医院中层干部责权利管理与绩效考评实施方案.docx

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1、医院中层干部责权利管理与绩效考评实施方案 随着医院改革的不断深化和医院管理的不断细化，对医院科室的管理提出了高标准、严要求。如果科室不能顺应医院整体的发展要求，那么就会严重影响学科建设、技术提升和服务优质化。近年来，医院的科室建设取得了一定的进步，但也暴露了不少问题，其主要表现是：部分科主任定位不清、职责不明、政令不畅，执行力欠缺，主动管理不到位，重技术、轻服务和轻管理等。科室是医院的基本经营单元，科室主任是医院科室行政与业务的领导者，承担着科室的医疗、教学、科研、经营管理、人力资源管理、病员服务管理以及日常行政事务管理等多项职责，调动科室主任的管理积极性和不断提高科室主任的经营管理能力，对于

2、促进医院可持续发展，不断提高医院的核心竞争力具有十分重要的意义。为了全面提升科室的管理水平，造就一支懂经营、善管理、精业务的优秀中层管理干部队伍，充分发挥科主任的作用，充分行使对科室管理的权力，有效提升科室的经营绩效，特制定本方案。 一、医院科主任管理实施细则(一)科主任的职责1坚持四项基本原则，全面贯彻落实党和国家的路线、方针、政策和法规，坚持改革开放，廉洁自律，自觉接受监督。2坚持全心全意为人民服务的办院方针。教育医务人员实行救死扶伤的人道主义，从服务于社会主义现代化建设和满足人民群众卫生需求出发;尽一切能力，为社会提供及时的医疗救护，为病人提供优质服务。3科主任负责本科室的全面工作。对开

3、展医疗业务，提高医疗质量，加强经营管理，提高员工队伍的整体素质以及两个文明建设负有直接的领导责任。4积极完成医院下达的各项计划和任务，保障本科室的持续、健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务。5树立科技兴院思想，抓好临床医学科研工作，发挥各类人才的作用;善于挖掘、培养、使用、爱护人才，积极开展学术交流和新技术、新方法的应用，制订专科业务发展规划及年度计划，并组织实施。6负责专科门诊、急诊、会诊、值班的工作安排，定期主持召开科务会议。7负责协调、处理多环节因素的投诉。8负责组织全科病例讨论、业务学习、继续教育等工作，统一安排进修生、见习生、实习生的工作。9积极开展营销工作，拓展外部市场

4、，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。10抓好科室的经营管理工作，做好成本核算，努力控制各种支出，通过新技术、新业务的开展和提高医疗服务质量拓宽增收渠道。11做好医院的各项安全管理工作，特别是消防安全、杜绝医疗安全和医疗纠纷、医疗事故的发生,负责科室的日常安全、医疗安全、信访和维稳，是科室管理的第一责任人。12负责科内、科间各种关系的协调。13参加院内会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 14履行医院另行规定的其他职责。(二)科主任享受的利益1享受岗位津贴、电话费补贴。2享受绩效工资和奖励基金。3对称职的科主任，每两年内可至少参加一次省内外正规的学术研讨会或业务及管

5、理知识培训，从而不断提高业务能力和管理能力。4业绩特别突出者可获得医院的重大奖励。5、职务津贴，其中科主任职务津贴每人每月核定额为700 元，护士长为600元，副主任、副护士长 500元。（三）科主任的解聘： 科主任在聘期内有下列情况之一的，解除聘任关系： 1不重视科室政治学习和经常性的思想教育，科室管理松懈，人心涣散，群众意见较大的；独断专行、压制民主，科内不团结，群众威信低，影响人才成长，造成优秀人才流失的。 2没有按照医院的要求抓好科室党建、业务和行政管理工作，工作失职导致科室发生政治性问题，或发生重大医疗事故，或行政管理事故的. 3工作平庸，在学科建设上无所作为，科室年度绩效考评分低于

