医学教研寄生虫课件阿米巴.pptx

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1、寄生虫学教研室 曾宪忠教学大纲 掌握原虫形态、世代交替、滋养体、包囊的概念以掌握原虫形态、世代交替、滋养体、包囊的概念以及原虫的致病特点。及原虫的致病特点。掌握溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征、生掌握溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征、生活史。活史。掌握溶组织内阿米巴致病机理和阿米巴病的临床表掌握溶组织内阿米巴致病机理和阿米巴病的临床表现、实验诊断的主要方法。现、实验诊断的主要方法。熟悉阿米巴病的流行和防治。熟悉阿米巴病的流行和防治。重点难点 溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征生活史。溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征生活史。溶组织内阿米巴的致病机理和临床表现溶组织内阿米巴的致病机理

2、和临床表现,实验诊断实验诊断方法及注意事项。方法及注意事项。寄生虫学教研室 曾宪忠原虫原虫 Protozoa Dept.ofHumanParasitology,SchoolofMedicine,QingdaoUniversity寄生虫学教研室 曾宪忠医学原虫学概念医学原虫学概念1.1.原虫原虫(p(protozoa)：属单细胞真核属单细胞真核动物，体积微小，分布广泛。能够动物，体积微小，分布广泛。能够完成生命活动的全部功能。完成生命活动的全部功能。2.2.医学原虫：寄生于人体管腔、体液、医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原组织或细胞内的致病或非致病性原虫。寄生原虫感染

3、是全球性的公共虫。寄生原虫感染是全球性的公共卫生问题。卫生问题。寄生虫学教研室 曾宪忠分类：属原生动物亚界中的三个门分类：属原生动物亚界中的三个门：叶足纲叶足纲-阿米巴原虫阿米巴原虫1肉足鞭毛门肉足鞭毛门动鞭纲动鞭纲-鞭毛虫鞭毛虫2顶复门顶复门孢子虫纲孢子虫纲孢子虫孢子虫3纤毛门纤毛门动基裂纲动基裂纲纤毛虫纤毛虫寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠一一 形态形态 外形外形:多样性。结构由细胞膜、细胞质和细多样性。结构由细胞膜、细胞质和细胞核三部分构成。胞核三部分构成。1.1.细胞膜细胞膜 具有可塑性、流动性和不对称具有可塑性、流动性和不对称性的、嵌有蛋白质的脂质双分子层结构。主性的、嵌

4、有蛋白质的脂质双分子层结构。主要保持虫体一定形状。还参与营养、排泄、要保持虫体一定形状。还参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭以及逃避宿主免疫效应的运动、感觉、侵袭以及逃避宿主免疫效应的多种生物学功能。对自身稳定和参与宿主的多种生物学功能。对自身稳定和参与宿主的相互作用有重要意义。相互作用有重要意义。寄生虫学教研室 曾宪忠 2 2细胞质细胞质 由基质、细胞器和内含物由基质、细胞器和内含物组成。原虫的代谢和营养储存均在胞质组成。原虫的代谢和营养储存均在胞质内进行。基质具有运动、摄食、排泄、内进行。基质具有运动、摄食、排泄、呼吸、感觉及保护等生理功能。细胞器呼吸、感觉及保护等生理功能。细胞器有线粒体、

5、内质网、高尔基体、溶酶体、有线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、动基体等膜质细胞器，主要参与细胞的动基体等膜质细胞器，主要参与细胞的能量合成代谢。原虫还具有运动细胞器。能量合成代谢。原虫还具有运动细胞器。原虫的营养细胞器包括胞口、胞咽、胞原虫的营养细胞器包括胞口、胞咽、胞肛等，其主要功能是摄食和排出废物。肛等，其主要功能是摄食和排出废物。寄生虫学教研室 曾宪忠原虫的运动细胞器原虫的运动细胞器伪足：外质暂时性突出部分，虫伪足：外质暂时性突出部分，虫体进行缓慢的定向运动。体进行缓慢的定向运动。鞭毛：由毛基体发出，较长，可鞭毛：由毛基体发出，较长，可一根或多根，虫体进行翻滚运动。一根或多根，虫体进行翻

