粤北人民医院建设DSA杂交手术室项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ：XHKJ2027核技术利用建设项目粤北人民医院建设DSA 杂交手术室项目环 境 影 响 报 告 表送审版粤北人民医院 (盖章)2020年_11_月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -12-表 3 非密封放射性物质 -12-表 4 射线装置 -12-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -13-表 6 评价依据 -14-表 7 保护目标与评价标准 -15-表 8 环境质量和辐射现状 -19-表 9 项目工程分析与源项 -23-表 10 辐射安全与防护 -28-表 11 环 境 影 响 分 析 -36-表 12 辐射安全管理 -44-表 13 结论与建议 -55

2、-表 14 审 批 -57-附件 1 辐射安全许可证 -58-附件 2 验收意见 -61-附件 3 环境辐射现状检测报告 -63-附件 4 辐射安全管理规章制度 -69-建设项目环评审批基础信息表 尾页表1 项目基本情况建设项目名称粤北人民医院建设 DSA 杂交手术室项目建设单位粤北人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省韶关市惠民南路 133 号项目地点韶关市武江区惠民南路 126 号建设项目总投资(万元)1000项目环保投资(万元)30投资比例（环保投资、总投资）3%项目性质新建 改建扩建 其它占地面积（m2）100应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类

3、类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用 类 类其它- 1 -1、项目概况粤北人民医院原名韶关地区人民医院， 创建于 1886 年， 迄今已有 128 年历史。 医 院坐落于国家优秀旅游城市韶关，地处北江河畔、芙蓉山麓，是广东北部最大的集医 疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院，2004 年成为汕头大学医学院非直属附 属医院，面向粤北及湘、赣周边地区提供全方位医疗保健服务。医院占地 9 万余平方 米， 开放床位 1505 张。住院大楼全方位引进数字化医院的理念进行建设， 建设水平居 省内先进， 为群众提供了优雅、温馨、人性化的休养环

4、境，全院共设 45 个临床医技科室。医院地理位置图如图 1-1 所示。图 1-1 地理位置图项目背景：DSA 杂交手术室是指将数字减影血管造影装置（简称： DSA）安装在手 术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造 影和介入治疗，也可以与内科医生合作共同完成开放手术与介入手术， 在影像学信息 的辅助下大大提高了手术效率和成功率。DSA 杂交手术室的建立是一门多学科融合的 产物，是医疗发展的一种新模式，它的使用能大大降低手术风险， 降低病人手术期死亡率，充分保证手术病人的安全。- 2 -为了提高本地区的公共医疗服务水平，为本地区居民开展心血管、神经、外周等 外科

5、手术和内科介入治疗提供一体化手术，粤北人民医院拟建 1 间 DSA 杂交手术室，在手术室内使用 1 台数字 DSA 装置，用于开展内科介入和外科杂交手术。项目规模： 粤北人民医院拟在 2 号楼西北翼二层西侧建设 1 间 DSA 杂交手术室， 使用 1 台型号为飞利浦 Azurion7 M20 FlexMove 型的数字减影血管造影装置（DSA）， 用于开展心血管介入和外科杂交手术。本项目 DSA 杂交手术室及配套场所由行政医技楼一层西侧原有的护士办公室、麻醉办公室、仓库等场所改造而成。设备基本参数信息见表 1-1，医院总平面布置图及本项目位置见图 1-2。表 1-1 拟用设备基本信息一览表名称

6、型号最大管电压最大管电流使用位置DSA飞利浦 Azurion7 M20 FlexMove125kV1000mA2 号楼西北翼二层图 1-2 医院总平面布置图根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告第 66 号）对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置。 现受粤北人民医院委- 3 -托，我公司对该核技术利用建设项目进行环境影响评价，根据建设项目环境影响评 价分类管理名录（环境保护部令第 4 号， 2017 年 9 月 1 日实施） ，该评价项目应编制环境影响报告表。2、项目选址和布局粤北人民医院 2 号楼位于院区中部，有东南、东北、西北、西南四翼组成， 其中

7、西北翼东侧为 2 号楼东北翼、南侧为 2 号楼东南翼、西侧为 1 号大楼、 北侧为医院公园。本次评价项目 DSA 杂交手术室位于 2 号楼西北翼二层西侧，该位置当前设有值班 室、办公室、仓库等场所，建设单位拟对该区域进行整体改造， 其中护士办公室、麻醉办公室、物资仓库等几个场所拟改造成 DSA 杂交手术室及配套场所。当前 2 号楼西北翼二层平面布置图、改造区域、DSA 杂交手术室位置如图 1-3 所示， 改造后的平面布置图如图 1-4 所示。规划的 DSA 工作场所包括 DSA 杂交手术室、控制 室、设备间、 准备室、缓冲区等， 平面布置图见图 1-5。DSA 杂交手术室净长 9.7m，宽 7

