和平县人民医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号： 18DLFSHP043核技术利用建设项目和平县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表(报批版)和平县人民医院 (盖章)2019年 3月环境保护部监制目录表1 项目基本情况1表 2 放射源 11表 3 非密封放射性物质11表 4 射线装置 12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）13表 6 评价依据 14表 7 保护目标与评价标准16表 8 环境质量和辐射现状19表 9 项目工程分析与源项24表 10 辐射安全与防护27表 11 环 境 影 响 分 析33表 12 辐射安全管理40表 13 结论与建议48表 14 审 批50附件 1 批准文件 51附件 2 辐射安全许可证 53附件 3

2、 原有核技术利用项目环评批复54附件 4 原有核技术利用项目验收批复 59附件 5 和平县人民医院个人剂量检测报告61附件 6 相关制度71附件 7 现场检测报告84附件 8 类比项目个人剂量检测报告88附件 9 专家函审意见98附图 1 医院总平面布局图100表1 项目基本情况建设项目名称和平县人民医院核技术利用扩建项目建设单位和平县人民医院法人代表联系人联系电话注册地址河源市和平县阳明镇下叶村项目地点河源市和平县阳明镇下叶村立项审批部门广东省卫生和计划生育委员 会批准文号粤卫函2017461 号（附件 1）建设项目总投资(万元)1549.73项目环保投资(万元)100投资比例（环保 投资、

3、总投资）6.46%项目性质新建 改建扩建 退役占地面积（m2）65000应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它1项目概况1.建设单位概况及项目建设概述和平县人民医院（下称“ 医院” ）始建于 1935 年，1996 年创建为国家二级甲等医 院。县人民医院新院于 2013 年 10 月搬迁启用，医院占地总面积约 6.5 万 m2 ，建筑面 积 5 万 m2 ，业务用房面积 4.5 万 m2 ，是县邻近规模较大、技术力量最强，功能齐全 的一所集医学、预防、

4、教学、康复和保健服务于一体的县医疗中心、急救中心、医学检验中心和康复疗养中心。医院建有门诊楼、住院楼、医技楼、传染楼、行政楼，内设病床 600 张。设置临床科室 22 个、医技科室 6 个、医辅科室 6 个、行政后勤科室 17 个。2018 年初，医院对医疗资源进行优化配置，计划扩大原有核技术利用项目规模， 拟在医技楼首层建设 1 间数字减影血管造影系统（DSA）机房，在该机房内新增使用 1 台 DSA 开展介入治疗，拟建区域原来由 1 间值班室、1 间主任办公室以及 1 间会议 室构成，本项目拟对值班室、主任办公室以及会议室的一部分区域进行改造，合并建 成 1 间 DSA 机房，将会议室另一

5、部分区域改造成 DSA 操作室，将 DSA 机房西北面原值班室改造为两部分，一半作为污物间，一半作为设备间。受建设单位委托，我公司针对和平县人民医院核技术利用扩建项目进行环境影响 评价。根据关于发布 的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育 委员会 公告 2017 年 第 66 号）对射线装置的分类，本次评价的 DSA 属于类射线 装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 44 号)和关 于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定（生态环境部令 第1 号）对建设项目环评的分类管理要求， 类射线装置应编制环境影响报告表。2.项目周边环境概述和平县人民医院位于河源市和平

6、县阳明镇下叶村，地理位置详见图 1-1。本次 DSA 项目位于医院医技楼首层西北面 1 间改造的手术室，医技楼位于院区中 间位置，其西北面为住院楼，东南面为门诊楼，其余两侧为通道，上层是医生值班室。医院总平面布局见附图 1，改造前医技楼首层平面布局见图 1-2，改造后医技楼首层2平面布局见图 1-3，上层平面布局见图 1-4，拟建 DSA 机房位于楼层西北面临近角落的位置，周围区域功能及距离列于表 1-1，改造的 DSA 机房四至情况见图 1-5。表 1-1 DSA 机房四至情况及距离统计方位区域功能与 DSA 机房的距离西北面户外紧邻西南面污物间和设备间紧邻东南面走廊紧邻东北面操作间紧邻上层

