广州医科大学附属第一医院X射线装置改扩建项目环境影响报告表.docx

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1、编号： 14FSHP115核技术应用项目环境影响报告表(修改版)广州医科大学附属第一医院单位公章二0一五年九月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称广州医科大学附属第一医院地址广州市沿江路 151 号法人代表姓名电话0 4邮编510 120联系人及电话项目名称广州医科大学附属第一医院 X 射线装置改扩建项目项目地点广州市沿江路 151 号（E113.268891,N23.118959）项目用途放射诊断和介入手术中显影项目依据粤卫办函2012474 号粤卫办函201666 号（附件 1）核技术项目 投资(万元)2000核技术项目环保投资(万元)100应 用 类 型放射性同位素应用密封源

2、射线装置其它/使用、类射线装 置/1.核技术应用的目的和任务广州医科大学附属第一医院拟改扩建 X 射线装置项目，具体包括： 改建业务楼首层的原介入手术室，而使用的数字减影血管造影装置（AXIOMArtis dTA）不变。 将业务楼首层原介入手术室北面的胃肠机房（原数字胃肠造影 X 射线机将报 废）改造为一间新的介入手术室， 并在该新介入手术室中使用一部新数字减影血管造影装置（Artis Zee Floor）。 将业务楼首层胃肠机房北面的煎药室和厕所改建为牙科 X 射线机房，将原摆 放于胃肠机中的数字化口腔全景 X 线系统（ ORTHOPHOS XG PLUS DS CEPH(+TSA) DSC

3、EPH(+TSA)）搬至该新建的牙科 X 射线机房。 医技楼首层 CT 室更换 1 部 CT 机，旧 CT 机报废， 更换 1 部新 X 射线计算机断层扫描系统（SOMATOM perspective）。受建设单位委托，本评价文件针对广州医科大学附属第一医院以上所述 X 射线装置改扩建项目进行环境影响评价。- 1 -2. 建设单位核技术应用项目建设情况广州医科大学附属第一医院是于 1903 年由法国人创立，原名中法韬美医院，1951 年更名为广州市工人医院，1969 年更名为广州市第四人民医院，1974 年更名为广州 医学院附属医院，1981 年再次更名为广州医学院第一附属医院，2013 年改

4、为现名。 目前医院已发展成为是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、院前急救于一体的大 型三级甲等医院， 也是广州呼吸疾病研究所、广州骨科研究所、广州泌尿外科研究所、广州医科大学中西医结合研究所所在医院。目前开设病床 1500 张，设有 37 个临床科室、18 个医技科室。目前，医院拥有 教育部国家重点学科 1 个内科学（呼吸病系） ；呼吸系统疾病国家临床医学研究中 心 1 个（呼研所）；国家临床重点专科 6 个（呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿 外科、变态反应科、肿瘤科）；国家中医药管理局重点建设学科 1 个（中西医结合临 床学科）；国家中医药管理局重点专科 1 个（中医肺病专科）；广东省重

5、点学科 3 个（内 科学， 儿科学， 外科学）；广东省临床重点专科 20 个（呼吸内科、胸外科、重症医学 科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科、妇科、血液内科、心血管内科、耳鼻喉科、检 验科、神经内科、急诊科、儿科、消化内科、医学影像科、骨科、感染病科、普通外 科、临床护理）；国家重点实验室 1 个（呼吸疾病国家重点实验室）；广东省重点实验 室 3 个（呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室）。目前医院有两个院区， 主院区位于广州市越秀区沿江西路 151 号，海印院区位于 广州市海珠区康大路 1 号。两个院区均开展了核技术应用项目， 其中主院区的核

