《医疗机构消毒技术规范》分析.ppt
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1、医疗机构消毒技术标准解读六安市其次人民医院郭秀慧主要内容 制定消规的背景消规的特点消规主要内容介绍制定消规的背景医院感染防控工作的需要:外源性感染、医院感染爆发等;CSSD标准的需要;消毒工作问题多,仍旧是医院感染治理工作中的常见和主要问题;消毒工作进展的需要。消规的特点增加了以下内容:1 治理要求 2 清洗与清洁方法 3 高度危急性物品的灭菌 4 中度危急性物品的消毒 5 低度危急性物品的消毒 6 朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境的 消毒方法7 过氧化氢低温等离子体灭菌 8 邻苯二甲醛 9 碘酊 10 煮沸消毒 11 流淌蒸汽消毒 12 过滤除菌 13 微波消毒 消
2、规主要内容1 术语和定义2 治理要求3 消毒、灭菌根本原则4 清洗、消毒与灭菌方法5 病区环境清洁消毒6 医院常用物品清洗消毒消规主要内容解读 1 术语和定义30个 清洁 去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。高度危急性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危急性物品:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品
3、,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危急性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床外表以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂杯和便器等。消规主要内容解读2 治理要求2.1 应制定消毒与灭菌制度,并具体落实;2.2 应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。2.3 使用的诊疗器械、器具与物品,应符合以下要求:-进入人体无菌组织、器官、腔隙或解除人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进展灭菌。-接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品经进展消毒。-被朊毒体、气性坏疽及突发缘由不明的传染病原体污
4、染的诊疗器械、器具和物品,应执行本标准11的规定。2.4 使用的消毒产品应符合国家有关规定,并负责对消毒产品的相关证明进展审核。消规主要内容解读2.5 应保持诊疗环境的清洁与枯燥,遇污染准时进展有效的消毒;对感染只有高风险的部门应定期进展消毒。2.6 应依据本机构消毒与灭菌工作的需要,供给相应的防护用品,保障医务人员的职业安全。2.7 对消毒工作进展定期的监视、检查与监测,准时总结分析,觉察问题,准时订正。2.8 医务人员应把握消毒与灭菌的根本学问和自我防护技能。2.9 从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。消规主要内容解读3 消毒、灭菌根本原则3.1 根本要求 重复使用的诊疗器械等
5、先清洗,再消毒或灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等,应遵循本标准11的要求。耐热、耐湿的手术器械,不应承受化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体外表一般状况下先清洗,再消毒;当受到病人的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。消规主要内容解读3.2 选择原则1依据物品污染后导致感染的风险凹凸选择相应的消毒或灭菌方法2依据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法3依据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法消毒、灭菌方法的选择原则3.3、选择方法:a)高度危急性物品应灭菌;b)中度危急性物品应中水平消毒以上消毒;c)低度危急性物品宜低水平消毒或清洁;病原微生物污染时,针对性消毒。3 消毒、灭菌根本原
6、则3.4 职业防护 应依据不同的消毒与灭菌方法,实行适宜的职业防护措施。-预防医务人员感染性因子职业暴露。-热力消毒、灭菌:防皮肤灼伤。-紫外线消毒:避开直接照射。-气体化学消毒、灭菌:应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应预防燃烧和爆炸。-液体化学消毒、灭菌:应防过敏及皮肤、黏膜损伤。-处理锋利器械,防利器伤。消规主要内容解读4、清洗、清洁与消毒灭菌方法41 清洗清洁方法 a.方法 -清洗重复使用的物品应有CSSD准时回收后,进展分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于简单器械、有特殊要求的器械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备的状况等;机械清洗适用于大局部常规器械
7、的清洗。具体方法及留意事项遵循WS310.2的要求。-清洁治疗车、诊疗工作台、药品冰箱、电脑键盘、血压表、听诊器、新生儿暖箱75%酒精、双链季铵盐类等物体外表使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用,统一清洗消毒,枯燥备用。消规主要内容解读 b.留意事项 -有管腔或外表不光滑的物品,应用清洁剂浸泡后手工认真刷洗或超声清洗。能拆卸的简单物品应拆开后清洗。-清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定。-内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。-对于含有小量血液或体液等物质的溅污,可先清洁再进展消毒;对于大量的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再
8、清洁和消毒。新增内容消规主要内容解读4.2常用消毒与灭菌方法 a.高度危急性物品的灭菌 灭菌方法:-耐热、耐湿:应首选压力蒸汽灭菌。-不耐热、不耐湿:应承受低温灭菌方法。-不耐热、耐湿:应首选低温灭菌方法,无条件的医疗机构可承受消毒剂浸泡灭菌。-耐热、不耐湿:可承受干热灭菌方法。-外来医疗器械:应要求器械公司供给器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进展验证,验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进展灭菌。-植入物:应要求器械公司供给植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进展验证,验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进展灭菌。-动力工具:依据使用说明的要求进展清洗、