6、滚运动。纤毛：分布虫体表面，较短，做纤毛：分布虫体表面，较短，做旋转式运动。旋转式运动。波动膜波动膜寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠3.胞核：由核膜、核质、核仁及染色胞核：由核膜、核质、核仁及染色质构成。核膜为两层单位膜，核仁含有质构成。核膜为两层单位膜，核仁含有DNA、RNA。根据形状可分为：泡状核和实质核根据形状可分为：泡状核和实质核。寄生虫学教研室 曾宪忠泡状核：染色质少，分布泡状核：染色质少，分布于核质或核膜内缘，有核于核质或核膜内缘，有核仁，仁，多数寄生原虫有之。多数寄生原虫有之。实质核：染色质丰富，实质核：染色质丰富，核大而不规则，如纤毛核大而不规则，如纤毛虫的核。虫的

7、核。寄生虫学教研室 曾宪忠二、生理特点具有运动摄食代谢和繁殖等生理功能具有运动摄食代谢和繁殖等生理功能1运动运动：主要由运动细胞器完成。方式主要由运动细胞器完成。方式有伪足运动；鞭毛运动；纤毛运动。不有伪足运动；鞭毛运动；纤毛运动。不具备运动细胞器的原虫，以扭动或滑行具备运动细胞器的原虫，以扭动或滑行方式进行运动。方式进行运动。2摄食：通过渗透、胞饮、吞噬摄食：通过渗透、胞饮、吞噬及胞及胞口等方式。口等方式。3代谢：无氧酵解、有氧代谢。代谢：无氧酵解、有氧代谢。寄生虫学教研室 曾宪忠4.4.生殖生殖：二分裂二分裂出芽生殖出芽生殖（1）无性生殖）无性生殖裂体增殖裂体增殖多分裂多分裂孢子增殖孢子增

8、殖囊内增殖囊内增殖（2）有性生殖：）有性生殖：配子生殖、接合生殖配子生殖、接合生殖有些原虫具有世代交替现象。有些原虫具有世代交替现象。寄生虫学教研室 曾宪忠5.成囊原虫生活史阶段可分：原虫生活史阶段可分：（1）滋养体（）滋养体（trophozoite）:运动、运动、摄食、繁殖时期。摄食、繁殖时期。（2）包囊（）包囊（cyst）：相对静止的时期）：相对静止的时期,多为感染阶段。多为感染阶段。寄生虫学教研室 曾宪忠三、三、生活史类型生活史类型1人际传播型：直接或间接方式传播。人际传播型：直接或间接方式传播。2循环传播型：需要脊椎动物为终宿主和中循环传播型：需要脊椎动物为终宿主和中间宿主。间宿主。3

9、虫媒传播型：在昆虫体内发育为感染阶段。虫媒传播型：在昆虫体内发育为感染阶段。寄生虫学教研室 曾宪忠四四 原虫的致病特点原虫的致病特点与虫种、株系、寄生部位及宿主免疫状态与虫种、株系、寄生部位及宿主免疫状态有密切关系。有密切关系。1 1增殖作用增殖作用 原虫只有在其生活史的某原虫只有在其生活史的某一发育阶段增殖到相当数量时，才能使宿主一发育阶段增殖到相当数量时，才能使宿主出现明显的损害和相应的临床症状。出现明显的损害和相应的临床症状。2.2.播散作用：当虫体增殖至相当数量时，播散作用：当虫体增殖至相当数量时，即具备了向临近或远方组织、器官播散的潜即具备了向临近或远方组织、器官播散的潜能，从而侵犯

