泉州市第一医院1台ECT_CT、1台SPECT_CT、I-125粒籽植入和甲癌治疗项目环境影响报告表.docx

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1、核技术利用项目泉州市第一医院 1 台 PET/CT 、1 台 SPECT/CT、 I-125 粒籽植入和甲癌治疗环境影响报告表建设单位（盖章）： 泉州市第一医院 编 制 单 位： 吉林省龙桥辐射环境工程有限公司 二一六年三月目 录1 项目基本情况 错误！ 未定义书签。1.1 项目概述 11.2 选址可行性分析 42 放射源 错误！ 未定义书签。3 非密封放射性物质 错误！ 未定义书签。4 射线装置 错误！ 未定义书签。5 废弃物（重点是放射性废弃物） 错误！ 未定义书签。6 保护目标与评价标准 .错误！ 未定义书签。6.1 评价范围 .错误！未定义书签。6.2 保护目标 .错误！未定义书签。6

2、.3 评价标准 错误！未定义书签。7 评价依据 错误！ 未定义书签。8 项目工程分析与源项 错误！ 未定义书签。8.1 工艺分析 错误！未定义书签。8.2 源项描述 248.3 辐射环境现状监测 259 环境监测结果 错误！ 未定义书签。10 环境影响分析 错误！ 未定义书签。10.1 项目建设的必要性分析 错误！未定义书签。10.2 项目布局合理性分析 错误！未定义书签。10.3 建设过程对环境的影响 错误！未定义书签。10.4 运行过程对环境的影响 错误！未定义书签。10.5 退役对环境的影响 39i11 辐射防护与安全措施 4011.1 项目安全设施 4011.2 污染防治措施 错误！未

3、定义书签。11.3 防护与屏蔽评估 4311.3 三废的治理 4512 安全管理 4712.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置 4712.2 职业人员的辐射安全与防护培训和再培训计划 4712.3 辐射监测 4812.4 辐射安全保证与辐射事故应急预案 4912.5 建设项目竣工环境保护验收项目一览表 5013 结论与建议 5113.1 结论 5113.2 建议 51建设项目环境保护审批登记表 55附件 1：委托书附件 2：泉州第一医院核医学科环评监测报告附件 3：泉州第一医院辐射事故应急管理机构附件 4：泉州第一医院放射性事故处理应急预案附件 5：泉州第一医院辐射防护事故应急预案及相关辐射

4、管理制度附件 6：泉州第一医院辐射工作人员培训证书附件 7：泉州第一医院辐射工作人员个人剂量检测报告附件 8：泉州第一医院辐射安全许可证ii表 1 项目基本情况项目名称泉州市第一医院 1 台 PET/CT 、1 台 SPECT/CT 、I- 125 粒籽植入和甲癌治疗建设单位泉州市第一医院法人代表联 系 人通讯地址泉州市鲤城区东街 248-252 号联系电话1电子邮件. m邮政编码362000项目地点泉州市丰泽区安吉路海峡体育中心对面（安吉院区）立项审批部门批准文号核技术利用项 目总投资(万元)3000核技术利用项目环保投资(万元)300投资比例10%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积 (

5、平方米)1560应 用 类 型放射源（类别）非密封放射性物 质工作场所（等级）射线装置（类别）其它/乙级/项目概述泉州市第一医院(福建医科大学附属泉州第一医院)创建于 1936 年，是一所融医疗、 教学、科研和预防保健为一体的三级甲等综合医院。现为福建医科大学附属医院、福建 省住院医师规范化培训基地、福建省专科护士培训基地、福建高等医学院校临床教学基地、 福建中医药大学教学医院。医院开放床位 2106 张，其中东街 1069 张、城东 1037 张。 日门诊病人 5500 人次。 2014 年门诊病人 150 万人次，出院病人 7.2 万人次。现有员工 2667 人，其中高级职称 人员 336

6、 人；博士、硕士 318 人；国家级学术团体常委、委员 18 人，省级学术团体常 委、副主委、主委 63 人。医院医疗设备先进，拥有磁共振、螺旋 CT 、ECT 、大 C 臂 X 光机等数十套大型医疗设备。医院设有 51 个病区，42 个临床科室，其中一级专科 20 个，二级专科 22 个，12 个医技科室和 17 个职能科室。泉州市肿瘤中心、泉州市心血管病中心挂靠我院。医院各学科协调发展，多个学科处于省、市领先水平。医院各学科协调发展，多个1学科处于省、市领先水平。在心血管内科、神经内科、血液内科、肾内科、呼吸内科、 感染病科、神经外科、普通外科、心血管外科、泌尿外科、妇产科、小儿科、康复医

