深圳市南山区人民医院核技术利用改扩建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ：HP-2019-150核技术利用建设项目深圳市南山区人民医院核技术利用改扩建项目环境影响报告表(报批稿)深圳市南山区人民医院2019 年 7月环境保护部监制目 录表 1 基本项目情况 1表 2 放射源 16表 3 非密封放射性物质 17表 4 射线装置 18表 5 废弃物（重点是放射性废物库）21表 6 评价依据22表 7 保护目标与评价标准25表 8 环境质量和辐射现状49表 9 放疗科项目辐射环境影响评价54表 10 核医学科项目辐射环境影响评价 107表 11 DSA 介入手术项目辐射环境影响评价 154表 12 普通放射诊断项目辐射环境影响评价 177表 13 辐射安全管理21

2、2表 14 结论与建议220表 15 审批223附件 1 委托书224附件 2 原有核技术利用项目环评批复225附件 3 辐射安全许可证242附件 4 辐射工作人员的培训情况表246附件 5 拟建项目环境辐射本底检测报告251附件 6 辐射安全管理相关制度264附件 7 辐射工作人员个人剂量监测报告312附件 8 类比 DSA 项目机房检测报告332附件 9 类比 DSA 项目工作人员个人剂量监测报告336附图一 总平面图354附图二 新住院楼地下三层放疗科平面图355附图三 直线加速器机房设计图356附图四 新住院楼地下一层核医学科平面图360附图五 核医学科排风设计图361附图六 核医学科

3、放射性废水管道布置图363附图七 核医学科衰变池设计图365附图八 放疗机房通风设计图366表 1 基本项目情况建设项目名称深圳市南山区人民医院核技术利用改扩建项目建设单位深圳市南山区人民医院法人代表联系人联系电话注册地址深圳市南山区桃园路 89 号项目建设地点深圳市南山区桃园路 89 号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）20000项目环保投 资（万元）1000投资比例（环保 投资/总投资）5%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积（）86819.55应用 类 型放射源销售 类 类 类 类 类 使用 类（医疗使用） 类类 类 类非密封性放 射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售

4、/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类 使用 类 类其他/1. 建设单位情况、项目建设规模、目的和任务1.1 单位概况深圳市南山区人民医院（以下简称“医院”），是深圳市第四家三级甲等医院、南山 区区域医疗中心。医院占地面积 5.44 万平方米， 总建筑面积 10.16 万平方米，编制总床位 900 张， 开放床位近 1200 张， 服务人口 170 万。现拥有双源 CT、西门子 SENSATION 多 排螺旋 CT、1.5T 超导型 SYMPHONY 核磁共振机、 DSA、多台数字化 X 光机、各种彩色 多普勒超声仪与影像学检查设备及开展各项腔镜手术和检查必须的多媒体、内镜等多项大型诊

5、疗设备。截止 2015 年 9 月 30 日，医院共有员工 2198 人，其中博士研究生 115 名、硕士研究 生 269 名， 高级职称人员共计 425 人。近五年来， 医院参照三级医院评审细则， 设立了三 甲医院要求的全部学科， 加强重点专科建设， 大力扶持三甲技术项目的开展。目前， 医院 设有 37 个临床科室、 14 个医技科室和 29 个行政后勤科室，下辖 23 家社康中心。2009 年 与广东医学院合作组建了全国首个疼痛学教研室，现有国家临床重点专科建设项目 1 个（疼痛科），省临床重点专科 2 个（感染科、康复科），市级重点实验室 1 个（感染科等），1市级重点学科 3 个（疼痛

6、科、感染科、脊柱外科） ，及多个区级重点学科， 区级扶持学科 等。 2013 年成为中国初级创伤救治培训基地。2014 年医院全年门诊总诊疗人次 295.79 万 人次（不含体检），其中社康 103.83 万人次，院本部 191.96 万人次，出院 48207 人次，手术（中央手术室） 12974 台次。根据南山区人民医院近年来的业务发展情况， 结合实际需求， 决定在该院既有用地范 围内拆除部分老旧建筑和改造部分老建筑， 新建医技楼、新住院楼和行政综合楼、感染楼 等， 实现该院整体的改扩建， 以实现医院内涵与外延两方面的发展， 满足南山区不断增长 的医疗卫生需求。南山区政府已立项改扩建工程，

