遵义医学院第五附属（珠海）医院新院区核技术应用项目环境影响报告表.docx

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1、编号： 13FSHP050核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表（报批版）法人代表签字 填报单位全名 遵义医学院第五附属（珠海）医院 单位公章二 O 一四年七月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称遵义医学院第五附属（珠海） 医院地址珠海市斗门区井岸镇港霞东路 268 号法人代表姓名电话邮编519100联系人及电话项目名称遵义医学院第五附属（珠海）医院新院区核技术应用项目项目用途放射诊疗建设性质扩建项目地点珠海市斗门区珠峰大道 1439 号（新院区）核技术项目 投资(万元)1500核技术项目环保投资(万元)50应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装置其它/使用、类

2、射线装 置/1核技术应用的目的和任务遵义医学院第五附属（珠海）医院新院区位于珠海市斗门区珠峰大道 1439 号， 该院拟在新院区使用 X 射线装置开展放射诊疗工作， 受建设单位委托， 本次针对拟建 的 1 部数字减影血管造影装置（DSA），3 部 X 射线 CT 机，1 部数字化乳腺机， 1 部平 板数字胃肠机，4 部普通 X 射线诊断装置，1 部数字 X 线摄影系统(DR)、 1 部 X 射线牙科全景机进行环境影响评价（详见附件 1）。- 1 -2.建设单位介绍遵义医学院第五附属（珠海） 医院， 别称为珠海市斗门区人民医院。是由遵义医 学院和珠海市斗门区人民政府合作举办的、具有独立法人资格的

3、非营利性公立医疗机 构，于2003 年9 月由原斗门区人民医院的员工和遵义医学院派出的人员共同组建。 医 院老院区位于珠海市斗门区井岸镇港霞东路 268 号，目前在建的新院区位于珠海市斗门区珠峰大道 1439 号，本评价项目位于新院区，详见图 1-1。项目所在地图 1-1 地理位置图3.原有项目回顾遵义医学院第五附属（珠海） 医院在旧院区开展的核技术项目包括放射科使用的 4 部普通 X 射线诊断装置和 1 部 X 射线 CT 机，手术室使用 1 部移动式 C 型臂 X 射线 机，口腔科使用 1 部牙科 X 射线机，以及体检车上使用 1 部车载 X 射线机，共 8 部，均属于类 X 射线装置。该

4、院已针对原有在用的 8 部类 X 射线装置组织了环境影响评价，并取得广东省 环境保护厅颁发的辐射安全许可证， 证书编号为粤环辐证03186（详见附件 1）。目前原有核技术应用项目未完成竣工环境保护验收工作。- 2 -4.本次评价项目受建设单位委托， 本次针对拟建的 1 部数字减影血管造影装置（DSA），3 部 X 射 线 CT 机，1 部数字化乳腺机，1 部平板数字胃肠机，4 部普通 X 射线诊断装置，1 部数字 X 线摄影系统(DR)， 1 部 X 射线牙科全景机进行环境影响评价。本次评价项目中， 1 部数字减影血管造影装置（DSA），2 部 X 射线 CT 机，1 部数 字化乳腺机，1 部

5、平板数字胃肠机，1 部数字 X 线摄影系统(DR)和 2 部普通 X 射线诊 断装置位于一期病房综合楼（A 楼） 首层放射科， 其布局详见附图 2； 1 部普通 X 射 线诊断装置位于二期病房综合楼（B 楼）首层体检中心，其布局详见附图 3；1 部全 景机位于二期门急诊医技楼（B 楼）三层口腔科； 1 部 X 射线 CT 机和 1 部普通 X 射线诊断装置位于二期门急诊医技楼（B 楼）首层，其布局详见附图 4。- 3 -表 2 评价依据和评价标准1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（国家主席 2003

6、 第 6 号令发布） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院 2005 第 449 号令)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号)关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部2008 第 3 号令） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表） 的内容和格式(HJ/T 10.1-1995)根据 关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局 2006 第 26 号 公告） 对射线装置的分类， 本评价项目中拟使用的数字减影血管造影装置属于类射线装置，其余所有 X 射线装置均属于类射线装置。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录(环

7、境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 4 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 在实践过程中， 工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a；公众所受 有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中， 出于“防护与安全的最优化”原则， 对于 某单一项目，可以取这个限值的几分之一作为剂量约束值，本项目取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） X 射线设备机房使用面积及单边长度的技术要求：不同类型

