揭西县人民医院扩建数字减影血管造影装置项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ：ZLHP201 8004核技术利用建设项目揭西县人民医院扩建数字减影血管造影装置环境影响报告表( 报批稿)揭西县人民医院 (盖章)二O一八年六月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1 表 2 放射源 11 表 3 非密封放射性物质 11 表 4 射线装置 12 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 13 表 6 评价依据 14 表 7 保护目标与评价标准 15 表 8 环境质量和辐射现状 19 表 9 项目工程分析与源项 25 表 10 辐射安全与防护 29 表 11 环境影响分析 36 表 12 辐射安全管理 46 表 13 结论与建议 49表 14 审批 50附件：1、辐射安

2、全许可证；2、原有项目环评备案登记表；3、辐射工作人员培训上岗证（部分）；4、个人计量检测报告；5、辐射安全管理规章制度；6、事故应急预案；7、此次新增项目规章制度；8、辐射环境背景调查检测报告；9、类比个人剂量检测报告；建设项目环评审批基础信息表表 1 项目基本情况建设项目名称揭西县人民医院扩建数字减影血管造影装置建设单位揭西县人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省揭阳市揭西县城党校路 7 号项目建设地点广东省揭阳市揭西县城党校路 7 号门诊大楼东侧立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资（万元）1260环保投资 （万元）70投资比例5.6%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积 （m

3、2）128.5应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类 使用类 类其他/项目概述1 单位概况揭西县人民医院位于揭西县河婆镇党校路 7 号， 因医疗业务发展需要， 揭西县人 民医院拟将门诊大楼一楼东边原骨科诊室改建成 DSA 机房，拟购的设备为 Optima IGS 330 数字减影血管造影装置（DSA），射线管的最高管电压为 125kV，最大管电流为1000mA。揭西县人民医院坐落于揭西县城东侧，始建于 1965 年，是当时的后方战备医院。 1994 年在县委、县政府

4、高度重视下， 斥巨资改造扩建医院， 并得到海外侨胞、慈善家 张武帮先生的热心捐助。医院现有医技门诊大楼、综合住院楼、急诊楼和手术综合楼 各一幢； 占地面积 2.88 万平方米， 建筑面积 2.08 万平方米， 是揭阳卫校、潮州卫校的 教学实习医院，是全县的医疗、预防保健、急救和培训中心。 1998 年 8 月 20 通过国家爱婴医院评审； 1998 年 11 月 1 日被评为国家二级甲等医院。1医院拥有大批先进的医疗设备，如磁共振成像系统（MRI）、CT、电子胃肠镜 、B 超、脑电图、全自动生化分析仪、体外震波碎石机、激光治疗机、红外腺乳腺透照检查仪等。揭西县人民医院的地理位置见图 1- 1。

5、揭西县人民医院 图 1- 1 揭西县人民医院的地理位置图（上北）2 项目建设目的和任务由来本项目为核技术利用扩建建设项目，具体为：新增 1 台 DSA。根据学科建设和发展的要求，为了满足广大患者的就医需求，揭西县人民医院计划新 增 1 台 DSA，以更好地开展放射诊疗工作。建设单位结合医院实际情况， 根据辐射工作场 所应尽量集中布置的原则， 决定门诊大楼 1 楼骨科诊室改建成 DSA 设备机房，本项目改造前机房平面布置图见图 1-3。本项目的建设是为了更好地为当地群众提供医学诊断和治疗， DSA 在医学上的应用已 经非常成熟，在医学诊断、治疗方面有着其它技术无法替代的优势，产生的危害同社会和

6、个人从中取得的利益相比是可以接受的。在采取本环评提出的防护措施后， 工作人员和公 众受照剂量均低于剂量管理约束值，对周围环境影响不大，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性” 的要求。根据“关于发布射线装置分类的公告 ”（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年 第 66 号） , DSA 属于 II 类射线装置；对照放射性同位素与射线装置安2全许可管理办法（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号） 、建设项目环境影响评价分 类管理名录（中华人民共和国环境保护部令 第 44 号） 的要求， 该项目应进行辐射环境影响评价，编制环