6、医学 科使用 90Sr-90Y 放射源和 99mTc、131I、89Sr、201Tl 非密封放射性药物， 海印院区的 PET/CT 中心使用 18F、11C、13N 非密封放射性药物和 68Ge 放射源,全院使用 5 部类射线装置和16 部类射线装置。建设单位针对原有核技术应用项目已组织了进行环境影响评价，并通过环保行政 主管部门审批， 现持有辐射安全许可证， 证书编号为国环辐证01904（详见附件 1）， 许可的活动种类和范围是使用、类射线装置， 使用类放射源和已经非密封放射 性物质工作场所。建设单位原有核技术应用项目的建设和投入使用时间不同， 建设单位分别 2011 年、2013 年和 2

7、014 年三次申请并通过建设项目竣工环境保护验收，竣- 2 -工环境保护验收意见的函见附件 2。现医院拟改扩建主院区的核技术应用项目，具体包括以下： 改建业务楼首层的原介入手术室，而使用的数字减影血管造影装置（AXIOMArtis dTA）不变。 将业务楼首层原介入手术室北面的胃肠机房（原数字胃肠造影 X 射线机将报 废）改造为一间新的介入手术室， 并在该新介入手术室中使用一部新数字减影血管造影装置（Artis Zee Floor）。 将业务楼首层胃肠机房北面的煎药室和厕所改建为牙科 X 射线机房，将原摆 放于胃肠机中的数字化口腔全景 X 线系统（ ORTHOPHOS XG PLUS DS C

8、EPH(+TSA)）搬至该新建的牙科 X 射线机房。 医技楼首层 CT 室更换 1 部 CT 机，旧 CT 机报废， 更换 1 部新 X 射线计算机断层扫描系统（SOMATOM perspective）。评价项目所在的主院区位于广州市越秀区沿江西路 151 号，地理位置详见图 1-1；本次评价项目所在位置见图 1-2；评价项目机房的分布情况见图 1-3、图 1-4、图 1-5，详见附图 1。- 3 -图 1-1 地理位置图(上北)改建 CT 机改建全景机 扩建 DSA 改建 DSA图 1-2 评价项目所处位置图(上北)- 4 -图 1-3 改造前平面布置图原 DSAJ 机房新 DSAJ 机房图

9、 1-4 改造后机房分布图- 5 -图 1-5 CT 机房平面布置图- 6 -表 2 评价依据及评价标准1.评价依据中华人民共和国环境保护法（2014 年 4 月修订） 中华人民共和国环境影响评价法（2003 年 9 月）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令 2005 年 12月)关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号 2008 年 12 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号 2011年 5 月)辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报

10、告书（表）的内容和格式(HJ/T 10.1-1995)根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号） 对射线装置的分类， 数字减影血管造影装置属于类射线装置， X 射线计算机断层扫描系统和数字化口腔全景 X 线系统属于类射线装置。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 7 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 在实践过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不 超过 20mSv/a；公众所受有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，

11、出于“防护与安 全的最优化”原则，对于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一评价 项目的剂量约束值，本项目取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 5.2 X 射线设备机房使用面积及单边长度：设备类型机房内最小有效使用面积 m2机房内最小单边长度 mCT 机304.5单管头 X 射线机203.牙科全景机525.3 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求：设备类型有用线束方向铅当量 mm非有用线束方向铅当量 mmCT 机房2（一般工作量）；2.5（较大工作量）介入 X 射线

12、设备机房22牙科全景机房（有头颅摄影）525.4 X 射线设备机房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h；5 其它 X 射线设备机房防护设施的技术要求。医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006） CT 机房一般屏蔽要求：一般工作量下机房屏蔽：16cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 24cm 砖（密度 1.65t/m3）或 2mm 铅当量；较大工作量下机房屏蔽：20cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 37cm 砖（密度 1.65t/m3）或 2.5mm 铅当量。- 8 -机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效

13、剂量小于 0.25mSv；X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） CT 机房的防护要求：CT 机房应有足够的使用空间，面积应不小于 30m3；CT 机房的墙壁应有足够的防护厚度，距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。- 9 -表 3 射 线 装 置名称型号管电压 （kV）输出电流 （mA）所属类别用 途备注数字减影血管造影装置（DSA） / AXIOM Artis dTA1251000介入手术中放射显像业务楼首层原有介入手术室使用1部，改造手术室，DSA装置不变。数字减影血管造影装置（DSA） / Artis Zee Floor1251000介入手术

