丰顺县人民医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ： HP-201 9-231核技术利用建设项目丰顺县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表(报批稿)丰顾县入兵即r2019 年 8月环境保护部监制目 录表 1 基本项目情况1表 2 放射源7表 3 非密封放射性物质7表 4 射线装置8表 5 废弃物（重点是放射性废物库）9表 6 评价依据10表 7 保护目标与评价标准12表 8 环境质量和辐射现状15表 9 项目工程分析与源项20表 10 辐射安全与防护23表 11 环境影响分析29表 12 辐射安全管理38表 13 结论与建议43表 14 审批45附件 1 委托书46附件 2 原有核技术利用项目环评批复及验收意见47附件 3 辐射安全

2、许可证50附件 4 辐射工作人员的培训情况表53附件 5 建项目环境辐射本底检测报告54附件 6 辐射安全管理相关制度65附件 7 辐射工作人员个人剂量监测报告76附件 8 类比 DSA 项目机房检测报告88附件 9 类比项目辐射工作人员个人剂量监测报告94附图 1 内儿科综合楼首层改建前平面图108附图 2 机房改建后平面图109附图 3 内儿科综合楼二层平面图110表 1 基本项目情况建设项目名称丰顺县人民医院核技术利用扩建项目建设单位丰顺县人民医院法人联系人联系电话注册地址广东省梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 号项目建设地点广东省梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 号立项审批部门/批准文

3、号/建设项目总投资（万元）1286项目环保投 资（万元）50投资比例（环保 投资/总投资）3.9%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积（）-应用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封性放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1. 建设单位情况、项目建设规模、目的和任务1.1 单位概况丰顺县人民医院位于广东省梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 ，是一所集医疗、教学、 科研、急救、保健和康复为一体的国家二级甲等医院和爱婴医院，医院占地面积 4 万多 平方米，建筑面积约 3 万平方米， 编制床位数 4

4、50 张。现有在职职工 665 人， 其中卫生技术人员 548 人，高、中级职称 167 人。医院现在有 1.5T MR 、64 排螺旋 CT 、C 型臂、DR、数字胃肠机、全自动生化分析 仪、血气分析仪、锐普心梗仪、尿液有形成分分析仪、电子胃镜等先进的大中型医疗专用设备。1.2 项目建设规模医院在医院内儿科一楼扩建 1 个介入中心，介入中心包括 DSA 机房及其相关配套功 能房间，并在其中使用 1 台数字减影血管造影装置（以下简称 DSA）。此次环评项目射线装置详细情况见表 1-1。1表 1-1 此次环评项目射线装置一览表序号设备名称型号数量 （台）最大管电 压（kV）最大管电 流（mA）安

5、装位置所在 科室备注1DSAGE OPTIMA- IGS-33011251000医院内儿科综合 楼一层介入中心介入 中心-1.3 目的和任务为适应丰顺县人民对医疗卫生服务的需求，为周围公众提供更好的放射诊疗服务， 丰顺县人民医院扩建 1 个介入中心，介入中心包括 DSA 机房及其相关配套功能房间，并 在其中使用 1 台数字减影血管造影装置（以下简称 DSA）。根据关于发布射线装置分 类的公告（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号） ，医院购 的 DSA 为类医用射线装置。根据关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部 分内容的决定（生态环境部令 第 1 号，自 2

6、018 年 4 月 28 日起实施），该评价项目应该 编制环境影响报告表，须报广东省生态环境厅审批。医院于 2019 年 6 月 6 日委托核工业 二七研究所进行环境影响评价（委托书见附件 1），核工业二七研究所接受委托后， 组织了工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料， 依照有关法律法规编制完成了该项目环境影响报告表，呈报广东省生态环境厅审批。2 项目周边环境概述以及选址合理性分析丰顺县人民医院位于广东省梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 号，医院东侧为华进路，南侧和北侧为商业居民混合区，西侧为新生路，丰顺县人民医院的地理位置图详见图 1-1。本次项目机房位于医院内儿科综合楼一层西侧，内

7、儿科综合楼东面约 13 米为医院东 墙，南面约 60 米为门诊大楼，西面约 15 米为综合楼，北面约 32 米处为住院综合楼，项目所在位置图见图 1-3。根据现场调查及建设单位提供的设计图纸，本项目介入中心是由原来的药房、大厅 和收费处改建而成，首层改建前的平面图见附图 1 。改建的 DSA 机房位于内儿科综合楼 一层的西侧，项目所在位置东面为大厅，南面为楼外过。西面为院内道路，北面为走廊，无楼下，楼上为呼吸内科病房。首层改建后的平面图见附图 2，二层平面图见附图 3。综上所述，项目选址周围 50 米范围内，无中小学、居民区等环境敏感目标。DSA 机房及其配套的功能房间齐全，周边主要为操作间、

