PPT课件医院医疗QCC品管圈工具的使用岗前培训院内培训.pptx

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1、医疗QCC品管圈工具的使用质量管理科01品管圈概述02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进CONTENTS 目录关于品管圈0101品管圈概述什么是QCC品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是指由相同、相近或互补的工作场所的人们，自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题的活动。上述定义可以从以下几个方面来解释：1、活动小组：同一工作现场或工作相关联的人员组成圈，人员上至公司高层

2、、中层管理人员、技术人员、基层管理人员，下至普通的员工。QCC小组一般由310人组成，人数太少，方案对策不全面，人数太多，意见难统一，效率好效果反而不明显。2、自动自发：QCC小组活动由各级员工自发组成，通常公司高层领导不会强迫员工实施QCC活动，只提供实施QCC活动条件和奖励机制。3、活动主题：每次QCC活动都会有一个明显的主题，围绕产品生产、技术攻关、工艺改良、质量改进、工序改造等方面提出，主题范围广泛多样。4、活动目的：每次活动都是为了改进企业或部门工作的某个方面，目的是提高效率、效果和效益。5、活动方法：解决问题的方法多应用现代企业管理科学的统计技术和工具的一种或几种相结合。01品管圈

3、概述QCC特点1、普遍性。企业的员工人人都可以参加QCC活动。2、自愿性。员工以自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约。3、目的性。以解决企业管理实际问题为目的。4、科学性。QCC活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题。5、民主性。参加QCC活动的员工可以各抒己见、畅所欲言，发挥民主精神实现既定的目标。6、改进性。实施QCC活动是要确保某项工作或活动的改进，否则毫无意义。7、经济性。QCC活动涉及的人员和范围不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显。8、发展性。QCC活动遵循PDCA循环，持续改进，在原有目标上不断发展。9、激励性

4、。通过QCC活动的实施，员工的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力。01品管圈概述目标宗旨1、提高工作现场管理水平2、提高工作现场员工团队士气3、提高员工品质意识4、提高员工发现问题和解决问题的意识5、提高改善工作质量的意识6、提高节约和降低成本的意识7、增强自我提高和自我培养的意识8、有利于培训学习型组织01品管圈概述基本程序01品管圈概述基本工具P、D、C、A各阶段中可应用的工具：P（计划）阶段：（1）现状调查：调查表、排列图。（2）原因分析：因果图、系统图、关联图。（3）要因分析：排列图、散布图、矩阵图。（4）

5、制定措施计划：对策表。D（实施）阶段：各种科学方法并结合专业技术应用。C（检查）阶段：排列图、方差分析等。A（总结）阶段：调查表、排列图。01关于健康圈圈名意义健康圈意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望人人都能健康，更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。绿叶：代表健康生机勃勃十字：代表医疗，医护共同努力绿叶水滴露珠：代表生命力01品管圈以健康圈为例01圈名：健康圈成立期：成员人数：8人平均年龄：圈长辅导员：所属单位：单位分机：圈员：活动期间：主要工作：针对抗肿瘤药物操作中存在的不现象，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1xxx血液净化科护师305年本科组

6、织、策划、分工、培训、追踪2xxx血液净化科主管护师3516年本科协调、指导、督查、评价3xxx血液净化科副主任护师4021年大专培训、活动措施落实、数据收集4xxx血液净化科主管护师3713年本科数据收集、相片采集5xxx血液净化科主管护师318年本科活动措施落实、制作幻灯片6xxx血液净化科主管护师3516年本科活动措施落实、数据分析、记录7xxx血液净化科护师27本科活动措施落实、数据收集品管圈以健康圈为例主题选定02品管圈健康圈02主题选定选题过程评价说明品管圈主题选定的步骤如下：主题的提出：品管圈成员提出所有可能实现的改进主题，并就主题进行讨论，确保所有主题都得到充分讨论。主题的筛选