14、中放射显像业务楼首层新介入手术室 拟新增使用1部数字化口腔全景 X 线系统/ORTHOPHOS XG PLUS DSCEPH(+TSA)9016放射诊断从业务楼首层旧胃肠机房 搬至新建牙科X射线机房X 射线计算机断层扫描系统（X-CT）/ SOMATOMperspective130345放射诊断医技楼首层CT 室更换1部 CT机- 10 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.工作原理临床放射诊断主要的设备是 X 射线装置， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯

15、丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而 聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射 线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。2.源项分析X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。3.辐射影响及影响途径（正常工况和事故工况） 正常工况 在采取隔室

16、操作的情况下， 并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，X 射线机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。 对于使用数字减影血管造影装置的介入手术项目， 手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。 本次评价拟改扩建的 X 射线诊断装置均是在显示频上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。 事故工况 在使用 X 射线装置发射 X 射线进行放射诊断时， 人员误入射线机房引起误照射。- 11 - 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 12

17、-表 5 辐射监测计划及辐射防护、污染防治措施医院针对核技术应用项目制定了相应的辐射监测计划和辐射防护、污染防治措 施，适用于拟扩建的放射诊疗项目，相应的辐射监测计划和辐射防护、污染防治措施分析如下。1.辐射监测计划 竣工环境保护验收医院组织了原有已开展的核技术应用项目的竣工环境保护验收监测，并取得环保审批主管部门的竣工环境保护验收意见的函。本次评价项目竣工后，医院将委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施进行全面的验收监测，做出辐射安全状况的评价。 年度常规监测根据放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部第 18 号令 2011 年） 的相关规定， 使用放射性同位

18、素与射线装置的单位应当按照国家环境监测 规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自 行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进行监测。医院将进一步完善辐射监测计划，并严格执行辐射监测计划，定期委托有相关 资质的第三方辐射监测机构对医院的辐射工作场所进行监测。年度监测数据将作为 本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况年度评估报告的一部分，定期上报环保行政主管部门。 辐射工作人员个人剂量监测目前该院已开展的辐射工作的辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗，并定期送广东省职业卫生检测中心进行检测。收集该院近期连续四个季度（2014 年度）

19、的个人剂量检测报告(见附件 3)，并进行总结分析。- 13 -根据表 7-1 的数据分析， 2014 年度， 该院共有 101 名辐射工作人员接受个人剂 量监测，最高的是心血管科的陆东风，其个人累计有效剂量为 0.79mSv，所有辐射 工作人员所受的辐射有效剂量均低于管理目标值：即工作人员的有效剂量不超过5mSv/a。根据以上分析，辐射工作人员的受照剂量均可满足电离辐射防护与辐射源安 全基本标准（GB18871-2002） 中规定的辐射工作人员所受的辐射有效剂量的相关要求。建设单位在落实本次评价项目的操作人员后，同样将为操作人员配备个人剂量 计，并严格规定其必须佩带个人剂量计上岗，同时将严格执

20、行个人剂量检测的相关规定和方法正确使用个人剂量计，并每季度送检，建立个人剂量档案。2. 辐射安全管理 辐射安全管理机构根据关于修改的决定（环境保 护部 2008 第 3 号令） 的相关规定， 使用、类射线装置的工作场所， 应当设有专 门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有 1 名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。建设单位成立了辐射防护安全管理小组，落实了机构的成员及其职责（详见附 件 4）。并通过这些机构进一步建立辐射安全防护责任制度， 落实安全责任， 制订辐 射防护措施等。加强辐射安全管理，制定放射诊疗设备的相关操作规程、辐射防护安全制度和放射事故应急处理预案

