肇庆市第一人民医院核技术应用改扩建项目.docx

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1、编号 ： 16FSHPO33核技术利用建设项目肇庆市第一人民医院核技术应用改扩建项目环 境 影 响 报 告 表(报批版)肇庆市第一人民医院(盖章)2016年 9月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况1表 2 放射源7表 3 非密封放射性物质7表 4 射线装置8表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 10表 6 评价依据11表 7 保护目标与评价标准12表 8 环境质量和辐射现状17表 9 项目工程分析与源项24表 10 辐射安全与防护28表 11 环境影响分析40表 12 辐射安全管理60表 13 结论与建议64表 14 审批66附件 1 医院持有的辐射安全许可证附 1附件 2 核技术应用项目

2、环评批复附 4附件 3 核技术应用项目验收意见函附 9附件 4 现场检测报告附 12附件 5 医院制定的辐射安全管理制度附 23附件 6 医院成立的辐射安全管理机构附 35附件 7 辐射工作人员培训证书（部分） 附 36附件 8 医院现有放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单附 39附件 9 辐射工作人员个人剂量检测报告附 40附件 10 专家评审意见附 48附图 1 医院整体布局图附 50附图 2 肿瘤科楼 1 层平面图附 51附图 3 医技楼 4 层平面图附 52附图 4 门诊楼 2 层平面图附 53附图 5 体检楼 1 层平面图附 54表1 项目基本情况建设项目名称肇庆市第一人民医院核

3、技术应用改扩建项目建设单位肇庆市第一人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省肇庆市端州区东岗路 9 号项目地点广东省肇庆市端州区东岗路 9 号立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)125000项目环保投资(万元)915投资比例（环保 投资、总投资）0.7%项目性质新建改建扩建 退役占地面积（m2）-应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类类其它11.1.建设单位概况及项目建设概述肇庆市第一人民医院始创于 1944 年， 是肇庆地区规模最大的一所集医疗、护

4、理、 教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家“三级甲等”综合性医院。医院现有在 职人员 2320 人， 现有编制床位 1800 张， 现已开放床位近 1700 张， 年门、急诊量 102万多人次，住院病人数约 4.5 万人次。肇庆市第一人民医院新院（以下简称肇庆市第一人民医院） 肿瘤科楼 1#直线加速 器机房内的现有直线加速器是从旧院区搬迁而来，已做环评，环评批复见附件 2。由 于该装置过于陈旧， 在安装完成后， 并未使用，因此该直线加速器未进行竣工环境保 护验收，医院在申请辐射安全许可证时， 许可范围未包含这台加速器。现该院拟从旧 院区搬迁另一台医用直线加速器到 1#直线加速器机房， 拟搬

5、迁的医用直线加速器在旧院区已停止使用， 旧院区医用直线加速器的使用场所已经完成了退役环评。表 1-1 拟搬迁的医用直线加速器相关信息名称型号类别旧院区退役环评批复现拟安装位置直线加速器Clinac CX类粤环审2015622新院区肿瘤楼 1#直线加速器机房同时，肇庆市第一人民医院为满足广大患者的就医需求，根据医院的发展规划， 拟扩建 2 台移动式 X 射线影像系统， 1 台全景 X 射线系统， 1 台遥控 X 射线机， 1 台数字 X 光机， 1 台移动式 X 线机以及 1 台床边 X 光机。肇庆市第一人民医院已持有辐射安全许可证（见附件 1），许可证编号为粤环辐 证【04378】，许可的种类

6、和范围是使用、类放射源/使用、类射线装置/乙级非密封放射性物质工作场所。根据射线装置分类办法 (国家环境保护总局公告 2006 年第 26 号)规定， 医用 直线加速器属于类射线装置， 其余 X 射线装置属于类射线装置。根据建设项目 环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 33 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。受建设单位委托， 本评价文件针对肇庆市第一人民医院拟扩建的核技术应用项目2进行环境影响评价。1.2.项目周边环境概述肇庆市第一人民医院位于广东省肇庆市端州区东岗路 9 号， 占地 20.3 万平方米， 净用地面积约 11.5 万平方米， 建筑面积 19.2 万平方米， 东侧