8、 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量要求：- 5 -X 射线设备机房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h；其它 X 射线防护设施的技术要求。医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006） CT 机房一般屏蔽要求：一般工作量下机房屏蔽：16cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 24cm 砖（密度 1.65t/m3）或 2mm 铅当量；较大工作量下机房屏蔽：20cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 37cm 砖（密度 1.65t/m3）或 2.5mm 铅当量。机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25mS

9、v；X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） CT 机房的防护要求：CT 机房应有足够的使用空间，面积应不小于 30m3；CT 机房的墙壁应有足够的防护厚度，距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。- 6 -表 3 射 线 装 置名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）所属类别用 途备注数字减影血管造影装置（DSA） /Allura Xper FD201251250介入手术 中的诊断放射科 DSA 手术 室拟使用 1 部X 射线计算机断层扫描系统 （X-CT）/ SiemensDefinition AS1401000放射诊断放射科 CT1 室拟 使用 1

10、 部X 射线计算机断层扫描系统 （X-CT）/型号未定140800放射诊断放射科 CT2 室拟 使用 1 部X 射线计算机断层扫描系统 （X-CT）/型号未定1401000放射诊断急诊科CT 室拟使 用 1 部平板数字胃肠机/型号未定150650放射诊断放射科透射室拟 使用 1 部数字化乳腺机/型号未定35200放射诊断放射科钼靶机房 拟使用 1 部数字 X 线摄影系统(DR)/型号 未定150650放射诊断放射科 X 射线 3 室拟使用 1 部普通 X 射线诊断装置/型号未 定1501000放射诊断放射科 X 射线 1 室拟使用 1 部普通 X 射线诊断装置/型号未 定1501000放射诊断

11、放射科 X 射线 2 室拟使用 1 部普通 X 射线诊断装置/型号未 定1501000放射诊断急诊科 X 射线机 房拟使用 1 部普通 X 射线诊断装置/型号未 定1501000放射诊断体检中心拟使用 1 部X 射线牙科全景机/型号未定9020放射诊断口腔科拟使用 1 部- 7 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.工作原理临床放射诊断主要的设备是 X 射线装置， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而 聚焦杯使这些电子聚集

12、成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射 线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。2.源项分析X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义， 只会增加辐射危险。3.辐射影响及影响途径（正常工况和事故工况） 正常工况a.在采取隔室操作的情况下，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况

13、下，X 射线机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。b.对于使用 DSA 装置的介入手术项目，手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。c.传统的 X 射线诊断使用胶片摄影，对胶片摄影诊断结果需使用显影水、定影 水进行冲片，因此会产生含有重金属银的废显影水、定影水，如果不加处理而直接外排会造成环境污染。本次评价项目中拟使用的 X 射线机均在显示频上观察诊断结果，并采用数字打- 8 -印机打印诊断结果，不使用胶片摄影，不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。 事故工况a. 在使用 X 射线装置发射 X 射线进行放射诊断时，人员误入机房

14、引起误照射。b. 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 9 -表 5 辐射监测计划及辐射防护、污染防治措施医院针对核技术应用项目制定相应的辐射监测计划和污染防治措施，作为核技术应用项目规定要求和技术支持，相应的辐射监测计划和污染防治措施如下。1.辐射监测计划 项目竣工后， 委托有相关监测资质的监测单位对核技术应用场所的辐射防护设施进行全面的验收监测，做出辐射安全状况的评价。 从事辐射工作的人员在工作时应佩带个人剂量计， 并每季送至有资质的单位进行检测，建立个人剂量档案。该院原有辐射工作人员已配置个人剂量计上岗，并定期送北京蓝道尔个人

15、剂量 监测室进行检测，个人剂量检测报告见附件 3。从收集该院辐射工作人员近期连续 四个季度的个人剂量检测报告进行分析可看出，辐射工作人员在四个季度中的个人 有效剂量范围为 0.141.11mSv/a，平均值约为 0.42mSv/a，所有辐射工作人员的有 效剂量均低于评价项目提出的剂量约束值（不超过 5mSv/a）。新院区核技术应用项目开展后， 辐射工作人员也将配置个人剂量计上岗， 定期送检并建立个人剂量档案。 定期委托有相关资质的机构对辐射工作场所进行X-辐射剂量率水平检测，至少每年一次，确认辐射工作场所辐射屏蔽设施的安全。2. 污染防治措施 制度建设与执行a. 根据环境保护部第 18 号令放