7、医院已向发改局申报 16 亿元，新建 19.60 万平方米的门急诊医技楼、外科大楼及科教综合楼， 届时医院占地面积将达 8.3 万平方米， 医院总建筑面积达到 28.20 万 平方米， 床位数 2200 张， 地下停车场有车位 1700 个， 并与地铁站负一层连通。1.2 项目建设规模为满足了更多的就诊人员、保障病人健康， 以及医院的发展需要， 深圳市南山区人民医院拟开展放疗科项目、核医学科项目、DSA 介入手术项目、普通放射诊断项目。（1）放疗科项目：、拟在新住院楼负三层放疗科建设 5 个直线加速器机房， 使用医用电子直线加速器5 台（最大电子线能量22MeV，最大 X 射线能量15MV）；

8、、拟在新住院楼负三层放疗科建设 1 个后装机机房，使用 1 台 192Ir 近距离后装治疗机（以下简称“后装机”） 1 台，含 1 枚 3.71011Bq (10Ci) 192Ir类放射源；、拟新住院楼负三层放疗科建设 2 个模拟定位机房，使用 1 台 CT 模拟定位机，1台模拟定位机；综上，放疗科项目含 5 台类射线装置，2 台类射线装置，1 枚类放射源；放疗科项目全部位于医院新住院楼负三层。（2）核医学科项目：、拟在新住院楼负一层核医学科建设 1 个 PET/CT 机房及一个 PET/MR 机房， 使用1 台 PET/CT ，1 台 PET/MR，拟利用 18 F 正电子核素进行医学显像；

9、、拟在新住院楼负一层核医学科建设 1 个 SPECT/CT 机房，使用 1 台 SPECT/CT，拟利用 99mTc 、131I 单光子核素作为显像剂进行医学显像；、拟在新住院楼负一层核医学科建设 5 个甲癌病房， 共设置 5 张病床， 利用 131 I 进2行甲癌、甲亢治疗；、拟利用 89 Sr 开展骨转移癌治疗；、拟在新住院楼负一层核医学科建设 1 个敷贴治疗室， 利用 3 枚 90Sr 放射源（敷贴器）开展敷贴治疗；、拟在新住院楼负一层核医学科建设 1 个骨密度机房，使用 1 台骨密度仪；、拟在新住院楼负三层直线加速器机房南侧设置衰变池，具体位置见附图一，衰变池距离地面标高负 11.1

10、米，衰变池顶部与新住院楼负二层楼层标高持平。综上：核医学科项目含 3 台类射线装置、1 个乙级非密封放射性物质工作场所、3枚放射源。核医学科项目均位于医院新住院楼负一层。（3）DSA 介入手术项目：拟在国际诊疗中心大楼五层手术中心建设 1 个 DSA 机房，使用 1 台 DSA；拟在医技楼四层介入中心建设 5 个 DSA 机房，使用 5 台 DSA；拟在医技楼五层手术中心建设 2 个 DSA 机房，使用 2 台 DSA；拟在旧住院楼 1 层急诊科建设 1 个 DSA 机房，拟使用 1 台 DSA；综上： DSA 介入手术项目含 9 台类射线装置。（4）普通放射诊断项目：拟在国际诊疗中心大楼地下

