湛江中心人民医院新院放射诊疗项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ： GDHL-HP- 14-C025核技术利用 建设项 曰(湛江中心人民医院新院放射诊疗项目)环 境 影 响 报 告 表湛江中心人民医院2016年 5月环境保护部监制表 1 项目概况建设项目名称湛江中心人民医院新院放射诊疗项目建设单位湛江中心人民医院法人代表姓名联系人联系电话注册地址湛江市赤坎区寸金路 2 号项目建设地点湛江市赤坎区康宁路以南、站前路以东，源珠路以北立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）14511项目环保投资（万元）870投资比例（环保 投资/总投资）6.0%项目性质新建 改建扩建 其他占地面积（m2）144029.21应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使

2、用类(医疗使用) 类类 类类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类类其他/1.1 核技术应用的目的和任务1.1.1 建设单位简要情况湛江中心人民医院始建于1938年，建院70多年来， 已发展成为粤西地区的骨干医院， 是湛江市人民政府主办的一家三甲医院。该院担负着全市770多万人口中危、重、急、难 病例的救治和突发公共卫生事件应急医疗重任。为了满足地区长远的发展规划，满足当 地看病需求， 2011年10月14日中共湛江市委九届第150次常委会议作出了易地新建湛江中 心人民医院的科学决策。新院总规划用地144029.21m2，首期工程总建

3、筑面积 342969m2， 其中地上建筑面积239218.47m 2 ，地下建筑面积 103750.54m 2 。建设内容包括场内医疗建筑物及相应的室内外工程。湛江中心人民医院（首期）迁建项目环境影响报告书已获得湛江市环保局的批复（附件一：湛环建201234号），其中规定：使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗，1须另行办理报批手续。该项目属于搬迁项目，旧院射线装置部分进行搬迁至新院继续使 用，未搬迁的则进行报废处理；旧院核医学科则在新院投入使用后进行退役处理，另对其办理退役的环评手续。1.1.2 项目建设规模湛江中心人民医院新院放射诊疗项目（应用放射性同位素、密封源和射线装置）的 目的和任务

4、是为了进一步提高和完善放射诊断治疗手段，在已有放射设备搬迁至新院的 基础上， 增设放疗中心放射设备， 更新和增加核医学科、介入中心、影像科、手术中心、急诊科和泌尿外科等科室的放射设备。1、核医学科核医学科位于门诊医技楼首层， 涉及的核素包括： 99mTc 、131I 、18F 、89Sr、32P，淘汰 原有的 1 台 SPECT，新购 2 台 SPECT 和 1 台 PET-CT，使用 1 套 68Ge 放射源（1 枚线源， 1 枚桶源） 进行校准。核医学科原有的 1 台骨密度仪则搬迁到新院继续使用， 同时新购 1台骨密度仪。2、放疗中心放疗中心位于 1 号住院楼首层和地下负一层，本次增设 1

5、5MV 直线加速器 4 台（1 号住院楼首层和地下负一层各 2 台）、后装治疗机 1 台（密封源为铱源，活度为3.71011Bq）、CT 模拟定位机 1 台、 X 射线模拟定位机 1 台。3、介入科及放射科介入中心位于门诊医技楼三层， DSA 机房按 6 间规划， 在原有 2 台 DSA（搬迁到拟 建新院）的基础上新增 4 台 DSA；影像科位于门诊医技楼首层，本次共有 32 台类射 线装置（包括搬迁的和新购的）；手术中心位于门诊医技楼五层，新增 DSA1 台；急诊 科位于 4 号住院楼首层，新增 CT 和 DR 各 1 台；体检中心位于办公科研楼首层，牙科 位于门诊医技楼四层，内镜中心位于门