7、：根据各个主题的重要性和困难程度，对提出的主题进行筛选。筛选的依据包括实际操作可行性、对流程改善的贡献、客户满意度等。主题的确认：在筛选的基础上，品管圈成员需要对选定的主题进行确认，以确保其符合圈能力和实际需求。主题的公布：在主题选定后，品管圈应向全体成员公布选定的主题，以确保所有成员都能了解和参与到后续的活动中。主题的评估：在实施品管圈活动的过程中，需要对主题进行定期评估，以确保其依然符合当前的工作需求和实际情况。如果发现主题不再适合当前的工作需求，应及时调整或重新选定主题。需要注意的是，品管圈主题选定的过程需要充分讨论、客观评估和民主决策，以确保选定的主题符合实际需求和圈能力，同时能够充分

8、激发圈员的积极性和创造力。02主题选定选题过程评价说明02主题选定选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定轮转护士的带教303232361302病区环境323228361283冰箱药品管理282824241045穿刺工具选择222434281084提高抗肿瘤药物操作的规范性403638361501提高治疗室物品放置规范率24241830966分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切050%次相关3重要迫切5175%相关5极重要极迫切76100%极相关评价说明02主题选定关于主题活动主题：提高抗肿瘤药物操作的规范性名词解释抗肿瘤药物的操作包括：配制流程、给药方式及操作

9、流程药物、外渗的应急、预案化疗废弃物的处理。计算公式低血压发生的次数总调查次数100%血透过程中患者低血压的发生率02主题选定选题理由对同仁而言保护了自身的健康，提高护理质量，减少护理不良事件的发生。对患者而言病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。对医院而言避免了不必要的医患纠纷，提高了医院的形象。对患者而言病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤细胞生长。化疗是目前治疗肿瘤患者的主要手段之一，但在化疗药物操作的过程中，可能会出现药物暴露或外渗现象，这不仅对患者造成危害，而且也对经常接触的医务

10、人员存在影响。03活动计划拟定品管圈活动计划拟定步骤如下：活动主题的明确：根据选定的主题，明确活动的目标和内容。活动计划的制定：根据活动目标，制定详细的活动计划，包括活动的时间、地点、人员、内容、流程、预期效果等。活动计划的审批：在活动计划制定完成后，需要向上级领导或品管圈指导委员会进行审批，以确保计划的可行性和有效性。活动计划的实施：在活动计划得到审批后，按照计划进行品管圈活动的实施。在实施过程中，需要密切关注计划的执行情况，及时调整和改进计划。活动效果的评估：在活动结束后，需要对活动的效果进行评估，包括活动的成果、对组织的贡献、成员的成长等。活动经验的总结：在活动结束后，品管圈成员需要对活

11、动的经验进行总结，包括活动的优点、缺点、遇到的问题及解决方法等。通过总结，为后续的品管圈活动提供经验和参考。需要注意的是，品管圈活动计划拟定需要充分讨论、科学决策和严格执行，以确保活动能够达到预期效果和目标。同时，在实施过程中需要不断调整和改进计划，确保活动的顺利进行和完成。03活动计划拟定月份周期活动项目今年3月今年4月今年5月今年6月今年7月今年8月今年9月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈名及圈徽xxx主题确定xxx活动计划拟定xxx现状把握xxx目标设定xxx原因解析xxx制定对策xxx对策实施x

12、xx效果确认xxx标准化xxx检讨及改进xxx资料整理及发表xxx04现状把握在医疗品管圈活动中，现状把握的步骤如下：目标设定：明确品管圈活动要改善的目标，如降低某项指标、提高某项指标等。数据收集：根据目标，收集相关的数据和信息，如病人满意度、缺陷率、工作效率等。问题分析：对收集到的数据进行问题分析，找出导致目标指标不合格的原因，如人员配备不足、流程不合理等。原因分析：对问题分析的结果进行原因分析，找出根本原因，如组织文化、人员培训、流程设计等。制定对策：根据原因分析的结果，制定相应的对策，如改进流程、加强培训等。对策实施：按照制定的对策，实施改进措施，并进行监控和调整。效果评估：在实施改进措

