深圳市龙岗区中医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ：19DLFSHP040核技术利用建设项目深圳市龙岗区中医院核技术利用扩建项目环 境 影 响 报 告 表(报批版)深圳市龙岗区中医院(盖章)2019年1月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况1表 2 放射源11表 3 非密封放射性物质11表 4 射线装置12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 13表 6 评价依据14表 7 保护目标与评价标准16表 8 环境质量和辐射现状19表 9 项目工程分析与源项24表 10 辐射安全与防护27表 11 环境影响分析32表 12 辐射安全管理39表 13 结论与建议44表 14 审批46附件 1 原有核技术利用项目环评和验收材料 47附件 2 建

2、设单位持有的辐射安全许可证 66附件 3 环境 辐射剂量率检测报告69附件 4 建设单位制定的规章制度75附件 5 辐射工作人员上岗证84附件 6 深圳市龙岗区中医院个人剂量检测报告 85附件 7 广州市第一人民医院个人剂量检测报告 97表1 项目基本情况建设项目名称深圳市龙岗区中医院核技术利用扩建项目建设单位深圳市龙岗区中医院法人代表联系人联系电话注册地址深圳市龙岗区龙城街道体育新城大运路 1 号项目地点深圳市龙岗区龙城街道体育新城大运路 1 号的医技楼 1 楼东侧立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)1200项目环保投资(万元)40投资比例（环保 投资、总投资）3.33 %项目性质

3、新建 改建扩建 退役占地面积 （m2）/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用 类 类其它1.1.建设单位概况及项目建设概述建设单位位于深圳市龙岗区体育新城大运路 1 号，是深圳市龙岗区建设的集医疗、 教学、科研、预防保健、康复、社区服务为一体的三级甲等综合性公立中医院。建设 单位占地面积 5.7 万，建筑面积近 8 万平方米，由门诊楼、急诊楼、医技楼、住院楼、行政楼等建筑物构成。建设单位医疗技术力量以在全国范围内引进的在相关专业1有较大影响力的高层次人才和学科

4、带头人为主， 本科学历占 60%，硕士研究生学历占15%，博士研究生学历占 5%。根据建设单位发展规划， 建设单位拟开展介入手术治疗项目， 为此， 建设单位拟 在深圳市龙岗区体育新城大运路 1 号的医技楼 1 楼东侧，建设 1 间 DSA 机房，在该 机房内安装使用 1 台数字减影血管造影装置（DSA）。建设单位拟用 DSA 的相关参数见表 1- 1。表 1-1 建设单位拟用 DSA 的相关参数型号数量最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所未定11501250介入手术治疗医技楼 1 楼DSA 机房受建设单位委托， 我司编制本评价文件。本评价文件针对建设单位拟安装使用的1 台 DSA

5、进行环境影响评价。根据关于发布射线装置分类的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年 第 66 号）对射线装置的分类，本次评价涉及到的数字减影血管造影装 置（DSA）属于类射线装置。根据关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录 部分内容的决定（生态环境部令 第 1 号）五十、核与辐射 191 核技术利用建设项目中内容，本评价项目应编制环境影响报告表。1.2.项目周边环境概述本项目位于深圳市龙岗区体育新城大运路 1 号的医技楼 1 楼东侧，评价项目所在地理位置图见图 1- 1。本次拟建 DSA 所在位置东侧 19m 处为道路（沙田围三街），东侧 42m 处为在建 商业楼，

6、南侧 123m 处为道路（阁溪二路），西南侧 39m 处为门诊楼， 西侧 142m 处为 科教楼，北侧 16m 处为住院楼，北侧 128m 处为道路（清辉路）。本项目 50m 范围内 基本是医院内大楼、商业楼、空地和道路， 项目选址基本合理。评价项目四至环境关系图见图 1-2，评价项目四至环境关系图（50m 范围）见图 1-3。2拟建位置图 1-1 评价项目所在地理位置图图 1-2 评价项目四至环境关系图3图 1-3 评价项目四至环境关系图（50m 范围）注：图中医院内空地基本为绿化带、地面停车位和医院内道路本次拟建DSA 位于医技楼首层东侧，拟建位置上一层为茶歇室和电教室，拟建位置下一次为地

