深圳市孙逸仙心血管医院扩建Ⅱ类医用X射线装置项目环境影响报告表.docx

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1、编号： 15FSHP015核技术利用建设项目深圳市孙逸仙心血管医院扩建类医用X射线装置项目环 境 影 响 报 告 表(报批版)深圳市孙逸仙心血管医院(盖章)2016年 5月环境保护部监制目录表1 项目基本情况 - 2 -表 2 放射源 - 6 -表 3 非密封放射性物质 - 6 -表 4 射线装置 - 6 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） - 8 -表 6 评价依据 - 9 -表 7 保护目标与评价标准 - 10 -表 8 环境质量和辐射现状 - 11 -表 9 项目工程分析与源项 - 13 -表 10 辐射安全与防护 - 16 -表 11 环 境 影 响 分 析 - 19 -表 12

2、辐射安全管理 - 26 -表 13 结论与建议 - 31 -表 14 审 批 - 32 -附件 1 原有项目辐射安全许可证 1附件 2 环保验收批文 4附件 3 现场检测报告 6附件 4 相关的辐射环境安全管理制度和应急预案 11附件 5 部分辐射工作人员上岗证 - 21 -附件 6 类比项目检测报告 - 27 -附件 7 剂量检测报告类比 - 29 - 1 -表 1 项目基本情况建设项目名称深圳市孙逸仙心血管医院扩建类医用 X 射线装置项目建设单位深圳市孙逸仙心血管医院法人代表联系人联系电话1注册地址深圳市罗湖区东门北路 1021 号项目地点深圳市罗湖区东门北路 1021 号住院楼 1 楼立

3、项审批部门-批准文号建设项目总投资(万元)2000项目环保投资(万元)200投资比例（环保 投资、总投资）9.1%项目性质新建 改建扩建其它占地面积（m2）应 用 类 型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用类 类其它1.1 建设单位概况、项目建设规模、目的和任务单位概况：深圳市孙逸仙心血管医院于一九九二年十一月十二日正式开院，是深圳市卫生局属市级医院、深圳唯一的心血管专科医院，是深圳市社会保险局定点医院。- 2 -深圳市孙逸仙心血管医院主要技术骨干来自中国医学科学

4、院、解放军总医院、全 国各大城市重点医院和卫生部重点院校， 还有一批留学回国的心血管病专家， 形成了 一支技术力量雄厚的心血管技术专科队伍。深圳市孙逸仙心血管医院是深圳市和华南 地区唯一的一所心血管病专科医院， 集临床、科研、教学为一体， 是广东省心脏移植 准入资格的两家医院之一，现开放专科床位 150 张。医院迁址重建 500 张病床规模的项目已被列为深圳市重大项目，目前正在进行之中。深圳市孙逸仙心血管医院地理位置见图 1-1。图 1-1 医院地理位置图项目建设规模：随着肿瘤介入治疗、动脉灌注、动脉栓塞等病情的放射诊断需要， 深圳市孙逸仙 心血管医院急需引进 DSA 项目以更好开展放射诊断工

5、作。近年来随着医院放射科的 发展， 医院目前已经基本具备了开展介入手术的基本条件， 因此医院规划在医院大楼一楼放射科建设介入室， 项目环境四至图见图 1-2，拟定的扩建 DSA 相关参数见表 1-1。- 3 -表 1-1 本期射线装置项目名称型号管电压max管电流max位置类 别DSAArtis zee ceiling125kV1000 mA医院住院楼 1 楼放射科DSAAXIOM Artis zee ceiling125kV1000 mA医院住院楼 1 楼放射科目的和任务：深圳市孙逸仙心血管医院扩建核技术应用项目的目的和任务是为了改善放射诊断环境，提供更好的医疗服务水平，最终目的是治病救人。