13、施后，对改进的效果进行评估，包括指标的变化、成员的反馈等，确保改进的成果得到充分评估。需要注意的是，现状把握需要充分调查、科学分析和严格执行，以确保问题得到全面了解和准确把握，为后续的改进提供可靠依据。同时，在现状把握的过程中，需要注重数据的收集和分析，以量化的方式展示问题，为后续的决策提供支持。04现状把握对象：今年4月抗肿瘤药物操作数99例时间：今年4月1日24日方法：数据收集缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）化疗防护设施不齐全4646.46静脉给药流程不合理3278.79抗肿瘤药物处置不合理987.88护理人员防护意识不强693.94接收抗肿瘤药物不合理598.99抗肿瘤药物暴露处置不合理

14、1100.00合计9904现状把握步骤6：注射部位的检查及消毒不规范步骤4：预混胰岛素摇匀手法不正确步骤7:捏皮手法或进针角度的不正确步骤9：注射完毕针头的处理不规范步骤5：胰岛素注射笔用针头的安装不正确及步骤8：注射完毕未停留至少10秒步骤1：注射前未洗手步骤2：未核对胰岛素的注射类型和剂量步骤3：不会安装胰岛素笔芯020406080100120140020406080100数量（个）累积占比（%）制表目的：现状把握制表时间：今年.5.1制表人：xxx改善前柏拉图05目标设定在医疗品管圈活动中，目标设定是非常重要的一个环节，需要遵循以下步骤：明确改善目标：品管圈成员需要明确要改善的目标，例如

15、提高病人满意度、降低缺陷率、提高工作效率等。制定目标值：在明确改善目标后，品管圈成员需要制定具体的目标值，例如将病人满意度提高到90%、将缺陷率降低到5%以下等。分解目标：将目标分解成具体的指标和数据，例如病人满意度调查中的各项指标、缺陷率的计算方式等。制定计划：在分解目标后，品管圈成员需要制定实现目标的计划，包括时间、地点、人员、内容、流程等。评估方法：在制定计划时，品管圈成员需要评估各种方法的可行性和有效性，例如改进流程、加强培训、调整组织结构等。决策执行：在评估各种方法后，品管圈成员需要做出决策，并按照计划执行，以实现设定的目标。监测调整：在执行过程中，品管圈成员需要对目标进行监测和调整

16、，以确保目标的实现和改进的成果。需要注意的是，目标设定需要遵循SMART原则，即具体、可衡量、可实现、相关、有时限的原则。同时，目标设定需要充分调查、科学决策和严格执行，以确保改善的目标能够得到全面了解和准确把握，为后续的改进提供可靠依据。05目标设定目标值=现况值-（现况值累计百分比圈员能力）设定降低因抗肿瘤废弃物处置不合理而发生缺陷的目标值目标值=46-（4646.46%90.0%）=26目标01462650403020100现况值目标值现况值目标值05目标设定设定降低因静脉给药流程不合理而发生缺陷的目标值目标值=32-（3278.79%90%）=9目标02462650403020100现

17、况值目标值现况值目标值06解析鱼骨图医疗品管圈活动中的鱼骨图，又称为特性要因图或石川图，是一种用于分析问题原因的工具。它是由日本管理大师石川馨于1964年发明的，以鱼骨的形状表示问题，将问题分解成若干个因素，并按照这些因素的重要程度分别标明其重要度。鱼骨图的绘制步骤如下：确定问题：明确需要分析的问题，例如病人满意度低、缺陷率高等。确定主要因素：根据问题分析的结果，确定导致问题的主要因素，例如人员、设备、方法、环境等。确定次要因素：对每个主要因素进行分析，找出导致其问题的次要因素，例如人员因素中，可以包括专业技能不足、沟通不畅等。确定根本因素：对每个次要因素进行分析，找出导致其问题的根本因素，例

18、如专业技能不足可能是因为培训不足、选拔不力等。标注重要度：根据问题的实际情况，对每个因素的重要度进行标注，以明确其对问题的影响程度。绘制鱼骨图：将主要因素放在鱼头处，次要因素放在鱼骨中间，根本因素放在鱼骨两侧，按照标注的重要度分别用不同颜色或符号表示。通过鱼骨图的绘制，品管圈成员可以更清晰地了解问题的原因，并针对不同因素采取相应的改进措施。06解析鱼骨图为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护