7、下车库。医技楼首层平面布局图见图 1-4，医技楼二层平面布局图见图 1-5，医技楼负一层平面布局图见图 1-6。4DSA 机房图 1-4 医技楼首层平面布局图5茶歇室电教室图 1-5 医技楼二层平面布局图6图 1-6 医技楼负一层平面布局图地下车库71.3 建设单位原有核技术利用项目许可情况环境影响评价开展基本情况：早在 2013 年，建设单位就对拟开展的核技术利用项目进行了 2 次环境影响评价，并 获得了深圳市人居环境委员会的审查批复，批文号分别为深环批2013100006 号和深环批2013300113 号，见附件 1。2014 年，建设单位针对拟使用的 2 台类射线装置进行了环境影响评价

8、，并获得了深圳市人居环境委员会的审查批复，批文号为深环批2014300066 号，见附件 1。2015 年，建设单位针对拟使用的 1 台类射线装置进行了环境影响评价，并获得了深圳市人居环境委员会的审查批复，批文号为深环批2015300043 号，见附件 1。2017 和 2018 年，建设单位针对拟用的类射线装置进行了网上备案，备案号分别为BAHG201700102、BAHG201700668 和BAHG201800003，备案回执见附件 1。项目竣工验收开展基本情况：早在 2013 年，建设单位针对在用的 1 台类射线装置，首次进行了竣工环保验收，并通过了深圳市人居环境委员会的验收，批文号为

9、深环建验20131166 号，见附件 1。2014 年、2015 年和 2016 年， 建设单位针对在用的类射线装置，多次进行了竣工 环保验收，并通过了深圳市人居环境委员会的验收，批文号分别为深环建验20143024号、深环建验20153027 号和深环建验20163010 号，见附件 1。建设单位的核技术利用项目，严格按照相关规定要求，落实了环保手续，各射线装置的使用场所与环评验收保持一致。建设单位已经持有辐射安全许可证， 证书编号： 粤环辐证B0219，许可的种类和范围为“使用类射线装置”。建设单位持有的辐射安全许可证见附件 2。建设单位已有的核技术利用项目落实环保手续情况统计见表 1-2

10、。表 1-2 建设单位射线装置落实环保手续统计情况序 号装置名称类别台数环评验收81DRIII1深环批2015300043 号深环建验20163010 号2纳米 CT 机III1深环批2014300066 号深环建验20153027 号3数字胃肠机III1深环批2014300066 号深环建验20153027 号4X 光机（DR）III1深环批2013100006 号深环建验20131166 号5移动式 C 型 X 射线机III1BAHG201700102/6数字化口腔全景 X 光机III1深环批2013300113 号深环建验20143024 号7NewTom VG 型锥形束 X 射 线计算

11、机断层扫描系统III1BAHG201700668/8MobiEye 700T 型移动式 X 射线机III1BAHG201800003/1.4 原有核技术利用项目的回顾性评价建设单位基本遵守了中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与 射线装置安全和防护条例等相关辐射防护法律、法规， 积极配合各级环保部门的监 督和指导， 辐射防护设施运行、维护、检测工作良好， 在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。（1）医院已建立辐射安全管理制度和辐射事故应急预案等， 医院将在辐射实践中 不断总结和完善辐射安全管理， 进一步细化辐射安全管理制度， 并严格按照规章制度执行。建设单位未出现

12、过辐射安全事故。建设单位现有的规章制度基本可行。（2）为加强对辐射安全和防护的管理工作。医院成立了辐射防护管理委员会， 明 确辐射防护责任， 并加强对射线装置的监督和管理， 同时医院积极落实原有核技术利 用项目的环保手续， 规范申报、使用流程。建设单位现有的辐射安全和防护的管理工作基本可以满足相关标准要求。（3）医院建立统一的档案管理制度， 全院的辐射安全和个人剂量、健康档案都由医院专人管理，得到批准方可查阅和借出。建设单位的档案管理基本可行。（4）医院辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯等。根据不同项目需要进行分区管理。建设单位原有项目的辐射防护措施和场所分区基本满足9相关