8、.8m，面积 75.66m2，DSA 杂交手术室设有四个防护门， 分别通往控制室、缓冲间、准备室、设备间。该项目 DSA 选址位于 2 号楼西北翼二层西侧，该区域改造后设有各个放射诊断工作 场所，西侧是预留 CT 室， 南侧是预留 DR 室和骨科导航手术室，北侧是设备间，东侧为女更衣室，DSA 杂交手术室四周相邻场所分布一览表见表 1-2。西北翼二层的上下层均为夹层， 其中上夹层为设备夹层、下夹层为办公区夹层， 平面布置图分别如图 1-6 和图 1-7 所示。该选址和布局可减少与非辐射工作场所的交叉、便于辐射工作场所分区管理。工作 场所设置了医务人员通道、患者通道， 各个通道相互独立， 设有独

9、立的门和路线， 有利于手术室的洁净管理， 有利用人流、物流合理规划路线，避免交叉污染。项目选址楼外四至图见图 1-8。该项目选址楼外四周 50m 范围内无学校、幼儿园等敏感点，项目场址远离居民区、办公楼，综上可判断该项目的选址是合理的。- 4 -DSA杂交手术室 图 1-3 2 号楼西北翼二层当前平面布置图图 1-4 2 号楼西北翼二层改造后平面布置图- 5 -预留 CT 设备间 DSA 设备间预留 CT 室DSA 杂交手术室女更衣室DSA 控制室缓冲间准备室电梯间图 1-5 DSA 工作场所平面布置图表 1-2 DSA 杂交手术室四周相邻场所分布一览表方 位东侧西侧南侧北侧楼下层楼上层场 所

10、女更衣室、浴室，男更衣室、浴室CT 室、护 士站控制室、准 备室、 DR 室设备间办公室夹 层设备夹层- 6 -图 1-6 楼上设备夹层平面布置图图 1-7 楼下办公区夹层平面布置图- 7 -37m22m50mDSA 杂交手术室60m图 1-8 项目四至图3、医院现有核技术利用项目建设和管理情况医院持有辐射安全许可证（见附件 1），证书编号： 粤环辐证03647，种类和范围 为： 使用、类放射源， 使用、类射线装置，使用乙级非密封放射性物质工 作场所，明细表分别见表 1-3、表 1-4 和表 1-5，医院现有核技术利用项目环保手续完善。表 1-3 医院现有放射源明细表序号核素类别总活度环评验收

11、1Sr-90（Y-90）1.85E+8粤环审20061331/环审200781粤环审2016551 号2Co-602.22E+143Cf-2521.45E+10- 8 -4Ge-683.7E+8韶环函2009246表 1-4 医院现有射线装置明细表序号型号名称类别数量环评验收1医科达 PRECISE 医用电子 直线加速器1粤环审 2009381粤环审2016551号2西门子 Primus PLUS 医用 电子直线加速器1粤环审20061331/ 环审2007813西诺德 VARIO DG 牙片机1韶环审2016273 号4西门子 MULTIMOBIL 10 床 边机15锐钶 DRX-ASCEN

12、D DR 机16日立 SIRIUS 130HS 床边 机17日立 DR150-1 普通 X 射线 机18柯达 8000C 口腔全景机19吉特 IMAGE 乳腺机110飞利浦 ESSENTA RC 胃肠 机111医科达 Infinity 医用电 子直线加速器1粤环审 20194 号自主验收， 验收意见见附件 212上海联影 UCT760 CT 机1备案号：20194401030000012213山东新华 SL IE 模拟定位 机114森田医疗 X550 口腔 CT 机115三星 MXHF-1500 DR 机116飞利浦 BV Endura 移动 C 臂机217富士 FDR GO F G 移动 D

13、R 机1备案号：201944020300000124表 1-5 医院现有非密封放射性物质明细表- 9 -序 号工作场所名 称场所等 级核素日等效 最大操 作量 Bq年最大用 量 Bq环评验收1核医学科乙级Tc-99m7.4E+75.92E+12粤环审 200613 31/环审 200781粤环审 20165 51 号2核医学科乙级Sr-893.7E+71.85E+93核医学科乙级I-1311.48E+91.48E+114PET/CT 中 心乙级F-185.55E+64.44E+11广东省环境保护局2006.7.315核医学科乙级I-1259.99E+104.99E+14备案号：20194402