19、知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程06解析冰山图医疗品管圈活动中的冰山图，是一种用于表示数据和信息的图形化工具。它是由日本管理大师石川馨在品管圈活动中提出的，以冰山的形式表示数据和信息，将其划分为“水面以上”和“水面以下”两个部分。冰山图的绘制步骤如下：确定数据和信息：明确需要表示的数据和信息，例如病人满意度、缺陷率等。确定关键数据和信息：根据品管圈活动的目标和改善重点，确定关键的数据和信息，例如影响病人满意度的关键指标等。绘制水面以上的部分：将关键数据和信息绘制在冰山图的水面以上部分，并

20、以图形或图表的形式表示，例如柱状图、折线图等。绘制水面以下的部分：将非关键数据和信息绘制在冰山图的水面以下部分，并以文字、注释等形式表示，例如数据的定义、计算方法等。标注重要度：根据实际情况，对每个部分的重要度进行标注，以明确其对问题的影响程度。通过冰山图的绘制，品管圈成员可以将数据和信息进行清晰地划分，并针对不同的部分采取相应的改进措施。同时，冰山图也可以帮助品管圈成员更好地了解数据和信息，为后续的决策提供支持。06解析冰山图解决问题点治标问题点过渡问题治本问题点宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度未严格控制滴速度07对策拟定在医疗品管圈活动中，政策

21、拟定是一个重要的环节，需要遵循以下步骤：明确政策目标：品管圈成员需要明确政策的目标，例如提高病人满意度、降低药品费用等。收集相关资料：收集与政策目标相关的资料和信息，例如国家法律法规、卫生行政部门的相关文件、医院内部规章制度等。分析问题：对收集到的资料和信息进行分析，找出导致目标无法达成的原因，例如服务态度不佳、医疗质量不高、医疗资源不足等。制定政策方案：根据分析结果，制定相应的政策方案，例如改进医疗服务流程、加强医疗质量管理、优化医疗资源配置等。评估政策方案：对制定的政策方案进行评估，包括可行性、有效性、经济性等方面，以确保政策的可行性和有效性。制定实施计划：根据评估结果，制定具体的实施计划

22、，包括实施时间、实施步骤、实施对象等。报批政策：将制定的政策方案和实施计划报送相关领导审批，以确保政策的合法性和有效性。实施政策：按照实施计划，逐步实施政策，并进行监控和调整。评估政策效果：在实施政策后，对政策的效果进行评估，包括目标达成情况、成员反馈等，以确保政策的有效性和可持续性。07对策拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分提高抗肿瘤药物操作的规范性设备欠缺改进化疗废弃物专用垃圾桶xx38262488是内一科配备专用静脉推注箱xx363826100是内一科配备化疗外溅箱xxx32242278是内一科防护意识淡薄进行专业的培

23、训xxx403832110是内一科制定防护措施xxx36333099是内一科更新防护知识xxx24222672是内一科操作规程少制定抗肿瘤药物暴露的应急预案xxxx34262888是内一科制定静脉给药方式流程及方法xxx24382688是内一科对策一对策名称配备抗肿瘤药物操作必须设备。主要因专用设备不完善改善前：1.抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾桶内，没有分开放置。2.护士进行抗肿瘤药物操作时，端着治疗盘去，防护不到位存在药物暴露在空气中的隐患。对策实施：1.配备化疗废弃物专用垃圾桶，并保证其密封性,贴上醒目标志。2.配备专用静脉给药箱，并备齐防护材料，保证操作的安全性。3.由专人定时检

24、查。对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：1.每天定时检查化疗废弃物处置情况，是否符合标准。2.查看护士进行操作的规范性。08对策实施与检讨（一）PDAC08对策实施与检讨（二）对策二对策名称建立流程和应急预案主要因风险意识差，管理不完善。改善前：1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理的方法不一样。对策实施：1.建立抗肿瘤药物操作流程图。2.制定抗肿瘤药物暴露的应急预案。对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：每位护士都能执行操作流程和相应的应急预案。PDAC08对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强对护士的培训，增强责任心。主要因护士防护意识淡薄改善前：1.轮转护士及新进人员经验不足。