7、紧邻信安大道， 南侧紧 邻东岗东路，西北侧紧邻星湖大道，评价项目地理位置详见图 1-1，评价项目周边环境关系详见图 1-2，直线加速器项目四至图见图 1-3，医院核技术项目分部图详见附图1。图 1-1 评价项目地理位置图(上北)3商业楼消防队大楼居民楼图 1-2 评价项目周边环境关系图（上北）2#直线加速器机房1#直线加速器机房注： 所示为加速器机房外 50m 范围，即本次评价范围图 1-3 直线加速器项目四至图（上北）41.3.建设单位原核技术应用项目许可情况肇庆市第一人民医院于 2009 年规划搬迁到新址,旧院区的原辐射工作场所均已按 相关规定要求完成退役环境影响评价， 并通过广东省环境保

8、护厅的审批， 批文号为粤 环审2015622 号（见附件 2）。新院区（本项目所在院区）于 2010 年和 2014 年， 分别委托广东省核力工程勘察院和广东省环境科学研究院针对新院区的核技术应用 项目编制了环境影响报告表（编号： 10HPJ010 和编号： 14FSHP022），报告分别于 2010 年 10 月和 2015 年 12 月通过广东省环境保护厅的审批， 批文号为粤环审2010380号和粤环审2015622 号（见附件 2）。医院于 2014 年委托广东省环境辐射监测中心对已开展的核技术应用项目进行建 设项目竣工环境保护验收监测（粤环辐验监字【2014】第 B062 号） ,并于

9、 2014 年 11 月取得广东省环境保护厅的竣工环境保护验收意见的函（粤环审2014 320 号）（见附件 3）。建设单位现有核技术应用项目的审批及开展情况见表 1-2。表 1-2 医院现有核技术应用规模分 类序 号名称型号类 别科室安装地点环评批复验收射 线 装 置1直接数字化 胸片机 DRDigitalDiagnost 类影像科放射 1 室粤环审2010380粤环审 20143202数字化 DR 机D6000 类影像科放射2 室粤环审2010380粤环审 20143203数字化遥控 X 机Tele Dlagnost 类影像科放射5 室粤环审2010380粤环审 20143204数字减影血

10、 管造影系统 （大 C）Allura Xper FD20 类影像科导管 1 室粤环审2010380粤环审 20143205数字减影血 管造影系统 （大 C）Allura Xper FD20 类影像科导管2 室粤环审2010380粤环审 20143206钼靶乳腺 X 光机GIOTTOIMAGE 类影像科放射6 室粤环审2010380粤环审 20143207Aquilion16层螺旋 CT扫描机TSX- 101A/G 类影像科CT7 室粤环审2010380粤环审 20143208全身 X 射线 light speed影像科 CT8 室粤环审 粤环审 5计算机断层扫描系统VCT类2010380201

11、43209X 线模拟定 位机山东新华SL-ID 类肿瘤科肿瘤楼 1 层粤环审2010380粤环审 201432010直线加速器Clinac CX 类肿瘤科肿瘤楼 1#直线 加速器 机房粤环审2010380尚未开展11直线加速器ElektaSynergy 类肿瘤科肿瘤楼2#直线加速器机房粤环审2015662正在验收分 类序 号名称活度类 别科室使用地 点环评批复验收放 射 源1Ir- 1923.7E+11核医学科肿瘤楼二层粤环审2010380正在验收2Sr-906.3E+08核医学科肿瘤楼二层粤环审2010380粤环审 2014320分 类序 号名称日等效操作级 别科室使用地 点环评批复验收非

12、密 封 放 射 性 物 质118F7.4E+07乙 级核医学 科肿瘤楼二层粤环审2010380尚未开展2131I8.33E+08乙 级粤环审2010380粤环审 2014320399mTc2.22E+08乙 级粤环审2010380粤环审 2014320489Sr4.44E+07乙 级粤环审2010380粤环审 2014320532P3.7E+06乙 级粤环审2010380尚未开展建设单位在辐射安全许可证上的 2 台数字减影血管造影系统（大 C）的类别为 类， 应及时向发证单位进行内容更新； 肿瘤楼 2#直线加速器机房的加速器已做环评并建设完成，应及时向许可证的发证单位进行登记更新。针对已有的核

13、技术应用项目， 建设单位已制定辐射安全管理制度及事故应急预案 （见附件 5），并按照相应管理制度进行设备操作和管理； 相关辐射工作人员已持有辐 射安全上岗证（见附件 7），已佩戴个人剂量计并定期送检（见附件 9），检定结果表 明相关人员满足个人剂量约束值。建设单位使用核技术应用项目至今， 未发生过辐射安全事故。6表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq

