广州市第十二人民医院使用数字减影血管造影装置项目环境影响报告表.docx

《广州市第十二人民医院使用数字减影血管造影装置项目环境影响报告表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广州市第十二人民医院使用数字减影血管造影装置项目环境影响报告表.docx（62页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、编号： 14FSHP015核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表（报批版）法人代表签字 填报单位全名 广州市第十二人民医院 单位公章二 O 一四年七月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称广州市第十二人民医院地址广州市天河区黄埔大道西天强路 1 号法人代表姓名电话邮编510620联系人及电话-项目名称广州市第十二人民医院使用数字减影血管造影装置项目地点广州市天河区黄埔大道西天强路 1 号广州市第十二人民医院住院部 2 楼介入手术室项目用途介入手术中的 X 射线显像建设性质改建核技术项目 投资(万元)980核技术项目环保投资(万元)30应 用 类 型放射性同位素应用密封

2、源射线装置其它/使用类射线装置/1.核技术应用的目的和任务广州市第十二人民医院在住院部2楼介入手术室使用 1部数字减影血管造影装置 （DSA），进行介入手术中的放射诊断。本次针对广州市第十二人民医院使用该数字减影血管造影装置进行环境影响评价。根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类， 本评价项目的数字减影血管造影装置属于类射线装置。 根据建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 2 号)和关于修改的决定（中华人民共和国环境保护部令第 3 号），该评价项目应编制环境影响报告表。- 1 -2.建设单位核技术应用项目概况广州市第

3、十二人民医院是由广州市职业病防治院发展而成， 是一所集医疗、职业 病防治、教学科研为一体的三级综合性医院，1999 年增挂“广州市化学中毒救援中 心”、2002 年增挂“广州市耳鼻喉头颈外科医院”牌子。全院占地面积约 5 万平方米，业务用房约 4 万平方米。医院位于广州黄埔大道西天强路 1 号，地理位置详见图 1-1。广州市第十二人民医院图 1-1 地理位置图3.核技术应用项目简介广州市第十二人民医院原使用 9 部 X 射线装置， 均属于类射线装置。原使用的 9 部 X 射线装置已通过环境保护部门审批， 并通过竣工环境保护验收， 取得环境保护 部门的验收意见函， 详见附件 1。医院持有广东省环

4、境保护厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为粤环辐证A0114，详见附件 2。医院使用的 1 部数字减影血管造影装置（DSA）安装在住院部 2 楼西北角的介入手术室，详细见图 1-2。- 2 -24m黄埔大道西空 地天 强民居楼N介入手术室自来水 公司天荣小区 20m民居楼路道停车场 69m住院部大楼路广州市天荣路第十二人民医院三新大厦小区图 1-2 评价项目位置图（医院总平面图）该介入手术工作场所包括 DSA 手术室、控制室、设备间即候诊（缓冲） 区等工作 场所，其中 DSA 机房的北面墙体为大楼边界， 东面的中药库， 南面是设备间和候诊区， 西面是控制室， 手术室所在区域下一层（首层） 是放射

5、科 X 射线机房， 上一层（二楼）为康复理疗科，介入手术室的具体位置和平面布局见图 1-3。图 1-3 评价项目工作场所布局图- 3 -4.评价项目辐射防护工程设计方案根据建设单位提供的 DSA 手术室辐射防护工程设计方案如下：DSA 机房面积 35.28m2 （6.194 m5.697 m）。 墙体： X 线机房周围墙壁为实心红砖砌筑， 实际厚度为 180mm， 并在此基础上增加辐射防护涂料，整体屏蔽厚度达到 3.5 mmPb 当量。 顶棚：100mm 钢筋混凝土楼板，铺设 1mm 铅板，整体屏蔽厚度达到 2.0 mmPb当量。 地面：100mm 钢筋混凝土楼板，在此基础上增加辐射防护涂料，

6、整体屏蔽厚度达到 3.0 mmPb 当量。 防护门：机房大门采用双页手动合页门，控制室门为单页手动合页门，以上防护门均采用 3.5mmPb 铅板防护。 观察窗：观察窗采用防护厚度相当于 4.0mmPb 当量的防辐射铅玻璃。- 4 -表 2 评价标准及依据1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号)关于修改的决定”（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理