14、0300000123粤北人民医院严格遵守放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，放射性同 位素与射线装置安全和防护条例等相关法律法规开展核技术利用建设项目， 按要求落 实了各项环保手续， 申领了辐射安全许可证， 并定期做好延续工作； 设置了辐射安全管 理机构， 明确了管理职责， 制定了辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，并在实际工作中严格执行各项规章制度，辐射安全管理各项工作落实情况见表 1-6。表 1-6 辐射安全管理各项工作落实情况一览表管理措施制定情况落实情况辐射安全管理机构 及职责已制定设置了辐射安全管理机构，明确了管理职责操作规程已制定已在各个辐射工作场所张贴操作规程岗位职责已制

15、定已在各个辐射工作场所张贴岗位职责辐射防护和安全保 卫制度已制定在日常管理中执行了辐射防护和安全保卫制度的 各个条款辐射监测方案已制定每年均有委托第三方检测机构进行环境辐射水平 检测。辐射工作人员按要求进行了个人剂量监 测，定期送检。辐射工作人员培训 计划已制定辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培训，持有培训合格证上岗。设备检修维护制度已制定在日常管理中执行了设备检修维护制度的各个条 款辐射事故应急处理已制定成立了辐射事故应急领导小组， 但未组织辐射事- 10 -预案故应急人员培训和应急演练。辐射安全年度评估已制定建设单位每年均落实了辐射安全年度评估，年度 评估报告以次年 1 月 31 号前

16、交到了主管部门。综上分析， 医院现有核技术利用项目环保手续落实情况和日常管理情况良好，应进一步做好以下工作：（1）定期组织辐射事故应急人员培训和应急演练；（2）结合医院实际情况，不断完善辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，使之更具有实操性和针对性；（3）医院部分辐射工作人员辐射安全与防护培训合格证已过期， 应尽快组织 “过期人员”参加辐射安全与防护上岗培训和考核。- 11 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操

17、作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1飞利浦 Azurion7 M20 FlexMove1251000外科手术和内科 介入治疗2 号楼西北翼 二层- 12 -（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流

18、(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 13 -表 6 评价依据法规文件（1） 中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日 实施）（2） 中华人民共和国环境影响评价法（主席令第二十四

19、号，2018 年 12 月 29 日修订）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第九号， 2003 年 10 月 1 日实施）（4） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 449 号令， 2005 年 12 月 1 日施行， 2019 年 3 月 2 日修订）（5） 国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院 令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环境保护总 局第 31 号令， 2006 年 3 月 1 日实施， 2019 年 8 月 22 日修改）（7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法

20、（环境保护部 18 号令，2011 年 5 月 1 日实施）（8） 关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计 划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布）（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 4 号，2017 年 9 月 1 日实施）（10） 建设项目环境影响报告书（表） 编制监督管理办法（生态环境 部令第 9 号， 2019 年 11 月 1 日实施）（11） 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制 度的通知（环发2006145 号）技术标准（1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（2） 医

21、用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2020）（3） 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文 件的内容和格式（HJ 10.1-2016）（4） 职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）其他（1） 中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2） 医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射源（JJG1067- 2011，国家质量监督检验检疫总局， 2011 年 9 月 14 日实施）- 14 -表 7 保护目标与评价标准评价范围该项目在固定的有实体边界的机房内使用类射线装置，参考辐射环境保护 管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内

22、容和格式(HJ10.1-2016) 对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定： 射线装 置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围，因此该 报告将 DSA 杂交手术室边界外 50m 的范围内的区域作为评价范围，评价范围的分布见图 7-1 红色虚线圆圈。图 7-1 评价范围分布图保护目标结合该项目的评价范围， 该项目将评价范围内有人员居留的场所的辐射工作人员- 15 -和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7-1。表 7-1 评价范围内保护目标分布一览表方位场所距离手术室保护目标估计人数-DSA 杂交手术室内-辐射工作人员4西侧预留 C

23、T 室相邻公众2等候区、护士站8m公众101 号楼37m公众30南侧控制室、准备室相邻辐射工作人员2预留 DR 室、骨科导航手 术室7m公众2北侧道路、医院公园3m公众4东侧女更衣室、浴室相邻公众4男更衣室、浴室7m公众4正上方设备夹层相邻公众2正下方办公区夹层相邻公众15注：表中“人数”为同一时刻内可能逗留的最大人数。评价标准1、有效剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：（1）工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；（2）实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平