10、更多的组织和器官。能，从而侵犯更多的组织和器官。寄生虫学教研室 曾宪忠 3.3.毒素致病毒素致病 原虫的致病与种、株而异。原虫的致病与种、株而异。如溶组织内阿米巴表膜上具有多种膜结合的如溶组织内阿米巴表膜上具有多种膜结合的蛋白水解酶，可使宿主细胞发生接触性溶解，蛋白水解酶，可使宿主细胞发生接触性溶解，借以侵入组织，导致血行扩散。借以侵入组织，导致血行扩散。4.4.机会性致病机会性致病 有些原虫在感染免疫功有些原虫在感染免疫功能正常的个体，宿主并不表现临床症状，暂能正常的个体，宿主并不表现临床症状，暂时处于隐性感染状态。但当机体抵抗力下降时处于隐性感染状态。但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，这

11、些原虫的繁殖能力和或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力增强起来，患者出现明显的临床症状。致病力增强起来，患者出现明显的临床症状。寄生虫学教研室 曾宪忠机会性致病原虫（opportunistic protozoa）常见的机会性致病原虫：常见的机会性致病原虫：1肺胞子虫肺胞子虫2弓形虫弓形虫3隐孢子虫隐孢子虫4贾第虫贾第虫寄生虫学教研室 曾宪忠医学原虫分类组织内原虫组织内原虫腔道内原虫腔道内原虫寄生虫学教研室 曾宪忠叶足虫属于肉足鞭毛门的叶足纲，具属于肉足鞭毛门的叶足纲，具叶状伪足的运动细胞器，可作变叶状伪足的运动细胞器，可作变形运动，因而通称为阿米巴形运动，因而通称为阿米巴(amoeba

12、)。阿米巴的生活史一般。阿米巴的生活史一般分为活动的滋养体期和不活动的分为活动的滋养体期和不活动的包囊期，以二分裂增殖。包囊期，以二分裂增殖。寄生虫学教研室 曾宪忠常见阿米巴有溶组织内阿米巴、结肠内阿常见阿米巴有溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、齿龈内阿米巴、微小米巴、哈氏内阿米巴、齿龈内阿米巴、微小内蜒阿米巴和布氏嗜碘阿米巴等。其中溶组内蜒阿米巴和布氏嗜碘阿米巴等。其中溶组织内阿米巴是致病原虫，有些阿米巴只在重织内阿米巴是致病原虫，有些阿米巴只在重度感染时才出现症状，如哈氏内阿米巴和微度感染时才出现症状，如哈氏内阿米巴和微小内蜒阿米巴；而另一些阿米巴却为共栖原小内蜒阿米巴；而另一些

13、阿米巴却为共栖原虫虫,如结肠内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴。如结肠内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴。此外，少数自生生活的阿米巴，如耐格里此外，少数自生生活的阿米巴，如耐格里阿米巴、卡氏棘阿米巴等，可偶然侵入人体，阿米巴、卡氏棘阿米巴等，可偶然侵入人体，引起严重的原发性阿米巴脑膜脑炎、肉芽肿引起严重的原发性阿米巴脑膜脑炎、肉芽肿性阿米巴脑膜脑炎或角膜炎等。性阿米巴脑膜脑炎或角膜炎等。寄生虫学教研室 曾宪忠前前言言形形态态生生活活史史致致病病实实验验诊诊断断流流行行与与防防治治溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica寄生虫学教研室 曾宪忠前言前言 溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主

14、溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起肠内阿米巴痢疾和要寄生于结肠，引起肠内阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。肠外阿米巴病。该病全球分布，多见于热带与亚热带。该病全球分布，多见于热带与亚热带。我国据统计人群感染率大约在我国据统计人群感染率大约在1-2%1-2%之间。之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，其重每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。要性仅次于疟疾和血吸虫病。寄生虫学教研室 曾宪忠以往认识的溶组织内阿米巴实际上以往认识的溶组织内阿米巴实际上存在着存在着2个种：一为致病型的溶组织个种：一为致病型的溶组织内阿米巴，另一为共栖型的迪斯帕内阿米巴，另一为共栖型的迪斯