11、一层体检中心建设 2 个 DR 机房、1 个碎石机房，使用 2台 DR、1 台碎石机；拟在国际诊疗中心大楼一层影像中心建设 1 个间 DR 机房、1 个 CT 机房，使用 1 台DR、1 台 CT 、1 台移动 DR；拟在国际诊疗中心大楼三层内镜中心建设 1 个 ERCP 机房，使用 1 台 ERCP；拟在国际诊疗中心大楼五层手术中心建设 1 个防护手术室， 拟使用 1 台移动式 C 型臂X 射线机；拟在国际诊疗中心大楼六层口腔科建设 1 个口腔 CT 机房、1 个牙片机房、1 个牙科全景机房，拟使用 1 台口腔 CT、1 台牙科全景机、 1 台牙片机；拟在医技楼一层影像中心建设 7 个 CT

12、 机房、 8 个 DR 机房、 1 个数字胃肠机房、 1 个 骨密度机房、2 个乳腺钼靶机房， 拟使用 7 台 CT、8 台 DR、1 数字胃肠机、1 台骨密度仪、2 台乳腺钼靶机；拟在医技楼三层内镜中心建设 2 个 ERCP 机房，使用 2 台 ERCP；3拟在医技楼四层介入中心建设 1 个 CT 机房，使用 1 台 CT；拟在医技楼五层手术中心建设 2 个 CT 术中复合手术室、 14 个防辐射手术室，使用 2台 CT（CT 术中复合手术室）、 7 台移动式 C 型臂 X 射线机（14 个防辐射手术室）；拟在新住院楼一层体检中心建设 2 个 DR 机房、 1 个骨密度机房， 拟使用 2 台

13、 DR、1台骨密度仪；拟在门诊楼一层发热门诊使用 1 台移动 X 光机；拟在门诊楼六层疼痛中心建设 1 个防护手术室： 拟使用 1 台移动式 C 型臂 X 射线机；拟在门诊楼九层口腔科建设 1 个口腔全景 CT 一体机房、1 个牙片机房，拟使用 1 台口腔全景 CT一体机、 1 台牙片机；拟在感染楼一层感染门诊拟使用 1 台移动 X 光机；拟在旧住院楼一层急诊科建设 1 个 CT 机房、1 个 DR 机房，拟使用 1 台 CT、1 台 DR；拟在旧住院楼五层碎石中心建设 1 个防护手术室：拟使用 1 台移动式 C 型臂 X 射线机；综上，普通放射诊断项目含 53 台类射线装置。表 1-1 医院

14、此次环评密封放射源应用情况序 号核素名 称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别使用场所备注放疗科项目1192Ir3.71011（10Ci）/1 枚新住院楼负三层后装机核医学科项目290Sr7.4108Bq3 枚新住院楼负一层敷贴治疗表 1-2 医院此次环评射线装置应用情况序 号射线装置 名称型 号数量 (台)最大管电压（kV）最大管电流(mA)工作场所名称射线装置类别放疗科项目1电子直线 加速器待 定5新住院楼负三层放疗科电子22MeV X 射线15MeV5CT 模拟定 位机待 定16模拟定位 机待定1140800核医学科项目47PET/CT待定1140800新住院楼负一层8SPECT/CT

15、待定11408009骨密度仪待定112010DSA 介入手术项目10DSA待定11251250国际诊疗中心大楼五层手术 中心11DSA待定51251250医技楼四层介入中心12DSA待定21251250医技楼五层手术中心13DSA待定11251250旧住院楼 1 层急诊科普通放射诊断项目14DR待定21501000国际诊疗中心大楼地下一层 体检中心15碎石机房待定11202016CT待定11401000国际诊疗中心大楼一层影像 中心17DR待定1150100018移动 DR待定112550019ERCP待定11251250国际诊疗中心大楼三层内镜 中心20移动 C 型臂待定1125500国际诊

16、疗中心大楼五层手术 中心21口腔 CT待定112020国际诊疗中心大楼六层口腔 科22全景机待定1951623牙片机待定1801024CT待定71401000医技楼一层影像中心25DR待定8150100026胃肠机待定1150100027骨密度仪待定11201028乳腺机待定24920029ERCP待定21251250医技楼三层内镜中心30CT待定11401000医技楼四层介入中心31CT待定21401000医技楼五层手术中心32移动 C 型臂待定712550033DR待定21501000新住院楼一层体检中心34骨密度仪待定11201035移动 X 光机待定1125500门诊楼一层发热门诊36

