贵港市覃塘区人民医院2022年新建数字减影血管造影X射线机应用项目环评报告.docx

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1、 编号：GXPX-FS-20220805核技术利用建设项目2022年新建数字减影血管造影X射线机应用项目环境影响报告表（公示本）贵港市覃塘区人民医院二二二年八月目 录表1 项目基本情况1表2 放射源13表3 非密封放射性物质13表4 射线装置14表5 废弃物14表6 评价依据15表7 保护目标与评价标准17表8 环境质量和辐射现状21表9 项目工程分析与源项25表10 辐射安全与防护30表11 环境影响分析39表12 辐射安全管理54表13 结论与建议58表14 审批61附件：附件1 委托书附件2 发改委备案项目代码附件3 现状监测报告附件4 辐射安全许可证附件5 放射防护管理委员会成员的相关

2、文件附件6 放射事故应急处理预案附件7 部分个人剂量检测报告附件8 年度安全评估报告提交情况表1 项目基本情况建设项目名称2022年新建数字减影血管造影X射线机应用项目建设单位贵港市覃塘区人民医院法人代表廖联系人*联系电话*注册地址贵港市覃塘区覃塘街道中山大道638号项目建设地点贵港市覃塘区覃塘街道中山大道638号医院门急诊业务楼3楼介入导管室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1280项目环保投资（万元）40投资比例（环保投资/总投资）3.1%项目性质R新建 改建 扩建 其它占地面积（m2）/应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产

3、制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类R使用R类 类其他1.1 建设单位简介贵港市覃塘区人民医院始建于1937年，前身是“贵县覃塘公立医院”、“覃塘卫生院”、“覃塘中心卫生院”，1996年，贵港市升格为地级市，同年命名为“贵港市覃塘区人民医院”。2009年通过二级甲等综合性医院评审，是贵港市第一批通过“二甲”复审的医院。医院是覃塘区区域医共体总院，担负着全区60多万民众的医疗、急救、预防、保健、康复等重要任务。医院医疗技术力量雄厚、专业科室齐全、医疗设施先进。现有职工835人，专业技术人员704人（医生226人，护士369人，医技109人），其中高级职称人员90人（

4、正高2人，副高88人）；编制床位490张，开放病床596张。设有临床科室23个，医技科室10个，其中内科设有呼吸内科、神经内科、消化及肾内科、心血管及老年病科等；外科设有创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科、泌尿外科、神经外科、普通外科等，还设有重症医学科（ICU）、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、小儿内科、新生儿科、中医科、中医康复科、血液透析室等专业科室；门诊部设有相应的专科门诊、皮肤性病科、精神科、犬伤门诊等。医院拥有德国西门子公司先进的1.5T双引擎磁共振、德国西门子64层螺旋CT、美国锐科DR机、加拿大1600型DR机、德国西门子S2000彩色多普勒（带4D）、美国BP840呼吸机、美国

5、爱尔康超声眼科乳化治疗仪、腹腔镜及宫腔镜、电子鼻咽喉内窥镜、电子支气管镜、高端电子胃肠镜、手术显微镜等具有现代化水平的医疗仪器设备。覃塘区人民医院始终秉持“团结 担当 厚德 创新”的院训精神，以“您的满意，我们的追求”为原则的办院宗旨，努力建设成为技术精湛、质量一流、管理规范、服务温馨、人文素养良好的区域性现代化综合性医院。1.2 任务由来为进一步提高医院服务水平，改善病人诊疗条件，尽可能多的挽救和改善危重患者的生命和生存质量，医院建设数字减影血管造影X射线机（以下简称DSA）应用项目，使用1台DSA设备。依据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、建设项目环境保

6、护管理条例等法律法规要求，该项目需开展辐射环境影响评价，办理辐射环境影响评价审批手续。对照关于射线装置分类办法的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月5日），项目拟建的数字减影血管造影X射线机属于类射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版），本项目属于“172核技术利用建设项目中使用类射线装置项目”，应编制辐射环境影响报告表。为此，医院委托广西品信工程咨询有限公司对该项目进行辐射环境影响评价。环评单位接受委托后，组织了相关技术人员进行了资料搜集、现场勘察等工作，按照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格