8、设备间、道路等， 属人员很少经过和逗留区域， 项目选址及平面布置合理，基本符合防护最优化原则和工艺流程的要求。2丰顺县人民医院图 1-1 医院地理位置图图 1-2 医院地理位置卫星图3图 1-3 医院平面布局及项目所在位置、评价范围示意图3.原有核技术利用项目许可情况丰顺县人民医院持有原梅州市环境保护局审批的辐射安全许可证，证书编号为粤环4辐证【M0025】。种类和范围为：使用 III 类射线装置。有效期至 2020 年 11 月 25 日。医院现有 3 台 III 类设备在用， 1 台 CT 、1 台 DR 和 1 台医用诊断 X 射线机。此 3 台设 备已于 2015 年经过梅州市环境保护

9、局的验收，环评批复及验收批复见附件 2。设备情况见下表 1-2。表 1-2 医院原有射线装置环保手续统计情况序号装置名称数量位置状态环评验收1GE 64 排螺旋 CT1住院部一楼 CT 室在用丰环初审（2013）3 号梅市环审（2015）120 号2飞利浦 DR1住院部一楼 DR 室在用3岛津 医用诊断 X射线机1住院楼一层胃肠室在用4、原有核技术利用项目的回顾性评价（1）医院针对原有的核技术应用项目，已制定了丰顺县人民医院关于成立辐射防 护管理机构的通知、丰顺县人民医院辐射安全与防护保护制度、丰顺县人民医 院放射设备检测、维修及保养制度、丰顺县人民医院个人剂量、辐射场所监测计划、 丰顺县人民

10、医院人员培训计划、丰顺县人民医院辐射工作岗位职责、DSA 操作规程等一系列基本规章制度，并严格按照规章制度执行，至今未出现过辐射事故。（2）为加强对辐射安全与防护管理工作，医院成立了辐射安全管理小组，明确辐射 防护责任，并加强对射线装置的监督和管理，同时医院积极落实原有核技术利用项目的环保手续，规范申报。（3）医院配备辐射防护管理员和辐射安全监督小组，医院现有 12 名辐射工作人员，其中有 10 名辐射工作人员还未培训， 该医院原有辐射工作人员培训情况表见附件 4。（4）辐射工作期间，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，所有辐射工作人员接受剂 量监测，建立剂量健康档案并存档，个人剂量计每三个月送检

11、一次，严格按照辐射监测 计划对原有核技术利用项目场所进行常规检查，以保护工作人员和控制对周围环境的影 响。医院最近 4 个季度所有辐射工作人员均参加了剂量监测，个人剂量监测报告见附件7。由报告结果可以看出医院所有辐射工作人员最近 4 个季度的个人剂量监测结果符合5电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）中对辐射工作人员要求的剂量限值。（5）制定了设备定期保养维护制度，每年由设备厂家进行定期预防性保养。所有设备质控协议，每天、每周、每月检测设备状况，记录设备日常运行和异常情况。除此之外，医院每年委托有相关资质的辐射监测机构对辐射工作场所进行监测。 并于每年 1 月 31 日前向

12、发证机关提交上一年度的评估报告。存在问题及整改意见：医院目前还有 10 名辐射工作人员尚未参加辐射安全与防护培训。针对存在的问题， 医院应加强辐射安全管理，落实有关法律法规的要求，制定辐射工作人员的培训计划， 对于未参加辐射防护与安全培训的辐射工作人员，应尽快安排参加培训，确保所有辐射工作人员持证上岗。6表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq/）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq

13、）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。7表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X 射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序 号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类射线装置1GEOPTIMA-IGS-3301251000放射诊断内儿科综合楼一层/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称

14、类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/8表 5 废弃物（重点是放射性废物库）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注：1、常规废物物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固态为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）9表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（1989 年 12 月 26 日通过。 2014 年4 月 24 日修订， 2015 年 1

15、 月 1 日起施行）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 48号，2016 年 7 月 2 日修订，2016 年 9 月 1 日起施行，2018 年 12 月 29 日修正）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第 6号， 2003 年 6 月 28 日通过， 2003 年 10 月 1 日起施行）（4）国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院第 682 号令， 2017 年 6 月 21 日通过， 2017 年 10 月 1 日施行）（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院令第 449 号， 2005 年 8 月 31 日通过