17、移动 C 型臂待定1125500门诊楼六层疼痛中心37口腔全景 CT待定112020门诊楼九层口腔科538牙片机待定1801039移动 X 光机待定1125500感染楼一层感染门诊40CT待定11401000旧住院楼一层急诊科41DR待定1150100042移动 C 型臂待定1125500旧住院楼五层碎石中心表 1-3 医院此次环评非密封放射性物质应用情况序号核素名称拟使用的日等效最大 操作量（Bq）工作场 所等级活动 种类工作场所名称备注118F2.22107乙级使用核医学科正电子显像299mTc8.14106单光子显像3131I9.25107单光子显像489Sr5.55107骨癌转移治 疗

18、5131I2.22109甲癌治疗6131I1.85108甲亢治疗合计2.58109-注：场所日等效最大操作量计算过程详见表 10 相内容。1.3 目的和任务医院本次核技术利用改扩建项目是为了适南山区人民医院近年来的业务发展情况， 实 现医院内涵与外延两方面的发展， 满足南山区不断增长的医疗卫生需求。根据关于发布 分类的公告（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号） 对射线装置的分类， 本评价项目的医用直线加速器、DSA 属于类射线装置， 其余射线装 置属于类射线装置；根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（18871-2002） 附录 C 非密封源工作场所的分级规

19、定，本评价项目的非密封放射性工作场所为乙级；根 据关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 年第 62 号） ，拟使用的 192Ir 放射源属于类放射源， 90Sr 放射源属于类放射源。根据关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定（生态环 境部令 第 1 号， 自 2018 年 4 月 28 日起实施），本评价项目应该编制环境影响报告表， 建设单位于 2019 年 1 月 4 日委托核工业二七研究所进行环境影响评价（附件 1），核工 业二七研究所接受委托后，组织了工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项目环境影响报告表，呈报

20、广东省生态环境厅审批。62 项目周边环境概述以及选址合理性分析深圳市南山区人民医院位于深圳市南山区桃园路 89 号，南山区桃园路与南山大道路 交汇处西南角，西邻荔香中学和如意花园，北面临桃园路，南与学府路相距约 300 米，东面是南山大道。医院地理位置图见图 1-1。本项目拟在南山区人民医院原址建设， 详见 2010 年 4 月 30 日深圳市规划和国土资源 委员会深圳市建设项目选址意见书（深圳土选 ZG-2010-0047 号） 。同时根据南山区发改局深南发改投【2014】23 号文，将原荔香中学用地纳入南山区人民医院改扩建范围。根据建设用地规划许可证（深规土许 ZG-2012-0052 号

21、），南山区人民医院现状 总用地面积为 54422.05m2 （包括南山妇幼保健院用地）；另根据建设项目选址意见书 （深规土选 NS-2016-0003 号），原荔香中学地块 32397.5m2 用地纳入本项目用地范围。以上两地块合计总面积 86819.55m2 ，即为本项目的建设用地面积。图 1-1 医院地理位置图7本次评价项目的工作场所主要位于医院门诊楼、旧住院楼、国际诊疗中心大楼、新住 院楼、医技楼、感染楼。门诊楼、旧住院楼为医院现有建筑，国际诊疗中心大楼为医院新 建建筑， 新住院楼、医技楼、感染楼为拟建建筑。医院新总平面设计图及项目所在位置图见图 1-2。根据建设单位提供的医院新总平面设

22、计图， 医院原有总体布局的基础上， 根据用地情 况的变化， 对扩建后的医院功能分区和总体布局进行优化调整。急诊、急救、门诊、国际 诊疗中心沿桃园路、南山大道展开， 医技楼位于场地中央， 沿常兴路设置院区次入口， 分 别布置行政后勤楼、感染楼， 新住院楼位于医院用地南部。总平面布置要重视功能的合理性，以保证建筑达到平面设计最优化，医疗流程最简化，实现空间的最大利用。本次评价项目的工作场所主要位于医技楼、住院楼， 放疗科项目位于新住院楼地下三 层， 核医学科项目新住院楼地下一层。新住院楼南面约 43 米为住宅区， 东面约 20 米为国际诊疗中心大楼，西侧约 21 米为感染楼，北面紧邻医技楼。从建设