9、打包与灭菌。b.中度危急性物品的消毒新增内容中度危急性物品耐热、耐湿物品应首选压力蒸汽灭菌,如口腔护理用具等不耐热的物品应高水平消毒或中水平消毒。如体温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩等中度危急性物品的消毒留意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗洁净。管道中有血迹等有机物污染时,应承受超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应准时进展消毒。使用中的消毒剂应监测其浓度,在有效期内使用。c.低度危急性物品的消毒新增内容诊疗用品的清洁与消毒:诊疗用品如血压计袖带、诊疗用品的清洁与消毒:诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染应准时先清洁,听诊器等,保持清洁,遇有污染应准时先清洁,后承受中、
10、低效的消毒剂进展消毒后承受中、低效的消毒剂进展消毒 患者生活卫生用品的清洗与消毒:患者生活卫生患者生活卫生用品的清洗与消毒:患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或死亡进展终末消毒。消毒方法可承受中、转院或死亡进展终末消毒。消毒方法可承受中、低效的消毒剂消毒;便器可使用冲洗消毒器进展低效的消毒剂消毒;便器可使用冲洗消毒器进展清洗消毒。清洗消毒。c.低度危急性物品的消毒 患者床单元的清洁与消毒 -保持清洁。-进展定期清洁和/或消毒,遇污染应准时清洁与消毒;
11、患者出院时应进展终末消毒。-直接接触患者的床上用品如床单、枕套等,应一人一换;住院时间长每周更换;遇污染准时更换。更换后的用品准时清洗与消毒。-间接接触患者的被芯、枕芯等,定期清洗与消毒;遇污染准时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明缘由病原体感染患者等,应进展终末消毒。消毒方法应承受合法、有效的消毒剂或床单元消毒器进展清洗和或消毒,消毒剂或消毒器使用方法与留意事项等应遵循产品的使用说明。消规主要内容解读d.朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法:增加:消毒方法根本与CSSD标准与标准中度内容全都。朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌有特点,即依据污染物品
12、的危急性及被污染的物质,选择不同的处理方法。朊病毒污染物品及环境气性坏疽病原体污染物品及环境突发不明缘由传染病的病原体污染物品及环境先消毒先消毒后清洗后清洗再灭菌再灭菌消规主要内容解读5、病区环境清洁消毒、病区环境清洁消毒 一、空气一、空气一、开窗通风,降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风一、开窗通风,降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1-2次,每次次,每次20-30分钟。分钟。二、不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒时,必要时可使用动二、不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒时,必要时可使用动态空气消毒机,依据要求进展效果评价。态空气消毒机,依据要求进展效果评价。三、不建议紫外线
13、照射消毒空气。三、不建议紫外线照射消毒空气。四、空气净化卫生要求四、空气净化卫生要求1、洁净手术部、洁净手术部(室室)和其他洁净场所和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房如洁净骨髓移植病房),新建与改建验收时、,新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时,空气中的细菌菌落总数应符合更换高效过滤器后、日常监测时,空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的的要求。要求。2、非洁净手术部、非洁净手术部(室室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数移植病房、烧伤病房、重症监护病
14、房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4cfu/(15min直径直径9cm平皿平皿)。3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心输血科、消毒供给中心、血液透析中心(室室)、急诊室、化验室、各类一般病、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4CFu/(5min直径直径9cm平皿平皿)。二、地面和物体外表的清洁与消毒二、地面和物体外表的清洁与消毒1.应保持无尘和清洁。应保持无尘和清洁。2、地面的清
15、洁与消毒:地面无明显污染时,、地面的清洁与消毒:地面无明显污染时,承受湿式清洁。当地面受到患承受湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。毒。3、物体外表的清洁与消毒:室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的外、物体外表的清洁与消毒:室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的外表无明显污染时,承受湿式清洁。当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可表无明显污染时,承受湿式清洁。当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒。见的污染物,然后再清洁和消毒。4、感染高风险的部门
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- 医疗机构消毒技术规范 医疗机构 消毒 技术规范 分析
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