6、60分的。 4科室多次发生因医疗过失引发的医疗纠纷造成不良影响的。 5本人严重违反医院各项规章制度的。 6触犯国家法律、法规，或犯有严重错误并受到行政记过或党内严重警告以上处分的，或不认真贯彻执行上级的命令、指示，经教育和帮助仍不改正的。 7一年内在岗在位低于200天的或有旷工行为的。8因其他原因不适宜继续担任科室主任工作的。(四) 中层干部绩效考核办法医院中层干部是医院生存与发展的关键因素，是医院的中坚力量，为医院带来稳定的病人、拥有关键的医疗技术和具有经营管理能力的核心人才和具体执行人员。加强对中层管理干部的绩效考核，是提高中层管理干部的工作积极性，促进医院可持续发展，提高医院核心竞争力的

7、重要举措;为此，医院制定中层干部绩效考核办法，具体内容如下:中层干部绩效考核的方法对科室主任(含护士长)的绩效考评:医院职能部门主任 、临床、医技科室主任、护士长考评由院考核领导小组负责，院办公室负责组织实施，每月、年各进行一次，考核结果由办公室汇总，报院长批准后交财务科计算绩效工资。 1.临床医技主任月考评标准:科室工作总体考评考核占70% (科室月度绩效考评分值)，另30%为会议出勤，月度重点工作完成情况及领导对执行力的评价。会议出勤占10%，领导对该主任的评价占10% (评价主要领导占50%，分管领导占30，其他领导20)，职能部门主任对该主任的评价占10%。2.职能部门主任月考评标准:

8、科室工作总体考评考核占70%(科室月度绩效考评分值)，另30%为会议出勤，月度重点工作完成情况及领导对执行力的评价。会议出勤占10%，领导对该主任的评价占10% (评价中主要领导占50%，分管领导30，其他领导20)，临床、医技科室主任对该主任的评价占10%。3.护士长月考评标准:科室护理工作总体考评考核占70% (由分管副院长负责，护理部组织实施)，另30%为会议出勤，月度重点工作完成情况及领导对执行力的评价。会议出勤占10%，领导对该护士长的评价占10% (评价中主要领导占50%，分管领导30,其他领导20)，护理部对该护士长的评价占5%，科室主任对该护士长的评价占5%。4.年考核：按科室

9、目标责任书考核执行。5.副主任、副护士长分别由本科室科主任、护士长考核，作科室二次绩效分配使用。绩效考核结果应用1科主任 (含护士长)绩效考评的结果可作为科主任(含护士长)的聘用、续聘、评优、奖励、解聘和辞聘的依据。2.月度考核与科室月绩效工资挂钩绩效考核分数95分，绩效系数100%；绩效考核分数9095分，绩效系数95%；绩效考核分数8590分，绩效系数90%；绩效考核分数7585分，绩效系数80%；绩效考核分数6075分，绩效系数60%；60分以下的，绩效系数50%。3年度目标任务考核(含上级目标奖)：科主任(含护士长)绩效考核结果95分以上者，按年度奖励两个月绩效工资 (按全院平均绩效工

10、资发放)；绩效考核结果90分、95分者，按年度奖励一个月绩效工资（按全院平均绩效工资发放）；绩效考核结果90分、80分者，按科室核定额度的绩效工资发放；科室绩效考核结果80分、75分者，扣发一个月的绩效工资（按全院平均绩效工资扣除）；科室绩效考核结果70分以下者，扣发两个月的绩效工资（按全院平均绩效工资扣除）。计分时采取四舍五入的办法。4.中层干部年度绩效考核结果作为绩效系数计算科室目标任务奖。计算公式：科室目标任务奖=院目标奖 科室人数/全院人数绩效系数。(五)、中层干部职务津贴考核发放办法医院为担任科室主任、护士长的中层管理干部发放职务津贴，其中科主任职务津贴每人每月核定额为700 元，护