7、学、 医学影像科、麻醉科、重症医学科等多个学科具有较强的技术力量。医院现有设施完善，与辐射相关的设施见表 1-1 ，并取得辐射安全许可证（附件略）。表 1- 1 现有辐照设施一览表序号机器名称机器型号生产厂家机房位置1X 射线计算机断层 摄影机（CT）Optima CT660日本 GE门诊楼 1 层放射科 CT 室（1）2X 射线计算机断层 摄影机（CT）Light speed美国 GE门诊楼 1 层放射科 CT 室（2）3数字化 X 射线摄影 机（DR）ZKXZ-50P上海中科门诊楼 1 层放射科 摄片室（1）4数字化 X 射线摄影 机（DR）AL01C美国 GE门诊楼 1 层放射科 摄片室

8、（2）5数字化 X 线透视机XUD150L-30日本岛津门诊楼 1 层放射科 透视室（2）6移动式 X 射线机SPS-HF4.0SEDECAL 西班牙门诊楼 1 层放射科 一层7乳腺 X 射线机DiamondMGX-2000美国 GE急救楼体检中心三 层8全景牙科机MORITA日本森田门诊楼三楼口腔 X 光室9牙科机Kodak 2100法国门诊楼三楼口腔 X 光室10数字化 X 线透视机XUD150L-30日本岛津急救楼体检中心三 层11C 形臂 X 线机E-40R HF X20PL韩国 Radius门诊楼 6 层手术室 （9）12数字化 X 线透视机Precision THUNIS-800+

9、美国 GE门诊楼地下 1 层胃 肠机室（安吉院区）13数字化 X 射线摄影 机（DR）ZKXZ-50P上海中科急诊放射科 1 层 DR 室（安吉院区）14X 射线计算机断层 摄影机（CT）Brilliance飞利浦急诊放射科 1 层CT 室（安吉院区）15X 射线计算机断层 摄影机（CT）LightSpeed VCT美国 GE门诊楼地下一层 （安吉院区）16移动式 X 射线机SM-50HF-B-DSEDECAL 西班牙17数字减影血管造影 机（DSA）Innova 3131美国 GE门诊楼 3 层手术室 （安吉院区）218体外震波碎石机FS-2000德国 Dornier门诊楼地下一层 （安吉院

10、区）19数字化 X 射线摄影 机（DR）Definium 8000美国 GE门诊楼地下一层 （安吉院区）20数字减影血管造影 机（DSA）Allura Xper FD 20飞利浦门诊楼地下一层 （安吉院区）21直线加速器（LA）VARIAN23EX美国中山楼一楼放疗科22模拟定位机LX-40A日本东芝中山楼一楼放疗科23SPECTINFINIAVC HAWKEYEGE 通用公司核医学科- 孙 中 山楼二楼泉州市第一医院根据临床医学临床医学工作和实际情况的需要，计划在安吉院区设 立核医学科， 拟购置一台 PET/CT 和一台 SPECT，拟使用 99mTc 、18F 等放射性药品，进 行放射诊断

11、，拟使用 125I 粒籽植入治疗肿瘤，拟使用 131I 进行甲癌/甲亢治疗。拟在泉州 市第一医院（安吉院区）门诊楼的东侧电动车停车场的位置新建 3 层影像楼，在楼的一、 二层设立核医学科， 拟建楼的北侧是绿化带和停车场， 南侧为通道，东侧 18m 处为食堂和住院大楼，西侧为门诊楼。项目所在区域图见图 1-1、医院平面示意图见图 1-2。项目所在地图 1- 1 泉州市第一医院地理位置图3停车场本项目餐厅门 诊 楼病房病房急 诊图 1-2 泉州市第一医院总平图1.2 选址可行性分析对于本次评价，拟建核医学科的 PET/CT 和 SPECT/CT 位于影像楼 2 层，131I 治疗甲亢 甲癌项目位于

