平果市人民医院新建数字减影血管造影X射线机（DSA）应用项目环评报告.docx

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1、核技术利用建设项目新建数字减影血管造影 X 射线机（DSA）应用项目环境影响报告表（公示本）平果市人民医院二二一年十二月广西北部湾环境影响评价有限公司目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源12表 3 非密封放射性物质12表 4 射线装置13表 5 废弃物13表 6 评价依据14表 7 保护目标与评价标准16表 8 环境质量和辐射现状21表 9 项目工程分析与源项25表 10 辐射安全与防护29表 11 环境影响分析36表 12 辐射安全管理53表 13 结论与建议56表 14 审批59附件：附件 1 委托书附件 2 备案证明附件 3 现状监测报告附件 4 辐射安全许可证附件 5 辐射安全与

2、环境保护管理领导小组附件 6 辐射事故应急预案附件 7 部分个人剂量检测报告表 1 项目基本情况建设项目名称新建数字减影血管造影 X 射线机（DSA）应用项目建设单位平果市人民医院法人代表联系人*联系电话*注册地址百色市平果市建民路 76 号项目建设地点平果市人民医院综合楼 2 楼介入导管室立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资（万元）1200项 目 环 保 投 资 （万元）120投资比例 （环保投资/ 总投资）10%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积（m2）/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/

3、使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他1.1 医院概述平果市人民医院始建于 1950 年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复 于一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积 36547 平方米，建筑面积 52374 平方米， 其中业务用房面积 38185 平方米，职工住房面积 14190 平方米。现有在岗职工 1110 人， （其中卫技人员 918 人，具有高级职称 104 人，中级职称 312 人）。设置有 55 个科室， 其中有 28 个临床科室，7 个医技科室，20 个行政职能科室。医院服务半径 70 多公里，年门诊量 48 万人次，住院病人 4 万人次。医院拥有先进仪

4、器设备，如磁共振（MRI）、进口 40 排 CT 机、乳腺钼靶仪、OCT1（光学生物测量仪超声乳化仪）、生化免疫流水线、肿瘤热疗机、粒子植入治疗系统、 体腔热灌注治疗机等。一些高精技术已处百色市同级医院领先水平，甚至有些技术达到 区内同级医院先进水平，如 CT 血管造影技术（CTA）、白内障超声乳化加人工晶体植入 术、经皮肝胆道镜碎石取石术、腹腔镜下成功行直肠癌和乙状结肠癌根治性切除、3D 打印技术辅助定位下行脑内血肿穿刺引流术、人工全髋关节翻修术、玻璃体穿刺注药术等技术，均达到了三级医院的水平，在区域内树起了品牌。1.2 项目概况为改善病人诊疗条件，提高医院服务水平，更多的挽救和改善危重患者

5、的生命和生 存质量，医院建设新建数字减影血管造影 X 射线机（DSA）应用项目，具体建设内容为： 在综合楼 2 楼介入导管室建设 1 套数字减影血管造影 X 射线机（以下简称 DSA）以及 配套的辐射防护设施，属于使用类射线装置项目，用于开展影像诊断和介入治疗项目。现状监测时，该设备已放置于机房内。本次环评内容具体见表 1- 1。表 1- 1 本次环评的射线装置一览表序号设备名称类 别数量 （台）型号最高管电压（kV）最大输出电 流（mA）用途1数字减影血管造影射线机（DSA）1Artis One1251000放射诊断1.3 任务由来医院因业务发展需要，建设新建数字减影血管造影 X 射线机（D

6、SA）应用项目。因 数字减影血管造影 X 射线机运行时产生的 X 射线可能对周围环境造成辐射影响，依据 中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，该项目需开展辐射环境影响评价，办 理辐射环境影响评价审批手续。医院新建数字减影血管造影 X 射线机（DSA）应用项目 属于建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）中 172 核技术利用建设项目 中使用类射线装置项目，应编制辐射环境影响报告表。为保护环境，保障公众健康，医院委托广西北部湾环境影响评价有限公司对该项目进行辐射环境影响评价。环评单位在现场调查和理论计算的基础上，

7、按照国家有关建设项目辐射环境影响报 告表的内容和格式，编制平果市人民医院新建数字减影血管造影 X 射线机（DSA）应用项目辐射环境影响报告表。1.4 项目地理位置及周边环境概况、保护目标2平果市人民医院新院区位于百色市平果市建民路 76 号，医院地理位置图见图 1- 1。本项目建设的 DSA 机房设置在医院中部的综合楼二楼北侧西部，该楼为地面 7 层 建筑。综合楼东侧为停车位；综合楼南侧为停车场，停车场往南为住院楼；综合楼西侧 为院内道路，道路往西为医院边界；综合楼北侧为停车场，停车场往北是门诊楼。综合楼周围环境现状见图 1-2图 1-6 ，医院总平面布置图见图 1-7。本项目以 DSA 机房