14、）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-注：日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）7表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子加速器类1CLINACCX电子22360Gy/h放射治疗肿瘤楼 1 层1#直线加速器机房从旧院 区搬迁（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1移动式 X 射线 影像

15、系统类2Siremobil110400放射诊断医技楼 4 层 22 室新增 使用SXT-1000A医技楼 4 层 23 室2全景 X 射线系 统类1Planmecapromax8112门诊楼 2 层口腔科 X 光室3遥控 X 射线机类1GX10012510体检楼 1 层 X 光室4数字 X 光机类1Essenta DR150900体检楼 1 层 X 光胸片 室5移动式 X 线机类1MOBLEET-XP125400医技楼 1 层6床边 X 光机类1AMX-4+125160住院楼 4 层8（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流( A）

16、中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量9表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存 情况最终去向加速器 废靶固态加速器设备供 应商回收废气气态13N、15O、11C、41Ar-2.0106Bq/m3排放至大气环 境注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。10表 6 评价依据法规文件（1)中华人民共和国环境保护法（2

17、015 年 1 月）（2)中华人民共和国环境影响评价法（2016 年 9 月）（3)中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月）（4)放射性同位素与射线装置安全和防护条例 (国务院第 449 号令2005 年 12 月)（5)关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号 2008 年 12 月）（6)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 (环境保护部令 18号 2011 年 5 月)（7)辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 (HJ 10.1-2016)（8)广东省未成年人保护条例（2009 年 1 月）（9)关于

18、发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006年 第 26 号）（10) 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 33 号)技术标准（1) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（2)医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011）（3)放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则（GBZ/T201.1-2007）（4)放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分： 电子直线加速器放射治疗机（GBZ/T 201.2-2011）（5)医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）其他广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（Jan. 19

19、91 Vol.11 No.1）11表 7 保护目标与评价标准7.1.评价范围本评价项目是在固定的有实体边界的射线装置机房内和一定区域内使用射线装 置， 根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和 格式 (HJ 10.1-2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标 的相关规定，确定本评价项目的评价范围为射线装置机房和使用移动射线装置区域（实体屏蔽物）边界外 50m 的范围。7.2.保护目标本次评价项目均在位于广东省肇庆市端州区东岗路 9 号的肇庆市第一人民医院新 院内， 结合本评价项目的评价范围， 确定本评价项目的保护目标是评价项目周围（50m 范

20、围内）环境中活动的辐射工作人员和公众（非辐射工作人员），主要是医院的医务人员和患者。评价范围内环境保护目标详见表 7-1。图 7-1-1 医用直线加速器评价范围内环境保护目标环境保护目标规模方位距离辐射工作人员射线装置操作人员约 3 人控制室紧邻公众机房周围其它非辐 射工作人员约 10 人机房周围紧邻医技楼人员约 25 人西侧7m肿瘤科楼人员约 25 人北侧10m周围道路偶然通过 的行人约 15 人东侧、南侧15m图 7-1-2 2 台移动式 X 射线影像系统评价范围内环境保护目标环境保护目标规模方位距离辐射工作人员射线装置操作人员约 3 人控制室紧邻公众医技楼人员约 35 人机房周围机房外

21、50m 范围内肿瘤科人员约 10 人东侧45m12图 7-1-3 全景 X 射线系统评价范围内环境保护目标环境保护目标规模方位距离辐射工作人员射线装置操作人员约 3 人控制室紧邻公众门诊楼人员约 35 人机房周围机房外 50m 范围内医技楼人员约 10北侧45m图 7-1-4 遥控 X 射线机和数字 X 光机评价范围内环境保护目标环境保护目标规模方位距离辐射工作人员射线装置操作人员约 6 人控制室紧邻公众体检楼人员约 25 人机房周围机房外 50m 范围内周围道路偶然通过 的行人约 10南侧和北侧20m图 7-1-5 移动式 X 线机评价范围内环境保护目标环境保护目标规模方位距离辐射工作人员射

22、线装置操作人员约 2 人病房外紧邻公众医技楼人员约 35 人病房周围病房外 50m 范围内周围道路偶然通过 的行人约 10西侧35m图 7-1-6 床边 X 光机评价范围内环境保护目标环境保护目标规模方位距离辐射工作人员射线装置操作人员约 2 人病房外紧邻公众住院楼人员约 35 人病房周围病房外 50m 范围内周围道路偶然通过 的行人约 10南侧和北侧35m7.3.评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）剂量约束值13电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款， 应对个 人受到的正常照射加以限制， 以保证该标准 6.2.