11、士长为600元，副主任、副护士长500元。其中60%固定发放，40%经计分考核后发放；副主任、副护士长不参与考核(参照相应科室主任或护士长的考核执行)。临床科室主任 1考核计分方法(1)当月占用总床日数每1日计1分。 (2) 当月每10门诊人次计1分。(3)当月收支节余(收支计算方法采用仪陇县第二人民医院2020年绩效工资分配方案规定方法)每500 元1分。以上所得分数为当月该临床科室主任考核计发职务津贴分数。2职务津贴发放。津贴计算公式为:某临床科室主任当月考核所得职务津贴= 核定数临床科室主任数本人考核所得分数/（各临床科室主任得分总和) 医技科室主任 (含急诊科、手术麻醉科主任、护士长，

12、门诊部护士长)某医技科室当月考核所得职务津贴=本人核定数本人绩效考核分数/医技科室人数平均考核分数临床科室护士长1考核计分方法。当月占用总床日数每日计1分。以上所得分数为当月该护士长计发职务津贴考核分数。2.职务津贴发放。津贴计算公式为:某护士长当月实得职务津贴=本人核定数本人考核所得分数/护士长平均考核分数 行政职能部门主任某职能科室主任当月考核所得职务津贴=本人核定数本人绩效考核分数/职能科长平均考核分数奖惩1、病人评价与满意度：科室年度病人评价满意度平均95%以上，奖励一个月职务津贴，低于85%扣罚一个月职务津贴。2、医疗护理质量与医疗安全：发生一起医疗护理差错，扣减当月职务补贴50元；

13、发生医疗差错或医疗纠纷造成医院补偿的取消当月固定发放职务补贴。3、团队建设：科室内部发生一起工作不配合影响正常工作或出现人事纠纷等行为的，扣减当月职务补贴50元。4、领导评价：领导对中层干部评价综合满意度必须80%以上，达不到的取消当月固定发放职务补贴。临床医技科室对行政后勤部门中层干部评价综合满意度必须70%以上，达不到的取消当月固定发放职务补贴。5、遵章守纪：中层干部本人有一次违反医院的规章制度，视情节扣减当月30%的固定发放职务补贴，科室有员工违纪视情节扣减当月20%的固定发放职务补贴。6、执行力：对医院决定的工作执行不力，不能在规定的时限内保质保量完成任务者，视情节扣减当月固定部分或全

14、部的职务补贴。7、凡一年内累计有10个月获得全额职务补贴，且未出现取消职务补贴行为者，年终奖励一个月职务补贴，并具备年度评先资格。8、凡6个月未获得全额职务补贴者，医院将与其进行谈话，寻找原因，切实促进其经营管理水平的提高。9、凡一年未获得全额职务补贴，且出现取消职务补贴行为3次以上者，医院将予以降职或解聘职务。 (六)科主任、护士长的考核表 科主任考核表（100分）科别： 姓名： 考核月度： 年 月 考核小组： 考核时间： 总分：考核项目权重考核标准得分科室月考核70分科室月考核分数70%会议出勤10分缺一次会议扣1分月重点工作完成情况10分一项未完成扣5分领导评价10分主要领导5分 其他领

15、导5分护士长考核表（100分）科别： 姓名： 考核月度： 年 月 考核小组： 考核时间： 总分：考核项目权重考核标准得分科室月考核70分护理月考核分数70%领导评价10分主要领导5分 其他领导5分护理部评价10分按护理部管理方案据实评分科室主任评价10分按科室管理方案据实评分 二：临床科室绩效考核指标(100分) （一）住院部科室月度考核指标指 标与分值指标内容考核办法得分扣分事由考核部门培训情况5有科室内部医疗质量与安全的培训计划，并对培训实施情况记录；科室人员了解本岗位职责。抽查2名员工询问培训内容和本岗位职责，回答不出的或内容正确率不到60%的1人扣0.5分。医务科满意度5在院病人、出院

16、病人对科室医疗服务的满意度85%每下降5%扣分，不足5%的按5%计。党政办医院医务人员对该科室医疗服务的满意度85%尊重患者的隐私权，不向无关人员泄露病人隐私；尊重民俗习惯及宗教信仰。经发现核实的1例扣1分。公开患者投诉渠道和流程，落实本科室意见本的管理，各类投诉有追踪处理和意见反馈。查投诉记录，无处理和反馈每例扣1分。 医疗质量20医疗质量考核（主要考核18项核心制度落实情况）手术患者并发症发生率控制在3以内(限外科)重点药品、重点高值耗规范材使用每超1扣2分一次未审批扣2分医务科护理质量10护理质量考核（按护理部制定的考核标准考核）护理部院感质量5院感质量考核（按院感科制定的考核标准考核）