21、， 并负责组织开展放射事件的应急处理救援工作。 辐射安全管理制度化根据关于修改的决定（环境保护部 2008 第 3 号令），使用放射性同位素、射线装置的单位应有健全的操作规程、- 14 -岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等；有完善的辐射事故应急措施。建设单位针对核技术应用项目已制定了放射（辐射）环境安全与防护管理制 度、放射/辐射防护安全操作规程、放射/辐射工作人员个人剂量监测制度、放射（辐射）防护监测方案和辐射事故应急处理预案（详见附件 4、5）。 辐射工作人员培训根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （2011 年）

22、 第三章人员安全和防护， 使用、类射线装置和乙、丙级非密封 放射性物质工作场所的单位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。该医院现有相关辐射工作人员参加了广东省辐射安全与防护培训，已持证上岗 （部分辐射工作人员的合格证详见附件 6），本评价项目的相关辐射工作人员落实后， 如仍未持有辐射安全与防护培训上岗证，也将报名参加培训，保证所有辐射工作人员均持证上岗。3. 辐射防护措施 机房辐射防护措施及相关安全措施 射线机房的四面墙体、天棚以及观察窗、机房进出口的建设均采取了辐射屏蔽。 射线机房防护门外设置规范、醒目的电离辐射警示

23、牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 射线机房内均设置通风系统，保持机房内通风良好。 对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制区。其中 DSA 项目：介入手术室为控制区，除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手，禁止其他的任何人进入此区域；操作室、设备室及候诊间为监督区，- 15 -监督区不采取专门的防护安全措施， 但限制无关人员进入， 并定期检查其辐射水平。CT 机房： CT 扫描室为控制区， 除了接受 CT 诊断的病人， CT 机工作时禁止其他 的任何人进入此区域；操作室为监督区，监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并定期检查其辐射水平。全景牙科机房：

24、全景牙科机房为控制区，除了接受诊断的病人，全景机工作时 禁止其他的任何人进入此区域；操作室为监督区，监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并定期检查其辐射水平。 个人防护措施 DSA 装置自带了铅玻璃悬挂屏风和床侧防护铅帘等辅助防护设施。 各射线机房为辐射工作人员和受检者分别配备了相应的个人防护用品， 包括 铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及铅橡胶手套等（详见表 5-2）。在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。- 16 -表 6 环 境 影 响 分 析1. 评价项目环境现状调查分析为了解评价项目所在区域的环境现状， 于 2014 年 12 月 2

25、8 日至评价项目现场进行资料收集和环境调查，现场环境相片见图 6-1。原介入手术室现状原介入手术室控制台原介入手术室控制室上墙的管理制度介入手术室外走廊介入手术室上一层西药房- 17 -拟改建为新介入手术室的胃肠机房现状胃肠机房中拟搬迁的全景机介入手术室西面走廊拟改建为牙科 X 射线机房的煎药室门口CT 室内部现状CT 操作室内部现状CT 室外东部和南面CT 室东面墙外防护门图 6-1 环境现状相片- 18 -评价项目直径 200m 范围内无中小学、幼儿园等环境敏感目标。本评价项目的射线机房基本是在原有射线机房的工作场地进行改建、调整， 为调 查评价项目工作场所的 X-辐射剂量率现状水平检测，

26、对评价项目工作场所及其周 围环境进行 X-辐射剂量率检测， 测量布点见图 6-2， 测量结果如表 6-1， 检测报告见附件 7。图 6-2 评价项目所处位置图表 6-1 评价项目工作场地及周围环境 X-辐射剂量率测量结果测点 编号测量位置环境 X-辐射剂量率(Gy/h）平均值标准差1#牙科 X 射线机拟建场地0.200.022#新介入手术室拟建场地0.190.023#介入手术室控制室拟建场地0.200.024#原介入手术室内0.210.015#介入手术室南面走廊0.200.026#介入手术室西面走廊0.220.027#牙科 X 射线机北面楼梯0.200.038#新介入手术室设备间拟建场地0.1