16、射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （2011 年） 第三章人员安全和防护， 使用类射线装置的单位， 其辐射工作人 员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。目前该院辐射工作人员参加了广东省辐射防护与安全培训，持有考核合格证，详见附件 4。b. 医院在旧院区针对原有核技术应用项目制定了遵义医学院第五附属（珠海） 医院放射安全防护制度、遵义医学院第五附属（珠海）医院放射安全管理制度、遵义医学院第五附属（珠海）医院辐射事故应急预案、X 射线辐射安全和防护- 10 -管理制度，并成立了应急救护小组， 确定了小组相关责任人， 并明确了组织的成

17、员及其分工职责，详见附件 5。对于新院区新建的核技术应用项目，医院必须针对各种射线装置的特点制定相 应操作规程，并进一步完善医院的辐射安全管理制度和事故应急预案，使其更具可操作性和针对性。c对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估， 并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。 辐射防护措施a. 各射线机房外设置规范、醒目的电离辐射警示牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严防人员误入。b. 各射线机房设置通风系统，保持射线机房内通风良好。c. 对辐射工作场所进行分区管理， 设立监督区和控制区。各射线机房为控制区， 除了受诊病人，以及在 DSA 手术室中进行

18、手术操作的医生和助手，不允许其他的任 何人进入此区域； 操作室及防护门外 0.3m 为监督区， 监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并要定期检查其辐射水平。 个人防护a.配备铅围裙、手套、防护屏风等防护用品、用具。在辐射工作中做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。b.做好个人剂量监测。3. 必须进一步完善的辐射防护措施综上所述， 针对该院对核技术应用项目的辐射监测计划和防护措施的实际落实情况，提出以下需要进一步完善的措施： 落实辐射安全管理机构的相关人员及职责， 进一步完善辐射工作的操作规程、 岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等，并

19、保证各相关管理制度的可操作性和针对性； 。 每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的检测，检测报告存档备查。- 11 - 对本单位的射线装置和放射源的安全和防护状况进行年度评估，并于每年 1月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。- 12 -表 6 环 境 影 响 分 析1.现场环境调查及分析新院区位于珠海市斗门区珠峰大道南侧， 西北面紧邻珠峰大道， 西面、南面与珠海市理工职业技术学校相邻，东面紧邻规划道路。本评价项目的 X 射线装置分布在一期病房综合楼（A 楼）首层放射科、二期门 急诊医技楼（B 楼）和二期病房综合楼（B 楼）。评价项目所在地为新开放的区域， 周围环境较为简单

20、空旷， 除了西面、南面相邻的珠海市理工职业技术学校， 与周围 其它建筑物的直线距离均超过 240m，评价项目所在的大楼边界至珠海市理工职业技术学校的直线距离约 75m。评价项目所在的建筑物及四至环境见图 6-1，现状环境见图 6-2。黄色边框为医院边界红色边框为评价项目所在大楼的边界图 6-1 评价项目位置图（上北）- 13 -新院区在建工地在建的门急诊医技楼评价项目所在建筑物内部现状在建的病房综合楼医院西面理工职业技术学校医院东面建设用地及远处住宅区图 6-2 评价项目所在地环境现状相片为调查拟建 X 射线机房所在区域的环境 X-辐射剂量率背景水平， 对拟建评价 项目所在环境进行 X-辐射剂

21、量率监测， 现场监测的布点图见图 6-3，现场监测数据见表 6-1。- 14 -图 6-3 现场监测布点图表 6-1 评价项目环境 X、辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境 X、辐射剂量率(Gy/h）地面介质平均值最小值最大值偏差1#门诊医技楼首层0.200.180.220.02水泥2#0.190.170.210.023#0.190.180.220.024#0.190.180.200.015#0.190.180.220.026#病房综合楼首层0.200.180.230.027#0.190.180.210.018#0.190.180.220.029#门诊医技楼西面0.160.140.180.0