8、边界为起点 50m 范围区域为评价范围，该评价范围除西侧有约 5m 范围在医院外部（DSA 机房墙体西侧约 45m 处为医院边界），其余区域均在医院内 部，具体：机房东侧 44m 区域均为综合楼楼内业务用房，楼外东侧为院内停车位；机房 南侧 10m 范围内为综合楼楼内业务用房，10m（综合楼南侧）至约 50m（住院楼北侧） 为地面停车位，再往南为住院楼；机房西侧 15m 范围内为综合楼楼内业务用房，15m（综 合楼西侧）至约 45m（医院西侧边界）为院内道路，西侧边界外为万锦花园住宅小区， 最近一栋住宅楼东侧边界距离机房边界 55m ，位于评价范围外；机房北侧 6m 范围内为 综合楼楼内业务用

9、房，6m（综合楼北侧）至约 40m（住院大楼南侧）为地面停车位， 再往北为门诊楼。机房上方相邻为多普勒检测室，下层相邻为保卫科办公室。本项目 DSA 机房和控制室之间设置有防护铅玻璃窗及铅防护门。DSA 机房所在区域楼层平面示意图见图 1-8 ，DSA 机房上层、下层平面布置图见图 1-9 、图 1- 10。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002)关于“源物质大量释 放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放。因此，本项目选址合理可行。本项目主要环境保护目标为项目辐射工作人员、机房周围（含上下层）

10、医院工作人员、就诊人员及陪护家属、西侧住宅小区居民等。1.5 原有核技术利用项目许可情况平果市人民医院取得了辐射安全许可证（证号：桂环辐证N0490），许可范围为使 用类射线装置及使用丙级非密封放射性物质工作场所，有效期至 2024 年 7 月 11 日。 许可使用射线装置共 8 台，许可使用的丙级非密封放射性物质工作场所为碘- 125 粒子植入项目。辐射安全许可证见附件 4 ，医院已许可射线装置列表见表 1-2。在历年运行过程中，医院在辐射安全管理方面做了以下工作：医院建立了辐射安全防护管理制度、放射科安全管理制度、放射工作人员职业健康管理制度、操作规程、射线装置使用登记制度、辐射环境和个人

11、剂量监3测方案及放射事件应急处理预案等制度，并严格按照规章制度执行。为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置的监督和管理，见附件 5。医院从事辐射工作的工作人员定期参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法 规的培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，提高守法和自我防护意识。定期开 展辐射应急培训，组织进行辐射应急预案的演练；当出现辐射事故或事件时，组织人员，启动应急响应，配合政府相关部门进行事故发生后的抢救工作。辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受剂量监测，建立剂量健康档案并存档。医院放射性工作场所均设置有电离辐射

12、警示牌和工作指示灯。近年来医院已委托有资质单位对医院辐射工作人员进行个人剂量监测，报告见附 件 7 。对核技术利用项目工作场所开展辐射环境监测，并按照有关规定每年向生态环境主管部门提交年度安全评估报告。表 1-2 医院已许可射线装置列表序号设备名称型号工作场所状态116 排 CT 机Activion16TSX-031A放射科 CT2 室在用240 排 CT 机Uct550放射科 CT1 室在用3平板多功能数字化 X 线影像 系统（胃肠机）OPERA FP放射科照片 3 室在用4数字 X 射线成像系统（DR）联影 uDR 588i放射科照片 1 室在用5悬吊式双板数字化 X 射线摄 影系统（DR

13、）CALYPSO放射科照片 2 室在用6全数字化平板乳腺 X 线机（钼靶）PIanmed Nuance ExceI放射科乳腺室在用7数字化移动式 X 射线机（移 动 DR）TMS 300 DRD牙片室在用8口腔 X 射线数字化体层摄影 设备ProMax3Ds牙片室在用4平果市人民医院位置图 1-1 平果市人民医院新院区地理位置图5图 1-2 项目所在综合楼外观图图 1-3 综合楼东侧现状图图 1-4 综合楼南侧住院楼6图 1-5 综合楼北侧门诊楼图 1-6 综合楼西侧现状7DSA图 1-7 医院总平面图8图 1-8 DSA 项目所在综合楼二楼平面图9图 1-9 综合楼三楼平面布置示意图（DSA