13、标准要求。（5）辐射工作期间， 辐射工作人员佩带个人剂量计， 接受剂量监测， 建立剂量健 康档案并存档， 个人剂量计每三个月送检一次。建设单位切实有效的开展了个人剂量监测的相关工作，基本满足相关标准要求。（6）建设单位针对本单位的射线装置的安全和防护状况，每年均进行了年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交了上一年度的评估报告。10表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作

14、量（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-注：日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）11表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA） /剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造 影装置（DSA）类1未定1501250介入手术 治疗医技楼 1 楼东 侧 DSA

15、 机房新建机房新增设备（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活 度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。13表 评价依据法规文件（1)中华人民共和国

16、环境保护法（2015 年 1 月 1 日施行）（2)中华人民共和国环境影响评价法（2002 年编制，2018 年 12 月 29 日修改并施行）（3)中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日施行）（4)国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院第682 号令， 2017 年 7 月修订， 2017 年 10 月 1 日施行）（5)放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令，2005 年 12 月 1 日施行；根据 2019 年 3 月 2 日国务院第 709 号令对本条例进行修改）（6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006 年 1

17、月 18 日国 家环境保护总局令第 31 号公布； 根据 2008 年 11 月 21 日环境保护部 2008 年第二次部务会议通过的关于修改放射性同位素与射线装置安全许可 管理办法的决定修正； 根据 2017 年 12 月 12 日环境保护部第 47 号环境保护部关于修改部分规章的决定第二次修正）（7)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令18 号，2011 年 5 月 1 日施行）（8)关于发布射线装置分类的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年 第 66 号， 2017 年 12 月 5 日施行）（9)建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令

18、 第44 号，2017年 9 月 1 日施行）（10)关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定(生态环境部令 第 1 号， 2018 年 4 月 28 日施行)技术标准（1) HJ2.1-2016建设项目环境影响评价技术导则 总纲（2017 年 1 月 1日实施）14（2) HJ 10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(2016 年 4 月 1 日施行）（3) GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准（2003 年 4 月1 日实施）（4) GBZ130-2013医用 X 射线诊断放射防护要求（2014 年 5 月

19、1 日实施）其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）15表 7 保护目标与评价标准7.1.评价范围本项目是在固定的有实体边界的射线装置机房内使用类射线装置， 参照辐射 环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1- 2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定， 确定本项目的评价范围为射线装置机房（实体屏蔽物）边界外 50m 的范围，见图 7- 1。图 7-1 本项目评价范围7.2.保护目标本项目 DSA 拟建于医技楼 1 层东侧，结合本评价项目的评价范围，确定本评价 项目的保护目标是评价范围内活动的辐射工作

20、人员和公众（非辐射工作人员），主要是建设单位的医务人员和患者。本项目评价范围内的保护目标情况详见表 7- 1。16表 7-1 评价范围内的环境保护目标情况环境保护目标位置距离备注保护要求辐射工作人员控制室、DSA 机房紧邻全居留辐射工作人员剂量约束值公众门诊楼内的人员门诊楼39m50m部分居留公众人员剂量约束值医技楼内的人员医技楼3m50m部分居留住院楼内的人员住院楼16m50m全居留商业楼内的人员商业楼42m50m部分居留道路上的行人道路5m50m偶然居留7.3.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款， 应对个人受到的正常照射加以限制， 以

21、保证该标准 6.2.2 规定的特殊 情况外， 由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总 当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1 职业照射B1.1.1 剂量限制B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限制：a） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限制实践使公众中有关关键人群组的成员所有到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a） 年有效剂量， 1mSv；对于一项实践中的特定的源

22、， 本评价项目辐射工作人员取其剂量限值的四分之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值不大于 5mSv；公众取其17剂量限值的十分之一作为剂量约束值：公众的年照射剂量约束值不大于 0.1mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护与安全。机房门外应有电离辐射警告标志， 醒目的工作状态指示灯，机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门设计联动。患者和受检者不应在机房内候诊； 非特殊情况， 检查过程中陪检者不应滞留在机房内。机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和