22、1红土10#病房综合楼南面0.150.130.170.0211#门诊医技楼东面0.150.140.170.0112#门诊医技楼北面0.150.130.180.02从现场监测结果可看出，评价项目所在区域的环境 X、辐射剂量率背景水平- 15 -为 0.150.20Gy/h。2. X 射线装置项目的辐射防护及安全分析为分析拟建的 X 射线机房的辐射防护性能， 根据医院提供的的设计方案， 将拟 建 X 射线机房的主要技术参数列表分析，并与医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013）、医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006）和X 射线计算机断层摄影放射防护要求

23、（GBZ 165-2012）中对诊断 X 射线机房以及 CT机房的防护设施的技术要求对照，具体见表 6-2。表 6-2 拟建的 X 射线诊断机房防护设施分析项目实际情况新建机房标准要求机房防护应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场 所的人员防护与安全。各射线机房的四面墙体、天棚以及观察窗、机房进出口的建设均采取了辐射屏蔽。放射科 CT1、CT2 室：45.82m2（7.9m5.8m） 急诊 CT 室：50.04m2 （7.2m6.95m）CT 机房： 有单独的机房， 机房最小有效使用 面积不小于 30m2 ，最小单边长度应不小于 4.5m。单管头 X 射线机：有单独的机房，机房最小 有效使用面

24、积不小于 20m2 ，最小单边长度应 不小于 3.5m。放射科 DSA 手术室、透视室和 X 射线诊断室5 间射线机房均为 45.82m2 （7.9m5.8m）急诊 X 射线诊断室：36.72m3 （7.2m5.1m）机房面积乳腺机：有单独的机房，机房最小有效使用体检中心 X 射线诊断室：27.54 m3 （5.4m5.1m）2.5m。牙科全景机： 有单独的机房，机房最小有效放射科钼靶室：28.42m2 （5.8m4.9m） 面积不小于 10m2 ，最小单边长度应不小于2m。所有射线机房： 20cm 红砖墙（对于 150kV 的 CT 机房：2.5 mm 铅当量（较大工作量）全景机诊断室：18

25、m2 （4.5m4.0m） 使用面积不小于 5m2，最小单边长度应不小于护层 介入 X 射线设备机房：2.0 mm 铅当量 标称 125kV 以上的摄影机房：有用线束方向墙 体 X 射线，约 2.0mm 铅当量）+ 3.0mm 铅当量的防 2.0 mm 铅当量（一般 工作量） 的 X 射线，约 1.5mm 铅当量）+ 3.0mm 铅当量的 牙科全景机房：有用线束方向 2mm 铅当量，顶 所有射线机房： 12cm 钢筋混凝土（对于 150kV 3mm 铅当量，非有用线束方向 2mm 铅当量。地板 防护层 非有用线束方向 1mm 铅当量。防护门、 观察窗具有与同侧墙同等的铅当量防护厚度CT 室、D

26、SA 手术室：4.0mmPb 当量其它 X 射线机房：3.0mmPb 当量机房通风机房设计排气装置，保证通风状况良好良好- 16 -标志、警 示灯机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的 工作指示灯要选择恰当，并有相应的防护措施防护门上均安装醒目的电离辐射标志和工作指示灯。个人防护 措施配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、 铅防护眼镜以及铅橡胶手套等个人防护用品。辅助防护 措施数字减影血管造影装置自带了铅玻璃悬挂屏 风和床侧防护铅帘等辅助防护设施。根据表 6-2 中对照分析可见， 本次评价的各射线机房有足够的使用空间， 其四 面墙体、天棚、地面以及观察窗、射线机房进出口的建设均采取了辐射屏蔽

27、， 而且 大于标准规定的要求厚度， 充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护 与安全。并配备了恰当的辐射防护措施。从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑， 本评价的新增 X 射线装置所在各射线机房的防护设施的技术要求满足医用 X 射线 诊断放射防护要求（GBZ130-2013）、X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） 和医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006） 中的相关防护设施的技术要求。由于医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）、医用 X 射线 CT 机房 的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006） 和X 射线计

28、算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） 是以保证机房外的人员可能受照剂量符合电离辐射防护与辐射源安全 基本标准 （GB18871-2002）中规定的要求为目的而进一步推算规定射线机房的屏 蔽厚度要求， 所以通过以上分析可知本评价项目的各射线机房符合医用 X 射线诊 断放射防护要求（GBZ130-2013）、医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范 （GBZT180-2006） 和X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） 中对 诊断 X 射线机房的防护设施的技术要求， 则可进一步得知本次评价的 X 射线装置的 正常运行对机房外环境的影响， 以及辐射工作人员和公