12、影像楼 1 层，125I 粒籽植入场所（贮源室、植入室和术后观察室）也位于 影像楼 1 层，这样便于患者集中管理，避免与无关人员接触，核医学科的布局见图 1-3和图 1-4，它们与大楼原功能布局不冲突，因此拟建核医学科的选址可行。4空调机房卫生间备用间女 值医用卫生间男 值医生办碘给药室贮源室配 药核医学等候区诊 室碘治疗休息室 1预留房间碘治疗休息室 2125I 粒籽植入后 观察室碘治疗休息室 3处置室碘治疗休息室 4预留室碘治疗休息室 5预留室碘治疗休息室 6废物间预留室预留室普通观察区监督区控制区患者通道及方向医护通道及方向图 1-3 核医学科甲癌/甲亢治疗区平面布置5检查后休息室空调机

13、房 纤维喉镜 控制室接待室ECT 休息室 3纤维喉镜 卫生间ECT 休息室 2 纤维喉镜 医生办公室 器械仓库 PET 休息室 3PET 休息室 2预留间卫生通过间等 候 区PET 休息室 1PET/CT 机房 I- 125 粒籽植入室SPECT/CT 机房ECT 休息室 1卫生间诊 室注射室预留间卫生间设备间办公室运动废物间走 廊监督区控制区患者通道及方向医护通道及方向图 1-4 核医学科影像诊断平面布置图根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法以 及国务院 253 号令建设项目环境保护管理条例等法律法规的规定，泉州市第一医院委托吉林省龙桥辐射环境工程有限公司对医院核

14、医学科使用 18F(用于 PET 检查)、99mTc6(用于 SPECT 检查) 、125I 粒籽植入以及 131I（甲癌/甲亢治疗） 等项目进行环境影响评价 （委托书见附件 1）。根据关于发布放射源分类办法的公告的规定和泉州市第一医 院提供的资料，泉州市第一医院核医学科的工作场所属乙级非密封性放射性物质工作场所，为切实做好该项目的环境保护工作， 依法编制本环境影响报告表。注：1.改建、扩建项目应说明原有情况，附原有项目的环评、竣工验收等文件；附项目所在地的区域图、 项目的周边关系图。2.应用类型放射源与射线装置栏填写此次被评价对象的类别(类、 类等）；非密封放射性 物质工作场所等级栏填写（甲

15、级、乙级等）。3.投资比例指核技术利用项目环保投资占核技术利用项目投资总额的比例。7表 2 放射源核素名称活度（Bq）放射源编码用途贮存地点放射源类别68Ge（线源）4.625 107/作为校正源在 PET/CT 设备上使用储源柜V 类68Ge（线源）4.625 107/作为校正源在 PET/CT 设备上使用储源柜V 类68Ge(桶源)9.25 107/作为校正源在 PET/CT 设备上使用储源柜V 类注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。8表 3 非密封放射性物质核素名称物理、化学 性状日等效最大操 作量(Bq)1）年最大 用量（Bq)1）操作方式贮

16、存方式与地点99mTc液体，多种标 记化合物1.631084.901012简单操作暂存在贮源室的铅罐内131I液体2.961091.671012很简单的 操作18F液体，多种标 记化合物液5.551071.57 1012简单操作125I外套钛壳固 体，5.921085.921011简单操作备注： (1)根据医院提供的资料。(2)贮源室在核医学科楼一层东南，用于贮存放射性药品注：1.等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。9表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强(

17、A)用途备注/废物类型数量总活度(Bq)主要感生放射性核素废物去向废靶/ 个/放射性废物年产生量气态 m3/液态 m3/固态 kg/(二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、 分析等用途型号管电压（kV）输出电流(mA)用途备注CT（PET 配备）140600成像也用于植入 粒籽定位CT（SPECT 配备）140500成像10表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名 称状 态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向（131I、18F、99mTc） 去 污 洗涤 液 等、 （18F、131I、99mTc） PET/CT 、SPECT 检查候诊病人排 泄物液体日废水量 0.88m3 条件下：

18、排放口浓度3.92 10-2Bq/L日废水量 0.88m3 条件下：年排放总量4 109乙2 1074 109丙豁免活度值以上2 107注：1.保护目标主要指职业人员、环境敏感点以及可能与项目相关的公众。2.评价标准主要指职业人员、公众的辐射剂量约束值或者敏感点的剂量率限值，当项目对环境的 影响还有非放射性排放的应给出所在地环境保护部门批准的排放限值。14表 7 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法中华人民共和国主席令第九号 2015 年。（2）中华人民共和国环境影响评价法中华人民共和国主席令第 77 号 2003 年。 （3）中华人民共和国放射性污染防治法中华人民共和国主席令