17、院感科医德医风5医德医风考核(由党办制定考核标准)党政办规章制度5科室人员出现违反医院规章制度，受医院奖惩办法惩处或奖励的。视违反情况的严重程度，每例酌情扣1-3分；视获奖情况，每例酌情加0.5-2分。党政办运营效益指标15医疗收入增长率与去年同期相比增减比率；法定传染病调查报告率100次均费用增幅控制在10以内下降1%扣0.5分，上升1%加1分；每少报告1例扣3分；次均费用每超1扣0.5分；财务部 药剂科医务科成本指标5每百元人工成本业务收入与去年同期相比增减比率；每百元医疗成本业务收入与去年同期相比增减比率。每增长1%扣0.3分, 每下降1%加0.3分。药品管理4药品收入占业务收入的百分比

18、（见医院核定各科药占比）；合理用药药占比增加1%扣1分；发现不合理用药按每份病历扣1分。费用控制4医保费用（例均费用）控制在限定的额度内。每超过核定指标1%扣0.5分。财务科医保办 物价 管理2医保病人用药符合医保政策规定。无多收、少收、漏收和搭车收费搭车开药现象。经检查发现不符合医保用药或违规收费，科室每例扣2分。院部任务5完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完成，并保质保量。1项未在规定时间内完成扣1分，工作质量不符合要求的每项扣0.5分。各职能部门日 常考 核10按职能科室日常考核综合评定医疗质量(4分)、护理(3分)、院感(3分)各职能科室 (二）门诊部月度考核指标指 标分 值考核

19、内容考核办法得分扣分事由考核部门满意度8门诊病人对门诊医生或科室门诊医疗服务的满意度85%每下降5%扣分，不足5%的按5%计。党政办临床科室对门诊医生或门诊医疗服务的满意度85%医疗质量301、门诊登记或门诊病历完成率100%,每一份未书写，罚0.5分，因此引发纠纷，全额自担后果，门诊登记不全每例扣0.2分。2、医疗文书写书合格率100%,一份不合格，扣0.1分。3、门诊病人留观（输液）不超过72小时,发现一例扣2分。4、普通门诊遇危重病人应及时转科抢救,一例未执行扣2分。5、加强住院部医师出门诊管理，按规定定时到门诊坐诊,未加强管理，出现脱岗脱诊发现1次扣0.5分。6、法定传染病调查报告率1

20、00，一例未报告扣2分医务科院感质量7按院感质量考核标准考核院感科医德医风5医德医风考核（由党办制定考核标准)党政办规章制度10科室人员出现违反医院规章制度，受医院奖惩办法惩处或奖励的。视违反情况的严重程度，每例酌情扣1-3分；视获奖情况，每例酌情加0.5-2分。各部门效益运营指标10医疗收入增长率与去年同期相比增减比率；门诊医生收治住院病人的增减比率(以3为基数)医疗服务收入占医疗收入比率医疗收入比下降1%扣0.5分，上升1%加1分。收住比下降1%扣0.5分，上升1%加1分。医疗服务收入下降1扣0.2，上升1加0.2财务科药品管理10药品收入占业务收入的百分比（见医院核定各科药占比）增加1%

21、扣1分院部任务10完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完成，并保质保量。未在规定时间内完成任务的不得分，工作质量不符合要求的不得分。各职能部门日常考核10按职能科室日常考核综合评定医疗质量(4分)、公卫(3分)、院感(3分)各职能部门（三）医技科室月度考核指标指 标与分值三级指标与分值考核办法得分扣分事由考核部门培 训情 况5有科室内部医技质量与安全的培训计划，并对培训实施情况记录；科室人员了解本岗位职责。抽查2名员工询问培训内容和本岗位职责，回答不出的或内容正确率不到60%的1人扣0.5分。医教部科室有本业务关于实施医技检查术操作规范、常规等资料，每名医务人员熟悉知晓。抽查询问2名医务人