29、众的受照有效剂量均可满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的相关要求。对于使用 DSA 装置的介入手术室内工作人员，进行手术操作时必须穿戴相应的 铅围裙、铅手套和防护眼镜等个人防护用具，并且采用铅玻璃屏风进一步屏蔽射线，能有效的降低 X 射线的外照射。3.DSA 项目类比分析为进一步了解 DSA 装置正式运行后对周围环境的影响情况，选用已经在用的- 17 -DSA 项目现场监测数据进行类比分析， 拟选用佛山市高明区人民医院在用的 Allura XperFD20 型 DSA 装置的类比监测数据进行预测分析， 类比项目与评价项目的基本预测参数进行对照见表 6-3。表 6-

30、3 评价项目与类比项目的基本预测参数项目评价项目类比项目X 射线参数Allura XperFD20 型DSA管电压：125kV 管电流：1250mAAllura XperFD20 型DSA管电压： 125kV 管电流： 1250mA机房面积44.66m2 和50.04m243.2m2墙 体20cm 红砖墙+3mmPb 防护层 5.0mmPb24cm 实心砖+2mmPb 防护层 4.2mmPb棚顶12cm 混凝土+3mmPb 防护层 4.5 mmPb22cm 混凝土+2mmPb 的防护涂料5.0mmb地板位于首层，地板不加防护位于首层，地板不加防护门4.0 mmPb4.0 mmPb观察窗4.0

31、mmPb4.0 mmPb从表 6-3 可看出， 评价项目拟使用与类比项目相同型号的 DSA 装置， 所以其最 大管电压和最大管电流均一致， 且评价项目与类比项目介入手术室的屏蔽厚度基本 相当，因此以佛山市高明区人民医院在用的 Allura XperFD20 型 DSA 装置的现场检测数据进行该评价项目的类比分析是可行的。类比项目现场检测的布点见图 6-4，检测数据见表 6-4，检测报告见附件 7。图 6-4 类比项目测量布点图（注：8#位于二楼）- 18 -表 6-4 类比项目介入手术室工作场所 X、辐射剂量率测量结果测点 编号检测对象 及工况测量位置环境 X-辐射剂量率(Gy/h）平均值标准

32、差范围环境背景水平0.140.020.110.181#AlluraXperFD2 0 型DSA85kV177mA观察窗外 30cm 处0.120.010.110.122#控制室防护门外 30cm 处0.130.010.120.133#导管室防护门外 30cm 处0.130.010.110.144#污洗间防护门外 30cm 处0.140.010.130.165#刷手区防护门外 30cm 处0.140.010.120.156#病人通道防护门外 30cm 处0.140.030.120.187#西面墙外 30cm 处（通道）0.160.020.130.178#西面墙外 30cm 处（通道）0.160.

33、010.150.189#手术医生操作位（无防护）101.595.2495.22108.55操作位（0.5mmPb 铅帘后）23.161.3921.5024.9010#二楼病房走廊地面 30cm 处0.150.020.130.18注：除环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高，其余测点测量时仪器探头 均垂直向机房墙壁、防护门、观察窗或地板、天花板，每个测量点测量 5 个读数。从类比项目现场监测数据可见,在 DSA 装置正常运行状态下， DSA 室外环境（观 察窗） X、辐射剂量率为 0.120.16Gy/h， 与环境背景水平 0.14Gy/h 基本相 当，可知 DSA 介入手术室的

34、辐射屏蔽满足防护要求，DSA 装置正常运行时，DSA 机 房外的 X、辐射剂量率无明显变化。由此可进一步预测介入手术室外工作人员或 公众所受外照射的剂量几乎可以忽略不计， 则可知 DSA 装置的运行所致介入手术室 外工作人员或公众一年个人有效剂量均低于评价项目设定的目标管理值： 工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。在 DSA 手术室内医生操作位在开机状态下无屏蔽时的测量值为 101.59Gy/h。在 0.5mmPb 铅衣进行屏蔽后，操作位的测量值降至 23.16Gy/h。以该医院从事 DSA 操作的医生中操作时间最长的每年约操作手术 200 台，平