7、境影响报告表。揭西县人民医院于 2018 年委托四川省中栎环保科技有限公司对本次核技术利用改扩 建项目进行环境影响评价。评价单位在现场踏勘和收集有关资料的基础上， 按照国家有关核技术利用建设项目环境影响报告表的内容和格式，编制了该项目的环境影响报告表。3 项目建设内容和规模3.1 建设内容和规模近年来随着揭西县人民医院放射科放射诊疗水平的提升，就诊量也在增加，医院拟新增 1 台 DSA 设备，属 II 类射线装置。 DSA 相关技术参数见表 1- 1。表 1- 1 本项目射线装置一览表名称型号管电压 kV管电流 mA安装位置类别数字减影血管造 影装置Optima IGS 3301251000门

8、诊一楼II3.2 建设方案本项目拟将原有骨科诊室改建成 DSA 设备机房、控制室和配套用房，用以安装 DSA 装 置。改造内容主要是对 DSA 拟建区域内非承重墙进行拆除、门窗封堵，根据需要重新布 局和设置防护门、观察窗，并增加墙体防护涂料、顶棚防护铅板等屏蔽防护措施，在拟建 机房西侧新建 DSA 设备配套用房，总建筑面积约 128.5m2 ，改造后 DSA 控制室位于机房西侧。本项目拟建机房平面布置见图 1-4。4 项目选址及周边环境概述揭西县人民医院已建主要建筑物为门诊大楼、急诊楼、住院部、手术综合楼、 隔离病 区和其它辅助用房等，共 5 座主体建筑，本次扩建的 DSA 机房位于门诊大楼一

9、层放射科 东部。医院院区南邻党校路，东边是厂区， 北面靠山，西边为揭西县卫生局。揭西县人民医院平面布置及周边环境见图 1-2。放射科位于住院大楼一层， 该楼无地下层，楼上二层为妇科门诊、中医门诊、内科门 诊。本项目拟建场所位于一楼东北面， DSA 机房西侧为 DSA 操作间、南邻楼内走廊、北侧为拟建住院综合楼工地、东邻 DSA 辅助用房。门诊大楼一层平面布置及周围环境概况3见图 1-4。项目拟建场址东侧为住院部，距介入室约 20m；南侧为医院内部停车场；西侧为急诊 楼， 距离介入室约 50 米； 北侧为拟建住院大楼工地，距离介入室约 10m。项目拟建场址周 围 50m 范围内为医院内部建筑和道

10、路， 无学校和集中居民区等敏感建筑物。本项目拟建场址 50m 范围四至示意图见图 1-6。4图 1-2 医院总平面图图5大厅图 1-3 项目改造前机房布局6值班房X光机值班房拟改造区域核磁操作核磁机房更衣室西药房库房卫生间 空调机房药房值班CT机房CT操作间CT值班房中药房电梯智能中药房介入机房农合办7大厅前大门X光机收费处X光操作室候诊区透视机房X光机房图 1-4 项目周边外环境关系图图 1-5 DSA 机房平面图835m30m18m50m20 米27m本次环评项目区域10 米20 米30 米50m944m4 1m41m50m23m 30m图 1-6 项目拟建机房周围环境四至图（50 米评价

11、范围内）5.医院核技术应用项目概况原有核技术项目回顾揭西县人民医院持有辐射安全许可证（许可证号：粤环辐证V0095），使用类射线装置， 原有核技术利用项目环保手续齐全，所有射线装置项目均已进行环评备案（备案号： 201744522200000012 、201844522200000033），并且均已办理了辐射安全许可证。医院射线装置情况见表 1- 1。表 1- 1 揭西县人民医院射线装置一览表序号装置名称型号所在场所生产厂家最高电 压（kV）最高电 流（mA）环评情况1CT 成像系统OptimaCT-540CT 室北京航卫 通用电气140380备案号：2017445222000000122医用

12、X 射线遥控 透视摄影系统BSX-50ACPASX 光室北京岛津1503003数字化X 射线摄 影系统MRAD-D50SRADREX 光室日本东芝150634口腔全景X 射线 机RAYSCAN“-PX 光室韩国三星110225数字化医用X 射 线摄影系统Definium6000X 光室北京通用 电气1506306数字化移动式 摄影 X 射线机Optima XR220amxX 光科GE49800备案号：20184452220000003310表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度 （Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注： 放射源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以

13、及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动 种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。1112表 4（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器射线装置序 号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序 号名称类别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强 度