23、管线口位置。X 射线设备机房使用面积及单边长度的技术要求：设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头 X 射线机203.5X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量要求：机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入 X 射线设备机房2个人防护用品和辅助防护设施配置要求：介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、 床侧防护帘、床侧防护屏铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品18表 8 环境质量和辐射现状本项目的 DSA 拟建于医

24、技楼 1 层东侧。目前， 项目拟建位置为卫生间、办公室、 值班室、储藏室和走廊，评价范围内基本为医院内大楼、 商业楼、空地和道路。本项目需对医技楼 1 层东侧进行改造。为了调查评价项目及周围的环境质量现状， 我司技术人员于 2019 年 3 月 6 日到评价项目现场进行资料收集、环境现状调查，评价项目所在场所环境现状见图 8- 1。拟建 DSA 位置拟建 DSA 位置东侧空地拟建 DSA 位置西侧走廊拟建 DSA 位置拟建 DSA 位置南侧办公室拟建 DSA 位置北侧空地19拟建 DSA 位置上一层拟建 DSA 位置下一层图 8-1 环境现状相片为调查本次评价项目的拟建区域及周围环境辐射水平现

25、状，对拟建区域及周围 环境进行环境 X- 辐射剂量率水平检测， 检测仪器相关信息见表 8- 1，测量布点见图8-2，检测结果见表 8-2，检测报告见附件 3。表 8-1 检测仪器相关信息仪器名称辐射防护剂量仪表仪器型号6150AD5/h+6150AD-b/H生产厂家automess仪器编号161258（主机）+162214（探头）测量范围1nSv/h-99.9Sv/h能量响应38keV-7MeV检定单位广东省辐射剂量计量检定站证书编号GRD（1）20180844检定日期2018 年 12 月 13 日有效期1 年20图 8-2-1 X- 辐射剂量率检测布点图图 8-2-2 X- 辐射剂量率检测

26、布点图21表 8-2 DSA 拟建区域及其周边场所的 X- 辐射剂量率测量结果测点 编号测量位置X- 辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差1DSA 拟建位置2062瓷砖2DSA 拟建位置2152瓷砖3DSA 拟建位置2102瓷砖4DSA 拟建位置2122瓷砖5DSA 拟建位置2091瓷砖6DSA 拟建位置2052瓷砖7DSA 拟建位置2012瓷砖8拟建位置西侧约 1m 处走廊2101瓷砖9拟建位置西南侧约 1m 处走廊2043瓷砖10拟建位置南侧约 4m 处杂物间2092瓷砖11拟建位置南侧约 3m 处办公室2121瓷砖12拟建位置上一层走廊2101瓷砖13拟建位置上一层电教室2112

27、瓷砖14拟建位置上一层茶歇室2081瓷砖15拟建位置西侧约 25m 处医技楼走廊2011瓷砖16拟建位置西侧约 50m 处医技楼走廊2042瓷砖17拟建位置西北侧约 50m 处住院楼走廊1691瓷砖18拟建位置北侧约 33m 处住院楼大厅1862瓷砖19拟建位置北侧约 50m 处空地1522水泥20拟建位置北侧约 5m 处空地1571地砖21拟建位置东侧约 10m 处空地1462水泥22拟建位置南侧约 25m 处空地1491草地23拟建位置南侧约 50m 处空地1682草地24拟建位置西南侧约 50m 处空地1551地砖25拟建位置下一层地下车库2102水泥26拟建位置下一层地下车库2081水

28、泥27拟建位置下一层地下车库2112水泥28拟建位置东南侧约 50m 处路边1452地砖29拟建位置东侧约 50m 处路边1521地砖30拟建位置东北侧约 50m 处路边1472地砖注：所有测点测量时，仪器探头垂直于地面， 距离地面 100cm。测量点均测量 5 个读数， 所有测量值均未扣除宇宙射线。现场检测共布设了 30 个检测点位： 118 和 2527 号测点为室内测量点， 测量结 果为 169215 nGy/h；1921、24 和 2830 号测点为道路测量点， 测量结果为 145157 nGy/h；2223 号测点为原野测量点，测量结果为 149 168 nGy/h。对照中国环境天然