7、式（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制贵港市覃塘区人民医院2022年新建数字减影血管造影X射线机应用项目辐射环境影响报告表。1.3 建设项目概况及评价规模医院数字减影血管造影X射线机应用项目具体建设内容为：在医院门急诊业务楼3楼介入导管室建设1套数字减影血管造影X射线机以及配套的辐射防护设施、配套的业务用房，属于使用类射线装置项目，用于开展影像诊断和介入治疗项目。本项目建设内容和规模具体见表1-1。表1-1 本项目建设内容和规模序号设备名称类别数量（台）型号最高管电压（kV）最大输出电流（mA）使用位置1数字减影血管造影X射线机（DSA）1Azurion7 M20125

8、1000门急诊业务楼3楼介入导管室1.4 项目地理位置及周边环境概况、保护目标1.4.1 项目地理位置贵港市覃塘区人民医院位于贵港市覃塘区覃塘街道中山大道638号，医院地理位置图见图1-1。图1-1 贵港市覃塘区人民医院地理位置图1.4.2 项目场所周边环境状况（1）项目评价单位内周边环境状况本项目建设的DSA机房设置在医院门急诊业务楼3楼，该楼位于医院整体布局的东南部，主体为地面3层。以DSA机房为起点，周围50m范围环境状况：东侧主要为院内空地、医院大门（最近距离约30m）、办公楼（最近距离约39m）；南侧为医院边界、院外市政道路；西侧为门急诊综合楼（9F/1D）；西北侧为院内空场地、发热

9、门诊（最近约40m）。门急诊业务楼周围环境现状见图1-2图1-7，医院总平面布置图见图1-8。本项目DSA机房和控制室之间设置有防护铅玻璃窗，出入机房均设置铅防护门。项目所在门急诊业务楼3楼平面示意图见图1-9，机房下层平面布置图见图1-10。（2）项目机房相邻环境状况DSA机房相邻东侧为楼外悬空，西侧为操作室、洁净通道，南侧为楼外悬空，北侧为缓冲区、复苏室、设备间和污物通道，上层为无人天台，下层为候诊室。1.4.3 环境保护目标本项目主要环境保护目标为项目辐射工作人员、机房周围（含上下层）医院工作人员、就诊人员、陪护家属及逗留的公众等。1.4.4 项目选址合理性按照电离辐射防护与辐射源安全基

10、本标准（GB18871-2002）关于“源的选址与定位”规定，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放。因此，对这类项目的择址国家未加明确限制。本项目机房采取满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）要求的屏蔽措施和安全防护措施，充分考虑了对周围环境和人员的安全防护。因此，本项目的选址是合理的。1.5 原有核技术利用项目许可情况1.5.1 原有辐射安全许可证情况贵港市覃塘区人民医院取得了辐射安全许可证（证号：桂环辐证R6154），许可范围为使用类射线装

11、置，许可证有效期至2026年8月25日。许可使用射线装置共9台（列表见表1-2），辐射安全许可证见附件4。1.5.2 原有辐射安全管理情况医院遵守放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法等辐射法律法规，配合各级生态环境部门监督检查，辐射防护设施运行良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实及档案管理方面运行良好。（1）医院建立了辐射工作岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、操作规程、射线装置使用登记制度、辐射事故应急预案、自行检查和年度评估制度、辐射工作人员培训制度等一系列制度，并严格按照规章制度执行。（2）为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成

12、立了辐射安全与环境保护管理领导小组，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置的监督和管理，见附件5。（3）医院定期组织辐射工作人员参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，并持证上岗。（4）辐射工作期间，要求辐射工作人员佩带个人剂量计，接受职业外照射剂量监测，建立剂量健康档案并存档。2021年医院委托广西壮族自治区疾病预防控制中心对辐射工作人员开展个人剂量监测，监测报告见附件7。（5）医院放射性工作场所均设置有电离辐射警示牌和工作指示灯，并根据不同项目进行分区管理。（6）医院制定了设备定期保养维护制度，定期自行检测设备状况，记录设备日常运行和异常情况。（7