6、本报告针对深圳市孙逸仙心血管医院扩建核技术应用项目进行环境影响评价， 根 据关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号） 对射线装置的分类， 数字减影血管造影装置（DSA）属于类医用射线装置， 根据建 设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 33 号)，该项目应该编制环境影响报告表。1.2 项目周边环境概述及选址深圳市孙逸仙心血管医院扩建的 2 台 DSA 机房位于医院大楼一楼放射科西侧一端，靠近放射科其他辐射工作场所，拟建项目环境四至图见图 1-2。本期 DSA 拟建场所图 1-2 拟建项目四至图- 4 -深圳市孙逸仙心血管医院扩建项目靠近原

7、放射科， 建成运行后与放射科其他辐射 工作场所相对集中， 便于辐射安全管理， 利于病人放射诊断需要， 同时靠近住院场所，因此选址可行，布局合理。1.3 建设单位原有核技术应用项目许可情况深圳市孙逸仙心血管医院已取得辐射安全许可证， 证书编号为粤环辐证【00881】，批准的工作范围包括使用类射线装置，共计三台，许可证正副本见附件 1。医院原有的 CT、X 射线诊断机项目已于 2013 年通过了建设项目竣工环境保护验收，由深圳市人居环境委员会出具了深环建验【2013】242 号决定书，见附件 2。- 5 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式

8、与地点备注无-注：上表为建设单位现持有辐射安全许可证批准的使用规模， 本次评价项目不改变使用规模； 放射源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作 量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点无-注：日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用

9、途工作场所备注无- 6 -（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类1Artis zee ceiling1251000血管照影医院住院楼 1 楼放 射科使用2DSA类1AXIOM Artis zee ceiling1251000血管照影医院住院楼 1 楼放 射科使用（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量无- 7 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活

10、度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向以下空白-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 8 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（2014 年 4 月修订）（2）中华人民共和国环境影响评价法（2003 年 9 月）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月）（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号 令 2005 年

11、 12 月)（5）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部 令 18 号 2011 年 5 月)（6）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号 2008 年 12 月）（7）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)（8）建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 33 号)（9）根据关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总 局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类， 本评价项目拟使用的数字减影血管造影装置 DSA 属于类射线装置。技术标准（1）电离辐射防护与辐射

12、源安全基本标准（GB18871-2002）（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）关于医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求。其他中国环境天然放射性水平 （国家环境保护总局 1995 年）- 9 -表 7 保护目标与评价标准评价范围深圳市孙逸仙心血管医院扩建类医用 X 射线装置项目， 将在固定的有实体边界 的医技楼诊断室内进行， 参照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影 响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评 价范围和保护目标的相关规定， 射线装置应用项目的评价范围， 通常取装置所在场所 实体屏蔽边界外 50

13、m 的范围，确定本评价项目评价范围为拟建 DSA 机房所在楼房的边界外 50m 的范围内。保护目标由该项目建设场所的四至环境可见，拟建 DSA 机房的边界外 50m 范围无常驻居民区，主要活动人员均为医院工作人员和患者。结合本项目的评价范围，确定本评价项目的环境保护目标是辐射工作场所周围（50m 范围内）活动的工作人员、介入手术医生和公众。评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制， 以保证该标准 6.2.2 规定的特殊 情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组 织的总当量剂量不超

14、过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。根据其附录 B 第 B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“由审管部门决定 的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）为 20mSv 的限值”；根据 第 B1.2.1 款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv”的限值。对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束 值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为 5mSv，公众的年照射剂量约束值为0.25mSv。- 10 -表 8 环境质量和辐射现状8 评价

15、项目环境调查及分析受建设单位委托， 广东省环境科学研究院对深圳市孙逸仙心血管医院扩建 2 台DSA 项目进行了环境勘察和资料收集，项目现状见图 8-1 所示空置介入室拟建控制室图 8-1 拟建介入室环境现状照片拟扩建的 2 台 DSA 将分布在医院大楼一楼放射科西侧，靠近放射科原有射线 装置使用场所， 因此项目建成后辐射工作场所设置相对集中， 便于集中管理。 DSA手术室的楼上为护士站办公室，无地下层。现场对拟扩建项目进行 X、 辐射剂量率背景水平监测， 检测数据见表 8-1，检测报告见附件 3。检测仪器：仪器名称： X 、 辐射剂量率仪 仪器型号： 6150AD生产厂家： 德国 AUTOME