25、2.护士防护意识淡薄，对化疗废弃物危害性认识不够。对策实施：1.由科室的肿瘤专科护士培训轮转护士及新进人员抗肿瘤药物的所有操作。2.科室组织业务学习，对化疗药物暴露的危害，外溅的处理进行学习。3.进行考核对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：1.培训按时完成。2.护士能说出化疗药物暴露在空气中的危害，外溅处理流程符合标准。PDAC08对策实施与检讨（一）09效果确认有形成果1、改善后数据项目改善前改善后备注调查日期资料来源资料收集统计汇总调查总例数308例312例数据n化疗防护设施不齐全9例n静脉给药流程不合理32例n抗肿瘤废弃物处置部合理46例n护理人员防护意识不强6例n接受抗肿瘤药物不合

26、理5例n抗肿瘤药物暴露处置不合理1例n化疗防护设施不齐全9例n静脉给药流程不合理5例n抗肿瘤废弃物处置部合理0例n护理人员防护意识不强1例n接收抗肿瘤药物不合理0例n抗肿瘤药物暴露处置不合理0例合计99例14例n调查时间：今年6月1日今年6月30日制表目的：现状把握制表时间：今年.5.1制表人：xxx09效果确认有形成果次数超滤过多过快透析中进食透析前口服降压药透析膜反应式过敏严重营养不良心功能不全05101520250.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%140.00%160.00%180.00%200.00%5411100.00%45.71%7

27、4.99%83.32%91.56%100.00%100.00%1、改善后数据柏拉图09效果确认有形成果2、化疗给药流程处方1医生确认诊断2医生评估病情及检验数值，确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案。3护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱的病人姓名、药物、剂量、剂型，途径、频次。4护士通过医院信息平台将医嘱传递给静脉药物配置中心审核5药师对其中的配伍禁忌、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置标签。配置6护士进行调配作业，每一步骤均双重确认7.护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。8在生物安全柜内操作。9严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良后果；0

28、9效果确认有形成果2、化疗给药流程传送10.配置好了的化疗药品应单独密闭由专人传送。11.护士根据医嘱点收及确认化学药物，并签字。12.放入病房专用的密闭箱中存放给药13.护士向病人解释药物作用，副作用。14由两人核对病人、药物标签及化疗药物记录单资料相符，并确认输注速率正确15护士确认输注过程无误，预防化疗药物外渗，如有外渗情形，依外渗作业流程规范处理09效果确认有形成果2、目标达标率目标达成率=改进前-改进后目标值-改进前100%=32-59-32100%=117.39%进步率=改进前-改进后目标值-改进前100%=5-3232100%=84.38%目标2静脉给药流程不合理32953530

29、2520151050改进前目标值改进后改进前目标值改进后抗肿瘤废弃物处置不合理达标率147.7%09效果确认无形效果解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度012345改善前改善后项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37责任心273353.890.89沟通协调171.89374.12.21自信心182374.12.1团队凝聚力202.22414.562.34积极性212.23384.221.99品管手法913643和谐度202.22394.332.11注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分10标准化医疗品管

30、圈活动中的标准化是指将品管圈活动的流程、方法、工具等标准化，以促进品管圈活动的规范化和可持续性发展。医疗品管圈标准化的步骤如下：确定标准化的范围：明确需要标准化的品管圈活动流程、方法、工具等，以确保标准化的有效性和针对性。制定标准化的流程图：将品管圈活动的流程绘制成流程图，并标注每个步骤的操作步骤、注意事项等，以确保活动的规范化和标准化。制定标准化的操作手册：根据流程图，制定相应的操作手册，包括每个步骤的操作步骤、注意事项、工具使用方法等，以指导品管圈成员进行活动。制定标准化的评估工具：根据品管圈活动的目标和改善重点，制定相应的评估工具，包括数据收集、分析、评估方法等，以确保活动的有效性和成果