7、医生办公室紧邻下层无图 1-1 地理位置图3图1-2 改造前医技楼首层平面布局图4图 1-3 改造后医技楼首层平面布局图5值班室 值班室图 1-4 医技楼二层平面布局图6户外空地图 1-5 DSA 机房四至图73.原核技术利用项目许可情况3. 1 辐射安全许可证持证情况和平县人民医院现持有辐射安全许可证（见附件 2），证书编号为粤河环辐证 00003 ，许可种类和范围为使用使用射线装置 6 台，有效期至 2020 年 4 月 16 日，原有核技术利用项目详见表 1-2。3.2 原有核技术项目环评、验收情况该院现有类射线装置 6 台，其中 5 台射线装置于 2012 年编制医用射线装置 核技术应

8、用项目环境影响登记表，于同年 8 月 8 日通过审批，取得关于和平县人 民医院医用射线装置核技术应用项目的环境影响登记表的批复（河环函2012913号，见附件 3），另 1 台射线装置批复由于管理不善已经丢失。取得环评批复后，医院开工建设包含上述核技术利用项目的影像科，于 2013 年 底影像科建成投入使用，医院于 2014 年初针对上述 5 台射线装置开展竣工验收，编 制验收监测报告，上报河源市环保局，于 2014 年 12 月 22 日通过审批，取得关 于和平县人民医院医用射线装置核技术应用项目竣工环保验收的意见（河环辐验 201421 号，见附件 4），另外 1 台 Diagital 型

9、单板 DR 机的验收批复同样由于医院管 理不善，时隔较长时间的原因已经丢失。针对丢失情况，医院已经向河源市生态环境 局说明原因，并在建设项目环境影响登记表备案系统中进行备案，备案号为：201944160200000011。4.原有核技术利用项目回顾性评价该院原有核技术利用项目已经履行环保手续，取得辐射安全许可证，但由于管理 不善，辐射安全许可证副本丢失，医院已经向环保行政主管部门申请补办辐射安全许 可证，目前，辐射安全许可证正本已经收回以补办新证，医院没有可提供的辐射安全 许可证，待新证下发后方可提供。建设单位每年对已有核技术利用项目进行放射性同 位素与射线装置的安全和防护状况年度评估，评估涉

10、及放射性同位素与射线装置台 账、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实、 事故和应急以及档案管理等方面的内容，编制年度评估报告；对现有核技术利用项目每年开展 1 次年度监测，并将年度监测数据作为年度评估报告的一部分，于每年 1 月831 日前报辐射安全许可证发证机关。根据放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号)规定， 该院辐射工作人员需要参加经环保行政主管部门认定的机构组织的初级辐射安全培训班，并考取合格证书，持证上岗。该院放射科管理人员不了解辐射工作人员需要接受培训的情况，导致该院现有 辐射工作人员未参加辐射安全相关培训班。了解该情况后

11、，医院管理人员立即决定安 排辐射工作人员分批报名参加近期组织的培训班，争取尽快解决问题，使辐射工作人 员持证上岗，并每四年接受一次再培训，换领新证。目前第一批辐射工作人员已经报名参加广东省辐射防护协会组织的培训班，等待培训通知。医院已为每名辐射工作人员配备了个人剂量计，每季度送检。医院提供了最近一年的个人剂量检测报告，数据显示，现有辐射工作人员个人剂量当量单季度最高达到 0.36mSv，年累积最高达 0.76mSv，根据职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016） 中关于剂量评价方法的规定，对于年个人剂量当量小于 20mSv 时，一般只需将个人剂量 当量视为有效剂量。则该院辐射工作人员单