16、SS 仪器编号： 153357（主机） /153103（探头）测量范围： 1nSv/h-99.9uSv/h 能量响应： 20keV-7MeV检定单位：广东省辐射剂量计量检定站证书编号： GRD(1)字第 20140285 号检定日期： 2014 年 4 月 15 日 有效期： 1 年检测数据：- 11 -表 8-1 拟建的环境 X 、 辐射剂量率背景水平（nGy/h）测点编号检测对象及 工况测量位置地面介质X 、 辐射剂量率（nGy/h）平均值最小值最大值标准差1#两部DSA 机 房周围环境第一控制室水泥131.7124.4140.16.02#第一 DSA 室154.3145.3161.05.

17、53#更衣室139.2129.6144.45.34#病人通道137.8125.3148.87.65#第二控制室143.0137.5148.84.76#第二 DSA 室130.3125.3136.64.27#洗手池127.2125.3128.81.38#2 楼办公室135.0132.2138.32.4注：（1）环境背景水平测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高；（2）所有测量值均未扣除宇宙射线，每个测量点测量 5 个读数。（3）测量值经刻度及校正系数修正。检测结果：2 台 DSA 机室周围区域的环境 X 、 辐射剂量率背景水平约为 127.2 154.3nGy/h，据广东省环境天然贯穿辐射

18、水平调查研究中深圳市室内 辐射剂 量率在 127.4153.1nGy/h 范围内，现场监测数据表明：深圳市孙逸仙心血管医院 拟扩建项目工作场所 辐射剂量率与深圳市室内 辐射剂量率水平相当，表明辐射环境质量状况未见异常。- 12 -表 9 项目工程分析与源项9.1 扩建 DSA 项目工作原理数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography ，DSA）是一种新的 X 射线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，属于类射线装置。DSA 成像基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后，

19、再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像 分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经 对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。介入治疗及操作流程 1）介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。血管内介入：使用 1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体 血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引

20、导下，将导管送到 病灶所在的位置，通过导管注射造影剂， 显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行 治疗，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直 接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。2）介入治疗的详细操作流程图如下：- 13 -开机输入病人信息接通电源该病人影像资料 传入 PACS 网络保存切断电源关机进行介入手术（透视、影像采集）介入手术结束后 退出该病人信息图 9-1 介入手术

21、流程以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将 外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影 X 射线机引导下将导管 送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留 X 射线片记录，探查结束后，撤出 导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、铅帽、铅围裙等防护用具。因此， 介入手术中除手术室外的医生隔室操作外， 手术室内会有介入手术医生、护理人员与患者同室接受 X 射线的外照射。9.2 污染源项描述DSA 工作原理及产污流程分析可见， X 射线管是放射诊断的辐射源。 X

22、射线管 由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，高电压加在 X 射线管的两极之间，高能量电子轰击靶体通过韧致辐射产生 X 射线。图 9-2 典型 X 射线管结构图- 14 -拟建的数字减影血管造影装置(DSA)固定在介入手术室内使用，隔室操作情况 下，设备安全运行和防护硬件及措施良好时，手术室外的工作人员受到 X 射线外照 射影响可以控制在管理限值内。由于介入放射的特殊性，进行手术操作的医生、其 他医务人员、病患可能长时间暴露在 X 射线下，将会受到较大外照射影响，特别是 长期参与介入手术的医生累积接受的射线剂量可能更高，因此需要特别注意手术室内人员的辐射防护与管理。射线装置运行时主要污染因子为

23、 X 射线，正常工况下：（1）数字减影血管造影装置(DSA)固定在介入手术室内使用，在采取隔室操作 的情况下，当诊断室设计达到国家相关标准要求时，介入手术室外的工作人员基本 不会受到 X 射线超剂量外照射，而手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。（2）DSA 在显示频上观察 X 射线影像，不使用胶片摄影，不产生废显（定）影液、废胶片、废相纸与报废感光原料。- 15 -表 10 辐射安全与防护10.1 扩建项目布局深圳市孙逸仙心血管医院扩建的 2 台 DSA 属于类射线装置， 扩建后 2 台 DSA 将分布在住院楼一层放射科西侧，临近放射科原有射线装置使用