15、帕内阿米巴（内阿米巴（Entamoebadispar）。）。寄生虫学教研室 曾宪忠形态1滋养体（滋养体（trophozoite）：）：为虫体运动、为虫体运动、摄食及增殖阶段，形态多变而不规则。虫体运动摄食及增殖阶段，形态多变而不规则。虫体运动时，透明凝胶状的时，透明凝胶状的外质先向某一方伸出，形成外质先向某一方伸出，形成叶状或指状伪足，然后颗粒状的内质渐次流入，叶状或指状伪足，然后颗粒状的内质渐次流入，作定向运动作定向运动。滋养体不论大小均对宿主组织有侵滋养体不论大小均对宿主组织有侵袭性，可随时吞噬红细胞。袭性，可随时吞噬红细胞。寄生虫学教研室 曾宪忠活动的大滋养体活动的大滋养体寄生虫学教研室

16、 曾宪忠大滋养体（组织型）l大小为大小为10-4010-40m m，l活体时靠伪足作进行性和活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光定向阿米巴运动，有折光性。性。l经铁苏木素染色后其内部经铁苏木素染色后其内部结构清晰：结构清晰：l内外质分明，外质透明，内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的内质颗粒状，可见吞噬的红细胞；红细胞；l细胞核为泡状核。细胞核为泡状核。寄生虫学教研室 曾宪忠铁苏木素染色大滋养体铁苏木素染色大滋养体寄生虫学教研室 曾宪忠小滋养体（肠腔型）l大小大小10102020m m，l内外质不清内外质不清,l胞内无红细胞。胞内无红细胞。l核为泡状核核为泡状核。寄生虫学教研室

17、 曾宪忠溶组织内阿米巴吞噬红细胞进行性和定向进行性和定向阿米巴运动阿米巴运动寄生虫学教研室 曾宪忠 圆球形，圆球形，10-2010-20m m(13(13m m)，可见，可见1 1核、核、2 2核和核和4 4核包囊。核结构与滋养体一致，核包囊。核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为黑特征结构为拟染色体，苏木素染色为黑色棒状，另可见糖原泡。色棒状，另可见糖原泡。包囊(cyst)寄生虫学教研室 曾宪忠拟染色体为黑色棒状，拟染色体为黑色棒状，未成熟包囊可见糖原泡未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）（空泡状）包囊（铁苏木素染色）有包囊（铁苏木素染色）有1、2、4核包囊核包囊寄生虫学教研室 曾宪

18、忠碘液染色包囊碘液染色包囊寄生虫学教研室 曾宪忠生生活活史史寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠基本过程：包囊基本过程：包囊滋养体滋养体包囊包囊四核包囊四核包囊口口小肠小肠脱囊成脱囊成4核囊后滋养体核囊后滋养体8个滋养体（二分裂繁殖）个滋养体（二分裂繁殖）定居于结肠粘定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处膜皱褶或肠腺窝处滋养体侵入肠壁或转变成滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。包囊排出体外。滋养体去向：滋养体去向：侵入肠黏膜侵入肠黏膜肠溃疡肠溃疡血行播散血行播散肝、肺、脑等肝、肺、脑等肠外阿米巴病肠外阿米巴病排出体外排出体外脓血或稀便脓血或稀便形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）形成包囊（组织中

19、滋养体不能形成包囊）寄生虫学教研室 曾宪忠生活史要点生活史要点 基本生活史过程：包囊基本生活史过程：包囊肠腔型滋养体肠腔型滋养体包囊。包囊。感染阶段：四核包囊。感染阶段：四核包囊。感染方式：经口感染。感染方式：经口感染。寄生阶段：滋养体。寄生阶段：滋养体。寄生部位：肠腔型滋养体寄生部位：肠腔型滋养体 结肠上端；组织型滋养结肠上端；组织型滋养体结肠壁、肝、肺、脑等。体结肠壁、肝、肺、脑等。离体阶段及方式：经粪便排处。急性期滋养体、离体阶段及方式：经粪便排处。急性期滋养体、慢性期及带虫者包囊慢性期及带虫者包囊。寄生虫学教研室 曾宪忠一、致病机理一、致病机理 虫体表达的致病因子可破坏细胞间质，溶解宿