6、诊医技楼四层，泌尿科位于 4 号住院楼三层，各增加 1 台类射线装置。4 、125I 粒籽源新增 125I 粒籽源用于肿瘤植入治疗， 125I 粒籽源单粒活度为 2.96107Bq，粒籽源植入场所位于门诊医技楼首层 125I 粒籽源治疗室，在患者植入粒籽源手术结束后，患者车2床用放射防护服覆盖，转移至 125I 粒籽源专用病房（设在门诊医技楼首层，与植入场所距离约 13m）见附图五。1.1.3 本次评价规模本次评价规模为：医院使用 99mTc 、131I 、18F 、89 Sr 、32P 共 5 种放射性核素（乙级非 密封源工作场所），使用 125I 粒籽源进行肿瘤植入治疗， 使用后装治疗机

7、1 台（192Ir 放射 源，类源）和 68Ge 校准源(类源），使用 15MV 医用直线加速器 4 台，数字减影血 管造影装置 7 台，类射线装置 45 台进行放射诊疗。具体的评价内容和使用地点等见表1-1-1-3。3表 1-1 本项目医用射线装置规模表名称型号管电压（kV）输出电流（mA）用 途装置类别备 注放疗中心（1 号住院楼首层、地下负一层）直线加速器肿瘤治疗15MV，共 4 台，新购CT 模拟定位机135500医用诊断1 台，新购X 光模拟定位机120300医用诊断1 台，新购介入中心（门诊医技楼三层）悬吊式心血管照影 X 线机 DSA（平板）（Allura XperFD-20c）

8、1251250医用诊断2 台，旧院设备搬迁数字减影血管造影机（DSA）（LCV PLUS）1251250医用诊断4 台，新院新购核医学科（门诊医技楼首层）SPECT140500核素显像2 台，新购PET-CT140440核素显像1 台，新购全身型双能 X 线骨密度仪（GE LUNAR PRODIGY ADVANCE）752.5医用诊断2 台(1 台旧院搬迁， 1 台新购)影像科（门诊医技楼首层）口腔数字化全景牙片机（MSQJ2000-1）135500医用诊断1 台，旧院搬迁乳腺机（型号待定）4010医用诊断2 台，新院新购CT 机145500医用诊断5 台（1 台旧院搬迁，4 台新购）胃肠 D

9、R 机150800医用诊断3 台（1 台旧院搬迁，2 台新购）4DR 机150800医用诊断19 台（3 台旧院搬迁，16 台新购）床边机（PLX100）11075医用诊断1 台（原有设备搬迁）床边机（Polymobic plus）11075医用诊断1 台（原有设备搬迁）体检中心（办公科研楼首层）DR 机150800医用诊断1 台（新购）牙科（门诊医技楼四层）牙片机（型号待定）8011医用诊断1 台（新购）急诊科（4 号住院楼首层）DR 机（型号待定）135500医用诊断1 台（新购）CT 机（型号待定）140500医用诊断1 台（新购）手术中心（门诊医技楼五层）DSA 机（型号待定）1251

10、250医用诊断1 台（新购）内镜中心（门诊医技楼四层）小 C 臂（型号待定）135500医用诊断1 台（新购）泌尿科（4 号住院楼三层）碎石机（型号待定）7035医用诊断1 台（新购）5表 1-2 放射性核素规模核素名称每人次用量(Bq)日最大工作量日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)使用目的年规划工作天数99mTc1.1110920 人次2.2210102.22108核素显像250 天131I3.710825 人次9.251099.25108核素显像甲亢治 疗250 天9.251091 人次9.251099.25108甲癌治疗250 天18F3.710810 人次3.71093.71

11、07核素显像250 天89Sr1.851081 人次1.851081.85107治疗250 天32P1.1110820 人次2.221092.22108治疗250 天125I（粒籽源）最多 80 粒（单粒活度 2.96107）4 人次9.471099.47107肿瘤植入治疗120 天表 1-3 放射源规模放射源名称活度数量使用地点192Ir（后装治疗机）3.71011Bq/枚1 枚放疗中心68Ge4.97107Bq/枚1 套（1 枚线源， 1 枚桶源）核医学科61.1.4 目的和任务的由来（1）评价目的a 对建设项目环境辐射现状进行调查或监测，以评价该地区辐射环境状况及场址周围的辐射环境现状水