24、场所，机房在住院楼位置见图 10-1。新建 DSA介入手术室新建 DSA 介入手术室图 8-1 DSA 项目布局图本期项目建成后，放射诊断的患者靠近住院部和其他放射诊断场所，有助于医院介入手术的高效开展。10.2 DSA 机房防护设施为分析深圳市孙逸仙心血管医院介入手术室的辐射防护性能，根据医院提供的 2 台 DSA 机房设计方案，参照医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 中对 DSA 介入手术室的防护设施技术要求， 采用检查表法对医院提供的辐射防护设施进行对照分析，具体对照数据见表 10-1。- 16 -表 10-1 拟建 DSA 手术室防护设施分析项目门诊楼 DSA 机

25、房GBZ130-2013 标准要求是否符合机房位置住院楼 1 层放射科一 端住院楼 1 层放射科一 端X 射线设备机房（照射室） 应充分考虑邻 室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防 护与安全。符合机房的大小约 44.8m2单边长度最小 5.9m约 49.2m2单边长度最小 6.9m每台 X 射线机应设有单独的机房机房,应 满足使用设备的空间要求。单管头 X 射线机（DSA）最小有效使用 面积 20m2 ，最小单边长度 3.5m；符合墙 体砖墙厚度 24cm+防护 涂料 4mmPb 当量（约 5mmPb 当量）砖墙厚度 18cm+防护 涂料 3mmPb 当量（约 4mmPb 当量）介入手术室有

26、用线束和非有用线束 2mm 铅当量防护厚度；设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、 地板（不含下方无建筑物的） 应满足相应 照射方向的屏蔽厚度要求。符合（防 护 偏 保 守）顶棚混凝土 12cm+防护涂 料 2 cm（约 3mmPb 当量）混凝土 12cm+防护涂 料 2 cm（约 3mmPb 当量）机房通风机房设计排气装置， 保证通风状况良好机房设计排气装置， 保证通风状况良好机房应设置动力排风装置， 并保持良好的 通风。符合防护门约 5mmPb 当量防护约 4mmPb 当量防护应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防 护厚度。符合（防 护 偏 保 守）观察窗

27、约 5mmPb 当量防护约 4mmPb 当量防护标志、 警示 灯防护门上安装醒目的 电离辐射标志和工作 指示灯。机房门有闭门装置， 工作状态指示灯和与 机房门能有效联动。防护门上安装醒目的 电离辐射标志和工作 指示灯。机房门有闭门装置， 工作状态指示灯和与 机房门能有效联动。机房门外应有电离辐射警告标志、放射防 护注意事项、醒目的工作状态指示灯， 灯 箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯 和与机房相通的门能有效联动。符合候诊位置位于候诊走廊。位于候诊走廊。要选择恰当，并有相应的防护措施符合防护措施配有铅玻璃防护板、 铅衣、铅手套、围脖 等个人防护用品配有铅玻璃防护板、 铅衣

28、、铅手套、围脖 等个人防护用品工作人员：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套辅助防护设施： 铅悬挂防护屏、铅防护吊 帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配： 移动 铅防护屏风患者和受检者： 铅橡胶性腺防护围裙（方 形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、 阴影屏蔽器具符合小结：对以上 2 台 DSA 机房建设方案分析可见： DSA 诊断室位于首层一端，无地下- 17 -层， DSA 诊断室四面墙体、顶棚、防护门和观察窗的防护厚度高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度要求， DSA 手术室面积、最小单边长度为大于标准要求。综上分析，深圳市孙逸仙心血管医院扩建 DSA 项目的机房屏蔽

29、性能、其他配套 设施基本满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关要求。因 此可预测该项目在正常运行时对机房外环境的影响可满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对人员受照剂量的限定要求。10.3 DSA 项目辐射防护措施针对扩建 DSA 项目，医院需要严格按照医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013）的防护要求做好辐射防护措施，定期检查射线装置的屏蔽性， 检查控制和保护系统的可靠性。DSA 项目医院工作人员的个人防护用品需要配置： 铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅 橡胶帽子、铅防护眼镜，可选配铅橡胶手套； 辅助防护设施应包括：铅悬挂