31、。实施标准化：按照标准化的流程、操作手册和评估工具，规范地进行品管圈活动，以确保活动的规范化和标准化。监测和改进：在实施标准化后，对标准化实施情况进行监测和改进，包括数据和信息的收集、分析等，以确保标准化的有效性和可持续性。10标准化11检讨与改进在医疗品管圈活动中，检讨与改进是实现持续改善和品质提升的重要环节。检讨与改进包括对品管圈活动的流程、方法、工具等进行评估和反思，找出存在的问题和不足，并采取相应的改进措施，以促进品质管理和服务的不断提升。医疗品管圈检讨与改进的步骤如下：评估流程：对品管圈活动的流程进行评估，包括活动的目标、计划、实施、效果等方面，找出存在的问题和不足。分析原因：对评估

32、中发现的问题和不足进行分析，找出原因，并制定相应的改进措施。改进措施：根据分析结果，采取相应的改进措施，包括优化流程、完善制度、加强培训等，以提升品质管理和服务的水平。实施改进：将改进措施落实到品管圈活动中，并进行监控和调整，以确保改进措施的有效性和可持续性。监测效果：在实施改进措施后，对措施的效果进行监测和评估，包括数据和信息的收集、分析等，以确保改进措施的有效性和可持续性。总结经验：在检讨与改进过程中，对经验和教训进行总结，为后续的品管圈活动提供经验和参考。11检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定主题在

33、切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现况把握详细整理资料，收集数据资料跨度较小，不够全面目标设定圈员设定的目标符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法运用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定群策群力，对策性强对策涉及面广，个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标成绩

34、不是100%，我们可以做得更好标准化将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善圈会运作情形圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性残留问题QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。11检讨与改进3、希望在下一个品管圈工作中能做得更好更完美。1、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。2、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。11推广与利用在医疗品管圈活动中，推广与利用是指将品管圈活动的成果和经验进行广泛传播

35、和应用，以促进品质管理和服务的不断提升。医疗品管圈推广与利用的步骤如下：成果总结：在品管圈活动结束后，对活动成果进行总结，包括目标达成情况、措施实施效果等，并分析经验和教训，为后续的品管圈活动提供经验和参考。制作宣传材料：将品管圈活动的成果和经验制作成宣传材料，包括海报、手册、PPT等，以便于更多人员了解和掌握。组织推广培训：将品管圈活动的成果和经验进行推广培训，包括内部培训、外部讲座、交流研讨等，以便于更多人员掌握和应用。建立交流平台：建立品管圈交流平台，包括线上社区、论坛等，以便于品管圈成员和相关人员进行交流和分享。推广应用：将品管圈活动的成果和经验推广应用到实际工作中，包括优化流程、完善

36、制度、加强培训等，以提升品质管理和服务的水平。监测效果：在推广应用后，对措施的效果进行监测和评估，包括数据和信息的收集、分析等，以确保推广利用的有效性和可持续性。11推广与利用撰写论文并投稿：第三部分常见医疗质量管理工具简介1、检查表：数据收集2、分层法：分类、分组；数据分析3、散布图：相关关系；数据分析4、直方图：频数分布；数据分析5、控制图：判别是否处于控制范围；数据分析6、鱼骨图：原因分析；问题识别7、排列图：柏拉图；找出重点问题 第三部分常见医疗质量管理工具简介查检表查检表（CheckList）是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录医院运营管理事实和分析事实的统计表，它将有关诊疗

37、活动的数据和预定收集的数据系统地加以汇总，以便于对医院运营现况的掌握与了解。第三部分常见医疗质量管理工具简介查检表查检表的主要功能有：（一）提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据收集的工具；（二）能同时检查多个医疗服务活动；（三）通过数据的收集，清楚地描绘每个事件的具体情况，而不是医院某个品管圈每个组员的个人意见；（四）医院某个品管圈成员能够查看和记录相同的东西，因此可以促使对每个事件有统一的解释；（五）记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，能帮助医院某个品管圈成员迅速掌握问题的所在。第三部分常见医疗质量管理工具简介查检表设计清楚、完整又易于使用的查检表一个完整的查检表，其内容设计应具备