29、放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对深圳地区室内、道路和原野的辐22射空气吸收剂量率的调查研究结果：室内辐射剂量率范围为 127 153 nGy/h，平均 值为 147 nGy/h；道路辐射剂量率范围为 102 128 nGy/h，平均值为 105 nGy/h；原 野辐射剂量率范围为 77 88 nGy/h，平均值为 88 nGy/h。可见评价项目拟建区域环 境辐射剂量率与中国环境天然放射性水平对深圳地区的室内和道路的辐射剂量率的调查水平相当。23表 9 项目工程分析与源项9.1. 工程设备和工艺分析数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography

30、，DSA）是一种新 的 X 射线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，属于类射线装置。DSA 最主要的组成部分是控制处理机和快速图象处理机，以及模拟数字转换器、 存储器等。DSA 整个图象的摄制、储存、处理和传递都是用数字形式进行的， 它是利 用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图像的 X 线信号增强，再用高分辨率的 摄像机对增强后的图像作一系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成 许多小方块， 即象素。所得到的各种不同的信息经模数(AD)转换成不同值的数字 信号， 然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减， 所获 得的不同数值的差值信

31、号， 经数模(DA)转制成各种不同的灰度等级， 在监视器上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有造影剂的血管影像。本评价项目的数字减影血管造影装置（DSA），诊断时(介入手术项目除外)患者在 射线机房内， 医务操作人员位于射线机房外采用隔室操作。诊断时， 射线机房可为医 务人员以及墙外停留或通过的人员提供足够的屏蔽防护， 并可防止在开机过程中， 无关人员进入射线机房。在进行介入手术项目时， 患者和部分手术操作医生需在射线机房内进行手术， 会 暴露于一定强度的射线下； 其余医务人员位于射线机房外采用隔室操作。此时， 射线 机房可为隔室操作的医务人员以及机房墙外停留或通过的人员提供足

32、够的辐射防护，并可防止在开机过程中，无关人员进入射线机房。使用数字减影血管造影装置（DSA）的流程是：（1）待诊断的患者进入射线装置机房， 在医务人员的安排协助下准备好， 等待 放射诊断。需佩戴铅橡胶帽子、铅橡胶颈套等个人防护用品的放射诊断项目， 患者需先佩戴相关个人防护用品。（2）开机， 检测相关设备状态， 按照病人的个体情况、治疗部位的特性制定检查模式、 X 线发生模式、采集频率、采集视野等。24（3）摄片： 按顺序摄制蒙片， 注射造影剂， 摄制含造影剂的图片， 制作血管造影片，制作血管减影片。（4）进行介入手术： 根据检查过程中获取图像的质量和检查需求， 修正 X 线的 强度、照射野、采

33、集频率、高压注射器速率等， 以提高影像质量和减少患者接受的额外辐射。根据需要连续曝光进行实时血管成像。（5）诊断结束， 患者离开射线装置机房。佩戴个人防护用品的患者， 将个人防护用品归还。针对本项目，建设单位拟配备 2 名介入手术医生， 2 名手术医护人员， 总计 4 名 辐射工作人员。4 名辐射工作人员分成 2 个手术小组从事介入手术工作， 即单台介入 手术需要 1 名介入手术医生和 1 名手术医护人员。 目前，本项目的辐射工作人员尚 未落实， 建设单位承诺， 在确定本项目的辐射工作人员后， 将对新的辐射工作人员参加初级辐射安全与防护培训，合格后持证上岗。9.2. 污染源项描述DSA 工作原

34、理及产污流程分析可见，X 射线管是放射诊断的辐射源。 X 射线管 由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，高电压加在 X 射线管的两极之间，高能量电子轰击靶体通过韧致辐射产生 X 射线。图 9-1 典型 X 射线管结构图数字减影血管造影装置(DSA)固定在介入手术室内使用， 隔室操作情况下，设备 安全运行和防护硬件及措施良好时， 手术室外的工作人员受到 X 射线外照射影响可以控制在管理限值内。由于介入放射的特殊性，进行手术操作的医生、其他医务人25员、病患可能长时间暴露在 X 射线下，将会受到较大外照射影响，特别是长期参与 介入手术的医生累积接受的射线剂量可能更高，因此需要注意手术室内的辐射防护