30、防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏，可选配移动铅防护屏风。患者和受检者个人防护用品需要配置：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具。10.4 三废的治理本期建设的 2 台 DSA 运行无放射性三废的产生，但辐射场所可能因 X 射线对 空气的电离产生非放射性的氮氧化物和臭氧， 根据 GBZ130-2013 标准要求， 机房内应设置动力排风装置，并保持良好的通风。- 18 -表 11 环 境 影 响 分 析11.1 建设阶段对环境的影响深圳市孙逸仙心血管医院拟扩建 2 台 DSA 项目，由于本期项目是在原有的医 技楼预留的机房内开展， 基本不需要基础开挖和土

31、建施工， 只涉及对原有场所的辐 射防护改造、新装修、设备安装等， 因此施工期的环境影响是短暂、可逆的， 随着施工期的结束而消失。施工单位应按照有关规定对建设期的声环境、空气环境、水环境和固体废物进行防治，并加强监管，使本项目施工对周围环境的影响降低到最小。11.2 运行阶段对环境的影响11.2.1 DSA 项目类比分析为预测深圳市孙逸仙心血管医院扩建 DSA 项目运行后对医院工作场所的辐射影响水平，采用类比分析法进行预测。按照评价项目 DSA 使用的概况和防护设施，类比项目选择广东省第二中医院介 入手术室 DSA 运行时机房周围检测数据进行类比分析，评价项目及类比项目机房的防护设施参数对照见表

32、 11-1。表 11-1 评价项目与类比项目机房辐射防护设施对比类比项目评价项目项目广东省第二中医院深圳市孙逸仙心血管医院DSA 型号FD20（DSA）Artis zee ceiling（DSA）管电压、管电流125kV；2500mA125kV；1000mA机房的面积有效使用面积约 42 m2两间 DSA 机房中最小有效使用面积约 44.8m2四面墙体结构及厚度约 3mmPb 当量两间 DSA 机房中四面墙体最小约 4mmPb 当量顶棚结构及厚度约 2.5mmPb 当量两间 DSA 机房中顶棚墙体最小约 3mmPb 当量地板结构及厚度无地下层无地下层- 19 -防护门3mmPb 当量两间 DS

33、A 机房中防护门最小4mmPb 当量观察窗3mmPb 当量两间 DSA 机房中观察窗最小4mmPb评价项目与类比项目的防护设施技术参数对照显示：评价项目 DSA 的最大管 电压相同， 最大管电流低于类比项目， 介入手术室的防护设施技术参数高于类比项目，因此评价项目的机房防护性能应更偏保守安全。考虑到不同的病人和不同的病情， 使用的管电压、电流都可能不同， 甚至手术 室内的不同布局、不同设施也会影响散射辐射场的分布， 因此引入类比项目运行时 的实测数据类比分析本期项目具有一定的局限性， 但对机房整体的屏蔽性能可以类比说明，且对机房内同室操作的手术医生具有重要的参考意义。类比项目 DSA 运行时现

34、场检测的测量结果见表 11-2，检测工况 68kV、684mA，具 DSA 手术医生分析， 该检测工况曝光参数较高。类比项目检测报告原件见附件 6。表 11-2 类比项目 DSA 运行时工作场所 X 、 辐射剂量率测量结果 境 X、剂量Gy/h - 20 -0.160.150.180.02开机8#室内第一术者位本底0.140.120.160.01关机铅衣外64.4663.8764.760.46开机0.5mmPb 衣防护2.982.752.980.17开机注：机房外表面测量点测量时仪器探头垂直于机房表面，距离外表面约 30cm；机房楼下测量点测量时探头向上高于头顶，每个点测量 5 次。环境背景水