16、， 2005 年 9 月 14 日发布， 2005 年 12 月 1 日起施行,依 据 2019 年 3 月 2 日国务院关于修改部分行政法规的决定（国务院令第 709号）修订）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令18 号，2011 年 3 月 24 日公布，2011 年 4 月 18 日公布，2011 年 5 月 1 日施行）（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环境保护总局 令第 31 号， 2005 年 12 月 30 日通过， 2006 年 1 月 18 日公布， 2006 年 3 月 1日起实施）（8）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法

17、的决定 （环境保护部令 3 号，2008 年 11 月 21 日，2008 年 16 月 6 日公布施行。2017 年 12 月 12 日环境保护部第五次部务会议通过的环境保护部关于修改部分规章的决定第二次修正）（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（中华人民共和国环境保护部令第 44 号， 2016 年 12 月 27 日通过， 2017 年 9 月 1 日起实施）（10）关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定（生态环境部令 第 1 号，2018 年 4 月 28 日通过，2018 年 4 月 28 日公布10实施）（11）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐

18、射函2016430 号）（12）射线装置分类（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017 年第 66 号，2017 年 12 月 5 日公布实施）技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）（3）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）（5）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）其他（1）中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2）广东省环境天然贯穿

19、辐射水平调查研究（辐射防护，1991. 第 1期）（3）委托书（附件 1）（4）业主提供的相关资料11表 7 保护目标与评价标准评价范围本次评价项目是在固定有实体边界的机房内使用 DSA，依据辐射环境保护管理导 则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016），该建设项目评价范围为 DSA 机房实体屏蔽墙体外周边 50m 范围内。保护目标经现场调查，本次项目地理位置位于广东省梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 号，DSA 机房位于内儿科一层西侧，内儿科综合楼东面约 13 米为医院东墙，南面约 60 米为门诊 大楼，西面约 15 米为综合楼，北面约 32 米处为住院综

20、合楼，项目所在位置图见图 1-3。 项目所在机房位置东面为术前准备区、设备间和污物间，南面为楼外通道。西面为控制 室和洁净区，北面为走廊，无楼下，楼上为呼吸内科病房。项目所在位置、评价范围示 意图。住院部首层改建前的平面图见附图 1，机房改建后的平面图见附图 2，二层平面 布局图见附图 3。因此评价范围内的环境保护目标主要为该项目的辐射工作人员及在DSA 机房周边偶尔停留的其他非辐射工作人员。该建设项目的环境保护目标见表 7-1：表 7-1 环境保护目标一览表评价项目方位距离场所保护目标DSA 机房/DSA 机房内介入手术医生、护士（辐射工作人员）东面墙外相邻医院大厅病人及家属、护士、医生等（

21、公众）南面墙外相邻楼外通道病人及家属、护士、医生等（公众）西面墙外相邻操作室操作人员（辐射工作人员）北面墙外相邻走廊病人及家属、护士、医生等（公众）楼上顶面相邻病房病人及家属、护士、医生等（公众）评价标准1、剂量限值（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不 超过下述限值：a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任 何追溯性平均） 20mSv12B1.2 公众照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量估

22、计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv本项目管理目标值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量管理目标值，即不超过 5mSv；取公众照射年有效剂量的十分之一作为公众成员的年有效剂量管理目标值，即不超过 0.10 mSv。2 、X 射线设备机房防护设施的技术要求（按医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）5.1X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独 的机房，机房应满足使

23、用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-3 要求。表 7-3 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度单管头 X 射线机 b20 3.5mb 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个球管各安装在 1 个机房内。5.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a ）不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-4 要求。b）医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。表 7-4 介入 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量非有

24、用线束方向铅当量介入 X 射线设备机房2 mm2 mmc ）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的 防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽防护厚度要求。d)带有自屏蔽防护或距 X 射线设备表面 1m 处辐射剂量水平不大于 2.5Gy/h 时，可不使用带有屏蔽防护的机房。5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件 7.2 和附录 B 中 B.6 的要求） ：13a ）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目标值应不大于 2

25、.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b) CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨 密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型的摄影机房 外人员可能受照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经一起响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄影装置，设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束，直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外

26、应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯 箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-5 基本种类要求的工作 人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至 少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿 童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-5 个人防