12、季度和年累积有效剂量分别为 0.36mSv 和 0.76mSv，低于根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）提出的辐 射工作人员的年照射剂量约束值（5mSv/a ）。可见，原有核技术利用项目对工作人员造 成的辐射影响处于可接受范围，辐射设备的防护状况良好。对于本项目的辐射工作人 员，也将格执行个人剂量监测制度，每名辐射工作人员必须佩戴个人剂量计上岗，定期检测分析辐射工作人员职业照射情况，个人计量检测报告见附件 5。建设单位制订了健全的辐射安全管理制度体系，具体包括辐射防护安全管理制 度、关于成立辐射安全管理小组的通知、放射诊疗设备保养维护检修制度、 培训计划、辐射监测方

13、案、放射诊疗设备质量管理制度、辐射事件应急 处理预案等（见附件 6）。 目前，建设单位核技术利用项目运行状态良好，未发生过辐射安全事故。9表 1-2 现有核技术利用项目规模序号名称类型数量厂家和型号使用日期科室环评批复文号验收批复文号辐射安全许可证1CT 机1西门子SomATomEmotion 16-slice2012.9影像科河环函2012913 号河环辐验 201421 号粤河环辐证000032移动 DR 机1西门子MOBILETT XP Digital2012.9外 2 科，ICU 病 房河环函2012913 号河环辐验 201421 号粤河环辐证000033双板 DR 机1西门子 Ys

14、io2012.9影像科河环函2012913 号河环辐验 201421 号粤河环辐证000034胃肠机1西门子 AXIOM2012.9影像科河环函2012913 号河环辐验 201421 号粤河环辐证000035乳腺机1Hologic Selenia2012.9影像科河环函2012913 号河环辐验 201421 号粤河环辐证000036单板 DR 机1飞利浦 Diagital2011. 12影像科备案号：201944160200000011粤河环辐证0000310表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，

15、对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注： 日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）11表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用

16、途工作场所备注1数字减影血管造影系统（DSA）1未定1251000介入治疗医技楼首层拟购（三） 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流( A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/ L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和

17、活度（Bq）。13表 6 评价依据法规文件 中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月 1 日起实施） 中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令 第二十四号，2018 年 12 月 29 日起实施） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日起实施） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令，2005年 12 月 1 日起施行，2014 年 7 月 29 日修订) 关于修改 的决定（环境保护部令第 3 号 2008 年 11 月 21 日修订） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18号，2011 年 5 月 1 日起实

18、施) 关于发布 的公告（环境保护部、国家卫生计生委公告 2017 年 第 66 号，2017 年 12 月 6 日印发）建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 44 号 2017年 9 月 1 日施行)国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院令 第682 号令 2017 年 10 月 1 日实施） 关于修改部分内容的决定（生态环境部令 第 1 号 2018 年 4 月 28 日实施） 关于发布 的公告（ 生态环境部 公告 2018 年第 9 号 2018 年 5 月 15 日实施）； 关于发布 的公告（环境保护部 国环规环评20174 号 2017 年 11 月 20

19、起实施）技术标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002 ，2003 年 414月 1 日起实施） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013 ，2014 年 5 月 1 日起实施） 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016 ，2016 年 4 月 1 日起实施)职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016 ，2016 年 11 月 1 日起实施）其他 中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）15表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目拟购的 1 台 DSA 机属于类射线装置，参照辐射环境

20、保护管理导则 核 技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)对核技术利用建设 项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定，确定本评价项目的评价范围为 DSA 机房实体边界周围 50m 的范围。保护目标DSA 机拟安装在医院医技楼首层影像科 1 间 DSA 机房内，结合本建设项目的评价 范围，确定本评价项目的保护目标为周围辐射工作人员和公众（包括非辐射工作人员），主要环境保护目标列于表 7-1，评价范围内主要环境保护目标分布情况见图 7-1。表 7-1 评价项目环境保护目标一览表项目位置描述距离环境保护目标影响人数DSA机项目东北面操作室紧邻职业工 作人员DS

21、A 操作人员约 2 人DSA 机房内紧邻介入手术医护人员约 5 人东南面走廊紧邻公众人 员医患人员等约 5 人东南面 X 射线机操 作室2.8m诊断医生约 4 人西南面污物间和设 备间紧邻一般无人滞留无西北面户外紧邻医患人员等约 5 人上层办公室紧邻医患人员等约 4 人16图 7-1 拟建 DSA 机房周围 50m 范围内平面图评价标准 剂量约束值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2. 1 款：应对个 人受到的正常照射加以限制，以保证该标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准 实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附