12、平；b 评价项目在运行过程中对工作人员及公众成员所造成的辐射影响；c 评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为环境保护行政主管部门的管理提供依据；d 通过项目辐射环境影响评价，为使用单位保护环境和公众利益给予技术支持；e 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。（2）任务由来根据中华人民共和国环境保护法以及中华人民共和国环境影响评价法，建 设对环境有影响的项目， 应当依法进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分 类管理名录（2015 年，环境保护部第 33 号令） 规定， 使用类射线装置、类放射源、乙级非密封放射性物质工作场所应该编制环境

13、影响报告表。1.2 项目概况1.2.1 场址选址情况本项目位于湛江市赤坎区康宁路以南、站前路以东， 源珠路以北， 本项目的地理位 置详见附图一，四至情况详见附图二， 周边敏感点分布详见附图三， 湛江中心人民医院新院总平面布置详见图四。1.2.2 原有核技术利用项目许可情况湛江中心人民医院老院区位于湛江市赤坎区寸金路 2 号， 目前老院区核技术应用项目包含内容为：使用类射线装置、类射线装置；使用乙级非密封源工作场所。2006 年现有核技术应用委托相关资质单位进行环境影响评价， 并取得湛江市环境保 护局初审意见及原广东省环境保护局的审批意见（见附件二）；现有核技术应用项目已 取得辐射安全许可证（粤

14、环辐证00520 ，见附件三）。目前现有核技术应用项目的验收已取得广东省环境保护厅的批复（见附件三）。7表 1-4 医院核技术应用使用规模名称及型号类别数量使用情况医用 X 射线 CT 机 GEHispeedNX/I1使用数字化 X 线胃肠机1使用数字化 X 射线机（DR） Difital Diagnost TH1使用体外碎石机 HB-ESW-V1使用DSA 血管造影机1使用非密封放射性物质核素名称场所等级日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）活动种类99mTc乙级4.11E+71.03E+12使用131I乙级3.7E+89.25E+11使用14C乙级1.48E+43.70+8使用8表

15、2 放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.71011（Bq）1 枚/放射治疗1 号楼首层放疗 中心放射源配置在放射治 疗机的机头内268Ge4.97107（Bq）（1 枚线源、1 枚桶源）/仪器校准门诊医技楼首层 核医学科置于核医学科铅罐中注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名 称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc半衰期为 6.02 小时；常温下为液态；毒性

16、分组为低毒组乙级2.2210102.221085.551012核素显像很简单核医学科定期购买 99 钼-99m 锝（99Mo-99mTc） 发生器，放置储存于核医学科“分 装、标记操作室” ，每工作日在钼- 锝柱自行淋洗出高 99m 锝酸钠溶液，根据不同检查项目标记出相应 药物，在“给药室”注射给病人；2131I半衰期为 8.04 天； 常温下为液态； 毒 性分组为中毒组乙级9.251099.251084.631012治疗甲亢简单核医学科定期购买 131 碘131I化钠成品， 放 置储存于核医学科“分装、标记操 作室” ，每工作日根据需要分装出不同剂量的 131 碘131I化钠溶液，在“给药室

17、”给病人口服；9.251099.25108治疗甲癌简单核医学科318F半衰期为 1.83h； 常温下为液态； 毒 性分组为低毒组乙级3.71093.71079.251011核素显像简单核医学科定期每工作日购买 18 氟-脱氧葡萄 糖（ 18F-FDG）成品，放置储存于核医学科“分装、标记操作室” ，分 装后在“给药室”注射给病人；489Sr半衰期为 50.5d； 常温下为液态； 毒 性分组为中毒组乙级1.851081.851074.631010恶性肿瘤 骨转移简单核医学科定期购买氯化锶89Sr注射液成品，放置储存于核医学科“分装、标记操作室” ，分装后在“给药室”注射给病人。9532P半衰期为

18、 14.3 天； 常温下为液态； 毒 性分组为中毒组乙级2.221092.221085.551011敷贴治疗简单核医学科对于 32P 药物， 医院直接外购 32P敷贴器，并将置于 32P 敷贴器储源 箱内，储源箱锁在保险柜内。6125I（粒 籽源）半衰期 59.7d；常温下为固态； 毒性分组为中毒组乙级9.471099.471071.131012肿瘤植入 治疗简单核医学科置于铅罐中核医学科注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。表 4 射线装置（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大