22、员，回答不出的或内容正确率不到60%的1人次扣0.5分。满意度5病人对医技服务的满意度85%每下降5%扣分，不足5%的按5%计。党政办临床科室对医技服务的满意度85%医疗质量30按医技各专业质量考核标准考核医务科院感防保10按院感质量考核标准考核院感科医德医风5医德医风考核（由党办制定考核标准）党政办规章制度5科室人员出现违反医院规章制度，受医院奖惩办法惩处或奖励的。视违反情况的严重程度，每例酌情扣1-3分；视获奖情况，每例酌情加0.5-2分。党政办收益指标15医技收入增长率与去年同期相比增减比率；下降1%扣0.5分，上升1%加1分。财务科成本指标10每百元人工成本业务收入与去年同期相比增减比

23、率；每百元医疗成本业务收入与去年同期相比增减比率。每增长1%加0.3分, 每下降1%扣0.3分。 物价 管理5医保病人医技检查符合医保政策规定，无多收、少收、漏收和搭车收费现象。经检查发现不符合医保违规收费，科室每例扣2分。院部任务5完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完成，并保质保量。未在规定时间内完成任务的不得分，工作质量不符合要求的不得分。党政办日常考核5按职能科室日常考核综合评定医疗质量(2分)、指令性任务(2分)、院感1分)各职能部门 （四）中、西药房月度考核指标指 标分 值考核内容考核办法得分扣分事由考核部门培训情况5有科室内部医药质量与安全的培训计划，并对培训实施情况有记录；

24、科室人员了解本岗位职责。抽查2名员工询问培训内容和本岗位职责，回答不出的或内容正确率不到60%的1人扣0.5分。医教科科室有本专科业务关于实施中药、西药调剂，保存操作规范、常规等资料，每名药剂人员熟悉知晓。抽查询问2名药剂人员，回答不出的或内容正确率不到60%的1人次扣0.5分。满意度5临床科室对药剂服务的满意度85%每下降5%扣分，不足5%的按5%计。党政办病人对科室药剂服务的满意度85%权益保护5因工作不主动、服务不到位、态度不好遭患者及家属投诉。经核实负有责任的投诉每例扣3分。党政办总分：651、日常业务活动记录完整，缺一本扣0.1分。2、供应及时95%，严禁有药不卖现象发生，发现一次，

25、扣0.1分。3、药品采购符合规定，药品库存期3月：严格药品的入库验收、领发、保管制度，做好药品不良反应监测；药房整齐清洁、无鼠咬、虫蛀、霉变药品，误差1%(按件数计)，未做到扣1分。4、 把好药品质量关,药品质量合格率100%，未做到扣1分。5、 处方质控率10%，未做到扣0.2分。6、 严格执行毒、麻药品管理制度，违规1次扣0. 5分。7、 按规定对贵重、高危药品的管理，违规一例，扣0.5分。8、 调配处方差错率1%，发现一例，扣0.1分。9、 每张处方计价误差率0.1，发现一例，扣0.1分。10、 中药处方称量误差5%，发现一例扣0.1分。11、 处方审查合格率100%，每下降1%扣0.1

26、分。药剂科医德医风5医德医风考核标准（由党办制定考核标准）党政办规章制度5科室人员出现违反医院规章制度，受医院奖惩办法惩处或或奖励的。视违反情况的严重程度，每例酌情扣1-3分；视获奖情况，每例酌情加0.5-2分。党政办物价管理 5药品价格符合医保政策规定。无多收、少收、漏收、搭车开药现象。经检查发现不符合医保用药或违规收费，科室每例扣0.5分。医保办院部任务5完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完成，并保质保量。未在规定时间内完成任务的不得分，工作质量不符合要求的不得分。各职能部门（五）供应室月度考核指标体系指 标分 值考核内容考核办法得分扣分事由考核部门培 训情 况10有科室内部消毒供应