20、虫体表达的致病因子可破坏细胞间质，溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用。其中破坏细胞主组织和抵抗补体的溶解作用。其中破坏细胞间质和溶解宿主细胞和组织是重要模式。间质和溶解宿主细胞和组织是重要模式。溶组织内阿米巴滋养体对组织的侵袭力主溶组织内阿米巴滋养体对组织的侵袭力主要表现为对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用。要表现为对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用。滋养体通过受体的介导对靶细胞的识别、粘附、滋养体通过受体的介导对靶细胞的识别、粘附、分泌、溶解，与虫体表膜特有的膜结合糖蛋白分泌、溶解，与虫体表膜特有的膜结合糖蛋白有关。有关。致致 病病寄生虫学教研室 曾宪忠l溶组织内阿米巴滋养体的致病性因素中，溶组织

21、内阿米巴滋养体的致病性因素中，有三种致病因子在分子水平被广泛研究有三种致病因子在分子水平被广泛研究和阐明：即和阐明：即260kDa260kDa半乳糖半乳糖/乙酰氨半乳糖乙酰氨半乳糖凝集素，介导吸附于宿主细胞；阿米巴凝集素，介导吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素在宿主细胞上形成孔状破坏；半穿孔素在宿主细胞上形成孔状破坏；半胱氨酸蛋白酶，溶解宿主组织。胱氨酸蛋白酶，溶解宿主组织。寄生虫学教研室 曾宪忠l滋养体首先通过滋养体首先通过260kDa260kDa凝集素吸附在肠凝集素吸附在肠粘膜上，接着分泌穿孔素和蛋白酶以破粘膜上，接着分泌穿孔素和蛋白酶以破坏肠粘膜上皮屏障和穿破细胞，杀伤宿坏肠粘膜上皮屏障和穿破

22、细胞，杀伤宿主细胞和免疫细胞，引起溃疡。主细胞和免疫细胞，引起溃疡。260kDa260kDa凝集素可介导滋养体吸附宿主结肠的上凝集素可介导滋养体吸附宿主结肠的上皮、中性粒细胞和红细胞等表面。凝集皮、中性粒细胞和红细胞等表面。凝集素在吸收后还具有重要的溶解细胞作用。素在吸收后还具有重要的溶解细胞作用。此外，这种凝集素还参与细胞信号传递。此外，这种凝集素还参与细胞信号传递。寄生虫学教研室 曾宪忠 阿米巴穿孔素是一组包含在滋养体胞阿米巴穿孔素是一组包含在滋养体胞质中的小分子蛋白家族。与细胞接触时可注质中的小分子蛋白家族。与细胞接触时可注入穿孔素，使靶细胞形成离子通道，导致宿入穿孔素，使靶细胞形成离子

23、通道，导致宿主细胞的损害、红细胞和细菌溶解。半胱氨主细胞的损害、红细胞和细菌溶解。半胱氨酸蛋白酶为虫体最丰富的蛋白酶，可溶解靶酸蛋白酶为虫体最丰富的蛋白酶，可溶解靶细胞，同时可降解补体细胞，同时可降解补体C3C3为为C3aC3a，以抵抗补，以抵抗补体介导的抗炎反应，并可降解血清和分泌型体介导的抗炎反应，并可降解血清和分泌型IgAIgA。此外，凝集素可抑制补体。此外，凝集素可抑制补体C8C8和和C9C9的集的集合，这些既是可能是虫体的一种免疫逃避的合，这些既是可能是虫体的一种免疫逃避的方式，又是虫体的主要致病机理。方式，又是虫体的主要致病机理。寄生虫学教研室 曾宪忠二、病理特点：二、病理特点：原