38、以下几个要素：查检事件的名称；查检的项目名称；查检日期；收集数据的时间；收集数据的地点；数据记录者；记录的方式。第三部分常见医疗质量管理工具简介查检表也可以用5W1H的方式来检验查检表的内容是否完整，5W1H所表达的意义为：标题(WHAT）：查检的任务是什么？理由（WHY）：要查检的原因是什么？人员（WHO）：由谁来进行查检？方法（HOW）：用何种方法进行査检？时间（WHEN):什么时间开始査检？需要多久？地点(WHAT)：在什么地方进行査检？第三部分常见医疗质量管理工具简介查检表医院的“医查检”系统就是查检表，医院质量查检系统，实现了监管检查无纸化，科室自查和职能科室监管使用同一平台，查检结

39、果实时共享，直观、便捷、高效。第三部分常见医疗质量管理工具简介柏拉图柏拉图是用来做重点管理的工具，重点通常只占全体的一小部分，只要掌握了重要的少数，就能控制全体。通常重点只占全体的20%，但影响度却能占80%，这就是通常所说的“80/20”原则。柏拉图可以配合层别法一起运用，绘制层别柏拉图。对柏拉图上的重点项目，进行更深入的探讨。柏拉图可用作问题改善前、中、后的比较分析，确认改善对策的效果。第三部分常见医疗质量管理工具简介柏拉图二如何绘制柏拉图（HOW)（一）确定要分析的项目，如造成药品品项发错的原因、造成药品质量检验不合格的原因。（二）制作查检表，开始收集数据。数据收集的方法和时间，可按照问

40、题的特性或品管圈活动的时间，设定为一个月、一星期等。（三）将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，按问题项目发生的次数多少排序，并求出合计次数、百分比、累计百分比。第三部分常见医疗质量管理工具简介鱼骨图鱼骨图由来鱼骨图由日本管理学大师石川馨先生发明，又名石川图。鱼骨图是一种发现问题根本原因的方法，又称其为“因果图。其特点是简捷实用，深入直观。第三部分常见医疗质量管理工具简介鱼骨图鱼骨图作用它一眼看上去像一条鱼骨，问题或缺陷(即后果)标在“鱼头”外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明各个原因之间是如何相互影响的。主干鱼骨为问题的主要原因，由各主干鱼骨

41、长出来的各细枝鱼刺为主要原因的分解原因，各细枝鱼刺还可再长更细枝鱼刺，将分解原因再进行细分，依次模式细分，最终实现问题最全面、最系统的原因分解。第三部分常见医疗质量管理工具简介甘特图甘特图又叫横道图、条状图(Barchart)。它是在第一次世界大战时期发明的，以亨利L甘特先生的名字命名，他制定了一个完整地用条形图表进度的标志系统。甘特图内在思想简单，即以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。第三部分常见医疗质量管理工具简介甘特图甘特图是以作业排序为目的，将活动与时间联系起来的最早尝试的工具之一，帮助企业描述工作中心、超时工作等资源的使用。甘特图包含以下三

42、个含义：1、以图形或表格的形式显示活动；2、通用的显示进度的方法；3、构造时含日历天和持续时间，不将周末节假算在进度内。简单、醒目、便于编制，在管理中广泛应用。甘特图按内容不同，分为计划图表、负荷图表、机器闲置图表、人员闲置图表和进度表五种形式。第三部分常见医疗质量管理工具简介直方图直方图（Histogram）是将所收集的数据、特性或结果值，在横轴上用一定的范围区分成几个相等的区间，将各区间内的测定值所出现的次数累积起来的面积，用柱形表示的图形。因此，也可以叫做柱形图。第三部分常见医疗质量管理工具简介直方图作直方图的目的就是通过现察图的形状，判断工作过程是否稳定，预测工作过程的质量。具体来说，

43、其目的有：（一）可以评价工作能力；（二）调查是否混入两个以上不同群体；（三）测定分配中心或平均值；（四）测定分散范围或差异；（五）计算不良率；（六）测定有无假数据；（七）制定规格界限。第三部分常见医疗质量管理工具简介直方图直方图使用的注意事项（一）异常值应去除后再分组。（二）对于从样本测定值推测群体形态，直方图是最简单有效的方法。（三）应取得详细的数据资料（例如时间、测定者、环境条件等）。（四）进行工作过程管理及分析改善时，用层别法将更容易找出问题的症结点，对于品质的改善有事半功倍的效果。第三部分常见医疗质量管理工具简介直方图常见的直方图型态（一）正常型。说明：中间高，两边低，有集中趋势。结论