27、护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防 护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡 胶帽子、铅橡胶颈 套、铅防护眼镜 选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围 裙（方型）或方巾、 铅橡胶颈套、铅橡胶 帽子、阴影屏蔽器具/注： “/”表示不需要求。14表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理和场所位置经现场调查，本次项目地理位置位于广东省梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 号，DSA 机房位于内儿科一层西侧，内儿科综合楼东面约 13 米为医院东墙，南面约 60 米为门诊 大楼，西面

28、约 15 米为综合楼，北面约 32 米处为住院综合楼，项目所在位置图见图 1-3。 项目所在位置东面为大厅，南面为楼外过。西面为院内道路，北面为走廊，无楼下，楼 上为呼吸内科病房。项目所在位置、首层改建前的平面图见附图 1，机房改建后的平面图见附图 2，二层平面图见附图 3，现场环境现状图见图 8-1。扩建介入中心东侧大厅扩建介入中心南侧过道扩建介入中心西侧道路扩建介入中心北侧走廊15扩建介入中心上方病房图 8-1 环境现状图8.2 环境现状监测本次项目环境现状监测的对象为项目工作场所及周围环境 X-辐射空气吸收剂量 率背景水平，为此医院委托核工业二七研究所对工作场所及周围环境 X-辐射空气

29、吸收剂量率背景水平进行监测。 2019 年 6 月 12 日核工业二七研究所委派专业技术人 员到评价项目现场进行环境现状监测，监测因子为环境 X-辐射空气吸收剂量率。检测布点图见图 8-2，监测结果见表 8-1 ，监测报告见附件 5。1、监测布点16图 8-2 现场监测布点示意图2 、监测仪器与规范：电离辐射监测仪器的参数及规范见表 8-1。17表 8-1 监测仪器与监测规范表仪器名称环境监测用 X 、 辐射剂量率仪仪器型号FD-3013H仪器编号6254仪器技术参数能量响应： 0.043.0MeV30%测量范围： 0.01200Gy/h响应时间： 1s监测规范辐射环境监测技术规范（HJ/T6

30、1-2001）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）监测单位核工业二七研究所监测时间2019 年 3 月 27 日检定证书编号2018H21-20-1595674003有效日期2018 年 9 月 29 日-2019 年 9 月 28 日检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心3 、监测质量保证措施（1）严格按照日常监测计划的布点要求布置监测点位，确保布点合理性及科学性。（2）监测方法采用国家有关部门颁布的标准。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。（5）由专业人员按操作

31、规程操作仪器，并做好记录。4 、监测结果与评价：表 8-2 环境 X-辐射空气吸收剂量率背景水平监测结果测点编号测点位置环境辐射剂量率( Gy/h）范围均值标准差1机房内0.13-0.140.130.012机房上方相邻呼吸内科病房0.18-0.190.190.013机房东侧相邻大厅0.18-0.200.200.01184机房西侧相邻道路0.19-0.210.200.015机房南侧相邻过道0.20-0.210.200.016机房北侧相邻走廊0.20-0.220.210.017内儿科综合楼东侧草地0.14-0.150.140.018内儿科综合楼西侧综合楼0.19-0.200.190.019内儿科综

32、合楼南侧门诊大楼0.19-0.200.190.0110内儿科综合楼北侧住院综合楼0.19-0.200.200.01注： 1、测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高，每个测量点测量 10 个读数。2、以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。由监测结果表明， 项目机房内辐射空气吸收剂量率水平在 0.130.14 Gy/h 之间， 项目场所周边的辐射空气吸收剂量率水平在 0.140.22 Gy/h 之间。对照中国环境天 然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年） 对广东省环境天然贯穿辐射水平调查研 究结果：梅州地区的室内辐射剂量率水平为 0.050.17 Gy/h ，梅州地区的道路辐射剂 量率水平

33、为 0.080.20 Gy/h。可见本评价项目建区域室内及周边的环境辐射空气比释动能率与本底相当，说明扩建区域环境质量状况未见异常。19表9 项目工程分析与源项工程设备和分析9.1. DSA9.1.1 工作原理及用途DSA 装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的 X 线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模 拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后 的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成 各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所

34、见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。主要应用于心 脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及 肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，另外还被广泛应用于介入放射领域，并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的前景。9.1.2 设备组成DSA 主要由机架、导管床、高压发生器、 X 线球管、影像增强器、电视摄像系 统、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。产生 X 射线的装置主 要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，