13、）近年来医院委托有资质机构对医院辐射工作场所开展辐射环境监测，监测结果显示在用射线装置场所周围辐射剂量率满足相关标准要求。并对医院射线装置安全和防护状况进行评估，并于每年1月31日前向生态环境主管部门提交上一年度安全评估报告。医院在国家核技术利用辐射安全监管系统上提交年度安全评估报告情况见附件8。综上所述，医院在用射线装置均办理了辐射安全许可证，制定了相关规章制度并严格执行，落实了辐射环境监测计划及个人剂量监测结果，且监测结果符合相关标准要求，因此可以认为医院具备新增DSA项目运行及辐射安全管理基础能力。表1-2 医院已许可射线装置列表序号装置名称规格型号工作场所装置状态132排螺旋CT机SO

14、MSTOM Definition As综合楼一楼放射科CT室在用2DR机DR-Evolution综合楼一楼放射科DR1室在用3移动式C臂机SXT-1000A手术室第四手术间在用4DR机Xplorer1800医院综合楼一楼DR室在用5口内X射线机FOCUS综合楼（二）三楼口腔科口腔X光影像室在用6口腔CT机PP3综合楼（二）三楼口腔科CT室 在用7移动式C臂机OPESCOPEACTENOECO综合楼（一）五楼手术室4号间在用864排螺旋CTIncisive CT综合楼（二）一楼CT室在用9移动式DR机MobiEye 700综合楼（一）一楼DR2室在用图1-2 项目所在门急诊业务楼现状图1-3 门

15、急诊业务楼3楼本项目拟建场所现状 图1-4 门急诊业务楼东侧医院大门图1-5 门急诊业务楼南侧为院外道路图1-6 门急诊业务楼西侧门急诊综合楼图1-7 门急诊业务楼西北侧发热门诊图1-8 医院总平面布置示意图图1-9 门急诊业务楼3楼平面示意图（项目所在层）图1-10 门急诊业务楼2楼平面示意图（项目机房下层）622 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）

16、年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点以下空白/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。表4 射线装置序号名称类别数量型 号厂家最大管电压（kV）最大管电流（mA）用 途工作场所1数字减影血管造影X射线机1Azurion7 M20飞利浦公司1251000放射诊断门急诊业务楼3楼介入导管室以下空白表5 废弃物名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向以下空白/注：本项目使用的是射线装置，项目运行不会产生放射性废弃物。表6 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日第七届全国人民

17、代表大会常务委员会第十一次会议通过；2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议修订），2015年1月1日施行；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2002年10月28日通过，自2003年9月1日起施行；2018年12月29日第二次修正）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第六号），2003年10月1日施行；（4）建设项目环境保护管理条例（1998年11月29日中华人民共和国国务院令第253号发布施行；2017年7月16日中华人民共和国国务院第682号令修订，自2017年10月1日起施行）；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，（2005年9月

18、14日经国务院令第449号公布，2014年7月29日经国务院令第653 号修改，2019年3 月2日经国务院令第709号修改）；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006年1月18日经国家环境保护总局令第31号公布，2008年12月6日经环境保护部令第3号修改；2017年12月20日经环境保护部令第47号修改，2019年8月22日经生态环境部令第7号修改，2021年1月4日经生态环境部令第20号修改）；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（中华人民共和国环境保护部令第18号），自2011年5月1日起施行；（8）关于发布射线装置分类的公告（环境保护部国家卫生和计划生育委员会

19、公告2017年第66号），自2017年12月6日起施行；（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）（生态环境部令第16号），自2021年1月1日起施行；（10）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环保总局，环发2006145号）；（11）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法（生态环境部令第9号），2019年11月1日施行；（12）建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174号），2017年11月20日；（13）关于发布建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响类的公告（生态环境部公告 2018年第9号），2018年5月15日；（14）

20、产业结构调整指导目录（2019年本）；（15）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境部公告2019年第57号），2020年1月1日起施行；（16）关于进一步优化辐射安全考核的公告（生态环境部公告2021年第9号），自2021年3月15日起施行。技术标准（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016），环境保护部。（2）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）；（3）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）；（4）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（5）放射诊断放射防护要求（