23、2 规定的特殊情况外， 由来自各项获准 实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附 录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1 职业照射B1.1.1 剂量限制B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限制：a） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限制实践使公众中有关关键人群组的成员所有到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a） 年有效剂量， 1mSv；对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂

24、量限值的四分之一作为剂量约束 值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值：5mSv，公众的年照射剂量约束值：0.25mSv。（2）医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011）6.1 治疗室的防护要求6.1.5 X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁6.1.9 相关位置应安装醒目的指示灯及辐射标志。6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。（3）放射治疗机房的辐射屏蔽

25、规范 第 1 部分：一般原则（GBZ/T 201.1-2007）4.7 中子屏蔽的考虑因素加速器治疗 X 射线大于 10MV 时， 由于( 、n）反应生成“杂散”中子，应考虑14机房的中子屏蔽。（4）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机（GBZ/T 201.2-2011）治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率应不大于下述 a)、b)、c)所确定的剂量率参考控制水平 ( Gy/h）a） 由周剂量参考控制水平（Hc）和相应放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子求得各关注点的导出剂量率参考控制水平 ( Gy/h）：放射治疗机房外控制区的工作人员： Hc100 G

26、y/周；放射治疗机房外非控制区的工作人员： Hc5 Gy/周。b) 按照关注点人员居留因子的下列不同,分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平 ( Gy/h）：人员居留因子 T 1/2 的场所： 2.5 Sv/h；人员居留因子 T 1/2 的场所: 10 Sv/h。c) 由上述 a)中的导出剂量率参考控制水平和 b)中的最高剂量率参考控制水平，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平。（5）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）X 射线设备机房使用面积及单边长度的技术要求：不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量要求：15X 射线设备机房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂

27、量率不大于 2.5 Gy/h；其它 X 射线防护设施的技术要求。16表 8 环境质量和辐射现状本次评价项目均在位于广东省肇庆市端州区东岗路 9 号的肇庆市第一人民医院 新院内，评价项目周围 200m 范围内无中小学、幼儿园。为了调查评价项目及周围 的环境质量现状， 于 2015 年 9 月 10 日到评价项目现场进行资料收集、环境现状调查，评价项目所在环境现状见图 8- 1。拟改建加速器机房迷道现状拟改建加速器机房急停按钮拟改建加速器机房正上方现状口腔科大门现状口腔科候诊室现状体检楼机房外走廊现状17体检楼机房操作室现状体检楼机房外环境现状图 8-1 评价项目四周及建设场地环境现状图为调查本次

28、评价项目的拟建场地及周围的环境辐射水平现状，对拟建场地及周 围环境进行环境 辐射剂量率水平检测，检测仪器相关信息见表 8- 1，测量布点见图8-2 ，检测结果见表 8-2，检测报告见附件 4。表 8-1 检测仪器相关信息仪器名称X- 辐射剂量率仪仪器型号6150AD生产厂家德国 AUTOMESS仪器编号153357（主机）/153103（探头）测量范围1nSv/h-99.9uSv/h能量响应20kev-7Mev检定单位广东省辐射剂量计量检定站证书编号GRD(1)字第 20150397 号检定日期2015 年 4 月 13 日有效期1 年18图 8-2-1 1#直线加速器机房现场检测布点图图 8

29、-2-2 体检楼 1 层 X 射线机房项目现场检测布点图19图 8-2-3 门诊楼 2 层 X 射线机房项目现场检测布点图图 8-2-4 医技楼 4 层 X 射线机房项目现场检测布点图表 8-2 环境辐射剂量率背景水平检测结果 测量位置 测点 辐射剂量率（nGy/h）编号 平均值 标准差 1# 肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房 144 1 2# 肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房 142 4 3# 肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房 134 1204#肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房14325#肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房迷道13716#肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房

30、迷道14317#肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房迷道14218#肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房门口12729#肿瘤科楼 1 层 1#直线加速器机房控制室122310#体检楼 1 层 X 光室135111#体检楼 1 层控制室139112#体检楼 1 层 X 光胸片室133213#体检楼 1 层走廊121114#体检楼 1 层走廊138115#门诊楼 2 层 X 光机房174116#门诊楼 2 层控制室146117#门诊楼 2 层走廊152218#门诊楼 2 层走廊158219#医技楼 4 层 NO.24 手术室145220#医技楼 4 层走廊147121#医技楼 4 层 NO.23

