阳江市中医医院使用Ⅱ、Ⅲ类医用X射线装置项目环境影响报告表.docx
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1、编号： 14FSHP024核 技 术 应 用 项 目环 境 影 响 报 告 表（报批版）填 表 人 联系电话 - 项目联系人 联系电话 法人代表签字 填报单位全名 阳江市中医医院 单位公章二 O 一四年十一月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称阳江市中医医院地址阳江市石湾北路阳江市中医医院法人代表姓名电话邮编529500联系人及电话项目名称使用、类医用 X 射线装臵项目用途放射诊疗建设性质扩建项目地点阳江市石湾北路阳江市中医医院门诊楼一层、三层体检科核技术项目 投资(万元)1500核技术项目环保投资(万元)120应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装臵其它/使用、类射线装 臵/
2、1.核技术应用的目的和任务阳江市中医医院拟在门诊楼一层使用 1 台数字减影血管造影装臵（DSA）用于介 入手术中的放射诊疗。 此外， 医院在一层放射科使用 2 台 DR 机、 1 台胃肠机、 1 台乳腺机和 1 台 CT 机以及三层体检科使用 1 台拍片机。本报告针对阳江市中医医院拟使用的 1 台数字减影血管造影装臵（DSA）和 6 台类医用 X 射线装臵项目进行环境影响评价。根据关于发布射线装臵分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装臵的分类，数字减影血管造影装臵属于类射线装臵 ，DR 机、胃肠 机、乳腺机、 CT 机及拍片机属于类射线装臵。根据建设项目环境
3、影响评价分类 管理名录(中华人民共和国环境保护部令 第 2 号)和关于修改的决定（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号），该评价项目应该编制环境影响报告表。- 1 -2.医院简介阳江市中医医院位于阳江市江城区石湾北路，地理位臵见图 1-1。项目所在位置 图 1-1 地理位置图阳江市中医医院成立于 1965 年 11 月， 是一所集医疗、科研、教学、预防保健 于一体、以中医为主的公立二级甲等中医医院。是广东省中医名院创建单位、广东省 中医院协作医院、阳江市第一批医保定点医院、唯一指定的工伤康复中心、市爱婴医 院、阳江市牙病防治中心， 2012 年顺利通过评审成为广东省高等医学院校教学医院。 尤
4、其是骨科在应用特色制剂治疗疾病方面有独到的疗效，在阳江及周边地区享有盛 誉，于 2006 年成立了阳江市中医骨科研究所，是广东省“十一五”首批中医重点专 科、广东省“中医名科”。目前，该院是阳江地区最大的中医医院，医疗和教学队伍 不断壮大； 学科建设不断完备； 科研成果硕果累累； 基础设施建设和管理制度日趋完善；社会效益和经济效益逐年增长，医疗、教学、科研水平不断提高。- 2 -3.核技术应用项目简介 已有项目回顾目前该医院正在使用的 6 台类射线装臵， 分别为 1 台 CT、2 台 DR、1 台胃肠 X 线机、 1 台乳腺钼靶机和 1 台 X 射线摄影机（详见附件 1），均未完成环评审批手续
5、。 受阳江市中医医院委托，本次对该院全部在用的 6 台类医用 X 射线装臵进行环境影响评价。 本次拟建项目评价阳江市中医医院拟在该院门诊楼一层建设 DSA 机房，在该机房内使用一部数字减 影血管造影装臵（Innova 3100 IQ）用于介入手术中的放射诊断。拟建项目的环境四至图见图 1-2。医院总平面图和项目所在楼层的平面布臵详细见附图 1、附图 2。如图 1-2 所示， DSA 手术室的北面为操作室，距北面住院楼约 25m,南面为设备间 和污物打包间， 西面为医院内通道及绿化草地， 东面为走廊及术后留观区。在项目所在位臵直线距离 200m 范围无中小学、幼儿园等环境敏感点。石 湾 北 路住
6、院楼中心供应室25m165m58m设备后勤综合楼项目所在地 图 1-2 环境四至图此外阳江市中医医院在一层放射科使用医院在一层放射科使用 2 台 DR 机、 1 台胃肠机、 1 台乳腺机和 1 台 CT 机以及三层体检科使用 1 台拍片机。- 3 -4.评价项目辐射防护工程设计方案根据设计方案，DSA 介入手术室面积 7.5m6.7m=50.25m2。四面墙体在原来 240mm 实心砖的基础上外涂 2.0mmPb 当量防护涂料； 顶棚是在现有 120mm 厚混凝土二楼地面 铺设 2.0mmPb 当量防护；设计 3.0mm 的铅玻璃观察窗和 3.0mmPb 当量的防护门。DSA项目的平面布臵设计
7、方案见图 1-3，详见附图 1.图 1-3 DSA 项目平面布置图- 4 -表 2 评价标准及依据1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装臵安全和防护条例 (国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装臵安全和防护管理办法 (环境保护部令 18 号)放射性同位素与射线装臵安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 (HJ/T 10.1-1995)根据关于发布射线装臵分类办法的公告（国家环境