19、第 6 号 2003年。（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例国家院第 449 号令 2005 年。（5）建设项目环境影响评价分类管理名录，中华人民共和国环境保护部令第33 号，2015 年。（6）建设项目环境环境保护管理条例，国务院令第 253 号，1998 年。（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，中华人民共和国环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月。（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保护部令第 18 号，2011 年 5 月。技 术 标 准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。（2）电离辐射监测质量保证一般

20、规定(GB8999- 1988)。（3）辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001) 。（4）医用放射性废物管理的卫生防护管理(GBZ133-2009)。（5）临床核医学放射卫生标准(GBZ120-2006)。（6）放射性物质安全运输规程（GB11806-2004）。（7 ）低 能 射 线粒籽源植入 治疗放射 防护要求 与质量控制检测规 范 （GBZ178-2014）其 他委托书(附件略)15表 8 项目工程分析与源项工程分析1.1 SPECT泉州市第一医院新引进了 INFINIA VC HAWKEYE 型 SPECT/CT，可用于 ECT 显像和 SPCET 显像。ECT 和 SPECT

21、显像拟使用的核素为 99mTc，显像使用的放射性药品当天送到，当天使用。（1）工作原理SPECT 即单光子发射计算机断层扫描。它将发射单光子的核素药物如 99mTc 引入人体， 其经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，这些差异通过计算 机处理成 ECT 图像，为肿瘤的诊治提供多方位信息。SPECT 具有特殊重建功能，高检查效 能、高灵敏度，既能高质量短时间内完成传统的 ECT 检查，如心肌、甲状腺、骨、肾、肾 上腺、脑、唾液腺、胆囊等显像。SPECT 的基本结构分 3 部分，即旋转探头装置、电子线 路、数据处理和图像重建的计算机系统。SPECT 除显示肿瘤病灶外，还可显

22、示局部脏器功能的变化。（2）99mTc 的显像流程。预约订购放射性药品，由护士给患者注射。患者候诊（时间依项目的不同而不同）后，进入 SPECT 机房，由医生对患者进行摆位，时间一般为 1 分钟。然后关上防护门，进行 SPECT 扫描。检查结束后，患者即出院。1.2 PET泉州市第一医院新引进了 SIEMENS Biograph mCT Flow 64，可用于 PET 显像。显像拟使用的核素为 18F，显像使用的放射性药品当天送到当天使用。（1）工作原理PET/CT 即正电子发射型计算机断层扫描，它是用发射正电子的核素药物进行检查。18F 湮没辐射时产生 511keV 光子对，这对光子发射方向

23、互为 180。PET 就是利用了光子对的 这个特性，在 180。的两个方向分别接收，通过符合线路进行射线真伪的识别。18F 的化学特 性有与 H 相似之处，它可以取代 H 标记脱氧葡萄糖（FDG）进行葡萄糖代谢的研究。当某种放射性核素或其标记物进入体内后，其经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形16成放射性浓度差异，利用 PET 来探测放射性核素发射的 射线在体内的分布状态并还原成 图像，其影像不仅可以显示脏器和病变的位置、形态等解剖结构，还可以显示脏器的功能、 代谢情况，而血流、功能和代谢的异常，常是疾病的早期变化。因此，PET/CT 放射性核素显像有助于疾病的早期诊断。（2）18F

24、的显像流程从储源柜中取出 1 套 68Ge 校正源（每套包括 1 个活度为 92.5MBq 的 68Ge 桶源和 2 个活度为 46.25MBq 的 68Ge 线源）对 PET/CT 设备进行校准。预约订购放射性药品。由护士给患者注射 18F 。注射后，患者进入 PET 休息室候诊， 静卧 60 分钟。患者候诊（时间依项目的不同而不同）后，进入 PET/CT 机房，由医生对患者进行摆位， 时间一般为 1 分钟。然后关上防护门，进行 PET/CT 扫描。检查结束后，患者根据需要，在检查后直接出院，或者在扫描后休息室休息，等待再次扫描后出院。1.3 甲亢/甲癌治疗流程预约订购放射性药品。由护士用注