24、发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：滋养体对滋养体对肠的损害，先是造成局部肠黏膜损伤和黏膜下小肠的损害，先是造成局部肠黏膜损伤和黏膜下小脓肿，继而在疏松的黏膜下层增殖、扩展，引起脓肿，继而在疏松的黏膜下层增殖、扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的烧瓶样溃疡。在溃液化坏死灶，形成口小底大的烧瓶样溃疡。在溃疡处可查见滋养体，溃疡间的肠黏膜正常或稍有疡处可查见滋养体，溃疡间的肠黏膜正常或稍有充血、水肿。溃疡多见于回盲部及乙状结肠，病充血、水肿。溃疡多见于回盲部及乙状结肠，病灶自数灶自数mm米至米至10mm，严重溃疡可达肌层，邻，严重溃疡可达肌层，邻近溃疡融合致使大片黏膜脱落。近溃疡

25、融合致使大片黏膜脱落。寄生虫学教研室 曾宪忠急性期：增殖的滋养急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，体可突破粘膜肌层，侵入粘膜下层，形成侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，疡，溃疡间组织正常，这点与细菌性痢疾的这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同；重弥漫性病灶不同；重症时可深达肌层，可症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。发生肠穿孔。寄生虫学教研室 曾宪忠慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。寄生虫学教研室 曾宪忠继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。皮肤及生殖

26、系炎症。寄生虫学教研室 曾宪忠继发灶（阿米巴病）：继发灶（阿米巴病）：肝脓肿从皮肤溃破肝脓肿从皮肤溃破寄生虫学教研室 曾宪忠三、临床表现 潜伏期为几天到几个月、甚至一年。潜伏期为几天到几个月、甚至一年。肠阿米巴病：阿米巴痢疾、肠炎、阑肠阿米巴病：阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿。尾炎和阿米巴肿。肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿；皮肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿；皮肤阿米巴病。肤阿米巴病。寄生虫学教研室 曾宪忠好发部位：回盲部，好发部位：回盲部，乙状结肠；乙状结肠；表现：腹痛、腹泻、里急后重，褐色粘液脓表现：腹痛、腹泻、里急后重，褐色粘液脓血便，巧克力便或果酱便，奇臭。现多见为慢血便，巧克力便或果酱

27、便，奇臭。现多见为慢性迁延性肠炎，伴有腹胀、消瘦与贫血等。性迁延性肠炎，伴有腹胀、消瘦与贫血等。寄生虫学教研室 曾宪忠肠外阿米巴病肠外阿米巴病肝脓肿肝脓肿-最常见最常见肺脓肿肺脓肿脑脓肿脑脓肿皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病肝肝脓脓肿肿寄生虫学教研室 曾宪忠一、病原检查一、病原检查 1.1.粪便检查：粪便检查：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的样，腥臭味；镜下可见成团的RBCRBC、较、较少的少的WBC,WBC,常可见到棱形的夏科常可见到棱形的夏科-雷登结雷登结晶体晶体。用生理盐水直接涂片。用生理盐水直接涂片.查活动的查活动的滋养体滋养体实验诊断

28、实验诊断寄生虫学教研室 曾宪忠标本采集标本采集-注意事项注意事项取带有脓血的稀便；取带有脓血的稀便；器皿干净，不能有尿液污染；器皿干净，不能有尿液污染；还要考虑到治疗措施或药物的影响；还要考虑到治疗措施或药物的影响；快速检测；快速检测；保持温度（保持温度（25-30）。）。寄生虫学教研室 曾宪忠夏科-雷登氏结晶体Charcot Leyden CrystalCharcot Leyden Crystal急性阿米巴痢疾的粪便常见无急性阿米巴痢疾的粪便常见无色透明菱形结晶体（铁苏木素染色透明菱形结晶体（铁苏木素染色后呈深蓝色），有一定的诊断色后呈深蓝色），有一定的诊断意义。发现此晶体，应仔细查找意义。