27、90.029#CT 机房内0.210.0110#CT 控制室0.210.0211#CT 机房西面污染处理间0.200.02- 19 -12#CT 机房（门口）东面0.210.0213#CT 机房南面走廊0.180.02注：除环境背景测量时，仪器探头垂直向下，每个测量点测量 5 个读数。 所有测量值均未扣除宇宙射线。从现场监测数据可见,评价项目工作场所的环境 X-辐射剂量率现状水平为0.180.21Gy/h。2. DSA 改扩建项目环境影响分析 射线机房及防护设施的技术分析本评价项目中将改建业务楼首层的原介入手术室， 而使用的 DSA 装置不变； 另 外将原介入手术室北面的胃肠机房（原数字胃肠造

28、影 X 射线机将报废） 改造为一间新的介入手术室，并在该新介入手术室中使用一部新 DSA 装置。本次评价的改扩建两间介入手术室位于业务楼， 两间介入手术室相邻环境状况见表 6-2，介入手术室的四至环境见图 6-3 和附图 1。图 6-3 介入手术室平面布置及四至环境图- 20 -表 6-2 两间介入手术室（改造后）相邻环境状况方位相邻环境场所改建的原介入手术室新建介入手术室北面控 室、病人候诊区牙科 X 射线机房及其控制室西面医院走廊南面医院走廊、换鞋间控制室、病人候诊区东面术 更衣、吸收间设备、物品间上一层西药房下一层位于首层且无地下层注：评价项目所在建筑物整栋均为医院工作场所。根据建设单位

29、提供的的设计方案（详见附图 3），将介入手术室的各主要技术参 数列表分析， 并与医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 中对介入 X 射 线机房的防护设施的技术要求对照分析该 DSA 介入手术室的辐射防护性能， 具体见表 6-3。表 6-3 介入手术室防护设施分析对比项目实际情况（GBZ130-2013）对新建、改建和扩建机房的要求机房防护应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。两间介入手术室的四面墙体、天棚以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽。机 空间 改建的原介入手术室： 43.45m2（7.90 m5.50 m） 新介入手术室： 39.05m

30、2（7.10 m5.50m）有单独的机房，机房最小有效使用 面积不小于20m2 ，最小单边长度应不小于3.5m。墙 体手术室四面墙体是 180mm 实心砖墙再增 加 3mm 铅当量的防护涂料， 整体屏蔽厚度均约达到 4.5 mmPb 当量。2mm 铅当量防护厚度， 顶棚应慲足100mm 钢筋混凝土楼板， 铺设 2mm 铅板， 相应照射方向的屏蔽厚度要求。顶棚整体屏蔽厚度约达到 3.5 mmPb 当量。地板 手术室位于首层且无地下层。 防护门 内外双层 1mm 钢板内包 4mm 铅板。 具有与同侧墙同等的铅当量防护厚- 21 -4mmPb 当量的铅玻璃观察窗度机房门外应有电离辐射警告标志， 醒目

31、的工作状态指示灯，机房门应 有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。标志、警示灯机房门外设有电离辐射警告标志和醒目的工作状态指示灯，机房门装有闭门装置。设置工作状态指示灯和与机房相通的门的有效联动。机房通风机房设计排气装置， 保证通风状况良好。机房应设置动力排风装置，并能保持良好的通风。个人防护措为工作人员和受检者配备铅橡胶围裙、 铅橡胶颈套、铅橡 帽子、铅防护眼镜 及铅橡胶手套等个人防护用品。配置恰当的工作人员、患者和受检者防护用品。辅助防护数字减影血管造影装置自带了铅玻璃悬措施挂屏风和床侧防护铅帘等辅助防护设施。通过以上对照分析， 本评价项目的 DSA 介入手术室有足够的使

32、用空间， 其四面 墙体、天棚以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽， 充分考虑邻室（含 楼上） 及周围场所的人员防护与安全， 屏蔽厚度大于标准要求值， 并配备了恰当的 辐射防护措施。从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑， 本评价的两间 DSA 介入手 术室的防护设施的技术要求满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关防护设施的技术要求。 类比检测及人员受照剂量估算分析为进一步预测该评价 DSA 装置正常运行时对周围辐射环境的影响， 拟选用同类 型的在用项目的现场检测数据进行类比预测分析。从 DSA 装置本身的技术参数以及 射线机房的辐射屏蔽参数考虑，这里选用