21、GBZ 130-2020）；（6）职业性外照射个人剂量监测规范（GBZ 128-2019）；（7）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则（GBZ/T 201.1-2007）；（8）李德平，潘自强等辐射防护手册（第一分册）、（第三分册）原子能出版社，1987，1990年。其他（1）委托书，见附件1；（2）发改委备案项目代码，见附件2；（3）现状监测报告，见附件3；（4）辐射安全许可证，见附件4；（5）辐射防护管理委员会成立文件，见附件5；（6）辐射安全应急处理预案，见附件6；（7）部分个人剂量检测报告，见附件7；（8）年度安全评估报告提交情况，附件8。表7 保护目标与评价标准7.1评价范

22、围本项目是在固定有实体边界的机房内使用类射线装置，结合辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）对核技术利用建设项目环境影响报告书项目评价范围的相关规定，“射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”，将本项目机房屏蔽体外50m的区域作为评价范围。评价范围示意图见图7-1（红色虚线框）。图7-1 评价范围示意图7.2保护目标环境保护目标主要为本项目辐射工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员，使他们受到的辐射照射低于各自的辐射剂量管理约束值。本项目环境保护目标见表7-1。表7-1 环境保护目标一览表环

23、境保护目标方位及距离规模年有效剂量要求职业人员DSA介入手术操作医生机房内6人连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为管理约束值。DSA介入手术室护士机房内2人DSA控制室操作人员机房相邻控制室内1人公众成员门急诊业务楼工作人员同一栋楼30人年有效剂量，1mSv；本项目取其十分之一即0.1mSv作为管理约束值。办公楼工作人员机房东北侧39m50人门急诊综合楼工作人员机房西侧10m200人发热门诊工作人员机房西北侧40m30人评价范围内路过的患者、陪护、其他工作人员等公众成员机房各屏蔽墙外，以及机房上下层（050m）流动人口7.3评价标准（1

24、）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第4.3.2.1款关于剂量限制的规定：应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值，不应将剂量限值应用项目于获准实践中的医疗照射。第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次评价从辐射防护最优化原

25、则出发，使职业人员尽量避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即5mSv作为职业人员的年剂量管理约束值。第B1.2款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv；本评价取其十分之一，即0.1mSv作为公众成员年剂量管理约束值。6.4.1控制区6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2监督区6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防

26、护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。（2）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）本标准规定了放射诊断的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。本标准适用于X射线影像诊断和介入放射学。放射治疗和核医学中的X射线成像设备参照本标准执行。6.1.5 除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表7-2的规定。表7-2 X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度（节选与本项目相关）设备类型

27、机房内最小有效使用面积dm2机房内最小单边长度em单管头X射线设备（含C形臂）203.56.2 X射线设备机房屏蔽6.2.1 不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表7-3的规定。6.2.2 医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C中表C.4表C.7。表7-3 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房226.2.3 机房的门和窗关闭时应满足表7-3的要求。6.3 X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a) 具

28、有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；c) 具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv；表8 环境质量和辐射现状8.1项目地理位置及场所位置贵港市覃塘区人民医院位于贵港市覃塘区覃塘街道中山大道638号，医院地理位置图见图1-1。本项目建设的DSA机房设置在医院西南部的门急诊业务楼3楼的介入导管室，该楼主体为地面3层。门急诊业务楼周围环境现状见图1-2图1-7，医院总平面布置图见图1

29、-8。8.2辐射环境现状监测1、辐射环境现状监测目的对DSA项目应用场所及评价区域进行辐射剂量率本底监测，以掌握场址的辐射环境质量现状水平，为现状评价提供基础数据。本项目现状监测委托广西居里安检测技术有限公司进行。2、监测对象：本项目现状评价对象为项目场址的辐射环境现状水平。3、监测因子及频次监测因子：辐射空气吸收剂量率；监测频率：1次。4、监测点位参考环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）有关布点原则“测量点位应依据测量目的布设”以及放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中监测布点要求，结合本次DSA射线装置所在楼层的各功能场所人员数量和居留时间情况以及四周建筑功能情