44、：左右对称分配（常态分配），显示工作过程正在正常进行。（二）缺齿型（凹凸不平型）。说明：高低不一，有缺齿情形。不正常的分配，是由于测定值或换算方法有偏差，次数分配不当所形成。结论：检查人员对测定值有偏好现象，如对5、10数字有偏好，或是假造数据。测量不精确或组数的宽度不是倍数时也有这种情况。（三）切边型（断裂型）。说明：有一端被切断。结论：是因为数据经过过滤，或工作过程本身有一定的偏向性，而出现的形状。比如剔除了某个数值以下时，则切边在靠近左边形成。（四）离岛型。说明：在右端或左端形成小岛。结论：测定有错误，工作过程错误或使用不同方法所引起。一定有异常原因存在，只要去除异常原因，即可符合要求。

45、（五）高原型。说明：形状似高原状。结论：不问平均值的数据混在一起，应层别之后再做直方图比较。（六）双峰型。说明：有两个高峰出现。结论：有两种分布相混合，例如两个不同的病区药房有差异时，会出现此种形状，因为测定值受不同的原因影响，应在层别作直方图。（七）偏态型（偏态分布）。说明：高处偏向一边，另一边低，拖长尾巴。可分为偏右边和偏左边结论：尾巴拖长时，应检查表格设计是否合理。第三部分常见医疗质量管理工具简介控制图控制图（ControlChart）是1924年由美国品管大师休哈特（W.A.She-whart）博士所发明。是对过程或过程中各特性值进行测定、记录、评估和监察过程是否处于控制状态的一种用统

46、计方法设计的图，也叫管制图。xUCLCLLCLt第三部分常见医疗质量管理工具简介控制图控制图的基本结构是在直角坐标系中画三条平行于横轴的直线，中间一条实线为中心线，上、下两条虚线分别为上、下控制界限。横轴表示按一定时间间隔抽取样本的次序，纵轴表示根据样本计算的、表达某种质量特征的统计量的数值，由相继取得的样本算出的结果，在图上标为一连串的点子，它们可以用线段连接起来。xUCLCLLCLt第三部分常见医疗质量管理工具简介控制图分类1.解析用控制图：这种控制图先有数据，后有控制界。主要有下列用途：决定方针、过程解析、过程能力研究、过程控制的准备。2.控制用控制图：先有控制界限，后有数据。其主要用途

47、为控制过程的品质，如有数据点超出控制界限，则立即采取措施。xUCLCLLCLt第三部分常见医疗质量管理工具简介散布图散布图（Scatterdiagram）就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。其功能与鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相关，相关的程度如何。也有人称之为散点图或相关图。第三部分常见医疗质量管理工具简介散布图散布图的用途（WHY）（一）能大概掌握原因与结果之间是否有相关及相关的程度如何。例如患者满意度与候诊时间的关系。（二）能检视离岛现象是否存在，以确定产生结果的关键因素。（三）

48、原因与结果相关性高时，两者可互为替代变量。对于参数特性的掌握，可从原因或结果中对一个较易观测的变量予以监测，从而可根据所观察的变量的变化来推断另一个变量的变化情况。第三部分常见医疗质量管理工具简介散布图散布图的注意事项（一）是否有异常点：有异常点时，不可任意删除该异常点，除非异常原因已确实掌握。（二）是否需要层别：数据的获得常常因为操作人员、方法、材料、设备或时间等的不同，而使数据的相关性受到扭曲。（三）要学会鉴别是否为假相关。（四）收集到的数据太少时，容易发生误判。第三部分常见医疗质量管理工具简介其他管理工具医疗质量管理办法引入各种质量管理工具全面质量管理（TQC）质量环（PDCA环）品管圈（QCC）疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价临床路径管理单病种管理第三部分常见医疗质量管理工具简介其他管理工具QCC品管圈工具的使用质量管理科