22、录 B （标准的附录 B）中规定的相应剂量限值，并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。根据其附录 B 第 B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“由审管部门决定的 连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过 20mSv 的限值” ；根据 第 B1.2. 1 款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv” 的限值。对于一项实践中的特定的源，本评价项目取辐射工作人员和公众人员剂量限值的四分之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值不超过 5mSv ，公17众的年照射剂量约束值不超过 0.25mSv。 防

23、护设施的技术要求根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第 5.2 款表 2：单管头 X射线机机房内最小有效使用面积为 20m2 ，机房内最小单边长度为 3.5m。第 5.3 款表 3：介入 X 射线设备机房有用线束方向铅当量不低于 2mm ，非有用线束方向铅当量不低于 2mm。第 5.6 款：机房布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。第 5.7 款：机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态 指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门外应有闭门装置，且工作状态指示灯和

24、与机房相通的门能有效联动。第 5.9 款：每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-2 基本种类要求 的工作人员、患者和受检者的防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要， 对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb； 应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-2 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操 作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜 选配

25、：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具放射工作场所辐射剂量率控制水平根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第 5.4 款：X 射线设备机房 屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Sv/h，确定本评价项目各机房的屏蔽墙、防护门、观察窗以及顶棚外 30cm 处的辐射剂量率控制水平为不大于 2.5Sv/h。18表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状1.评价项目周围环境状况本次评价的 1 台 DSA 拟安装于医技楼首层影像科 1 间 DSA 机房内，

26、该机房周围相邻区域状况统计见表 8-1 ，医技楼首层影像科平面布局见图 1-2。表 8-1 DSA 机房相邻区域及距离方位相邻场所与 DSA 机房边界的距离东北面操作室紧邻东南面走廊紧邻西南面设备间、污物间紧邻西北面户外紧邻上层办公室紧邻注：DSA 机项目所在建筑物整栋均为医院工作场所。建设项目所在区域环境现状见图 8-1。和平县人民医院西南面医院二期工程DSA 机房东南面走廊DSA 机房19DSA 操作室DSA 机房西南面设备间DSA 机房上层医生办公室医技楼西南面空地门诊楼和医技楼医技楼西北面传染楼医技楼西北面行政楼医技楼东面超市图 8-1 建设项目所在区域环境现状相片202.建设项目周围

27、环境质量水平为了解建设项目所在区域的环境现状，我公司技术人员于 2018 年 12 月 05 日至 项目进行调查、搜集资料，对建设项目场址及周围环境进行辐射剂量率水平检测， 检测报告见附件 7。检测仪器相关参数见表 8-2，DSA 机房及周围环境测量布点见图 8-3，检测结果见表 8-3。表 8-2 检测仪器相关参数类别参数环境 X- 辐射剂量率检测仪 器名称X- 辐射剂量率仪（AT1123）仪器编号54358生产厂家ATOMTEX测量范围50nSv/h10Sv/h能量响应0.025MeV-3MeV检定单位中国计量科学研究院证书编号DYjl2018-0657检定日期2018 年 2 月 1 日

28、有效期至2019 年 1 月 31 日表 8-3 医技楼首层 DSA 机房及周围 50m 范围内辐射水平测量结果测点编号测量位置环境辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差1#DSA 机房2321水泥2#DSA 机房2301水泥3#上层办公室2161瓷砖4#上层办公室2221瓷砖5#DSA 机房西北墙外 1m1751水泥6#DSA 机房西北墙外 1m1722水泥7#DSA 操作室2461水泥8#DSA 操作室2431水泥9#污物间2361水泥10#设备间2331水泥11#DSA 机房南墙外 5mX 射线机房2362瓷砖12#DSA 机房东墙外 5mX 射线机房2411瓷砖13#DR2 机房