35、均 每台手术进行 1 小时，其中约 30 分钟处于 X 射线曝光状态下操作。则以操作位在0.5mmPb 的屏蔽后测量平均值 23.16Gy/h 估算操作人员的年累计有效剂量。EDSA 操作位 = D测量 . t = 23.16 10-3 60(30) 200 2.32mSv估算结果显示操作人员的年有效累计剂量低于环评项目提出的工作人员的管理目标值（5mSv/a）。从事介入手术的医生进行手术操作时均穿戴铅围裙、铅手套和防护- 19 -眼镜等个人防护用具，并且采用铅玻璃屏风进一步屏蔽射线，能有效的降低 X 射线的外照射，其实际个人有效剂量也将低于估算值。4.事故期间的风险分析及应急措施X 射线诊断

36、项目可能发生的辐射事故及风险的发生主要是在管理上出问题，工 作人员平时必须严格执行各项管理制度， 严格遵守设备的操作规程， 进行辐射工作 前检查是否已按要求穿戴好各种辐射防护用品， 并定期检查机房的性能， 及有关的安全警示标志是否正常工作，避免无关人员误入正在使用 X 射线装置的手术室。一旦发生辐射事故，处理的原则是： 立即消除事故源， 防止事故继续蔓延和扩大， 即第一时间断开电源， 停止 X射线的产生。 及时检查、估算受照人员的受照剂量，如果受照剂量较高，应及时安置受照人员就医检查。 及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处理。这样，可缩小事故影响，减少事故损失。

37、在事故处理过程中，要在可合理做到的条件下，尽可能减少人员照射。 事故处理后应累计资料，及时总结报告。 医院对于辐射事故进行记录：包 括事故发生的时间和地点， 所有涉及的事故责任人和受害者名单； 对任何可能受到 照射的人员所做的辐射剂量估算结果； 所做的任何医学检查及结果； 采取的任何纠正措施；事故的可能原因；为防止类似事件再次发生所采取的措施。对可能发生的放射事故， 应及时采取措施， 妥善处理， 以减少和控制事故的危害影响，并接受监督部门的处理。同时上报环保部门和卫生部门。- 20 -表 9 结 论遵义医学院第五附属（珠海）医院新院区位于珠海市斗门区珠峰大道 1439 号， 该院拟在新院区使用

38、 X 射线装置开展放射诊疗工作，受建设单位委托，本次针对拟 建的 1 部数字减影血管造影装置（DSA），3 部 X 射线 CT 机，1 部数字化乳腺机，1 部平板数字胃肠机， 4 部 X 射线诊断装置， 1 部数字 X 线摄影系统(DR)、 1 部 X 射线牙科全景机进行环境影响评价。经现场调查及分析预测，本评价项目中的各 X 射线机房选址和布局合理，防护 措施均能满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）、医用 X 射线 CT 机 房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006）和X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） 中对诊断 X 射线机房以及 CT

39、机房的防护设施的技术要求。评价项目正常 运行时，对环境的影响符合相关标准要求，操作人员及公众人员所受的辐射有效剂 量低于评价项目提出的管理目标值： 即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a， 公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。此外，遵义医学院第五附属（珠海）医院针对核技术应用项目制定了相应的监测计划和污染防止措施，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）、医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006）和X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012）等对辐射防护，安全操

40、作以及防护监测的要求。针对该评价项目的实际情况，本报告表提出以下需要进一步完善的辐射防护措施： 进一步完善医院的辐射安全管理制度和事故应急预案， 使其更具可操作性和针对性。 对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估， 并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。本评价项目运行时应严格执行环境保护法规和有关安全操作要求，落实本评价 报告所提出的以上各项污染防治措施，完善本评价报告提出的辐射防护和环境保护措施，对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从环境保护和辐射防护角度21论证，遵义医学院第五附属（珠海）医院新院区核技术应用项目是可行的。22表 10 审 批主管单位环保机构预审意见经办人签字 单位盖章年 月 日 年 月 日市(地区)环保部门意见经办人签字 单位盖章年 月 日 年 月 日省级环保部门审批意见经办人签字 单位盖章年 月 日 年 月 日23附件 1：评价项目委托材料2425附件 2：医院持有的辐射安全许可证2627附件 3：辐射工作人员个人剂量检测报告2012 年 10 月-2013 年 01 月附 282012 年 7 月-2012 年 10 月附 29附 302012 年 4 月-2012 年 7 月附 31附 322012 年 1 月-2012 年 4 月附 33附 34