7、导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式(HJ/T 10.1-1995)根据 关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第26 号） 对射线装置的分类，本评价项目数字减影血管造影装置属于类射线装置。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 2 号)和关于 修改的决定（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号），该评价项目应该编制环境影响报告表。- 5 -2.评价标准医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） X 射线设备机房使用面积及单边长度的技术要求：不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量要求：X 射线设备机房屏蔽体外表面

8、 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h；其它 X 射线防护设施的技术要求。电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） - 6 -在实践过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不 超过 20mSv/a；公众所受年有效剂量不超过 1mSv/a。在环境影响评价中，出于“防 护与安全的最优化”原则，对于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之 一作为剂量约束值， 本项目取其四分之一，即工作人员的年有效剂量不超过 5mSv/a，公众的年有效剂量不超过 0.25mSv/a。- 7 -表 3 射 线 装 置名称型号管电压 （kV）输出电流 （mA）用 途类

9、别备注Artis Zee Floor 数字减影 血管造影装置(DSA)1251250介入手术中的 X 射线显像类射线装置在住院部大楼二楼的介 入手术室内使用- 8 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.源项分项数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种新 的 X 线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普 通血管造影图像具有很多的解剖结构信息， 例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组织进行细微观察就较为困难。DSA 的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影

10、剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后， 再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像 分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和模/数转换为不同数值的数字， 形成数字图像并分别存储起来， 然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经 对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。2.主要辐射影响和影响途径（正常工况和事故工况）临床放射诊断的 X 射线装置，

11、 其主要功能是透视、摄影或 X-CT 检查， 因此 X 射 线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴 极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而聚 焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射线 管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射

12、线。对于受检者，有临床意义的主要辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。- 9 - 正常工况 DSA 安装在介入手术室内使用，在采取隔室操作的情况下，介入手术室外的 工作人员基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件及措施到位， 而手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。 DSA 是在显示屏上观察诊断结果，不使用胶片摄影，不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。 事故工况 在介入手术室使用 DSA 装置时，人员误入机房引起误照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼

13、镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 10 -表 5 辐射监测计划和辐射防护措施医院针对 X 射线装置的使用项目制定了相关辐射防护安全管理制度， 其中的辐射监测计划和污染防治措施以及实际落实情况如下：1.辐射监测计划 项目竣工后，委托有相关监测资质的监测单位对核技术应用场所的辐射防护设施进行全面的验收监测，做出辐射安全状况的评价。 从事辐射工作的人员佩带个人剂量计上岗，并每季送至广州市卫生检验中 心进行检测， 建立个人剂量档案， 个人剂量检测报告见附件 3。从检测报告可看出， 该院 21 名佩戴个人剂量计上岗的辐射工作人员的累计个人有效剂量（连续四个季度） 的检测平均值约为 0.20 mSv0

14、.38 mSv， 平均约为 0.25 mSv， 远远低于不超过 5 mSv/a的剂量约束值。2.辐射防护措施 辐射防护措施及相关安全措施a. 介入手术室的四面墙体、天棚、地面以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽。b. 数字减影血管造影装置自带了铅玻璃悬挂屏风和床侧防护铅帘等辅助防护设施。c. 在介入手术室内和控制室内分别各设置了射线装置的急停按钮，在发生紧急事件时可第一时间停止 DSA 装置的运行。d. 介入手术室外设置规范、醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警示，严防人员误入。e. 介入手术室设置通风系统，保持手术室内通风良好。f. 对辐射工作场所进行分区管理，设立监督

15、区和控制区。X 射线介入手术室为控制区， 除了接受手术的病人， 进行手术操作的医生和助手， 禁止其他的任何人- 11 -进入此区域； 操作室、设备室及候诊间为监督区， 监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并定期检查其辐射水平。 个人防护a.配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及铅橡胶手套等个人防护用品。在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。b.进行辐射工作人员的个人剂量监测。 制度建设与执行a. 根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办 法（2011 年） 第三章人员安全和防护， 该评价项目的辐射工作人员应当接受 由省