33、广州市第十二人民医院已投入使用的 Artis Zee Floor 型 DSA 装置作为类比检测项目。评价项目与拟引用的类比项目的相关技术参数对比详见表 6-4。表 6-4 评价项目与类比项目相关技术参数对比项目评价项目类比项目（广州市第十二人民医院）管电压和管电压125 kV管电压125 kV- 22 -输出电流输出电流1000mA输出电流1250mA机房空间39.05m2 （7.10 m5.50 m）35.28m2（6.194 m5.697 m）墙 体180mm 实心砖墙再增加 3mm 铅当量的 防护涂料， 整体屏蔽厚度均约达到 4.5mmPb 当量。180mm 砖墙再增加辐射防护涂料， 整

34、体屏蔽厚度达到 3.5 mmPb 当量。顶棚100mm 钢筋混凝土楼板， 铺设 2mm 铅 板，整体屏蔽厚度约达到 3.5 mmPb 当量。100mm 钢筋混凝土楼板， 铺设 1mm 铅板，整体屏蔽厚度达到 2.5 mmPb 当量。防护门内外双层 1mm 钢板内包 4mm 铅板，整体防护当量大于 4.0 mmPb 。3.5 mmPb 铅板观察窗4mmPb 当量的铅玻璃4.0 mmPb 铅玻璃从上表中相关技术参数的对比可看出， 评价项目和类比项目使用的 DSA 装置的 最高管电压、输出电流一致， 即辐射源强相等。而评价项目的机房空间稍大于类比 项目， 墙体、顶棚、防护门和观察窗的屏蔽设计厚度均大

35、于类比项目， 即评价项目 的辐射屏蔽条件优于类比项目。所以选用广州市第十二人民医院已投入使用的Artis Zee Floor 型 DSA 装置作为类比项目进行预测是可行的。类比监测项目在其手术室外四周的外墙、观察窗和防护门的 30cm 处以及上下 层进行 X-辐射剂量率水平检测，并在手术室内距离射线管头约 1m 处进行布点， 检测医生操作位的 X-辐射剂量率水平，测量布点见图 6-4，测量结果如表 6-5，类比项目检测报告见附件 9。2#4#3#9# 8#7#1#6#5#图 6-4 类比项目 DSA 室四至及测量布点图（注：8#位于三层，9#位于首楼）- 23 -表 6-5 类比项目介入手术室

36、工作场所 X-辐射剂量率测量结果测点 编号检测对象 及工况测量位置环境 X-辐射剂量率(Gy/h）平均值标准差二层手术室环境背景水平（操作室操作地面）0.140.011#Artis Zee Floor型DSA74.5kV443.6mA操作位（无防护）50.708.18操作位（0.5mmPb 铅围裙后）13.392.34操作位（0.5mmPb 铅玻璃后）22.682.432#观察窗外 30cm 处0.150.023#控制室防护门外 30cm 处0.140.014#控制室管线口0.150.015#南面防护墙外 30cm 处（走廊）0.150.016#病人进出防护门外 30cm 处0.140.017

37、#东面防护墙外 30cm 处（中药库）0.140.018#三楼康复理疗科地面 30cm 处0.220.01三楼康复理疗科地面30cm 处（背景值）0.220.019#首层放射科机房地面 170cm 处0.180.01首层放射科机房地面170cm 处（背景值）0.170.01注：除环境背景测量时，仪器探头垂直向下，其余测点测量时仪器探头均垂直向机房墙壁、防护门或观察窗，每个测量点测量 5 个读数。所有测量值均未扣除宇宙射线。从类比项目现场检测数据可见,在 DSA 装置正常运行状态下， DSA 手术室外环境 X-辐射剂量率为 0.140.22Gy/h，与环境背景水平 0.140.22Gy/h 相当