27、质量与安全的培训计划，并对培训实施情况记录；科室人员了解本岗位职责。抽查2名员工询问培训内容和本岗位职责，回答不出的或内容正确率不到60%的1人扣0.5分。医教部科室有关于实施消毒供应、院感要求等操作规范资料，每名工作人员熟悉知晓。抽查询问2名工作人员，回答不出的或内容正确率不到60%的1人次扣0.5分。满意度10临床科室对消毒供应服务的满意度85%。每下降5%扣分，不足5%的按5%计。党政办反馈管理10每月征求临床科室意见，及时改进工作，应有各科室对供应室物品使用情况信息反馈记录。发现一例未进行扣1分。护理部总分：501、严格执行供应室工作制度及操作常规，违规1次扣2分。2、无过期包及未注明

28、消毒日期包，发现一次，扣2分。3、高压消毒监测记录完整，消毒合格率100%，未做到扣1分。4、各类消毒管理记录真实、及时、记录项目齐全，未做到扣1分。5、每日真空压力蒸汽灭菌器空锅要进行BD试验，符合规定要求，再进行灭菌，未做到扣0.5分。6、器械清洗、清洁质量符合要求，包内物品齐全违规一例，扣2分。护理部院感科依法执业5不使用非卫生技术人员从事消毒供应工作，压力容器配证上岗。发现1人次非卫生技术人员从事消毒供应不得分。护理部规章制度5科室人员出现违反医院规章制度，受医院奖惩办法惩处或或奖励的。视违反情况的严重程度，每例酌情扣1-3分；视获奖情况，每例酌情加0.5-2分。党政办成本指标5消耗成

29、本与去年同期相比增减比率。每增长1%加0.3分, 每下降1%扣0.3分。 财务部 院 部任 务5完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完成，并保质保量。未在规定时间内完成任务的不得分，工作质量不符合要求的不得分。各职能部门（六）手术室月度考核指标指 标分 值考核内容考核办法得分扣分事由考核部门培 训情 况5有科室内部医疗质量与安全的培训计划，并对培训实施情况有记录；科室人员了解本岗位职责。抽查2名员工询问培训内容和本岗位职责，回答不出的或内容正确率不到60%的1人扣0.5分。医教科科室有本专科业务实施医疗技术操作规范、常规等资料，每名医务人员熟悉知晓。抽查询问2名医务人员，回答不出的或内容正

30、确率不到60%的1人次扣0.5分。满意度5手术病人对科室医疗服务的满意度85%每下降5%扣分，不足5%的按5%计。党政办临床科室对手术室服务的满意度85%尊重患者的隐私权，不向无关人员泄露病人隐私；尊重民俗习惯及宗教信仰。经发现核实的1例扣3分。公开患者投诉渠道和流程，落实本科室意见本的管理，各类投诉有追踪处理和意见反馈。查投诉记录，无处理和反馈每例扣2分。落实病情交代制度，患者知晓率100%随机询问3名病人，发现1例未交代病情扣1分。医疗质量151、按手术室要求着装，一次不符合要求，扣1分；2、认真填写病人护理记录单和手术护理记录单，并保留各种灭菌物品和植入物合格标识于护理记录单上，一项未做

31、到扣1分；3、实行麻醉同意书制度，一例未执行扣1分；4、严格执行无菌技术操作常规，一项未做到，扣2分；5、按院规定，积极、及时、合理安排手术，科内工作协调好，不推诿、扯皮，一项未做到，扣1分；6、抢救器械、药品定位放置，专人管理其完好率100%，一项未做到，扣 1分；7、监督手术分级管理制度及执业范围的落实，及时报告，确保医疗安全。手术分级管理制度、手术安全核查制度1例未落实到位扣 1分，引发纠纷麻醉科承担20%；8、认真履行术前访视，术后探视及参加术前讨论，未到位，扣1分；9、在使用医疗器械、自费药品和麻醉、输血及特殊检查、特殊治疗等情形下，告知病人或其法定委托人并签署知情同意书，履行患者告

