广州市花都区人民医院扩建医用Ⅱ、Ⅲ类射线装置项目环境影响报告表.docx

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1、编号：19DLFSHP031核技术利用建设项目广州市花都区人民医院扩建医用 、类射线装置环 境 影 响 报 告 表报批版广州市花都区人民医院(盖章)2019年08_月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -9-表 3 非密封放射性物质 -9-表 4 射线装置 -9-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -10-表 6 评价依据 -11-表 7 保护目标与评价标准 -12-表 8 环境质量和辐射现状 -15-表 9 项目工程分析与源项 -20-表 10 辐射安全与防护 -25-表 11 环 境 影 响 分 析 -31-表 12 辐射安全管理 -41-表 13 结论与建议

2、-49-表 14 审 批 -50-附件 1 环评批复 -51-附件 2 验收批复 -55-附件 3 自主验收意见 -58-附件 4 辐射安全许可证 -60-附件 5 个人剂量检测报告 -62-附件 6 环境辐射现状检测报告 -74-附件 7 在用 DSA、CT 最近一年机房防护检测报告 -81-附件 8 辐射安全管理规章制度 -86-表1 项目基本情况建设项目名称广州市花都区人民医院扩建医用、类射线装置建设单位广州市花都区人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广州市花都区新华街新华路 48 号项目地点广州市花都区新华街新华路 48 号建设项目总投资(万元)1500项目环保投资(万元)30投资比

3、例（环保投资、总投资）2%项目性质新建 改建扩建 其它占地面积（m2）200应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类类其它- 1 -1、项目概况广州市花都区人民医院（南方医科大学附属花都医院） 创建于 1950 年， 医院共有 新华路总院、宝华院区、田美院区三个院区， 是花都区唯一一所集医疗、教学、科研、 预防保健和康复为一体的综合性三级甲等医院。总院位于广州市花都区新华街新华路48 号，地理位置图见图 1-1。图 1-1 地理位置图项目来由： 广州市花都区人民医院

4、是广州市花都区唯一一所三甲综合医院，每年 接诊的心脑血管疾病患者人数众多， 并且有逐年剧增的趋势。为了扩大本院心脑血管 疾病的救治规模，更好的服务本地区的心脑血管疾病患者， 为本地区突发性心梗、冠 心病患者在黄金抢救时间内提供救治， 广州市花都区人民医院在原有 1 台 DSA 的基础 上，拟在总院改扩建 DSA2 室，新增使用 1 台 DSA，用于开展 DSA 介入治疗心脑血管疾病项目。医院目前仅有 1 台 CT，为分担现有 CT 的诊断工作量，保证现有 CT 出现故障时还能为还患者提供 CT 诊断服务， 医院本次拟一并改扩建 CT2 室， 新增使用 1 台 CT 装置。- 2 -项目规模：

5、广州市花都区人民医院拟在总院 2 号楼 1 层改扩建 DSA2 室，新增使用 1 台型号为飞利浦 UNIQ FD20 的数字减影血管造影装置（DSA），最大管电压 125kV， 最大管电流 1000mA。拟在总院 4 号楼 1 层改扩建 CT2 室，新增使用 1 台型号为西门子 Optima CT 540 的 CT 装置，最大管电压 140kV，最大管电流 440mA。医院总院平面图及本项目的位置见图 1-2。拟建 CT 位置拟建 DSA 位置图 1-2 医院总院平面布置图根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委 员会公告第 66 号）对射线装置的分类， DSA 属

6、于类射线装置，CT 属于类射线装置。 现受广州市花都区人民医院委托，我公司对该项目进行环境影响评价，根据关于修 改部分内容的决定（生态环境部令第 1号,2018年 4 月 28 日实施） ，该评价项目应编制环境影响报告表。2、项目选址和布局- 3 -该项目改扩建的 DSA2 室位于 2 号楼一层东侧， 2 号楼一层现状平面布置图如图 1- 3 所示。2 号楼一层东侧为介入科工作场所， 现有 DSA1 室， 建设单位拟对现在的介入科 工作场所进行改造： 拟将原热疗室旁的仓库及热疗室合并改造成 DSA2 室，建设单位拟 将热疗室北侧的走廊改造成相应的控制室， 拟在现在的办公室隔出一间作为设备间，