14、 上层）10图 1-10 综合楼一楼平面布置示意图（DSA 下层）11表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最 大操作量（Bq）日等效最 大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点无/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。12表 4 射线装置序 号名称类别数量型 号厂家最大管电压（kV）最大管电流（mA）用

15、 途工作场所1数字减影血管造影 X 射线机（DSA）1Artis One西门子1251000放射诊断综合楼 2 楼介 入导管室表 5 废弃物名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向无/注：本项目使用的是射线装置，项目运行不会产生放射性废弃物。13表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第九号，于 2014年 4 月 24 日修订， 自 2015 年 1 月 1 日起施行）；（2）中华人民共和国环境影响评价法， 自 2003 年 9 月 1 日起施行，根 据 2018 年 12 月 29 日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议关于修

16、改中华人民共和国劳动法等七部法律的决定第二次修正；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第六号，2003 年发布，2003 年 10 月 1 日起施行）；（4）建设项目环境保护管理条例（2017 年修订版）；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2019 年修订版）；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2021 年修订版）；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令部令第18 号，2011 年发布，2011 年 5 月 1 日起施行）。（8）关于射线装置分类办法的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号），2

17、017 年 12 月 5 日。（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（中华人民共和国生态环境部令第 16 号，2021 年 1 月 1 日起施行）。（10）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发2006145 号），2006 年 9 月 26 日，国家环保总局。（11）建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174 号），2017 年 11 月 20 日；（12）关于发布建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响类的公告（生态环境部公告 2018 年 第 9 号），2018 年 5 月 15 日；（13）产业结构调整指导目录（2019 年本）。14技术标准

18、（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016），环境保护部。（2）核辐射环境质量评价一般规定（GB11215-89）；（3）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）；（5）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（6）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）；（7）职业性外照射个人剂量监测规范（GBZ 128-2019）。其他（1）委托书，见附件 1；（2）发改委备案证明，见附件 2；（3）现状监测报告，见附件 3；（4）辐射安全许可证，见附件

19、4；（5）辐射安全与环境保护管理领导小组，见附件 5；（6）辐射事故应急预案，见附件 6；（7）个人剂量检测报告，见附件 7。15表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据本项目的评价内容，同时结合辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项 目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）的相关规定，并参考辐射环 境监测技术规范(HJ61-2021)对射线装置使用的辐射监测技术要求，确定该项目辐射 环境影响评价的范围：以 DSA 机房实体屏蔽体边界向外围扩展 50m 的区域作为评价 范围，该评价范围除西侧有约 5m 范围在医院外部（DSA 机房墙体西侧约 45m 处为医院边界），其

20、余区域均在医院内部，具体见图 7- 1。图 7-1 评价范围示意图7.2 保护目标环境保护目标主要为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员，使他们受到的辐射照射低于各自的辐射照射管理约束值。本项目环境保护目标见表 7- 1。16表 7-1 环境保护目标一览表环境保护目标位置描述距离规模年有效剂量要求职业 人员DSA 介入手术操作医 生、护士机房内或操 作间内/6 人连续 5 年的年平均有效 剂量（但不可作任何追 溯性平均）20mSv； 本 项目取其四分之一即 5mSv 作为管理约束值。DSA 控制室操作人员机房相邻控 制室内/1 人公众 成员综合楼工作人员同一栋楼/

21、约 100 人年有效剂量，1mSv；本 项目取其四分之一即 0.25mSv 作为管理约束 值。门诊楼工作人员北侧约 40m约 80 人万锦花园住宅小区居 民西侧约 45m流动人口评价范围内路过的患 者、陪护、其他工作 人员等公众成员机房各屏蔽 墙外，以及 机房上下层050m流动人口7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第 4.3.2.1 款关于剂量限制的规定：应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本 标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂

22、量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值，不应将剂量限值应用项目于获准实践中的医疗照射。第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即 5mSv作为职业人员的年剂量管理约束值。第 B1.2 款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量，1mSv；本评价取其四分之一即 0.25mSv 作为公

23、众成员年剂量管理约束值。（2）辐射分区管理根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求，应把辐射17工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。6.4. 1 控制区6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区 域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2 监督区6.4.2.1 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制 区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。（3）放射诊断放射防护要求（G