32、知率100%；同意书内容完整规范。缺1份知情同意书的扣1分或内容不完善的扣0.5分。10、麻醉知情同意书中谈话人与麻醉师一致，发现1次不符合规定扣2分。11、术中意外处理及术中改变麻醉术方式按工作流程履行告知义务，发现1例告知不符合规定的扣2分。12、合理用药，发现不合理用药1例扣1分。医教科院感办护理质量8按护理质量考核标准考核护理部院感7按院感质量考核标准考核院感科医德医风5医德医风考核标准（由党办制定考核标准）党政办 规章制度5科室人员出现违反医院规章制度，受医院奖惩办法惩处或奖励的。视违反情况的严重程度，每例酌情扣1-3分；视获奖情况，每例酌情加0.5-2分。党政办收益指标15科内医疗

33、收入增长率与去年同期相比增减比率；下降1%扣0.5分，上升1%加1分。财务部科 成本指标10每百元人工成本业务收入与去年同期相比增减比率；每百元医疗成本业务收入与去年同期相比增减比率。每增长1%加0.3分, 每下降1%扣0.3分。财务科费用控制5医保单病种费用控制在限定的额度内。每超过核定指标1%扣0.5分。医保办 物价 管理5医保病人收费、用药符合医保政策规定。无多收、少收、漏收和搭车收费搭车开药现象。非医保病人收费符合国家物价政策。经检查发现不符合医保用药或违规收费，科室每例扣0.5分。院部任务5完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完成，并保质保量。未在规定时间内完成任务的不得分，工作

34、质量不符合要求的不得分。各职能部门日常考核10按职能科室日常考核综合评定医疗质量(4分)、指令性任务(3分)、院感3分)各职能部门三：职能科室管理质量月考核标准：100分1.党政办序号考核内容考核标准1按时拟定医院月、半年、年终工作计划、及时完成工作总结查记录，未完成1次扣0.5分2及时安排各种会议，并做好会议记录不及时扣0.2分，未做记录1次扣0.5分3确保协同办公系统正常运转，指定专人负责办公收发文件工作，收到文件及时登记，并按时按规定传送、处理。出现差错1次扣0.5分4按时规范草拟各类文件不规范1份扣0.2分5认真、准确、及时做好医院三重一大记录未记录1次扣0.5分6配合相关部门协调处理

35、医疗争议未配合扣0.5分7医院印章按规定管理，重大事情请示相关领导违者1次扣0.5分8收到的各类文件保管齐全，按时归档缺1份扣0.2份9办公室工作人员做好保密工作违者1次扣0.5分10按时完成文书档案、照片档案的收集整理归档和信息录入，并做好文书档案室的日常管理和档案借阅、查询工作。未按时归档扣1分，未做好日常管理0.5分，未提供查询1次扣0.2分11按时分解政府部门、卫健局下达的目标任务，收集、汇总各职能科目标自查资料，拟定医院工作目标自查报告未按时完成扣1分12作好各类获奖登记，保存好奖牌、奖状，为卫健局年终目标考核准备获奖加分的印证材料未做好扣1分13做好医院有关会议、大型活动需要的标语

36、、照相、拟写信息简报等工作未做好1次扣0.5分14做好信息报送、采集工作。缺1条扣0.1分，未按要求上报一次扣0.2分15加强医院正面宣传报道工作，做好各类新闻媒体、记者的接待，并及时作好登记，尽量杜绝对医院的负面报道未做好接待或出现负面报道1次扣0.5分16按时完成上级交办的信访案件，在规定时限内报送结案材料，年终结案率达1001次未完成扣0.5分17开展医德医风教育，改善服务态度。有医德医风教育制度，每月下发医德医风学习资料，完成医德医风评议工作。查科室学习资料，缺一次扣0.5分，18每月对职能科室医技科室做好满意度测评缺一个科室扣05分2.财务科(含统计室)序号考 核 内 容考 核 标