16、级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。目前该院辐射工作人员参加了广东省辐射防护协会组织的辐射工作人员技术培训，持有考核合格证，上岗证见附件 4。b. 根据关于修改的决定”（环 境保护部令第 3 号）的相关规定， 使用类射线装置的单位， 应当设有专门的辐射 安全与环境保护管理机构， 或者至少有 1 名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。该院已成立了辐射安全防护专职管理部门和放射事件应急处理领导小组， 设有兼职防护管理人员，明确了各成员的相关职责。c. 根据关于修改的决定”（环 境保护部令第 3 号）的相关规定， 使用射线装置

17、的单位， 应有健全的操作规程、岗 位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等；有完善的辐射事故应急措施。为加强辐射安全管理， 安全使用射线装置， 严防事故的发生， 广州市第十二人 民医院制定了放射诊疗安全防护管理制度和放射事故（事件） 应急处理预案（见附件 5），在放射诊疗安全防护管理制度中明确要求辐射工作人员接受专- 12 -业及辐射安全防护培训后持证上岗， 定期进行职业健康体检和个人剂量监测， 并建 立个人剂量档案和职业健康监护档案；并规定对 X 射线设备定期进行稳定性检测、校正和维护保养，并按照规定定期监测辐射工作场所的辐射水平。针对拟使用的 DSA 装置

18、， 医院制定了介入手术室的操作规程及其相关管理制度已在介入手术室悬挂上墙。针对医院对辐射监测计划和污染防治措施的实际落实情况， 报告表对建设单位提出需要进一步完善和落实的辐射防护措施如下： 每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的检测，检测报告存档备查。 对本单位的射线装置的安全和防护状况进行年度评估， 并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。 进一步完善、细化放射诊疗安全防护管理制度和放射事故（事件） 应急处理预案，使其更具有针对性和可操作性，并严格执行医院制定各项辐射防护与安全管理规定和其他相关法规、条例，落实各项相应的辐射防护措施。- 13 -表 6 环 境

19、 影 响 分 析1.介入手术室防护设施的技术分析本次评价的介入手术室位于住院部 2 楼西北角， 为分析该 DSA 介入手术室的辐 射防护性能， 根据医院提供的的设计方案， 将介入手术室的各主要技术参数列表分 析， 并与医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 中对介入 X 射线机房的防护设施的技术要求对照，具体见表 6-1。表 6-1 介入 X 射线机房防护设施项目实际情况新建、改建和扩建机房标准要求机房防护介入手术室的四面墙体、天棚、地面以及观 察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽。应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及 周围场所的人员防护与安全。机房空间35.28m2 （6

20、.194 m5.697 m）有单独的机房， 机房最小有效使用面积不 小于20m2 ，最小单边长度应不小于3.5m。墙 体180mm 砖墙再增加辐射防护涂料，整体屏蔽厚 度达到 3.5 mmPb 当量。2mm 铅当量防护厚度顶棚100mm 钢筋混凝土楼板，铺设 1mm 铅板，整体 屏蔽厚度达到 2.0 mmPb 当量。地板100mm 钢筋混凝土楼板，在此基础上增加辐射 防护涂料，整体屏蔽厚度达到 3.0 mmPb 当量。防护门3.5 mmPb 铅板具有与同侧墙同等的铅当量防护厚度观察窗4.0 mmPb 铅玻璃标志、警示灯防护门上均安装醒目的电离辐射标志和工作 指示灯。机房门外要有电离辐射标志，

21、并安设醒目 的工作指示灯机房通风机房设计排气装置，保证通风状况良好。良好个人防护措 施配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、 铅防护眼镜以及铅橡胶手套等个人防护用品。要选择恰当，并有相应的防护措施辅助防护措 施数字减影血管造影装置自带了铅玻璃悬挂屏 风和床侧防护铅帘等辅助防护设施。本评价项目的 DSA 介入手术室介入手术室有足够的使用空间， 其四面墙体、天 棚、地面以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽， 充分考虑邻室（含 楼上和楼下） 及周围场所的人员防护与安全。各面墙体， 并配备了恰当的辐射防护 措施。从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑， 本评价的 DSA 介入手术室的防护设