8、保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装臵的分类，本评价项目的数字减影血管造影装臵（DSA）属于类射线装臵，DR 机、胃肠机、乳腺机、 CT 机及拍片机属于类射线装臵。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 5 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）在实践过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不 超过 20mSv/a；公众所受年有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，出于 “防护与 安全的最优化”原则， 对于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一进
9、 行管理， 本项目取其四分之一，即工作人员的年有效剂量不超过 5mSv/a，公众的年有效剂量不超过 0.25mSv/a。医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）关于医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求。医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006）CT机房一般屏蔽要求： 一般工作量下机房屏蔽： 16cm 混凝土（密度 2.35t/m3 ）或 24cm 砖（密度 1.65t/m3 ）或 2mm 铅当量；较大工作量下机房屏蔽： 20cm 混凝土（密度 2.35t/m3 ）或 37cm 砖（密度 1.65t/m3 ）或 2.5mm 铅当量。机房的辐射屏蔽同时
10、满足下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25mSv;X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012）CT 机房外辐射水平限值要求： 距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。- 6 -表 3 射 线 装 置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（MeV）流量(A）用 途备 注无废物类型数 量总活度（Bq）主要感生放射性核素废 物 去 向放 射 性 废 物 年 产 生 量（二）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源型 号生产厂家电压 （kV）靶流(A）中子强度 （n/s）用 途备 注无氚
11、靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含 3H 和废泵油）活度（Bq）保管方式备 注数 量总活度（Bq）放射性核素废物去向气m3液m3固kg- 7 -（三） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线 CT 诊断)、分析仪器等名称型号管电压 （kV）输出电流 （mA）用 途备注数字减影血管造影（DSA） Innova 3100 IQ1251250放射诊断安装于门诊楼一层乳腺X 线摄影系统（MAMMOMAT 1000）35560放射诊断位于一层放射科放射 4 室数字平板放射成像系统（Multix Select DR）130800放射诊断位于一层放射科放射 3 室数字 X
12、射线诊断系统(胃肠机 AXIOMICONOSR100)150800放射诊断位于一层放射科放射 2 室数字化 X 射线医用摄影装臵（AXIOMARISTOSVX PLUS）150500放射诊断位于一层放射科放射 1 室螺旋 CT 机（Brilliance 16）140500放射诊断位于一层放射科 CT 室高频 X 射线摄影机（PLX160A 型）125200放射诊断位于三层体检科- 8 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）临床放射诊断主要的设备是 X 射线装臵， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， 因此 X 射线机是 X 射线检查的
13、辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出 来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射 线对受检者没有任何临床意义，