37、准1科室半年、年终有工作计划、总结查记录，未完成1次扣0.5分2协助总务科每年对全院各科房屋、设备、家具、药品、器械等固定资产进行清理盘存。未按规定办理一次扣1分3一切经济开支，是否按规定执行一次不按规定扣2分4每季、半年、年终对院内各项收支提出书面财务报表分析，并提出合理化建议无，扣1分5严格按照票据管理要求进行票据管理不符合扣1分6上报各种财务信息、资料符合要求，数据及时、准确。未按要求扣0.2-0.5分7重大经济决策项目有分析报告并存档无分析报告扣1分，未存档扣1分8参与分配方案制定，对工资和资金的支出能够控制在预算内不能扣1分9医院各项财经管理制度健全。采取有效措施确保医院各环节不出现

38、损失、浪费行为无制度扣2分 造成损失或浪费扣1分10医院门诊、住院费用收缴准确率100%出现一次收缴错误扣0.1分11专项资金管理制度健全，每项专项资金都有明细账的明细报表缺少一项制度扣1分12负责各类客户的资金支付和银行结算业务，准时发放工资、津贴、绩效出现一次差错扣1分13做到现金日清月结，帐实相符，月末及时和银行对账，及时清理未到帐有一次违反扣1分14按照会计档案管理办法整理各种会计信息资料，归档率100%达不到扣2分15坚持凭证记帐，凭证应合法有效未按规定记帐1次扣1分16及时、准确对医保住院病人补偿金的审核、补偿不及时或有差错一次扣0.5分3.挂号收费室 1严格执行财经制度，无违纪、

39、违规行为发生发现一次，扣2分2严格掌握收费标准，无错收、漏收现象抽查一次不合格扣1分3每日帐、金相符，当日存行率100发现一次不合格扣2分4科内各种单据严格管理、保存发现丢失、缺一次扣1分5科内工作安排协调、团结，不推诿不协调，扣1分6正确操作微机，严格按照医疗服务项目、名称、编码规范收费违规一次，扣1分7微机收费系统如出现故障应及时反映和积极协调解决，方便病人否，一次扣1分8优质服务，解释耐心，无投诉发生。发生投诉，查实有责任一次扣1分。9每笔收费计价误差率9095每下降1：扣0.1分：4每月对临床科室进行目标考核1次，每月有质控简报，抽查不少于3次少一次扣0.5分5认真做好病案室管理，对病

40、历借阅、复印审查登记工作进行督导，接待宣传无差错未做到1次扣0.1分6做好医疗争议的接待和处理工作，处理率100未及时接待处理1次扣0.5分7每年不少于2次筹备召开医疗质量管理委员会会议，会议有议程，会中有记录，会后有纪要或简报少一次扣2分，资料不完善扣0.1分8搞好继续教育、科研、带教管理工作，加强轮转生的管理，严格考试考核；每年组织全院性的“三基”考试、考核4次，三基考试合格率100%。未完成1次扣0.2分9搞好科研管理工作，组织论文、新技术、新项目，开展年度评定工作。未完成扣0.5分10病历三级质控率7080，病历甲级率90(要求3至5年内质控率达到100)每下降1，各扣0.1分11每季

41、度有业务活动指标完成情况的统计、分析书面报告，季有通报，半年有公示。少一次扣0.5分12加强医疗缺陷管理，每年组织召开医疗缺陷分析会或疑难死亡病案讨论至少2次。缺1次扣0.5分13做好支援农村卫生工作，对帮扶医疗单位质量管理每年至少检查一次，复查1次。加强对家庭医生签约服务的督导。备注：对口支援工作自2020年4月1日起划归医务科管理，办公室、公卫科协助。未完成1家扣0.5分14做好重大活动的医疗保障工作和重大突发事件的医疗救援工作，并及时上报。未完成1次扣1分15组织中医适宜技术培训每年至少2次。查培训记录。少1次扣2分16完成临床、医技人员专业技术学分网上录入、审核工作，做好住院医师规范化培训各项工作未完成或未做好1项扣0.5分17各种记录本齐备、完整未做到扣0.5分18病历收集率100%少收1%扣0.1分19按规定病案统计100%少1%扣0.1分20病案资料保管完好率100%少1%扣0.1 分21病案分类，编码、上机、上架及时准确率95%，各类医疗数据统计台帐登记完好少1%扣0.1分5. 人力资源科序号