29、2292瓷砖14#DSA 机房东北墙外 35m在建场地2221瓷砖2115#DSA 机房东墙外 40m在建场地2222瓷砖16#门诊楼西北墙外 1m1761水泥17#DSA 机房东墙外 20m大厅1711水泥18#门诊楼西北墙外 1m1731水泥19#门诊楼南墙外 18m 空地1771水泥20#门诊楼东南墙外 1m1712水泥21#门诊楼东南墙外 1m1661水泥22#门诊楼北墙外 50m走廊2221瓷砖23#好客连锁便利店旁 1m1741水泥24#好客连锁便利店旁 1m1742水泥注：水平测量时，仪器垂直地面，距离地面 1.3m；上层测量时，仪器垂直地面距离地面 1m；无下层；每个测量点测量

30、 5 个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。图 8-3 医技楼首层 DSA 机房及周围 50m 范围内辐射水平测量布点图22上述测量点位 1#15#、17#、22#位于室内，其他点位测于室外。现场检测结果显示， 本次建设项目辐射工作场所的室内辐射测量水平为 171nGy/h246nGy/h ，室外辐射测量 水平为 166nGy/h222nGy/h。查阅中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对广东省部分地区的环境天然贯穿辐射水平调查研究结果，因该研究中没有本项目 所在的河源市的调查结果，采用广东全省的调查结果代替，该研究显示：广东省全省的 室内辐射剂量率调查范围为 35.5nGy

31、/h 338.3nGy/h；道路辐射剂量率调查范围为 26.9nGy/h 178.8nGy/h。本建设项目所在区域的室内环境辐射剂量率在广东省的室内环 境天然辐射剂量率调查水平范围内；周围道路环境辐射剂量率水平略高于广东省的道 路环境天然辐射剂量率调查水平，分析原因，可能由于引用的中国环境天然放射性水平的数据调查年份较早，与目前城市的环境背景数据略有差异。23表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺流程1.DSA 机工作原理数字减影血管造影系统（DSA）实质上是一个基于 X 射线机的造影系统，是将受 检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的两幅血管造影 X 线荧光图像相减，除去了 不变的骨骼和软组

32、织等结构，浓度很低的造影剂充盈的血管被突出的显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清楚的显示病灶，提高诊断的准确率。DSA 主要由成像系统和电子计算机系统组成，成像系统基本构成包括：射线质 量稳定的 X 射线机（产生 X 射线）；快速图像处理机；X 射线成像-视频信号-数 字信号的图像检测器；计算机数字图像处理器；视频图像转变为数字图像的矩 阵；图像显示、存储、拷贝等外设部分。由 X 射线机产生 X 射线，经数字减影系统去除相同部位的图像，得到注入造影剂的受检部位图像，成像原理见图 9-1。参照关于发 的公告（环境保护部、国家卫生计生委公告2017 年 第 66 号），DSA 机属于类

33、医用射线装置。图 9-1 DSA 成像原理示意图2.操作流程及产污环节实施血管造影前，医生先将导管插入到患者需要造影的部位，在 X 射线成像系24统的引导下注入显影剂，通过血管造影系统进行成像，即可得到被造影剂充盈的组织图像，造影过程及产污环节示意图见图 9-2。图 9-2 操作流程及产污环节示意图3.工作负荷据医院介绍，医技楼首层 DSA 机投入使用后，预计每年约有 500 台手术使用该 台 DSA 机，预计使用 DSA 的医生最多约 7 人，包括操作室医生 2 人和 DSA 机房内手 术医生 5 人，其中以 DSA 机房内医生受到的职业照射剂量最大。据医院预计，机房 内年手术量最大的医生约

34、承担手术 250 台，平均每例手术中 DSA 机的出束时间为 25分钟到 30 分钟。污染源项描述X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于介入手术医护人员和受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射。 正常工况的辐射影响、污染分析DSA 装置运行时产生的 X 射线随机器的开、关而产生和消失。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题，在开机期间，X 射线成为污染环境的主要因子。介入手术中，医生需要在手术室内同室操