14、只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操 作的情况下，基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件及措施到位。 正常工况 X 射线装臵运行时主要有 X 射线产生， 经过相关辐射防护措施屏蔽后， X 射线可 能仍有一定的泄漏，污染途径为外照射。只要 X 射线诊断室的辐射防护措施能满足 标准要求，对诊断室外的工作人员影响非常小，主要的是介入手术室内进行手术操作的工作人员。 事故工况本评价项目使用 X 射线装臵主要发生的辐射事故有以下几点： X 射线装臵使用发生故障导致受检人员超剂量辐射， 或工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手
15、套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 9 -表 5 辐射监测计划和辐射防护措施医院针对拟建 DSA 装臵的使用项目制定了相关辐射防护安全管理制度， 其中的辐射监测计划和污染防治措施以及实际落实情况如下：1.辐射监测计划 评价项目竣工后， 委托有相关监测资质的监测单位对射线机房的各面屏蔽墙、观察窗和防护门外进行全面的辐射水平测量，做出辐射安全状况的评价。 每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的监测， 每年至少进 行一次辐射环境监测， 对本单位的射线装臵的安全和防护状况进行年度评估， 并与每年 1 月 31 日前向发证机房提交上一年度的评估报告。 从事辐射工作的人员在工
16、作时应佩带个人剂量计， 当介入放射学操作时， 除了在围裙里面躯干上佩带剂量计，还需在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计， 以估算人体未被屏蔽部分的剂量。此外， 应每季送至有资质的单位进行检测， 建立个人剂量档案。该院其他项目辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗， 并定期送阳江市疾病预防 控制中心，建立了个人剂量档案（见附件 4）。对每个季度个人剂量计检测报告进 行核查：目前该院的个人剂量计检测报告只有 2 个季度，其中黄海峰在 2013 年第 3 季度中， 其有效累计剂量最大， 为 0.3mSv，但在 2013 年第 4 季度的检测报告中， 黄海峰的个人剂量计已丢失， 现以其第 3 季度有效累计剂量
17、最大值 0.3mSv 计则保 守估算其年有效累计剂量最大值为 1.20mSv，低于环评项目提出的工作人员的管理 目标值（5mSv/a）。综上所述，该院应加强对已有核技术应用项目的相关操作人员进行培训管理，加强对个人剂量计的保存管理。2.污染防治措施 制度建设与执行a.医院制定了相关辐射安全管理制度和事故应急预案等相关制度（详细见附件 2），并成立了应急救护小组， 确定了小组相关责任人， 明确了组织的成员及其分工职责。b. 根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装臵安全和防护管理办 法（2011 年） 第三章人员安全和防护，使用、类射线装臵的单位， 其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政
18、府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安- 10 -全培训的单位组织的初级辐射安全培训。该院辐射工作人员已参加相关的辐射安全培训机构组织的辐射安全培训， 取得 辐射上岗证， 详见附件 3；同时针对影像介入科的辐射工作人员， 制定了相关的培训计划， 详见附件 2。c对本单位的放射性同位素与射线装臵的安全和防护状况进行年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。 辐射防护措施a. 机房设臵规范、醒目的电离辐射警示牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严防人员误入。b. 机房设臵通风系统，保持手术室内通风良好。c. 对辐射工作场所进行分区管理， 设立监督区和控制区。 射线装臵机
19、房为控 制区， 其出入门设立醒目的电离辐射警告标志， 介入手术室除了接受手术的病人， 进行手术操作的医生和助手， 不允许其他的任何人进入此区域； 操作室及设备室为 监督区， 边界设臵醒目的电离辐射警示标志， 监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并要定期检查其辐射水平。 个人防护a.配备铅围裙、手套、防护屏风等防护用品、用具。在放射工作中应做好个人 的放射防护， 以达到辐射防护的目的。该院针对该项目拟配臵的个人辐射防护用具清单见下表。表 5-1 拟配置的个人防护用品防护用品铅当量（mmPb）数量（工作人员）数量（受检者）床侧立地防护屏2.01悬挂铅胶帘0.51悬挂铅玻璃0.51铅
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