24、BZ 130-2020）本标准规定了放射诊断的防护要求，包括 X 射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。本标准适用于 X 射线影像诊断和介入放射学。放射治疗和核医学中的 X 射线成像设备参照本标准执行。6 X 射线设备机房防护设施的技术要求6. 1 X 射线设备机房布局6.1. 1 应合理设置 X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2 X 射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3 每台固定使用的 X 射线设备应设有单独

25、的机房，机房应满足使用设备的布 局要求；每台牙椅独立设置诊室的，诊室内可设置固定的口内牙片机，供该设备使用，诊室的屏蔽和布局应满足口内牙片机房防护要求。6.1.5 除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新建、 改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表 7-2 的规定。表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度（节选与本项目相关）设备类型机房内最小有效使用面积 d2m机房内最小单边长度 em单管头 X 射线设备（含 C 形臂）203.5186.2 X 射线设备机房屏蔽6.2. 1 不同类型 X

26、 射线设备（不含床旁摄影设备和便携式 X 射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表 7-3 的规定。6.2.2 医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 C 中表C.4表 C.7。表 7-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量 mmPbC 形臂 X 射线设备机房226.2.3 机房的门和窗关闭时应满足表 3 的要求。6.3 X 射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3. 1 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a) 具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h；测量时，X 射

27、线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；c) 具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR 、CR 、屏片摄影）机房外的周围 剂量当量率应不大于 25Sv/h ，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25mSv；6.3.3 宜使用能够测量短时间出束和脉冲辐射场的设备进行测量，若测量仪器达不到响应时间要求，则应对其读数进行响应时间修正，修正方法参见附录 D。6.4 X 射线设备工作场所防护6.4. 1 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保持良

28、好的通风。6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯， 灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入 ”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。196.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4. 10 机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5 X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5. 1 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7

29、-4 基本种类要求的 工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3 除介入 防 护手 套 外 ， 防 护 用 品 和 辅助 防 护 设施 的铅 当量应 不 小 于 0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2mmPb。6.5.4 应为儿童的 X 射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.5mmPb。6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表 7-4 个

30、人防护用品和辅助防护设施配置要求（节选与本项目相关）放射检 查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅防护眼 镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏 风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注1：“”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护 用品，特别是非铅介入防护手套。20表 8 环境质量和辐射现状8.1 环境辐射现状监测平果市人民医院新院区位于百色市平果市建民路 76

31、号，医院地理位置图见图 1- 1 。 本项目建设的 DSA 机房设置在医院中部的综合楼二楼北侧西部，该楼为地面 7 层建筑。 综合楼东侧为停车位；综合楼南侧为停车场，停车场往南为住院楼；综合楼西侧为院内 道路，道路往西为医院边界；综合楼北侧为停车场，停车场往北是门诊楼。综合楼周围环境现状见图 1-2图 1-6 ，医院总平面布置图见图 1-7。1 、辐射环境现状监测目的对DSA项目应用场所进行辐射剂量率本底监测，以掌握场址的辐射环境质量现状水平，为现状评价提供基础数据。2 、监测对象：本项目现状评价对象为项目场址的辐射环境现状水平。3 、监测因子及频次监测因子：辐射空气吸收剂量率；监测频率：1次

32、。4 、监测点位对项目机房场址，根据现场条件，合理布点，监测布点图见图8- 1 、图8-2。5 、监测仪器与监测规范监测仪器的参数与监测所依据的规范见表8- 1。表 8-1 X-辐射剂量率仪监测仪器参数与规范监测项目X-辐射剂量率仪器名称X-辐射剂量率仪仪器型号FH40G+FHZ672E- 10出厂编号030979+11349厂 家Thermo 公司能量响应范 围40keV4.4MeV量 程1nGy/h100Gy/h校准证书及 校准单位校准证书编号：DLjl2021- 17605（校准单位：中国计量科学研究 院），发布日期：2021 年 09 月 02 日。监测依据环境辐射剂量率测量技术规范（

33、HJ 1157-2021）21图 8-1 场所周围环境现状监测点位图（一）图 8-2 场所周围环境现状监测点位图（二）226 、质量保证措施监测人员经考核合格并持有合格证书上岗；监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常；经常参加同类单位间的仪器比对，通过仪器的期间核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行；监测实行全过程的质量控制，严格按照监测单位质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行；包括异常数据在内的所有监测结果