35、作 DSA 机进行血管造影，其间工作25人员可能会受到散射线和漏射线的影响，途径为外照射。本次拟购的 DSA 装置是在显示屏上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。 事故工况的辐射影响、污染分析由于 DSA 机设备故障、操作不当、没有穿戴防护用品等情况下，医生在同室操作时可能受到超剂量的 X 射线照射，途径为外照射。 当 DSA 机使用发生故障时导致受检人员超剂量辐射，或其他人员误入机房引起误照射，途径为外照射。 操作室防护门未完全关闭时即开始曝光，对操作室工作人员造成误照射。26表 10 辐射安全与防护项目安全设施1.工作场所的辐射屏蔽安全与设计

36、布局分析根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的有关规定，X 射线设备机房应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。拟建 DSA 机房由之前的值班室、主任办公室和会议室的一部分区域合并改造而 成，会议室右半部分改造成 DSA 操作室，机房北面走廊作为污物走廊使用，机房西 北面原值班室改造为两部分，一半作为污物间，一半作为设备间。改造前房间平面布局见图 10-1 ，改造后 DSA 机房平面设计图见图 10-2 ，剖面图见图 10-3。拟建 DSA 机房图 10-1 改造前的平面布局图271.5mX 射线源5.2m5m.1 2m2. 1m6.7m图 10-2

37、改造后的平面布局图2.8mX 射线源图 10-3 拟建 DSA 机房剖面图DSA 机拟在改造后的专用 X 射线防护机房内使用，改造机房将拆除值班室和主 任办公室、主任办公室和会议室之间的墙体。改造后的 DSA 机房四周墙体、顶棚和 防护门在防护方面均根据设备相关技术参数进行了屏蔽设计，改造过程保留了机房四周墙壁原有 20cm混凝土墙壁和顶棚原有 12cm 混凝土的墙体，在此基础上为四周28墙壁批荡 4mmPb 当量的硫酸钡涂料，为顶棚加装 3mmPb 防护板，与 DSA 机房相通 的门采用 4mmPb 高密度铅板，操作室观察窗采用 4mmPb 当量的铅玻璃。由于 DSA机房位于一楼，该建筑无地

38、下室，地板建设不做改动。DSA 机房改造充分考虑邻室（含楼上，无楼下）及周围场所的人员防护与安全。 根据医院提供的防护设计方案，结合拟建 DSA 的管电压参数，折算成同等防护效果的铅当量进行对比分析，具体方案见表 10-1。表 10-1 DSA 机使用场所辐射防护设计项目墙体顶棚/地板防护门/防护窗DSA 机房20cm 实心砖+4mmPb当量的硫酸钡涂料（约 5.4mm 铅当量）顶棚：12cm 混凝土 楼板+3mmPb 防护 板（约 4.4mm 铅当 量）防护门：4mmPb 高密度铅 板（约 4mmPb 当量）观察窗：4mmPb 当量根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）

39、关于 X 射线设备机房防护设施技术要求，介入 X 射线设备机房屏蔽防护厚度要求为 2mm铅当量，本项目机 房墙体和顶棚铅当量厚度远超过标准要求，防护过度，建议对优化防护设计方案，具体见表 10-2。表 10-2 DSA 机房建议方案四周墙体顶棚防护门/防护窗建议方案20cm 实心砖顶棚：12cm 混凝土+2mmPb 当量的硫 酸钡涂料（约 3.4mm+1.5mmPb 当量防护 涂料（约 2.9mm 铅当保持原方案不变铅当量）量）本次拟建的 DSA 机房位于医院医技楼首层西部角落，影响范围相对较小，DSA机房东北面紧邻操作室；东南为走廊，距离走廊对侧的胃肠 X 射线机房约 2.8m；西 南面紧邻设备间和污物间；西北面为建筑外墙，墙外为医院户外通道；DSA 机 X 射 线源距离上层设备层地面约 3.5m；无下层，表 10-2 对建设单位原有辐射防护方案进 行了优化，优化后的防护方案仍满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 对防护厚度的要求，若建设单位按照此优化