35、平测量和机房楼上测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高；所有测量值均未扣除宇宙射线；所有测量值经校正系数修正。机房外的类比结论：（1）类比项目 DSA 机房外各处墙壁外表面、观察窗、防护门外约 30cm 关机 状态下测量的环境 X 、Y空气吸收剂量率平均值为 0.140.20Gy/h，对应检测点开 机状态下测量平均值为 0.160.22Gy/h，说明所有关注点在开机、关机状态下的测量值均约为环境背景水平，表明设备正常运行时机房各处防护性能满足设计要求。由于评价项目 DSA 机房的面积及各面墙体的辐射防护性能基本都高于类比项 目，因此可进一步预测深圳市孙逸仙心血管医院 DSA 手术室外的工

36、作人员或公众 所受外照射同样满足剂量限值的要求：工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。（2）类比项目 DSA 手术室内第一术者位无铅衣防护时，测量的平均值约 64.46Gy/h；用 0.5mmPb 铅衣屏蔽后测量值降至 2.98Gy/h，该点位关机状态下的环境背景值约为 0.14Gy/h，在同一点位检测到的数据图如图 11-1。虽然机房内的该检测数据只能反映出一种检测状态下的辐射水平， 不具有普遍 性， 但可以为本期项目介入手术医生提供一种检测状态下的参考， 也能反映出介入手术医生配置合适的铅防护用具开展手术的重要性。- 21 -图 11-1 手术室

37、内第一术者位一种检测工况下的数据图机房内的辐射剂量率水平不进行定量分析，以上数据仅仅用于说明手术室内医生 在手术中使用 X 射线曝光时注意个人辐射防护的重要性， 医生需要穿戴合适的铅防护用具以降低所受到的外照射影响。11.2.2 剂量预测考虑到表 11-2 类比项目 DSA 运行时工作场所剂量率检测结果不具有普遍性， 无法 进行定量说明， 为进一步预测深圳市孙逸仙心血管医院机房内同室曝光状态下的手术医 生的年累计剂量， 本评价项目搜集了广东省内介入手术工作量较大的中山大学肿瘤防治中心介入科医生的剂量监测报告，见附件 8。根据咨询了解，中山大学肿瘤防治中心介入科每月最多完成手上可以达到 150

38、台， 微创介入医生常驻人员超过 30 人，主要参与介入科手术的医生约 13 人。而本评价项目 深圳市孙逸仙心血管医院预计 DSA 项目投入运行后每年操作手术不超过 500 台，因此 以工作量较大的中山大学肿瘤防治中心介入科主要操作手术医生的个人剂量检测报告类比分析本期项目介入手术医生的个人剂量是可行的。中山大学肿瘤防治中心从 2014 年第二季度开始落实介入手术医生佩戴 2 枚个人剂 量计制度， 一个佩带在铅围裙里面，另外一个佩带在围裙外面衣领上。该中心介入科 13 名主要参与介入手术的医生 2015 年连续四个季度的个人剂量检测统计见表 11-3，类比项目检测报告原件见附件 7。- 22 -

39、表 11-3 中山大学肿瘤防治中心介入科医生剂量统计姓名职称2015 年 1 季2015 年 2 季2015 年 3 季2015 年 4 季2015 年累计吴沛宏教授科主任0.030.08无0.030.14吴沛宏-外0.160.09无0.030.28黄金华教授科副主任0.080.10.080.030.29黄金华-外0.130.130.03无0.29张福君教授0.030.130.240.030.43张福君-外0.18无0.030.030.24黄子林副主任医师0.030.140.030.030.23黄子林-外0.15无0.030.070.25范卫君主任医师0.030.140.030.030.23范卫君-外0.14无0.110.110.36赵 明副主任医师0.030.150.03无0.21赵 明-外0.130.070.030.100.33顾仰葵副主任医师0.030.1无无0.13顾仰葵-外0.13无无无0.13李传行副主任医师0.030.08无0.030.14李传行-外0.13无无0.030.16张 亮副主任医师0.030.10.030.030.19张 亮-外0.11无0.030.030.17李 旺主治医师0.060.15无无0.21李 旺-外0.16无0.080.080.32黄职妹医师0.030.13无无0.16黄职妹-外0.160.