35、而聚 焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子 序数的难熔金属制成），高电压加在 X 射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前 被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。 常见DSA 的设备外观图见图 9-1 、DSA 装置工作原理流程见图 9-2。9.1.3 操作流程及产污环节DSA 在进行曝光时有两种情况：第一种情况：透视。进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续 曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在曝光室内 对病人进行直接的介入手术操作。该情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点

36、。20第二种情况：拍片。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。介入放射诊断的工作流程及产污环节示意图见图 9-3。图 9-1 常见 DSA 装置整体外观示意图图 9-2 DSA 工作原理示意图21图 9-3 介入放射诊断工作流程及产污环节示意图9.1.4 工作负荷及人员配置计划根据医院提供的相关资料，医院预估 DSA 项目建成后年手术量为 720-840 台，设 备的年工作时间约为 462h ，该项目配备 3 名医师、1 名技师及 2 名护士。介入手术医 生年最大工作量为 280 台，年接触时间约为 154h；技师年接触时

37、间约为 462h，护士年接触时间约为 120h。污染源项描述9.2 主要放射性污染物和污染途径1、正常工况DSA 装置正常运行时产生的主要污染源项为 X 射线， X 射线随着射线装置的开 关而产生和消失。X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；有 X 射线管防护套泄漏出来的漏射射线。除此之外，DSA 装置运行中可能产生非放射性有害气体二氧化氮（NO2）和臭氧 （O3）等非辐射有害因素。在 X 射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离 离子的作用可产生臭氧（O3 ）和氮氧化物（NOx ）。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，机房设置排风装置，可

38、以最大限度降低有害气体的浓度。2 、事故工况在使用 X 射线装置进行放射诊断时，人员误入机房引起误照射；工作人员或病人 家属在防护门关闭前尚未撤离诊断机房，X 射线装置运行可能产生误照射；操作介入 手术的医生或护士未穿戴围脖、铅围裙、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。22表 10 辐射安全与防护项目安全设施1 、分区管理医院对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制区。如图 10-1 所示，DSA 机房为控制区，除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手，禁止其他的任何人 进入此区域；北侧楼外通道、南侧通道、操作间、设备间、污物间、病人准备间、医生 准备间、更衣室和换鞋区设置

39、为监督区，监督区区域需用黄色警戒线画出，提醒无关人员进入，并定期检查其辐射水平。图 10-1 DSA 机房两区划分图2 、辐射防护措施依据建设单位提供的设计方案，现将各机房的主要技术参数列表分析，并根据医 用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中对 X 射线机房防护设计的技术要求、 最小有效使用面积及最小单边长度要求对本次评价项目的实际施工规格对照分析，结果 见表 10-1 、表 10-2。DSA 机房平面图、剖面图见图 10-2 和图 10-3，DSA 机房的墙体和顶棚的防护设计大样图见图 10-4 和图 10-5。23图 10-2 DSA 机房平面图图 10-3 DSA

40、机房剖面图24图 10-4 DSA 机房四面墙体防护设计大样图图 10-5 DSA 机房顶棚防护设计大样图表 10-1 DSA 机房屏蔽厚度及评价表机房名称屏蔽防护体屏蔽防护设计厚度总铅当量标准要求评价DSA 机 房四周墙体240mm 红砖墙（约 2mmPb）+4cm 硫酸钡钡防护涂料（约 3mmPb）5mmPb2mmPb符合25地坪无地下室-顶棚120mm 混凝土（约 1.5mmpb）+3cm 厚硫酸钡护涂料（约 2mmpb）3.5mmPb2mmPb符合防护门3.5mmPb3.5mmPb2mmPb符合观察窗3mmPb3mmPb2mmPb符合注： 1.屏蔽厚度等效铅当量转换在 125kV 条件

41、下计算。2.参考密度： 红砖 1.65g/cm3 ，铅：11.34g/cm3 ，混凝土：2.35g/cm3 ，硫酸钡水泥砂浆 2.79g/cm3。表 10-2 DSA 机房规格与标准要求对照表机房名称规格最小有效使用面积/最小单边长度标准要求评价最小有效使 用面积最小单边长DSA 机房7.5m7.2m54 m2/7.2 m20 3.5m符合通过以上对照分析，本次评价项目的 DSA 机房面积、最小单边长度均大于标准要 求，本次评价项目的四面墙体、顶棚、防护门以及观察窗的建设均采取了辐射屏蔽，充 分考虑邻室（含楼上）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非 有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本评价 项 目 的各机房 的 防护设施 的技术要求满足 医用 X 射线诊 断放射