35、与管理。射线装置运行时主要污染因子为 X 射线。（1）数字减影血管造影装置(DSA)固定在介入手术室内使用， 在采取隔室操作 的情况下， 当诊断室设计达到国家相关标准要求时， 介入手术室外的工作人员基本不 会受到 X 射线超剂量外照射，而手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。（2）DSA 在显示屏上观察 X 射线影像， 不使用胶片摄影， 不产生废显（定） 影液、废胶片、废相纸与报废感光原料。正常工况：由 DSA 的工作原理可知， 高能量电子轰击靶体通过韧致辐射产生 X 射线，包括 有用线束和泄漏线束和杂散线束。这些 X 射线是随机器的开、关而产生和消失。

36、 DSA 是在专用机房中使用， 而机房采取了辐射防护设计， 在设备安全和防护硬件及措施到 位的正常情况下，机房外的工作人员及公众受到的 X 射线照射非常有限。 由于介入 放射的特殊性， 在机房内进行手术操作的医生、其他医务人员、病患可能长时间暴露在 X 射线下。尽管机房内人员会采用辐射防护设备，但仍将会受到外照射影响。事故工况：在事故工况下， 会发生人员超剂量照射的情况， 可使受照人员产生较严重的放射损伤， 途径为外照射。26表 10 辐射安全与防护10.1.项目安全设施建设单位本次拟建的 DSA 位于医技楼首层东侧，DSA 机房东侧为医技楼外空地，南侧为控制室、缓冲间和设备间 ，西侧为医技楼

37、内走廊、病人缓冲区和污物间，北侧为医技楼外空地，上一层为茶歇室和电教室，下一层为地下车库，本项目选址布局基本合理。拟建 DSA 手术室四至环境见图 10-1，相邻环境状况见表 10-1，机房辐射防护设计方案见图 10-2。污物间病人 缓冲区走廊走廊医技楼外空地6.70mDSA 机房缓冲间设备间女更衣医护通道 卫生间控制室男更衣8.50m医 技 楼 外 空 地 医 技 楼 外 空 地图 10-1 拟建 DSA 机房四至环境图 （医技楼外空地主要为绿化带和医院内道路）27表 10-1 拟建 DSA 机房相邻环境状况拟建位置方位东面南面西面北面上一层下一层DSA 机房医技楼外 空地控制室、 缓冲间、

38、 设备间走廊、污物间、 病人缓冲区医技楼外 空地茶歇室、 电教室地下车库图 10-2 拟建 DSA 机房辐射防护设计方案本次拟建的 DSA 是在专用的 X 射线机房使用，因此以医用 X 射线诊断放射防 护要求（GBZ130-2013）对相应射线机房的辐射屏蔽设计方案及防护设施进行技术分析：表 10-2 拟建的 DSA 机房防护设施分析对比项目实际情况(GBZ130-2013)对新建机房的要求分析结果机房 防护应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所 的人员防护与安全。满足要求四面墙体、天棚以及观察窗、机房进出口的建设均采取了辐射屏蔽。单管头X射线机房：有单独的机房，机房最机房空间应不小于3.5m。56.95 m2（8.50 m6.70 m） 小有效使用面积不小于20m2，最小单边长度 满足要求墙体 24cm 实心灰砂砖+3mm 铅当量防护涂料 介入 X 射线设备机房： 2mm 铅当量防护厚 满足要求 顶棚 度，顶棚应满足相应照射方向的屏蔽厚度要地板 求。 12cm 混凝土+3mm 铅当量防护涂料 满足要求防护门 4 mm 铅板 具有与同侧墙同等的铅当量防护厚度。 满足要求28观察窗4 mm 铅当量标志 警示灯机房门外设计有电离辐射警告标志和 醒目的工作状态指示灯，机房门设计 有闭门装置。工作