22、 施的技术要求满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 中的相关防护设施的技术要求。- 14 -2. 介入手术室现场检测及分析为了解评价项目所在区域的环境现状， 于 2014 年 03 月 10 日至评价项目现场进行资料收集和环境调查，现场环境相片见图 6-1。DSA 装置大防护门DSA 装置操作室操作台DSA 装置操作规程及其相关安全管理制度手术室内的急停按钮图 6-1 环境现状相片- 15 -1#2#4#为调查该 DSA 装置正常运行时对周围辐射环境的影响， 在其手术室外四周的外 墙、观察窗和防护门的 30cm 处以及上下层进行 X、辐射剂量率水平检测， 并在手 术室内

23、距离射线管头约 1m 处进行布点，检测医生操作位的 X、辐射剂量率水平，测量布点见图 6-2，测量结果如表 6-2，检测报告见附件 6。9# 8#7#3#6#5#图 6-2 DSA 室四至及测量布点图（注：8#位于三层，9#位于首楼）表 6-2 介入手术室工作场所 X-辐射剂量率测量结果测点 编号检测对象 及工况测量位置环境 X-辐射剂量率(Gy/h）平均值标准差范围二层手术室环境背景水平（操作室操作地面）0.140.010.13 0.161#Artis ZeeFloor 型DSA74.5kV443.6mA操作位（无防护）50.708.1837.88 57.54操作位（0.5mmPb 铅围裙后

24、）13.392.3411.15 16.96操作位（0.5mmPb 铅玻璃后）22.682.4319.81 25.002#观察窗外 30cm 处0.150.020.12 0.183#控制室防护门外 30cm 处0.140.010.13 0.164#控制室管线口0.150.010.14 0.175#南面防护墙外 30cm 处（走廊）0.150.010.12 0.166#病人进出防护门外 30cm 处0.140.010.13 0.177#东面防护墙外 30cm 处（中药库）0.140.010.13 0.158#三楼康复理疗科地面 30cm 处0.220.010.21 0.24三楼康复理疗科地面30c

25、m 处（背景值）0.220.010.20 0.249#首层放射科机房地面 170cm 处0.180.010.17 0.18首层放射科机房地面170cm 处（背景值）0.170.010.17 0.18注：除环境背景测量时，仪器探头垂直向下，其余测点测量时仪器探头均垂直向机房墙壁、- 16 -防护门或观察窗，每个测量点测量 5 个读数。所有测量值均未扣除宇宙射线。从现场监测数据可见,在 DSA 装置正常运行状态下，DSA 手术室外环境 X-辐 射剂量率为 0.140.22Gy/h，与环境背景水平 0.140.22Gy/h 相当，远远低 于医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） 要

26、求的 X 射线设备机房屏蔽体 外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h。由此可知 DSA 介入手术室的辐射屏蔽满足防护要求， DSA 装置正常运行时， DSA 机房外的 X-辐射剂量率无明显变化。在 DSA 手术室内医生操作位在开机状态下无屏蔽时 X-辐射剂量率达到 50.70 Gy/h。在 0.5mmPb 的铅围裙或 0.5mmPb 的铅玻璃屏蔽板进行屏蔽后， 操作位的测量值分别降至 13.39Gy/h 和 22.68Gy/h。根据医院提供资料， 每年该医院从事 DSA 操作的手术约 100 台， 其中工作负荷 最大的医生操作时间最长的每年约操作手术 30 台，该 DSA 装置

27、主要用于心血管及 肿瘤手术的 X 射线显像。手术中根据实际需要使用 DSA 装置进行 X 射线显像的时间 从 5 分钟到 30 分钟长短不一。以最大的工作负荷和最长的工作时长进行估算，分 别估算操作位在 0.5mmPb 的铅围裙或 0.5mmPb 的铅玻璃屏蔽板的屏蔽后的个人年有效剂量。E0.5mmPb 铅围裙后 = D0.5mmPb 铅围裙后 . t = 13.39 10-3 30 / 60 30 0.20mSvE0.5mmPb 铅玻璃 = D0.5mmPb 铅玻璃 . t = 22.68 10-3 30 / 60 30 0.34mSv估算结果显示操作人员的年有效累计剂量低于环评项目提出的工