30、况，本次共布点19个。监测布点图具体见图8-1、图8-2。5、监测仪器与监测规范监测仪器的参数与监测所依据的规范见表8-1。表8-1 X-辐射剂量率仪监测仪器参数与规范监测项目 辐射空气吸收剂量率仪器名称X-辐射剂量率仪仪器型号XH-3512E生产厂家西安中核核仪器有限公司能量响应内置探测器：48keV1.5MeV，外接探测器：30keV7MeV量 程1nGy/h200 Gy/h检定证书检定证书编号：检字第2021-L1129（校定单位：中国辐射防护研究院放射性计量站），检定证书有效期：2021年8月16日2022年8月15日监测依据环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）6、质

31、量保证措施结合现场实际情况及监测点的可到达性，在项目拟建场址内和评价范围内工作人员活动区域、人流量相对较大的区域布设监测点位，充分考虑监测点位的代表性和可重复性，以保证监测结果的科学性和可比性。参考环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）采用即时测量方法进行测量。监测仪器每年经有资质的计量部门检定、校准，检定合格后方可使用。每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。本次监测实行全过程的质量控制，严格按照监测单位的质量手册、程序文件及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经考核合格并持有合格证书上岗。监测报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人批准。图8-1 机房场

32、址周围环境现状监测点位图一图8-2 场址周围环境现状监测点位图二7、监测结果监测单位于2022年7月25日开展现状监测，监测结果见表8-2。表8-2 场址及周围环境辐射空气吸收剂量率现状监测结果点位点 位 描 述辐射空气吸收剂量率（单位：nGy/h）备注平均值标准差1DSA机房54.30室内2操作室56.20.13洁净通道60.20.14更衣室52.40.15换鞋区55.10.16通道57.40.17谈话间55.60.18无菌物品间58.40.19缓冲间63.60.310复苏室46.90.511设备间49.9012污物通道51.40.113东侧办公楼入口90.90.1室外14北侧发热门诊入口7

33、3.10.215北侧门急诊综合楼入口77.40.116西侧门急诊综合楼入口102.30.117南侧道路81.30.318医院主入口74.6019楼下候诊厅57.40.1室内室内测值范围46.963.6/室外测值范围73.1102.3/注： 1、监测结果已扣除仪器对宇宙射线的响应值）；2、建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子，室内取0.8，室外取1。8.2 辐射环境现状评价由表8-2的监测结果可知，扣除仪器对宇宙射线响应后，场址及周围环境现状监测中室内点位测值范围为46.963.6nGy/h、室外点位辐射空气吸收剂量率测值范围为73.1102.3nGy/h。根据广西壮族自治区环境天然贯穿辐射水平调查报

34、告可知，广西原野辐射空气吸收剂量率范围为10.7238.7nGy/h（已扣除宇宙射线影响），室内辐射剂量率范围为11.0304.3nGy/h（已扣除宇宙射线影响）。由以上数据比对可知，本项目拟建场所辐射环境质量状况未见异常。表9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1设备组成DSA基本设备包括X线发生器、影像增强器、电视透视、高分辨力摄像管、模数转换器、电子计算机和图像储存器等，DSA基本结构见图9-1，DSA整体外观图见图9-2。图9-1 DSA基本结构图图9-2 DSA整体外观图9.1.2工作原理产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴

35、极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。典型X射线管结构详见图9-3。图9-3 典型X射线管结构详DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到

36、一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来，且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全，节省胶片使造影价格低于常规造影。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。9.1.3操作流程及产污环节术前准备：医生及患者佩戴相关防护用品。开机，检测相关设备状态，按照病人的个体情况、治疗部位的特性制定检查模式、X线发生模式、采集频率、采集视野等。诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出

37、钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为了更清楚地了解病人情况时会连续曝光，此时操作医生位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在曝光室内对病人进行直接的介入治疗操作。医生在机房内手术，护士在机房内协助，技师在控制室内隔室操作设备进行曝光。第二种情况，摄影。操作人员采取隔室操作的方式，医生、护士和技师均不在机房内，技师在控制室内操作设备进行曝光，护士在机房外进行手术记录，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。

