音。并发症：并发症：(1)心脏：出现高血压性心脏病（左心室肥厚、扩张）、冠心病、心力衰竭。心脏：出现高血压性心脏病（左心室肥厚、扩张）、冠心病、心力衰竭。(2)脑血管病：包括缺血性脑梗死、脑出血、脑动脉血栓形成。脑血管病：包括缺血性脑梗死、脑出血、脑动脉血栓形

6、成。(3)肾脏：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退，称为高血压肾病，晚肾脏：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退，称为高血压肾病，晚期出现肾衰。期出现肾衰。(4)眼底：眼底血管与血压增高程度有一定关系。采用眼底：眼底血管与血压增高程度有一定关系。采用Keith-Wagener（基瓦（基瓦二氏分类法）分四级。二氏分类法）分四级。延时符二、高血压临床要点二、高血压临床要点3.高血压急症：高血压急症：(1)高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等诱因下，全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，致血压急剧升高，患者可出现头痛、烦躁、多汗、尿频、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及视物模糊等症

7、状，发作历时短暂，严重可出现心绞痛、肺水肿、高血压脑病等。(2)高血压脑病：血压升高超过脑血管自身调节能力时，脑灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿、颅内压增高。表现为弥漫性剧烈头痛、呕吐、继而烦躁不安、视力模糊、黑矇、心动过缓、抽搐、嗜睡甚至昏迷。延时符二、高血压临床要点二、高血压临床要点4.血压水平及辅助检查血压水平及辅助检查延时符二、高血压临床要点二、高血压临床要点1.实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等，可见靶器官损害情况。2.心电图：左心室肥大、劳损。3.X线检查：可见主动脉弓迂曲延长，左室增大。4.超声心动图：了解心室壁厚度、心腔大小、心脏收缩和舒张

8、功能、瓣膜情况等。5.动态血压监测：判断高血压的严重程度，了解血压变异性及昼夜节律，指导降压治疗和评价降压药疗效。6.眼底检查：了解高血压严重程度，Keith-Wagener分级法。三、高血压治疗要点1.非药物治疗非药物治疗合理膳食、减轻体重、适当运动、保持良好心态。合欢花好好好光光辉好好好2.药物治疗药物治疗(1)常用降压药：利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。(2)用药原则：小剂量开始，联合用药，优先选用长效降压药，个体化降压，降压达标，长期维持。常用降压药物名称、作用机理及不良反应常用降压药物名称、作用机理及不良反应延时符

9、3.高血压急症的治疗：高血压急症的治疗：(1)一般处理一般处理：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧4-5L/min，建立静脉通道，安抚患者情绪，严密观察病情。(2)迅速降压迅速降压：首选硝普钠首选硝普钠，即刻起效，静滴停止后作用持续时间12min，还可根据病情选择硝酸甘油，地尔硫卓，尼卡地平、乌拉地尔、拉贝洛尔、酚妥拉明等。(3)控制性降压控制性降压：应逐步控制性降压，开始24h内血压降低20%25%，再降至适宜水平，48h内不低于160/100mmHg(4)降低颅内压降低颅内压：快速滴注20%甘露醇或用呋塞米静脉注射。(5)镇静解痉镇静解痉：伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌

10、肠。延时符三、高血压治疗要点四、高血压护理措施1.一般护理(1)休息与活动：血压高时休息，平稳时适当运动(2)饮食：少量多餐，优质蛋白，每日摄盐6g，戒烟酒，忌咖啡、茶、可乐等合欢花好好好光光辉好好好2.病情观察(1)血压及症状监测 (2)严密观察并发症征象 3.对症护理(1)头痛、头晕的护理：指导患者动作缓慢，心绪平和，避免劳累、紧张、吸烟、酗酒，监测血压。(2)高血压危象的护理 4.用药护理(1)观察药物不良反应(2)用药注意事项：遵医嘱小剂量开始，不可自行增减剂量或突然撤换药物，降压不可过快过低。5.心理护理：消除顾虑、树立信心、放松训练五、高血压健康指导 均衡膳食均衡膳食 适当运动适当运动 心胸开朗心胸开朗 戒烟限酒戒烟限酒 生活规律生活规律 平稳降压平稳降压合欢花好好好光光辉好好好THANKS!感谢大家的聆听，恳请各位领导，同事批评指正！感谢语Thankyou