14、（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度 （Bq）贮存方式数量/（三） X 射线机， 包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影 装置类1Optima IGS 3301251000介入手术中的诊断门诊一楼东侧介入室表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注： 1. 常规废弃物排放浓度， 对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。 2. 含有放射性的废弃物要注明， 其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/

15、L 或 Bq/kg，或 Bq/m3）和活度（Bq）。13表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第九号）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 77 号， 2016年修正版）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第六号）（4）建设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号，2017 年修订）（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院令第 449 号 ，2014年修订）（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （国务院令第 3 号， 2017年修订）（7）关于修改部分内容的决定 （生态环境部令 第 1 号）（

16、8）关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函 （国家环境保护总局办公厅环办函2006629 号）（9）建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（环发2006145 号）（10）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令 第 44 号）（11）关于发布射线装置分类的公告 （环境保护部、 国家卫生和计划生育委员会 2017 年第 66 号）（12）突发环境事件信息报告办法（环境保护部令第17 号， 2011年）；（13）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环保总局，环发2006145 号）。技术标准（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影

17、响评价文件的内容和格式（HJ/T10.1-2016）（2）环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）（3）辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）（4）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）（5）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）（6）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）；（7）医疗照射防护基本要求（GBZ179-2006）其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护局， 1995 年）14表 7 保护目标与评价标准1.评价范围揭西县人民医院核技术利用改扩建项目， 将在固定的有实体边界的专用机房内进行， 根 据本

18、项目的特点， 结合辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响报告书（表） 的内容和格式（HJ10.1-2016）的相关规定，确定本项目评价范围为拟建场址实体边界外围50m 的区域。项目评价范围示意图见图 1-5。2.保护目标由医院总平面布置及现场调查可得，本项目各工作场所周边 50m 内为医院用地及空地， 机房外 50 米范围内无居民区和学校。主要环境保护目标为医院辐射工作人员及各工作场所 周边偶尔路过或停留的其他非辐射工作人员。 本项目工作人员从原有辐射工作人员中抽调，不新增人员。本次评价内容位于门诊一楼，项目拟建场址东侧为住院部， 距介入室约 20m；南侧为医 院内部停车场；西侧为急

19、诊楼，距离介入室约 50 米；北侧为拟建住院大楼工地，距离介入室约 10m 。住院楼 F 射线装置工作场所屏蔽体外 50m 内除西面均位于医院内。结合本项目的评价范围，确定本项目的环境保护目标见表 7- 1：表 7- 1 环境保护目标一览表环境保护对象相对方位距离（米）规模DSA 机房 周围职业人员操作人员控制室、机房 内/约 12 人公众拟建住院综合楼工作人员北面10约 5 人智能中药房西面10约 20 人走廊南面3约 10 人卫生间东面10约 10 人中医门诊、 洗手间正上方3.5 米约 10 人50 米范围公众院区道路北10 米约 30 人停车场、道路南10 米约 300 人住院部、院区

20、道路东20 米约 200 人急诊楼、院区道路西30 米约 150 人3.评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第 4.3.2.1 款 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外， 由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量15剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。附录 B 第 B1.1.1.1 款 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限制：a）由审

21、管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可做任何追溯性平均） 20mSv。本项目取其四分之一，即辐射工作人员的职业年有效照射剂量不超过 5 mSv 作为管理约束值。第 B1.2 款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量， 1mSv。本项目取其十分之一，即公众的年有效照射剂量不超过 0.10mSv，作为剂量约束值。在环境评价中，出于“ 防护与安全的最优化”原则， 对于某单一项目的剂量控制，可以取 这个限值的几分之一进行管理， 本项目辐射工作人员取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a ，公众取其十分之一，即公众的有效剂

22、量不超过 0.10mSv/a。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）5 X 射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X 射线设备机房（照射室） 应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护和安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机） 应设有单独的 机房， 机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房， 其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-2 要求。表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度 mCT 机304.5单管头 X 射线机

23、b203.5透视专用机c 、碎石定位机、口腔 CT 卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔 CT 坐位扫描站位扫描52口内牙片机31.5b 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5mA 的 X 射线机。165.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：表 7-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 mm非有用线束方向铅当量 mm标称 125kV 以上的摄影机房32标称 125kV 及以下的摄影机房、口腔 CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视