19、能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1直线加速器4 台待定电子22/肿瘤治疗放疗中心（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1CT 模拟定位机1待定135500医用诊断1 号住院楼首层新购2X 线模拟定位机1待定120300医用诊断1 号住院楼首层新购3DSA（平板）2Allura Xper FD-20c1251250医用诊断门诊医技楼三层旧院搬迁4DSA4LCV PLUS1251250医用诊断门诊医技楼三层新购5SPECT2待定140500核素显像门诊医技楼首层新购10

20、6PET-CT1待定140440核素显像门诊医技楼首层新购7全身型双能 X 线 骨密度仪2GE LUNARPRODIGY ADVANCE752.5医用诊断门诊医技楼首层1 台旧院 搬迁， 1 台新购8口腔数字化全景 牙片机1MSQJ2000-1135500医用诊断门诊医技楼首层旧院搬迁9乳腺机2待定4010医用诊断门诊医技楼首层新购10CT 机5待定145500医用诊断门诊医技楼首层1 台旧院 搬迁， 4 台新购11胃肠 DR 机3待定150800医用诊断门诊医技楼首层1 台旧院 搬迁， 2 台新购12DR 机19待定150800医用诊断门诊医技楼首层3 台旧院搬迁，16台新购13床边机1PL

21、X10011075医用诊断门诊医技楼首层旧院搬迁14床边机1Polymobic plus11075医用诊断门诊医技楼首层旧院搬迁15DR 机1待定150800医用诊断办公科研楼首层新购16牙片机1待定8011医用诊断门诊医技楼四层新购17DR 机1待定135500医用诊断4 号住院楼首层新购1118CT 机1待定140500医用诊断4 号住院楼首层新购19DSA 机1待定1251250医用诊断门诊医技楼五层新购20小 C 臂1待定135500医用诊断门诊医技楼四层新购21碎石机1待定7035医用诊断4 号住院楼三层新购（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管

22、电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氘靶情况备注无活度(Bq)贮存方式数量12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名 称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态/总1.21104 Bq 总 1.21105 Bq总 “1.452105Bq 总 1.452106Bq总 “ 1 Bq/L 总 10 Bq/L衰变池暂存贮存十个半衰期并达 标后排放放射性废气气态/少量少量/经专用的抽风管排到楼顶，经活性炭过滤后排放放射性固体废 物固体/放射性废物 贮存室专用 放射性废物 贮存箱保存贮存十个半衰期后，报审管部门审核准许后按一般医疗废物处 理旧钼-

23、锝柱固体/厂家回收废靶（直线加速器）固体/根据使用情况更换/厂家回收臭氧（直线加速器）气体/0.16mg/m3/治疗室通风换气次数应达到每小时不少于 4 次；沿排气管引到楼顶天 面排放。废 192Ir 源固体/约半年更换一次/厂家回收废 68Ge 源固体/根据使用情况更换/厂家回收3注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。13表 评价依据法规文件中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国

24、主席令第9号；中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第77号；建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号；中华人民共和国放射性污染防治法， 中华人民共和国主席令第6号；放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号；放射性同位素与射线装置安全许可管理办法， 国家环境保护总局令第31号；关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定， 国家环保部令第3号；关于发布射线装置分类办法的公告，国家环保总局第26号公告；放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法， 中华人民共和国环境保护部令第18号；放射性药品管理办法，国务院令第25号， 1989年1月；放射环境废物管理办法

25、，国家环境保护局第3号令；广东省放射性废物管理办法，广东省人民政府第65号令；放射诊疗管理规定，卫生部第46号令；广东省未成年人保护条例，广东省人民代表大会常务委员会， 2008年 11 月 28 日修订技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-2006医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）低能 射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ178-2014）放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ134-2002医用X射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013）医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133