28、作人员的剂量约束值（5mSv/a）。该院从事辐射工作的人员佩带个人剂量计上岗，并每季送至广州市卫生检验中心进 行检测，从收集该院近期连续四个季度的个人剂量检测报告（附件 3）进行分析可见， 该院 21 名佩戴个人剂量计上岗的辐射工作人员的累计个人有效剂量（连续四个季度） 的检测平均值约为 0.20 mSv0.38 mSv， 平均约为 0.25 mSv， 由此可见前面利用理论 计算的方式计算 DSA 手术操作医生的个人年有效剂量基本与个人剂量计检测结果相符。从事介入手术的医生进行手术操作时均穿戴铅围裙、铅手套和防护眼镜等个人防护用具， 并且采用铅玻璃屏风进一步屏蔽射线， 能有效的降低 X 射线的

29、外照射， 其实际个- 17 -人有效剂量也将低于估算值。由于 DSA 装置正常运行时，DSA 机房外的 X-辐射剂量率无明显变化， 所以因DSA 装置正常运行所引起手术室外工作人员和公众的个人有效剂量忽略不计。3.事故期间的风险分析及应急措施针对项目的实际情况， X 射线诊断项目可能发生的辐射事故及风险的发生主要 是在管理上出问题， 工作人员平时必须严格执行各项管理制度， 严格遵守设备的操 作规程， 进行辐射工作前检查是否已按要求穿戴好各种辐射防护用品， 并定期检查 机房的性能，及有关的安全警示标志是否正常工作，避免无关人员误入正在使用 X射线装置的手术室。一旦发生辐射事故，处理的原则是： 立

30、即消除事故源， 防止事故继续蔓延和扩大， 即第一时间断开电源， 停止 X射线的产生。 及时检查、估算受照人员的受照剂量，如果受照剂量较高，应及时安置受照人员就医检查。 及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处理。这样，可缩小事故影响，减少事故损失。 在事故处理过程中，要在可合理做到的条件下，尽可能减少人员照射。 事故处理后应累计资料，及时总结报告。 医院对于辐射事故进行记录：包 括事故发生的时间和地点， 所有涉及的事故责任人和受害者名单； 对任何可能受到 照射的人员所做的辐射剂量估算结果； 所做的任何医学检查及结果； 采取的任何纠正措施；事故的可能原因；为防止类似事件

31、再次发生所采取的措施。对可能发生的放射事故， 应及时采取以上措施， 妥善处理， 以减少和控制事故的危害影响，并接受监督部门的处理。同时上报环保部门和卫生部门。- 18 -表 7 结 论广州市第十二人民医院在住院部 2 楼介入手术室使用 1 部数字减影血管造影装置（DSA），进行介入手术中的放射诊断。根据现场调查，本次评价的介入手术室满足医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013）对介入 X 射线机房的防护设施的技术要求。通过现场检测分析， 该数字减影血管造影装置正常运行时，手术室外环境 X-辐射剂量率基本与环境 背景值相当， 满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-20

32、13） 要求的 X 射线 设备机房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h。 操作人员和公众可能受到的最大个人剂量均低于根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）而设定的评价项目的剂量约束值：工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a， 公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。根据辐射防护的基本原则， 操作人员采取相应恰当的辐射防护措施，以达到减少操作人员受照剂量的目的。此外，广州市第十二人民医院针对核技术应用项目制定了相应的监测计划和辐射防护措施。本评价项目运行时应严格执行环境保护法规和有关安全操作要求，落实本评价 报告所提出的各项污染防治措施，对周围

