[精选]XXXX版《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理.pptx
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1、2023版版医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准及及医院空气净化管理标准医院空气净化管理标准解读解读220232023年年4 4月月5 5日发布日发布 20232023年年8 8月月1 1日实施日实施3制定制定“消规消规的背景的背景医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染爆医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染爆发等；发等；CSSD标准的需要；标准的需要；消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题；和主要问题；消毒工作进展的需要。消毒工作进展的需要。4表达了消毒领域的新进展：表达了消毒领域的新进展：理念：先清洗、后消毒，
2、能物理灭菌的、不用化理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法、新的化学消学消毒方法；方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等；毒剂如邻苯二甲醛等；与新标准如手卫生、隔离、与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；有关标准一致；结构进行适当调整：结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；制定制定“消规消规的背景的背景5消规消规的特点的特点删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充
3、实了消毒技术的内容，突出重点；毒技术的内容，突出重点；对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；6增加了以下内容：增加了以下内容：4 管理要求；管理要求；6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法 8高度危险性物品的灭菌；高度危险性物品的灭菌；9 中度危险性物品的消毒；中度危险性物品的消毒；10 低度危险性物品的消毒；低度危险性物品的消毒；11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法的病原体污染物品和环境的消毒方法消规消规的特点的特点7增加了以下内容：增加了以下内容：C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；过氧化氢低
4、温等离子体灭菌；C.8.2 邻苯二甲醛；邻苯二甲醛；C.12.2 碘酊；碘酊；C.16 煮沸消毒；煮沸消毒；C.17 流动蒸汽消毒；流动蒸汽消毒；C.18.1 过滤除菌；过滤除菌；C.18.2 微波消毒；微波消毒；消规消规的特点的特点8正确的清洁、消毒与灭菌是正确的清洁、消毒与灭菌是预防医院感染的重要措施！预防医院感染的重要措施！医院的消毒工作是预防医院感染，防止感染传播的重医院的消毒工作是预防医院感染，防止感染传播的重要手段。要手段。消毒与灭菌措施得当，可防止或减少医院感染。消毒与灭菌措施得当，可防止或减少医院感染。反之，消毒灭菌措施不当，甚至不消毒与不灭菌反之，消毒灭菌措施不当，甚至不消毒
5、与不灭菌，医院感染就不可防止地发生。，医院感染就不可防止地发生。选用消毒方法错误，导致每年约有选用消毒方法错误，导致每年约有500万病人发万病人发生医院感染。生医院感染。9标准性引用文件标准性引用文件GB/T16886.7 医疗器械生物学评价医疗器械生物学评价GB19258 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装最终灭菌医疗器械的包装GB50333 医院洁净手术部建筑技术标准医院洁净手术部建筑技术标准WS 310.1 医院消毒供给中心医院消毒供给中心 第第1部份：管理标准部份：管理标准WS 310.2 医院消毒供给中心医院消毒供给中心 第第2部份：清洗消毒及灭菌技术
6、操作标准部份：清洗消毒及灭菌技术操作标准WS 310.3 医院消毒供给中心医院消毒供给中心 第第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术标准医院隔离技术标准WS/T 313 医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 注意：凡注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件；注意：凡注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本适用
7、于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本适用于本文件。10消规消规主要内容介绍主要内容介绍高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。镜、活检钳、心脏导管、植入物等。消毒、灭菌原则：应采用灭菌方法处理；消毒、灭菌原则：应采用灭菌方法处理；11高度危险性物品的灭菌高度危险性物品
8、的灭菌灭菌方法灭菌方法耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿：不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。可遵
9、循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。12灭菌方法灭菌方法植入物植入物:应要求器械公司提供植入物的材质、清洗应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。要求进行灭菌。动力工具动力工具:按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌13与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损织、器官
10、和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。压舌板、肛门直肠压力测量导管等。消毒灭菌原则：应到达中水平消毒以上效消毒灭菌原则：应到达中水平消毒以上效果的消毒方法果的消毒方法 中度危险性物品中度危险性物品14中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛表应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或或
11、口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。中水平消毒。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含氯不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；机进行清洗与消毒
12、；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。15低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床外表以及床头柜、被褥；墙面、等；病床外表以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂杯和便器等地面；痰盂杯和便器等。消毒灭菌原则：宜采用低水平消毒方法，消毒灭菌原则：宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对
13、所污染病原微生物的种类选择有效的针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒方法。诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。、低效的消毒剂进行消毒。低度危险性物品低度危险性物品16患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒保持清洁。保持清洁。进行定期清洁和进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，
14、应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。更换。更换后的用品及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。应进行终末消毒。174 4 管理要求管理要求新增加内容新增加内容应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。应开展对医务人员及
15、消毒、灭菌工作人员的培训。18使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。进行灭菌。接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准11的
16、规定。的规定。4 4 管理要求管理要求19使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核。产品的相关证明进行审核。应保持诊疗环境的清洁与枯燥，遇污染及时进行有效应保持诊疗环境的清洁与枯燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业平安。护用品，保障医务人员的职业平安。4 4 管理要求管理要求20对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析
17、对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。，发现问题，及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。4 4 管理要求管理要求215 5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则基本要求新增加的内容基本要求新增加的内容重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本标准被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本标准11的要求。的要求。耐热、耐湿的手
18、术器械，不应采用化学消毒剂浸耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。泡灭菌。环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。物，再清洁与消毒。22消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和本卷须知。方法和本卷须知。根据物品污染后导致感染的风险上下选择消毒或灭菌根据物品污染后导致感染的风险上下选择消毒或灭菌方法。方法。根据物品上污染微生物的种类、数
19、量选择消毒或灭菌根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。方法。23根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体外表消毒，宜考虑外表性质，光滑外表宜选物体外表消毒，宜考虑外表性质，光滑外表宜选择适宜的消毒剂擦拭
20、或紫外线消毒器近距离照射择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。；多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。24职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。措施。预防医务人员感染性因子职业暴露。预防医务人员感染性因子职业暴露。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。紫外线消毒：防止直接照射。紫外线消毒：防止直接照射。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。液
21、体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。处理锐利器械：防利器伤。处理锐利器械：防利器伤。256 6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法 适用范围适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体外表。清洁适用于各类物体外表。266 6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法方法方法清洗：重复使用的物品应由清洗：重复使用的物品应由CSSD及时回收及时回收后，进行分类、清洗、枯燥和检查保养。手后，进行分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械
22、、有机物污染较重器械的初步处理及无机械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大局部清洗设备的情况等；机械清洗适用于大局部常规器械的清洗。具体方法及本卷须知遵循常规器械的清洗。具体方法及本卷须知遵循WS 310.2的要求。的要求。清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体外治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体外表使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应表使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，枯燥备用。使用，统一清洗消毒，枯燥备用。27本卷须知本卷须知有管腔和外表不光滑的物
23、品，应用清洁剂浸泡后手工有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；洗；清洗用水、清洁剂等的要求遵循清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS 310.1的规定；的规定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒；毒；内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可进行消毒；对于大量的
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