23、场地空间适用性和医院的整体布局规划的相符性考虑， 结合辐射工作场所的选 址原则， 医院拟将放疗科、核医学科、介入中心等主要的辐射工作场所选址在医院的新住 院楼、医技楼区域。新住院楼南面约 43 米为住宅区，东面约 20 米为国际诊疗中心大楼， 西侧约 21 米为感染楼，北面紧邻医技楼。放疗科项目位于新住院楼地下三层，核医学科 项目新住院楼地下一层， 建成后医院的大部分核技术利用项目就基本连成一体， 符合辐射 工作场所集中建设的原则， 而且远离医院行政、康复功能的场所。放疗科、核医学科等重要科室设置在地下，充分考虑周围环境的辐射影响，综合考虑，该项目选址相对合理。8图 1-2 医院总平面示意图及

24、项目所在位置图9图 1-3 放疗科 50 米范围四至图图 1-3 核医学科 50 米范围四至图103.原有核技术利用项目许可情况医院持有辐射安全许可证（粤环辐证02948，见附件 3），许可的种类和范围为使 用 II 类、类射线装置/使用乙级、丙级非密封放射性物质工作场所。医院在辐射安全许 可证登记使用医用使用 II 类射线装置 3 台， III 类射线装置 17 台； 丙级非密封放射性工作 场所 1 处， 使用 1 种非密封放射性物质 125I 用于肿瘤植入治疗； 乙级非密封放射性工作场所 1 处，使用 125I 、99mTc、131I 、89Sr 共 4 种非密封放射性物质。环保手续落实情

25、况： 于 2009 年 9 月 14 日通过了 13 台类射线装置的环境影响评价， 批复文号为： 深环批【2009】100932 号。该批次建设项目于 2014 年 8 月 20 日通过了建设 项目竣工环境保护验收， 验收批复文号为： 深环建验【2014】3006 号。于 2015 年 7 月 21 日通过了 5 台类射线装置的环境影响评价， 批复文号为： 深环批【2015】300080 号。该批次建设项目于 2016 年 1 月 7 日通过了建设项目竣工环境保护验收，验收批复文号为：深环验【2016】3002 号。于 2016 年 3 月 21 日通过了 5 台类射线装置的环境影响评价， 批

26、复文号为：深环批【2016】300032 号。于 2016 年 6 月 1 日通过了使用乙级非密封放射 性物质工作场所和 2 台 DSA 的环境影响评价， 批复文号为： 粤环审2016285 号。该批次 建设项目正在办理竣工验收， 处于编写验收监测报告阶段。医院已有核技术利用项目环保手续落实统计情况见表 1-4、表 1-5。表 1-4 医院原有射线装置环保手续统计情况序 号名称型号类 别安装地点环评批复文号竣工验收意见 文号1西门子DSAArtis zeego 住院楼三楼杂 交手术室粤环审2016 285 号正在办理验收 （处于编写验收 监测报告阶段）2飞利浦DSAAllura Xper FD

27、10住院楼 15 楼 心血管室粤环审2016 285 号正在办理验收 （处于编写验收 监测报告阶段）3西门子DSA医学影像楼三 楼介入室深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号4奇目移动 式移动式 C 型臂 X 射线机ZiehmVision FDVario3D住院大楼三楼 手术室深环批【2016】 300032 号正在办理验收 （处于编写验收 监测报告阶段）5奇目移动 式移动式 C 型臂 XZiehmVision FDVario3D住院大楼三楼 手术室深环批【2016】 300032 号正在办理验收 （处于编写验收 监测报告阶段）11射线机6西门子 CTSOMATOM