29、发现此晶体，应仔细查找阿米巴滋养体阿米巴滋养体寄生虫学教研室 曾宪忠2.人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率不高，临床上不常用，主要用于检出率不高，临床上不常用，主要用于研究。研究。3.组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；取小块组织或刮拭物；检出率壁取材；取小块组织或刮拭物；检出率高。高。4带虫者用碘液染色查包囊：持续带虫者用碘液染色查包囊：持续13周，周，多次检查。采用硫酸锌浮聚法或汞碘醛多次检查。采用硫酸锌浮聚法或汞碘醛离心沉淀法可提高检出率。离心沉淀法可提高检出率。寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠寄

30、生虫学教研室 曾宪忠肝脓肿肝脓肿穿刺穿刺寄生虫学教研室 曾宪忠肝脓肿肝脓肿CT检查检查寄生虫学教研室 曾宪忠二、免疫诊断二、免疫诊断 1.1.查抗体：用查抗体：用ELISAELISA法。有较法。有较大实用价值，特别适用于急性患大实用价值，特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高者，肝脓肿滴度最高 2.2.查抗原：查抗原：McAbMcAb技术技术三、三、DNADNA探针技术探针技术 鉴定虫种鉴定虫种寄生虫学教研室 曾宪忠流行与防治流行与防治流行特点流行特点 呈世界性分布，其流行与环境卫生、饮食呈世界性分布，其流行与环境卫生、饮食习惯和社会经济状况关系甚大。习惯和社会经济状况关系甚大。1 1传染源传染源

31、 为粪便持续带包囊者。为粪便持续带包囊者。2 2传播途径传播途径 包囊污染的食物和水经口感包囊污染的食物和水经口感染为主要感染方式。染为主要感染方式。3 3易感人群易感人群 无免疫力的人均可感染。在无免疫力的人均可感染。在男性同性恋中感染率较高。男性同性恋中感染率较高。寄生虫学教研室 曾宪忠防治原则防治原则 查治病人查治病人 首选药物：甲硝唑、替硝唑首选药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。、奥硝唑。查治带虫者应选：巴龙霉素、碘喹方查治带虫者应选：巴龙霉素、碘喹方 粪便管理粪便管理 无害化处理以保护水源无害化处理以保护水源 个人卫生，防止病从口入个人卫生，防止病从口入.寄生虫学教研室 曾宪忠思考题思考

32、题 1.1.分析痢疾阿米巴各基本发育阶段分析痢疾阿米巴各基本发育阶段 的特点与传染性、致病性的关系。的特点与传染性、致病性的关系。2.2.在急性阿米巴痢疾诊断中，对标在急性阿米巴痢疾诊断中，对标本的采集应注意哪些事项本的采集应注意哪些事项?寄生虫学教研室 曾宪忠致病性自由生活阿米巴致病性自由生活阿米巴广泛分布于自然界的水和土壤中，种广泛分布于自然界的水和土壤中，种类繁多类繁多。现已证实耐格里属（。现已证实耐格里属（Naegleria sp.）和棘阿米巴属）和棘阿米巴属(Acanthamoeba sp.)的的某些种可侵入人体引起严重疾病。属兼某些种可侵入人体引起严重疾病。属兼性寄生虫。由于它们呈

33、全球性分布，可性寄生虫。由于它们呈全球性分布，可不依赖宿主而生存，侵入人体后病症凶不依赖宿主而生存，侵入人体后病症凶险，病死率极高，已引起广泛注意。险，病死率极高，已引起广泛注意。寄生虫学教研室 曾宪忠耐格里阿米巴耐格里阿米巴滋养体有阿米巴型和鞭毛体型。滋养体有阿米巴型和鞭毛体型。包囊为感染阶段。可通过鼻腔包囊为感染阶段。可通过鼻腔,侵侵入鼻黏膜进入脑组织引起脑膜炎。入鼻黏膜进入脑组织引起脑膜炎。病死率极高。病死率极高。寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠棘阿米巴棘阿米巴生活于土壤和水中。生活于土壤和水中。有滋养体期和包囊期。有滋养体期和包囊期。可致角膜炎和脑膜炎。可致角膜炎和脑膜炎。寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠l6767 寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