33、环境的影响能符合辐射环境保护的要求， 从环境保护和辐射安全防护的角度论证，广州市第十二人民医院使用该数字减影血管造影装置进行介入手术中的 X 射线显像是可行的。19表 8 审 批主管单位环保机构预审意见经办人签字 单位盖章年 月 日 年 月 日市(地区)环保部门意见经办人签字 单位盖章年 月 日 年 月 日省级环保部门审批意见经办人签字 单位盖章年 月 日 年 月 日20附图 DSA 介入手术室所在区域平面布置图附 1附件 1 原有核技术应用项目通过竣工环保验收文件附 2附 3附 5附件 3 近期辐射工作人员个人剂量检测报告附 9附 7附 8附 9附件 4 辐射工作相关安全管理制度及事故应急预

34、案附 13附 14附 15附 16附 17附 18附 19附 20附件 5 DSA 介入手术室现场检测报告附 21附 22附 23附 24建设项目环境保护审批登记表填表单位（盖章）：广州市第十二人民医院填表人（签字）：项目经办人（签字）：建 设 项 目项 目 名 称广州市第十二人民医院使用数字减影血管造影装置建 设 地 点广州市天河区黄埔大道西天强路 1 号广州市第十二人民医院住院部 2 楼介入手术室建 设 内 容 及 规 模建设 1 部类射线装置建 设 性 质新 建 改 扩 建 技 术 改 造行 业 类 别核技术应用（W3）环 境 影 向 评 价 管 理 类 别编 制 报 告 书 编 制 报

35、 告 表 填 报 登 记 表核技术项目总投资（万元）980环 保 投 资 （万 元 ）30所占比例（%）%建设单位单 位 名 称广州市第十二人民医院联 系 电 话13302296688评价单位单 位 名 称广东省环境科学研究院联 系 电 话020-83325086通 讯 地 址广州市天河区黄埔大道西天强路 1 号邮 政 编 码510620通 讯 地 址广东省广州市东风中路 335 号邮 政 编 码510045法 人 代 表刘移民联 系 人许小强证 书 编 号国环评证乙字第 2836 号评 价 经 费建设项目所处区域环境现状环 境 质 量 等 级环境空气： 地表水： 地下水： 环境噪声： 海水：

36、 土壤： 其它：环 境 敏 感 特 征自然保护区重要湿地风景名胜区 饮用水水源保护区 基本农田保护区 水土流失重点防治区 沙化地封禁保护区 森林公园 地质公园基本草原 文物保护单位 珍稀动植物栖息地 世界自然文化遗产 重点流域 重点湖泊 两控区染物 排放 达 标 与 总 量控 制（ 工 业 建 设 项 目 详 填 ）排 放 量 及 主 要 污 染 物现有工程（已建+在建）本工程（拟建或调整变更）总体工程（已建+在建+拟建或调整变更）实际排 放浓度 （1）允许排 放浓度 （2）实际排放总量（3）核定排放总量（4）预测排放浓度（5）允许排放浓度（6）产生量（7）自身削减量（8）预测排放总量（9）核

37、定排放总量（10）“以新带老”削减量（11）区域平衡替代本工程削减量（12）预测排放总量（13）核定排放总量（14）排放增 减量 （15）废 水-化 学 需 氧 量氨 氮石 油 类废 气-二 氧 化 硫烟 尘工 业 粉 尘氮 氧 化 物工 业 固 体 废 物与项目有关的其它特征 污 染 物工作人员辐射剂量5mSv/a公众个人辐射剂量0.25mSv/a注：1、排放增减量：（+ ）表示增加， （- ）表示减少2 、（12）：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量3 、（9）=（7）-（8），（15）=（9）-（11）-（12），（13）=（3）-（11）+（9）4、计量单位：废水排放量万吨/年；废气排放量万标立方米/年；工业固体废物排放量万吨/年； 水污染物排放浓度毫克/升；大气污染物排放浓度毫克/立方米；水污染物排放量 吨/年；大气污染物排放量 吨/年主 要 生 态 破 坏 控 制 指 标影响及主要措施生态保护目标名称级 别 或 种类数量影响程度 (严重、一 般、小)影响方式（占用、切隔阻断 或二者均有）避让、减免影响的数量或采取保护措施的种类数量工程避让 投资（万元）另建及功能 区划调整投 资（万元）迁地增殖保 护投资（万元）工程防护治