24、机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT 机房2（一般工作量）a 2.5（较大工作量） aa 按 GBZ/T 180 的要求5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度 仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类摄影机房外人员可能 受到照射

25、的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。5.6 机房内布局要合理， 应避免有用线束， 直接照射门、窗和管线口位置； 不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯， 灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊； 非特殊情况， 检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9

26、每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4（见表 7-6）基本种类要求 的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施， 其数量应满足开展工作需要， 对陪检者应 至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童 的不同检查， 配备有保护相应组织和器官的防护用品， 防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。17表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设 施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用 X 射 线设备隔室透视、 摄影铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子

27、或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影大领铅橡胶颈套牙科全景体层摄影 口腔 CT铅橡胶帽子、大领铅橡 胶颈套放射诊断学用X射线设备同室透视、 摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏 风铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT 体层扫描（隔 室）铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套或铅防护屏 风铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子骨科复位等设备旁 操作铅

28、橡胶围裙选配： 铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套移动铅防护 屏风铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子介入放射学操作铅橡胶围裙、铅 橡胶颈套、铅橡 胶帽子、铅防护 眼镜选配：铅橡 胶手套铅悬挂防护 屏、铅防护吊 帘、床侧防护 帘、床侧防护 屏选配：移动 铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子、 阴影屏蔽器具注： “”表示不需要18表 8 环境质量和辐射现状1.项目地理位置和场所位置揭西县人民医院坐落于揭阳市县城东侧，河婆街道党校路 7 号，医院院区南邻党校路， 东边是厂区， 北面靠山， 西边为揭西县卫生局。揭西县人民医院平面布置及周边环境

29、见图 1-2。揭西县人民医院一楼平面布置图见图 1-3。根据现场调查，目前本项目机房建设尚未施工，环境现状见图 8- 1。介入室机房现状介入室东侧洗手间门诊西侧走廊尽头介入室门口走廊介入室东侧住院部门诊楼西侧急诊楼19门诊大楼门口 门诊大楼北面拟建住院综合楼图 8- 1 本次评价项目机房现状图2.辐射环境现状评价为了解拟建项目所在区域的环境现状， 建设单位委托广州协和检测服务有限公司于 2018 年 1 月 10 日对评价项目拟建机房周边进行了环境辐射现状水平监测，监测因子为 辐射空气吸收剂量率，监测报告见附件 8。2.1 、监测内容与点位根据项目的平面布局和周围环境情况， 分别在机房周边及评

30、价范围（机房周围 50m）内关注区域布设监测点，具体监测点位布置见图 8-2 、图 8-3。2.2 、监测仪器与规范电离辐射监测仪器的参数与规范见表 8- 1。表 8- 1 监测仪器与监测规范表仪器名称环境级高灵敏度 X- 剂量率仪仪器型号FH40G-L10（主机）+FHZ672E- 10（探头）仪器编号026938（主机） +0905（探头）生产厂家Thermo Fisher Scientific测量范围1nSv/h100mSv/h监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）监测单位广州协和辐射检测服务有限公司监测时间2018 年 1 月 10 日检定证书编号GRD（1

31、）20170116有效日期2017 年 03 月 03 日- 2018 年 03 月 02 日检定单位广东省辐射剂量计量检定站2.3 、质量保证措施a 合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。b 监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。20c 监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。d 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。e 由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。f 监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。3、外环境辐射环境质量现状监测结果为了解此次环评

32、项目所在区域的环境现状， 委托了有资质的监测单位对此次环评项目及周围的现场环境进行环境辐射水平检测，检测数据见表 8-2。表 8-2 拟 建场 地 周 围 环 境 环境 X- 辐射剂量率检测数据测点编号测点位置环境 X- 辐射剂量率（nSv/h）范围均值偏差1#DSA 机房233-23623412#其他功能区212-21421313#拟建操作室中央238-24123914#操作室门244-24524415#DSA 机房门238-24324026#走廊215-21821717#功能区东面墙239-24123918#DSA 机房上方卫生间242-24524319#二楼走廊230-234232210#住院部西侧门门口（机房东侧约 20m）216-220218211#住院部护士站（机房东侧约 50m）226-230228112#DSA 东面洗手间门口（机房东面 约 10m）227-231229113#住院部大门口（机房东南面约 30m）170- 172