38、， 远远低于医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 要求的 X 射线设备机房 屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h。由此可知 DSA 介入手术室的 辐射屏蔽满足防护要求，DSA 装置正常运行时，DSA 机房外的 X-辐射剂量率无明显变化。在 DSA 手术室内医生操作位在开机状态下无屏蔽时 X-辐射剂量率达到 50.70 Gy/h。在 0.5mmPb 的铅围裙或 0.5mmPb 的铅玻璃屏蔽板进行屏蔽后， 操作位的测 量值分别降至 13.39Gy/h 和 22.68Gy/h。以类比项目的操作位辐射剂量率水平预测本评价项目介入手术医生的年有效剂量。根据本次

39、评价的建设单位提供资料，计划每年约有 700 台手术需使用该 DSA，其中工作负荷最大的医生每年约操作手术 400 台。手术中根据实际需要使用 DSA 装- 24 -置进行 X 射线显像的时间从 5 分钟到 60 分钟长短不一，平均为 30 分钟。以最大的 工作负荷和平均的工作时长进行估算， 分别估算操作位在 0.5mmPb 的铅围裙屏蔽后的个人年有效剂量。E0.5mmPb 铅围裙后 = D0.5mmPb 铅围裙后 . t = 13.39 10-3 30 / 60 400 2.68mSv估算结果显示操作人员的年有效累计剂量低于环评项目提出的工作人员的剂 量约束值（5mSv/a）。从事介入手术的

40、医生进行手术操作时均穿戴铅围裙、铅手套 和防护眼镜等个人防护用具， 并且采用铅玻璃屏风进一步屏蔽射线， 能有效的降低X 射线的外照射，其实际个人有效剂量也将低于估算值。由于 DSA 装置正常运行时， DSA 机房外的 X-辐射剂量率无明显变化， 所以因DSA 装置正常运行所引起手术室外工作人员和公众的个人有效剂量忽略不计。建设单位现有在用两台 DSA 装置， 拟再增加 1 台，现有两台 DSA 装置和本次评价项目拟增加的 DSA 装置的工作负荷见表 6-6。表 6-6 现有和新增 DSA 装置的工作负荷项目手术数量（台）现有 DSA1700现有 DSA21400拟新增 DSA700由表 6-6

41、 可见， 拟新增的 DSA 装置的工作负荷不超过现有两台 DSA 装置的工作 负荷。因此使用现有两台 DSA 装置进行介入手术操作的辐射工作人员的个人剂量检测数据可作为新增 DSA 装置的辐射工作人员的年有效剂量的参考对照。该建设单位的 DSA 装置使用者主要是进行心血管手术的医务人员， 从该建设单 位 2014 年四个季度的个人剂量检测报告（详见附件 3）进行数据分析， 进行心血管 手术操作的辐射工作人员的年累计有效剂量为 0.670.89mSv，均低于管理目标值。 由此可预测， 在建设单位规划的新增 DSA 装置的工作负荷下， 其使用人员（辐射工 作人员） 通过采取合理的个人防护用品及辅助

42、防护设施后， 个人受照有效剂量不会 超过 0.89mSv/a，远远低于职业辐射工作人员的辐射有效剂量约束值：即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a。- 25 -由于个人剂量检测报告反映出来的是某连续四个季度的辐射工作人员个人有 效剂量真实值， 代表了某一段时间内的工作负荷下的受照剂量， 而前面使用类比监 测数据估算的是在建设单位预计的最大工作负荷下的个人年有效剂量， 因此两者存 在一定的差异， 这主要是与工作负荷有关。辐射工作人员的受照剂量与时间成正比， 随着工作负荷的增加也将进一步增加， 因此日后工作负荷不断增加的前提下， 建设 单位可通过增加工作人员， 分担个人受照剂量， 以满足辐射工作人员所受的辐射有效剂量均低于管理目标值的要求。3. 类射线装置改扩建项目环境影响分析