38、产污环节分析：DSA的X射线诊断机曝光时，主要污染因子为X射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字成像技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。X射线与空气发生作用可能会产生少量臭氧、氮氧化物，但由于本项目使用的X射线能量较低，且曝光时长很短，一般保证室内良好通风即可。本DSA项目操作流程及产污环节见图9-4。9.1.4工作人员配备情况医院心血管内科、心胸血管外科、神经内科、神经外科等临床科室按需求到本项目机房开展介入手术。规划有介入操作医生8人、护士4人可能会使用本项目设备开展介入手术，此外项目配备1名医技人员在控制室操作。介入手术

39、时，机房内一般由2名医生（第一术者、第二术者）、1名护士组成一个班次。医院初步计划，本项目的DSA投入使用后，预计每年最多完成介入手术2000例，采取轮流工作形式，其中从事近台介入手术操作的医生护士每人工作量最大为500例/年，平均每例手术中使用数字减影血管造影装置出束时间：透视平均按20min/例，摄影平均按5min/例。医院应做好记录，从辐射防护角度考虑，限定介入手术医护人员每人每年参加的手术次数不得超过500台次。图9-4 DSA项目操作流程及产污环节9.2 污染源项描述9.2.1 正常工况由DSA机的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生、消失。因此，该院使用的DSA机在非诊断状态

40、下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。在诊断过程中，X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由X射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于X射线造影装置来说，有用射束基本被探测器（影像增强器）屏蔽，影响周围环境的污染因子主要考虑泄漏和散射产生的X射线。本项目拟用DSA最大管电压为125kV、最大管电流为1000mA，实际使用时，为防止球管烧毁并延长使用寿命，管电压和管电流通常会预留约一定的余量。经与医院核实，在DSA透视模式下管电压在5090kV范围内、

41、管电流在560mA范围内，采集（摄片）模式下管电压在70100kV范围内、管电流在50500mA范围内。根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020），DSA的等效总滤过不小于2.5mmAl，因此本评价DSA的等效总滤过保守按2.5mmAl考虑。由辐射防护手册（第三分册）图3.1可查知离靶1m处空气中的空气比释动能值（mGy/mAs），按辐射防护手册（第一分册）式4.4计算可得X射线机离靶1m处的照射量率。当球管工作参数为（90kV、60mA）时，距靶1m处的空气比释动能率约为1.62107Gy/h；当球管工作参数为（100kV、500mA）时，距靶1m处的空气比释动能率约1.62108

42、Gy/h。参照GBZ/T 201.1-2007的第4.8.3款，为了机房屏蔽剂量估算和评价的方便及统一，在辐射屏蔽及其设计范畴内，不进行诸物理量（周围剂量当量Sv、空气比释动能Gy、有效剂量Sv）之间的转换系数修正。DSA是在机房中使用，在射线装置正常运行时，主要有X射线产生，但机房采取了辐射防护设计，在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，大部分X射线被屏蔽与射线机房内，因此对机房外的工作人员（DSA技师等）及公众受到的X射线照射非常有限。由于介入手术中，机房内进行手术操作的医生和护士需要在X射线造影装置出束的状态下（透视模式）进行手术操作，属于同室近台操作，会受到来自于漏射线和散射线所

43、致的外照射影响。X射线造影装置是在显示屏上观察显像结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。数字减影血管造影装置发射的X射线与空气因辐射作用会产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。9.2.2 事故工况1）X射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置错误，使得受检者或工作人员受到超剂量照射；2）安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成X射线误照射；3）操作介入手术的工作人员未穿戴铅围裙、铅衣、防护帽等个人防护用具，而受到超剂量的外照射；4）工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。表10 辐射安全与防护10.1项目安全设施10.1.1项目工作场所布局合理性分析本项目建设的DSA机房设置在门急诊业务楼3楼介入导管室（位于本层东南部），DSA工作场所布局具体为：相邻东侧为楼外悬空，西侧为操作室、洁净通道，南侧为楼外悬空，北侧为缓冲区、复苏室、设备间和污物通道，上层为天台，下层为候诊室。本项目DSA机房和控制室