26、-2009）操作非密封源的辐射防护规定（GB11930-2010）医用 X 线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 180-2006）14电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ 126-2011） 放 射 治 疗 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 第 1 部 分 ： 一 般 原 则 （GBZ/T201.1-2007）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2 部分： 电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 3 部分： 射线源放射治疗机房（GBZ/T201.3-2014）后装 源近距离治疗卫生防护标准（GBZ121 2002）水污染物排放限值 （广东省地

27、方标准 DB44/26-2001）其他辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）关于湛江中心人民医院新院（首期）建设项目环境影响报告书的批复，（湛环建201234号）（详见附件1）湛江中心人民医院提供的相关技术资料15表 7 保护目标与评价标准评价范围按照 HJ/T10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价 文件的内容和格式的规定“非密封放射性物质工作场所项目的评价范围

28、， 乙级、丙级 取半径 50m 的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围， 通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”。因此根据本项目的情况， 评价范围取项目周围 50m 区域。保护目标本项目主要位于门诊医技楼、 1 号住院楼，周围保护目标均为医院内部建筑物。该项目保护目标为进入上述场所的放射工作人员和周围涉及的公众。表 7-1 保护目标一览表名称占地规模方位距离人口分布情况8#住院楼2250m2北约 15m非居民区，无常住 人口2#住院楼1260m2南30m评价标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）剂量约束值表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具

29、体内容B1.1 职 业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20mSv；B1.2 公 众照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超 过下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv。本项目剂量约束值： 按防护与安全的最优化要求， 结合本项目实际情况， 取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量限值，即小于 5mSv；取公众照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量限值，即小于 0.25 mSv。表面放射性污染的控制工

30、作人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备、地面放射性污染控制遵循下表：16表 7-3 工作场所的放射性表面沾污控制水平单位：Bq/cm2表面类型 放射性物质 放射性物质极毒性其他工作台、设备、 墙壁、地面控制区44040监督区0.444工作服、手套、 工作鞋控制区0.40.44监督区手、皮肤、内衣、工作袜0.040.040.4（2）广东省地方标准水污染物排放限值，DB4426-2001第一类污染物最高允许排放浓度： 总 放射性1Bq/L ，总 放射性10Bq/L。（3）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）在距机房屏蔽体外表面0.3m处， 机房的辐射屏蔽防护， 应满足下列要

31、求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时， X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密 度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv /h；其余各种类型摄影机房外 人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。（4）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房a)、使用放射治疗周工作负荷、关注

32、点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录 A. 由以下周剂量参考控制水平(Hc)求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc.d(Sv/h)：1）放射治疗机房外控制区的工作人员:Hc100Sv/周；2) 放射治疗机房外非控制区的人员:Hc5Sv/周。b) 、按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控 制水平Hc.max(Sv/h)；1) 人员居留因子T1/2的场所； Hc.max2.5Sv/h；2) 人员居留因子T1/2的场所； Hc.max10Sv/h。c) 、由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc.d和b)中的最高剂量率参考控制水平17表 8 环境质量和辐射现状8.1

33、监测因子监测因子为 辐射剂量率。8.2 监测点位场址中心、场址东面的东菊村和场址南面的独田村。8.3 监测时间及频率监测时间： 2013 年 10 月 15 日。监测频率：监测一期共一次。8.4 监测方法环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）8.5 监测仪器表 8-1 现状调查使用仪器监测分析 项目监测分析方法仪器型号仪器检定有效日期检定单位检出限(或检测范围) 辐射 剂量率GB/T 14583 -1993BH3103BX- 剂量率仪2013 年 8 月 21 日 2014 年8 月20 日广东省辐射剂 量计量检定站10nGy/h100mGy/h8.6 监测结果表 8-2 辐

34、射环境现状监测结果编号监测点位描述范围值（nGy/h）平均值（nGy/h）1场址中心1001081052场址东面（东菊村）1061151113场址南面（独田村）102111109注：以上数据均未扣除宇宙射线的贡献8.7 环境辐射水平现状的评价根据上述监测结果可知： 根据监测结果显示， 本项目辐射环境现状监测值为 100 115nGy/h，处于湛江的室外剂量率水平 44.7147.7nGy/h 之间（广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究）。18表 9 项目工程分析与源项工程设备与工艺分析9.1 非密封放射性物质9.1.1 核医学同位素应用新院拟使用 99mTc 用于 SPECT 诊断，其用量视病人