24、均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。该报告取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的职业照射剂量约束值，即该项目的辐射工作人员的年有效受照剂量应不超过 5mSv/a；取公众年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的公众照射剂量约束值，即该项目的公众的年有效受照剂量不超过 0.25mSv/a；2、周围剂量当量率控制水平根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2020）“6.3 射线设备机房屏蔽- 16 -体外剂量水平”：a) 具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时， 周围剂量当量率应不大于2.5 Sv/h；c) 具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR

25、、CR、屏片摄影） 机房外的周围 剂量当量率应不大于 25 Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25 mSv。因此，本次评价项目 DSA 杂交手术室的屏蔽墙、防护门、观察窗等实体屏蔽外0.3m 处的周围剂量当量率控制水平确定为不大于 2.5Sv/h。3、医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2020）有关要求6.1.1 应合理设置 X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置， 应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2 X 射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3 每台固定使用的

26、 X 射线设备应设有单独的机房， 机房应满足使用设备的布局要求。6.1.5 单管头 X 射线设备的有效使用面积、最小单边长度应满足表 7-2 的要求。6.2.1 C 形臂 X 射线设备机房屏蔽防护应满足表 7-3 的要求。6.2.3 机房的门和窗关闭时应满足表 7-3 的要求。6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装置， 其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯， 灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”

27、的可视警示语句； 候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置； 推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。6.5.1 每台 X 射线设备根据工作内容， 现场应配备不少于表 7-4 基本种类要求的- 17 -工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施， 其数量应满足开展工作需要， 对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3 除介入 防护手套外 ， 防护用 品和辅助 防护设施 的铅 当量应不小于 0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于

28、 0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2mmPb。6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表 7-2 X 射线设备机房的使用面积及单边长度设备类型最小有效使用面积最小单边长度单管头 X 射线设备20m23.5m表 7-3 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向非有用线束方向C 形臂 X 射线设备机房2mm2mm表 7-4 个人防护用品配置要求放射检查 类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶 颈套、铅防护眼镜 、 介入防护手套。选配： 铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防 护

29、吊帘、床侧防护帘/ 床侧防护屏。选配：移动铅防护屏 风铅橡胶性腺防护 围裙（方形） 或方 巾、铅橡胶颈套。 选配： 铅橡胶帽子- 18 -表 8 环境质量和辐射现状为了解项目场址的环境现状， 评价人员于 2020 年 10 月 10 日到项目现场进行资料收集、环境调查，并委托检测机构对项目场址周围进行环境辐射现状检测。场址现状照片见图 8-1，检测仪器信息见表 8-1，检测布点见图 8-2，检测数据见表8-2，检测报告见附件 3。DSA 杂交手术室现状南侧走廊东侧更衣室正下方办公区夹层正上方设备夹层西侧 1 号大楼图 8-1 场址现状照片- 19 -表 8-1 检测仪器信息检测机构广东天鉴检测

30、技术服务股份有限公司仪器名称X-Y辐射检测仪仪器型号AT1123生产厂家ATOMTEX仪器编号54962检定日期2020 年 3 月 23 日有效期2021 年 3 月 22 日测量范围50nSv/h - 10Sv/h能量响应15keV-3MeV检定单位深圳市计量质量检测研究院证书编号204700584.12楼上层) .13楼下层)DSA杂交手术室352号楼二层西北翼平面布置图24- 20 -医院总平面布置图图 8-2 检测布点图表 8-2 建设项目场所环境辐射现状检测结果序号位置距离手术室地面介质检测结果 （nSv/h）标准差 （nSv/h）1麻醉办（拟 DSA 杂交 手术室）-瓷砖1361

31、2护办（拟 DSA 杂交手 术室）-瓷砖13713物资仓库（拟 DSA 控 制室）2m瓷砖13814女更衣室2m瓷砖14115二层中间走廊8m瓷砖13916二层中间走廊6m瓷砖13817二层中间走廊6m瓷砖14028会议餐厅（拟护士 站）8m瓷砖14029二层南侧走廊16m瓷砖140210男更衣室17m瓷砖140211心肺功能室门口32m瓷砖141212楼上层（设备夹层）1m瓷砖135113楼下层（办公室夹 层）2m瓷砖1421- 21 -14北侧医院道路12m混凝土131115西侧 1 号楼旁50m混凝土142116南侧 2 号楼西北翼旁30m混凝土141217南侧 2 号楼大门口50m混凝