28、DefintionEdge医学影像楼附楼多层 CT检查室深环批【2015】 300080 号深环验【2016】 3002 号7GE数字 X 射线摄影系统Definium 6000医学影像楼二 楼照片 2 室深环批【2015】 300080 号深环验【2016】 3002 号8迈瑞数字 X 射线摄影系统DigEye280体检科放射检 查室深环批【2015】 300080 号深环验【2016】 3002 号9GESPECT/CTDiscoveryN M/CT670核医学科粤环审2016 285 号正在办理验收10岛津 移动 DRMUX-200放射科深环批【2015】 300080 号深环验【201

29、6】 3002 号11西门子 三维移动 式 C 型臂 X 射线机ARCADISO RBIC3D住院大楼三楼 手术室 OR8深环批2014300035 号深环建验【2014】3020号12西门子 小移动式 C 型臂 X 射线机Siremobil Compact住院大楼三楼 手术室 OR9深环批2014300035 号深环建验【2014】3020号13安科DR 机AN6150住院楼体检中 心一楼深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号14西门子CT 机Sensation4医学影像楼一楼多层 CT 检查室深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号15

30、西门子CT 机SOMATOM Defintion医学影像楼一 楼双源 CT 室深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号16柯达DR 机7500医学影像楼一 楼照片 6 室深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号17柯达DR 机7500医学影像楼一 楼照片 1 室深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号18西门子 X 线机AXIOM Iconos MD医学影像楼二 楼照片 4 室深环批【2009】 100932 号深环建验【2014】3020号1219惠康碎石机HK.ESWL- V门诊楼一楼碎 石室深环批2014300

31、035 号深环建验【2014】3020号20口腔 CT 机PLANMECAProMax3D门诊大楼六楼前楼口腔 CT室深环批2014300035 号深环建验【2014】3020号表 1-5 使用非密封放射性物质落实环保手续统计情况序 号名称日等效操 作量级 别科室使用地点环评批复文 号竣工验收意见 文号1125I2.96106Bq丙 级介入科介入科粒 籽植入室粤环审2016 285号正在办理验收 （处于编写验收 监测报告阶段）299mTc1.38107Bq乙 级核医学 科核医学科3131I2.775108 Bq核医学科489Sr2.96107Bq核医学科5125I9.25103Bq核医学科 放

32、免室4、原有核技术利用项目的回顾性评价医院严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置安 全和防护条例等相关辐射防护法律、法规， 配合各级环保部门监督和指导， 辐射防护设 施运行、维护、检测工作良好， 在辐射安全和防护制度的建立、落实及档案管理等方面运行良好。（1）医院针对原有的核技术应用项目， 已制定了辐射防护和安全保卫制度、放 射事故应急处理预案、设备维修及保养制度、核医学科辐射安全管理文件等一系列基本规章制度，并严格按照规章制度执行，至今未出现过辐射事故。（2）为加强对辐射安全与防护管理工作，医院成立了放射防护管理小组，明确辐射 防护责任， 并加强对射线装置的监督和管理

33、， 同时医院积极落实原有核技术利用项目的环保手续，规范申报。（3）医院定期组织工作人员接受辐射防护法律法规、专业技术知识培训，提高守法 和自我防护意识。医院现有 178 名辐射工作人员， 170 人参加了辐射防护与安全培训班并 取得辐射防护与安全培训考试合格证，该医院原有辐射工作人员培训情况见附件 4。医院建立统一的档案管理制度， 全院的辐射安全和个人剂量、健康档案都由医院专人管理，得13到批准方可查阅和借出。（4）辐射工作期间，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，所有辐射工作人员接受剂 量监测， 建立剂量健康档案并存档， 个人剂量计每三个月送检一次医院最近 4 个季度所有 辐射工作人员均参加了剂