25、射器将药物滴入给患者口中，甲亢患者用量为 10mCi ，甲癌患者用量为100200mCi ，患者口服后，甲亢患者直接出院；甲癌患者进入碘治疗休息室观察 57 天。甲亢患者观察后直接出院；甲癌患者观察后进行全身 ECT 扫描，扫描后出院。1.4 I-125 粒籽植入治疗1.4.1 125I 粒籽物理特性125I 半衰期为 59.6 天，125I 粒籽单枚活度为 0.8mCi ，长 4.5mm ，直径 0.8 mm 。内为吸附 125I 粒子的银棒，外壳为 0.05 mm 厚的钛金属，平均光子能量为 28keV ，组织内的穿透距离1.7cm ，发射低能 射线。1.4.2 125I 粒籽植入治疗流程

26、根据病灶的大小，制定植入的粒子数目。根据计划系统估算并向厂家订购粒子数量和活度。医院委托厂家出货前对所配送粒籽全面检查，保证粒籽源完好无损。同时消毒后，装入弹夹，手术当天的凌晨运抵医院贮源室。17病人进行局部麻醉， CT 开机扫描，对病灶进行定位，关机后医生在病灶部位植入与弹 夹匹配的穿刺针，刺入病灶，CT 再次开机扫描，确认穿刺针刺入病灶。CT 开机时，工作人员均在控制室内。操作人员头戴铅帽，面部戴铅面罩，脖子围上铅围脖，眼戴铅眼镜，身穿铅衣，腰系铅 裙，手套防护手套进入贮源室，所有的防护设施不小于 0.5mm铅当量。取出铅罐到 CT 室，用 30cm 的长镊子从铅罐中取出厂家提供的灭菌消毒

27、的弹夹，接入穿刺针。按动弹夹，粒籽源弹出，用专门的推杆将粒籽推入病灶部位，边上有人员记录本次粒籽源的使用情况，详细核实实收的粒籽、已用的粒籽和剩余的粒籽，确保数量无误。植入完成后，患者胸部披上 0.5mm铅当量铅衣，由推车送回到专用病房。多余的粒籽及手术过程中丢落回收的粒籽，全部收回铅罐中，手术当天的傍晚由厂家带回。患者住院观察大约 3 天后出院。2 放射性药品及密封放射源的使用医院核医学科拟开展的项目与放射性药品的使用情况见表 8-1，所有放射性药品均从原 子高科订购，并由厂家负责运至医院的贮源库。拟使用的密封放射源性质见表 8-2 ，使用的放射性同位素的性质见表 8-3，放射性药品使用流程

28、和污染源情况见表 8-4。2.1 关键核素分析本次评价的核医学科拟使用的非密封放射性同位素的性质见表 8-1。表8-1 本项目使用的放射性同位素性质核素 名称放射性 半衰期毒性 分组主要 射线能 量(KeV)(分支比)主要 射线能量(KeV)(分支比) 照射量率常数(R m2/h Ci)公众成员内照射剂量转换因子(1)(mSv/Bq)ALImin(2) (MBq)吸入食入125I59.6 天中毒EC( 100%)27-32( 138%) 35(7%)0.0068/131I8.04 天中毒333.8(7.27%) 606.3(89.9%)364(81.8%) 637(7.2%) 284(6.1%

29、)0.2187.2 10-51.8 10-40.999mTc6.03 小时低毒346.8(0.003%)141(88.5%)0.0621.3 10-72 10-769018F109 min低毒633.5(96.7%)511(200%)0.5364.2 10-75.2 10-7215备注： (1) 单位摄入量所致的待积有效剂量，采用不同年龄组的最大值。18(2) ALImin 是相应于职业照射的食入和吸入年摄入量限值(ALI)中的较小者。由表 3 和表 8- 1 可知，放射性核素 131I，为中毒性核素半衰期较长，极容易挥发，会产 生大量放射性气溶胶；99mTc 是用于 SPECT 显像的药物， 发射出射线， 单次应用量和年用 药总量较大、应用频次较多、应用范围较广；18F 半衰期为 109 分钟，会产生 表面污染，相比上表中其它核素，会发射出较高能量的射线； 125I 为中毒性核素半衰期长。表8-2 本项目拟使用的密封放射源性质序号核素名称放射性活 度（Bq）数量物理、化学性态分类用途168Ge4.625 107268Ge 半衰期为 288 天，常温下为固态，毒性分 组为中毒组。类源PET-CT 校准源268Ge9.25 1071由表 8-2 可知，用于PET/CT 设备上的 1 套密封68Ge 校正源（每套包括 1 个活度为2. 5mCi 的 68Ge 桶源和