31、手术室138122#医技楼 4 层走廊151123#医技楼 4 层 NO.22 手术室145124#医技楼 4 层 NO.21 手术室137225#医技楼 4 层走廊135126#医技楼 4 层走廊1371注：所有测量值均未扣除宇宙射线。仪器探头在所有测点均垂直向下， 而且仪器探头距离地面约 1m 高。为了保证检测质量，每个测点测量 5 个读数，取这 5 个读数的平均值与标准偏差。为完善评价范围内环境检测数据，于 2016 年 7 月 18 日到评价项目现场调查本 次评价项目的拟建场地及周围的环境辐射水平现状， 对拟建场地及周围环境进行环境 辐射剂量率水平检测， 检测仪器相关信息见表 8-3，

32、测量布点见图 8-3，检测结果见表 8-4，检测报告见附件 4。21表 8-3 检测仪器相关信息仪器名称X- 辐射剂量率仪仪器型号6150AD生产厂家德国 AUTOMESS仪器编号153357（主机）/153103（探头）测量范围1nSv/h-99.9uSv/h能量响应20kev-7Mev检定单位广东省辐射剂量计量检定站证书编号GRD(1)字第 20160254 号检定日期2016 年 4 月 13 日有效期1 年图 8-3 肇庆市第一人民医院拟建医用电子加速器项目检测布点图（上北）表 8-4 环境辐射剂量率背景水平检测结果 测量位置 测点 辐射剂量率（nGy/h）编号 平均值 标准差 1#

33、2#直线加速器机房 146 2222#2#直线加速器机房迷道15223#2#直线加速器机房等候区14424#加速器机房北侧走廊15225#1#加速器机房西侧空地13936#1#加速器机房南侧空地16217#2 层 SPECT 候检室20658#2 层注射室2024注：所有测量值均未扣除宇宙射线。仪器探头在所有测点均垂直向下， 而且仪器探头距离地面约 1m 高。为了保证检测质量，每个测点测量 5 个读数，取这 5 个读数的平均值与标准偏差。从表 8-2 和表 8-4 中的现场检测数据可见， 评价项目建设场地的环境 辐射剂量 率检测平均值为 121-206 nGy/h。对照广东省环境天然贯穿辐射水

34、平调查研究（Jan. 1991 Vol.11 No.1）对广东省各地室内 辐射剂量率的调查研究结果：肇庆市室内 辐射剂量率范围为 59.1-233.1nGy/h，平均值为 130.3 nGy/h。可见评价项目拟建区域的环境 辐射剂量率属于肇庆地区的室内 辐射剂量率正常水平。23表 9 项目工程分析与源项9.1.直线加速器医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的 结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真 空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速 后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm

35、左右的空气射到金属 钨靶，产生大量高能 X 线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。本评价项目的直线加速器，诊断治疗时患者在射线机房内，医务操作人员位于 射线机房外采用隔室操作。诊断治疗时，射线机房可为医务人员以及墙外停留或通过的人员提供足够的屏蔽防护，并可防止在开机过程中，无关人员进入射线机房。使用医用电子加速器进行放射治疗项目的操作流程是：（1）制订治疗计划。结合 CT 模拟定位给出的诊断结果，根据患者所患疾病的性质、部位和大小等因素，确定照射剂量和照射时间。（2）固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行

36、定位， 标记， 调整照射角度及射野。（3）医务人员全部离开机房， 采用隔室操作的方式开机治疗， 并通过影像监控系统，实时观察机房内放射治疗的情况。（4）治疗结束，医务人员确定加速器已关闭后，打开机房，患者离开。9.2. X 射线诊断装置临床放射诊断主要的设备是 X 射线装置， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而 聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射 线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。249.2.1.移动式 X 射线影像系统、全景 X 射线系统、遥控 X 射线机、数字 X 光机本评价项目的 2 台移动式 X 射线影像系统， 1 台全景 X 射线系统， 1 台遥控 X 射 线机和 1 台数字 X 光机，诊断治疗时患者在射线机房内，医务操作人员位于射线机 房外采用隔室操作。诊断治疗时，射线机房可为医务人员以及墙外停留或通过的人员提供足够的屏蔽防护，并可防止在开机过程中，无关人员进入射线机房。使用射线装置进行放射诊断项目的流程是：（1）待诊断的患者进入射线装置机房，