34、量监测，个人剂量监测报告见附件 8。由报告结果可以看出医院 所有辐射工作人员最近 4 个季度的个人剂量监测结果符合电离辐射防护与辐射源安全基 本标准（GB188712002）中对辐射工作人员要求的剂量限值。医院存在有部分工作人员个人剂量计丢失情况。（5）每年委托有相关资质的辐射监测机构对辐射工作场所进行监测，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告，年度监测数据将作为年度评估报告的一部 分，定期上报环保主管部门。另外建设单位拟配备 X-辐射监测仪、表面沾污仪等仪 器， 用于对各辐射工作场所进行日常监测， 在每个季度自行对辐射工作场所进行辐射测量 及防护设施检查， 并将检测结

35、果妥善保存， 在每年年底进行对比分析， 有助于辐射管理制度的改进，（6）医院辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯等。根据不同项目进行分区管理。医院配置有 X-辐射监测仪，定时检测工作场所的辐射水平。（7）制定了设备定期保养维护制度，每年由设备厂家进行定期预防性保养。所有设备质控协议，每天、每周、每月检测设备状况，记录设备日常运行和异常情况。现有的核技术应用项目环保存在问题及整改意见：医院应加强辐射安全管理， 落实有关法律法规的要求， 尽早安排未参加培训的辐射工 作人员参加辐射防护与安全培训， 确保所有辐射工作人员持证上岗； 同时医院应在今后加 强对辐射工作人员个人剂量计管理和

36、监督工作， 严格要求辐射工作人员按照要求佩戴个人剂量计、建议安排专人负责剂量计保存、管理及监督工作。s、原有项目与本项目的依托关系本次项目为医院核技术利用改扩建项目， 本次项目建成后所需的辐射工作人员部分在 原有辐射工作人员内部进行调配， 部分为新招聘人员， 调配人员在本项目投入运行之后停 止其原有辐射工作内容， 因此不涉及叠加剂量。本次项目所需的监测仪器防护用品部分为 已有， 部分为新配置。辐射安全管理制度方面， 医院有用核技术利用项目已制定了辐射安全相关制度， 原有制度符合医院实际情况内容全面， 辐射事故应急措施针对性强， 可行性14强。本次评价项目在医院已制定的制度基础上进一步完善了、补

37、充了放疗科、核医学相关 制度。投入运行后， 建设单位应进一步完善辐射安全管理制度、辐射事故应急预案等相关制度。15表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq/）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.710111 枚类使用肿瘤治疗新住院楼负三层放疗科后装机房密封安装在后装机机头内290Sr7.4108Bq3 枚类使用敷贴治疗新住院楼负一层核医学科敷贴室暂存在敷贴室保险柜内/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。16表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最 大操作量 （Bq）日等效最 大操作量 （Bq

38、）年最大用 量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点118F液态/低毒/ T1/2=109.7min使用2.2210102.221075.551012PET/CT 显 像诊断很简单的操作新住院楼负一 层核医学科暂存在分装 室分装柜内218F液态/低毒/ T1/2=109.7min使用PET/MR 显像诊断很简单的操作399mTc液态/低毒/T1/2=6.02h使用8.141098.141062.0351012SPECT/CT 显像诊断很简单的操作489Sr液态/中毒/ T1/2=50.55h使用5.551085.551071.3871011骨转移瘤简单操作6131I液态/中毒/T1/2=8

39、.04d使用9.251089.251072.3121011SPECT/CT 显像诊断简单操作7131I液态/中毒/T1/2=8.04d使用2.2210102.221095.551012甲癌治疗简单操作暂存在分装 室分装柜内8131I液态/中毒/T1/2=8.04d使用1.851091.851084.621011甲亢治疗简单操作注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。17表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数 量型号加速粒子最大能量额度电流（mA）/剂量率（cGy/min）用途工作场所备注1医用直线加速器类5待定电子最大电子线能量：22MeV最大 X 射线能量15MV2400cGy/min放射治疗新住院楼负三层放疗科/（二）X 射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注放疗科项目1CT 模拟定位机1待定140800医用诊断新住院楼负三层放 疗科2模拟定位机房1待定150800医用诊