32、土1412注：（1）以上数据已校准，校准因子为 1.026；（2）检测时仪器探头垂直地面， 距地约 1m，每个测量点测量 5 个读数， 测量值包含宇宙射线贡 献值。从表 8-2 中的数据可见，该项目建设场地及周围区域的室内环境辐射现状检测 值为 135142nSv/h（参考 ICRU 的建议，在光子外照射环境中， X、的辐射权重因子 为 1，即周围剂量当量 Sv 和吸收剂量 Gy 之间的转换系数约为 1，因此该检测值相当 于 135142nGy/h）， 室外道路环境辐射现状检测值为 131142nSv/h（相当于131142nGy/h）。参考中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995

33、年）对广东省的环境 辐射调查结果： 广东省的室内辐射调查水平（含宇宙射线贡献值） 范围为 53.5362.2nGy/h ， 道 路 辐 射 调 查 水 平 （含 宇 宙 射 线 贡 献 值 ） 范 围 为 54.3206.2nGy/h，可见项目选址周围室内与室外道路的辐射剂量率与该调查水平基本一致。- 22 -表 9 项目工程分析与源项1、X 射线产生原理放射诊断主要的设备是 X 射线装置， X 射线装置是放射诊断的辐射源。 X 射线机 主要由 X 射线管和高压电源组成。其中 X 射线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳 极组成， 如图 9-1 所示。阴极是钨制灯丝， 它装在聚集杯中。当灯丝通电加

34、热时， 灯 丝上产生大量活跃电子，聚焦杯使这些电子聚集成束，向嵌在阳极中的金属靶体射 击。灯丝电流愈大， 产生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高 速运动撞击金属靶，撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能（其中的 1%）会以 光子（X 射线） 形式释放， 形成 X 光光谱的连续部分， 称之为轫致辐射， 产生的 X 射 线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压， 电子携带的能量增大， 则有可能将 金属原子的内层电子撞出， 于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层填补空穴， 同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线产生

35、原理图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流，加在 X 射 线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所以， X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线，但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电子射束大致垂直的方向上通过 X 射线管保护罩上的薄窗口引出来， 其他方向发射的 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏蔽掉。- 23 -X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线

36、、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检 者身体上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。2、DSA 工作方式及操作流程DSA 设备由 X 射线管、探测器、 高压发生器、摄像机、 计算机系统、 高压注射器 等组成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法， 其应用计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前，首先进行第一次 X 射线 成像， 并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后， 再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只

37、有造影剂的血管图像。手术时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝 及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况， 操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在操作间内对病人进行 曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况， 并通过对讲系统与病人交流。第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝 光， 并采用连续脉冲透视， 此时操作医师身

38、穿铅衣、 位于铅屏风后对病人进行直接的手术操作。产污环节分析： DSA 的 X 射线诊断机曝光时， 主要污染因子为 X 射线。注入的 造影剂不含放射性， 同时射线装置采用先进的数字显影技术， 不会产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA 手术流程及产污环节如图 9-2 所示。- 24 -图 9-2 DSA 手术流程图3、设备技术参数该项目拟使用的 DSA 的技术参数信息见表 9-1。表 9-1 设备基本技术参数技术参数数值取自最大管电压125kV设备厂家最大管电流1000mA设备厂家患者体表空气比释动能率H( )0 88mGy/min医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射源（JJG

39、1067-2011）- 25 -DSA 辐射野面积 F400cm2经验值患者体表 400cm2 受照 面积 90o 散射因子 a4.26*10-4GBZ/T 201.1-2007X 射线源组件泄漏比 率0.001医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统 X 射线辐射源（JJG1067-2011）4、人员配置和工作负荷本次评价项目拟配置 6 名辐射工作人员， 其中护士、技师从放射科辐射岗位调 配， 辐射岗位调岗后停止原辐射工作，不涉及受照剂量叠加。主治医师从心血管内 科、神经内科中调配， 非辐射岗位调配将安排其上岗前参加辐射安全上岗培训， 人员配置情况一览表见表 9-2。表 9-2 人员配置情况一览表岗位人数来源医师4心血管内科、神经内科技师1放射科调配护士1放射科调配注：本项目人员配置将在项目运行时根据实际情况进行调整。本次评价项目正常开展时， 预计全年手术量约 600 台， 根据临床统计， 摄影状态 下，平均每台手术 X 射线出束累积时间约 10s；透视状态下，平均每台手术 X 射线出束累积时间约 20min，工作负荷一览表见表 9-3。表 9-3 工作负荷一览表工作状态主要手术类型出束时间年手术量累计出束 时间单人手术 量单人受照 时间摄影