35、的需要，直接外购钼-锝柱洗 脱 99mTc 供患者使用，本项目使用的同位素总共有： 99mTc 、18F 、131I 、89 Sr 、32P 五种， 均在核医学科内使用。 99mTc、18F 分别用于 SPECT 和 PET-CT 对各器官显象诊断； 131I 应用于甲状腺功能测定仪， 测定甲状腺吸碘功能， 应用于 SPECT 进行甲状腺显像、甲 状腺癌肿瘤及转移灶显像，应用于治疗甲状腺疾病如甲亢、甲状腺癌及转移灶； 89 Sr用于治疗恶性肿瘤骨转移， 32P 主要用于体表血管瘤等皮肤病的治疗。1 、99mTc拟建新院是直接外购钼-锝柱洗脱 99mTc 供患者使用。洗脱流程为： 医生穿好铅 衣

36、，戴口罩，进入高活性区。打开储源箱和锝操作柜。戴上无菌手套。取生理盐 水按无菌操作原则安置于钼锝发生器上。取负压瓶放置于铅罐内按无菌操作原则安 置于钼锝发生器上。取淋洗后的锝溶液测试其放射性活度，并作记录。根据检查要求抽取相应锝溶液注入标记物瓶中， 充分振摇， 使冻干粉速溶， 静置 5 分钟， 即得。99Mo 的衰变方式是衰变时除发射 射线外还发射 射线， 99mTc 的主要衰变方式 是同质异能跃迁， 发射 射线， 由此可见， 用 99mTc 标记 SPECT 对工作环境造成的影 响主要是钼-锝柱本身， 洗脱出来的 99mTc 标记溶液和注射标记液后的病人对工作人员 的 外照射， 99mTc

37、洗脱液操作过程中可能对工作台面、地面等造成表面污染。固态放 射性废物主要是旧的钼-锝柱、 一次性注射器、医生操作戴的手套等，旧的钼-锝柱由供源厂家回收，不会进入环境。因此，用 99mTc 标记的污染因子是： 射线、 表面污染、含 99mTc 的废水和固体废弃物中。2 、18F18F（正电子）与负电子相结合，能产生湮没 光子辐射，能量为 0.511MeV。因 此， 射线是其主要污染因子。另外， 医生在对带有 18F 制剂的各种操作中， 可能会引起工作台、工作服和手套等产生放射性沾污，造成小面积的 放射性表面污染；也会19产生一些固体废弃物，还有病人的排泄物等对水环境的污染。因此，用 18F 标记

38、的污染因子是： 射线、 表面污染、含 18F 的废水和固体废弃物。3 、131I131I 发生 衰变时伴随发射 0.364MeV 的 射线。因此， 射线是其主要污染因子。 另外，医生 131I 操作中，可能会引起工作台、设备、墙壁、地面、工作服、手套等放 射性沾污，造成 放射性表面污染。当沾有放射性污染的各种器械、地面、台面和工 作人员手清洗时，或病人的排泄物中都会使水中带有各种放射性同位素，造成对水环 境的污染。 131I 为挥发性核素，其分装操作在负压通风柜内进行，产生少量的放射性 气体经负压通风橱（专用过滤装置）处理后外排，不存在食入、吸入等内照射影响。 医生在给病人服药时，会产生固体废弃物（如试管、 一次性口杯、手套等），这些废弃物中都会有残余放射性同位素，造成对固体废弃物的污染。因此， 该项目的主要污染因子是： 射线、 表面污染、废气、含 131I 的废水和固体废弃物。4 、89 Sr89 Sr 衰变时产生的 射程较短， 且容易被屏蔽， 与其长期平衡的 89mY 衰变时产生 少量的 射线，因此， 射线是该项目的主要污染因子。另外，医生在对 89 Sr 的操作 中，可能会引起工作台、设备、墙壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造成 放 射性表面污染。当沾