34、按统计学要求进行处理；建立完整的监测资料档案，资料内容包括仪器的校准证书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程序及结果等，以备复查；监测报告严格按相关技术规范编制，报告编制人需为持监测上岗合格证人员、监测报告经审核，最后授权签字人签发，报告审核与签发人不能为同一人。7 、监测结果监测单位于 2021 年 12 月 7 日对该项目开展现状监测，监测结果见表 8-2。表 8-2 DSA 项目场所及周围环境现状辐射空气吸收剂量率监测结果点位点 位 描 述辐射剂量率监测结果（单位:nGy/h）备注平均值标准差1机房 1#48.00.3室内2机房 2#53.30.23机房西侧（污物间）52.8

35、0.44机房西侧（空房间）51.30.65操作间58.50.16机房西侧（会议室）59.70.27机房东侧（设备间）59.70.1238机房东侧（病人通道）58.50.19机房东侧（杂物间）47.70.1机房南侧（通道）53.40.211机房东侧（候诊区）50.50.7机房上方（多普勒检测）46.00.2机房下方（保卫科办公室）39.30.1机房北侧一楼门口（空地）58.80.1室外机房西侧一楼（电动车停放区）31.30.5机房南侧一楼（停车场）31.10.1机房东侧一楼（通道）31.20.2机房北侧（门诊楼后面）32.20.1室内测值范围39.359.7/室外测值范围31.158.8/注：1

36、 、监测结果已扣除仪器对宇宙射线的响应值；2 、建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子，楼房取 0.8 ，原野、道路取 1。8.2 辐射环境现状评价由表8-2的监测结果可知，项目机房场所及周围区域环境现状监测中室内点位测值 范围为39.359.7nGy/h（已扣除宇宙射线响应），室外点位辐射空气吸收剂量率测值范 围为31.158.8nGy/h（已扣除宇宙射线响应）。根据广西壮族自治区环境天然贯穿辐射 水平调查报告可知，广西原野辐射空气吸收剂量率范围为10.7238.7nGy/h（已扣除 宇宙射线影响），室内辐射剂量率范围为11.0304.3nGy/h（已扣除宇宙射线影响）。由以上数据比对可知，本项目拟

37、建场所辐射环境质量状况未见异常。24表 9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1. 1 设备组成DSA 基本设备包括 X 线发生器、影像增强器、电视透视、高分辨力摄像管、模/数转换器、电子计算机和图像储存器等，DSA 基本结构见图 9- 1。图 9-1 DSA 基本结构图9.1.2 工作原理DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进两 次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成 数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消 除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规

38、脑血管 造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来，且对比度分辨 率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。由于造影剂用 量少，浓度低，损伤小、较安全，节省胶片使造影价格低于常规造影。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。9.1.3 操作流程及产污环节诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，25在 X 线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结 束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。在进行介入手术

39、治疗过程中医生需留在机房，为更清楚的了解病人情况，有时会连续曝光，此时采用脉冲透视。其中在透视模式工作过程中，操作人员在机房内床旁操作，在摄影模式下，操作人员采取隔室操作的方式（即医师在 DSA 机房外的操作间对病人进行曝光）。由 DSA 机的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生、消失，停机时不 产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。由于射线能量较低，不必 考虑感生放射性问题。因此，本项目产污环节主要在 DSA 机运行透视曝光及摄片曝光的环节。本 DSA 项目操作流程及产污环节见图 9-2。图 9-2 DSA 项目操作流程及产污环节9.1.4 工作人员配备情况医院心内

40、科、外科、神经科等临床科室按需求到本项目机房开展介入手术，介入操作医生、护士等辐射工作人员为 6 人，项目配备 1 名医技人员在控制室操作。医院初步计划，本项目的 DSA 投入使用后预计平均每年完成约 1000 例介入手术， 其中从事近台介入手术操作的医生中个人操作时间最长的约 500 台/年，平均每例手术中使用数字减影血管造影装置出束时间：透视约为 10min/台，摄影约为 1min/台。9.2 污染源项描述26由 DSA 机的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生、消失。因此，该 院使用的 DSA 机在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发 出 X 射线。由于射线能

41、量较低，不必考虑感生放射性问题。在诊断过程中，X 射线在 辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生 的散射线。对于 X 射线造影装置来说，有用射束基本被探测器（影像增强器）屏蔽，影响周围环境的污染因子主要考虑泄漏和散射产生的 X 射线。本项目 DSA 最大管电压为 125kV，最大管电流为 1000mA，实际使用时，为防止 球管烧毁并延长使用寿命，管电压和管电流通常会预留约 30%余量。经与医院核实， 该 DSA 透视模式下管电压在 5070kV 范围内、管电流在 560mA 范围内，采集（摄片）