7、拟 对现在的更衣室进行改造， 改造成两间 DSA 室共用的更衣室及污物通道。改造后的介入 科工作场所如图 1-4 所示， DSA2 室配套场所包括 DSA 机房、控制室、污物通道、设备间、更衣室、 办公室。该项目改扩建的 CT2 室位于 4 号楼一层现有 CT1 室东侧，CT1 室东侧现在为办公 室，建设单位拟将该办公室改造成 CT2 室， 控制室拟设在该场址北侧，4 号楼一层平面布置图如图 1-5 所示。改造后 2 间机房的四周场所情况见表 1-1，项目四至图见图 1-6。表 1-1 项目场址四周场所分布情况装置上层东面西面南面北面DSA病房氧房更衣室室外走道DSA 控制室CT体检中心采血中

8、心CT1 室办公室候诊区、控制室该项目改扩建 DSA 选址位于 2 号楼东侧的介入科工作场所， 将原用作其他用途、并 且闲置的场所改造成 DSA2 室，一方面便于 DSA 介入手术室的统一洁净管理，另一方面 可减少与其他场所的交叉、便于辐射工作场所分区管理。选址四周为走道、氧房， 无宿 舍、食堂等人群密集场所。该项目改扩建 CT 室选址位于 4 号楼一层原 CT1 室东侧，便于 CT 室统一布置、统一管理。综上可初步判断该项目的选址是合理的。- 4 -更衣室候诊大厅DSA1 室氧房热疗室仓库拟 DSA2 室办公室值班室 诊断室一层西侧为放射科图 1-3 2 号楼一层介入科现状平面布置图污物通道

9、洗手区氧房DSA1 室更衣室拟 DSA2 室介入科走廊拟控制室拟设备间值班室主任诊断室办公室办公室仓库图 1-4 2 号楼一层介入科改造后平面布置图- 5 -拟控制室治疗室采血中心CT1 室拟 CT2 室办公室CT1 控制室化验室候诊区候诊大厅MR 室 MR 操作室图 1-5 4 号楼一层平面布置图（局部）评价范围商住楼室MR 室CT1 室DSA2 室12m 6m10m办公室值班室CT2 采血中心 化验室CT1 室 候诊区候诊候诊大厅DSA1 室放射科大厅15m16m图 1-6 项目四至图- 6 -3、医院现有核技术利用项目建设和管理情况医院持有辐射安全许可证， 种类和范围为： 使用、类射线装

10、置， 现有类射线 装置 14 台， 类射线装置 1 台，相应的环保手续履行情况见表 1-2，环评及验收手续较完善，环评批复及验收批复见附件 1 和附件 2，辐射安全许可证正、副本见附件 4。建设单位登记在辐射安全许可证上在用的 15 台、类医用射线装置均已按要求履行了环评及验收手续。表 1-2 医院现有射线装置环保手续履行情况表序号型号名称类别使用地点环评验收1西门子 AXIOM ArtisdTA 型 DSA总院介入科导 管室粤环审【2011】 518 号粤环审【2013】 383 号2飞利浦DigitalDiagnost system 型 DR 机总院放射科DR 室粤环审【2011】 518

11、 号粤环审【2013】 383 号3西门子 AXIOMAristos VX 型单板DR 机总院放射科DR 室粤环审【2011】 518 号粤环审【2013】 383 号4KODAK 2200 型牙片 机总院口腔科粤环审【2011】 518 号粤环审【2013】 383 号5SIREMOBILCompactL 型移动 C形臂 X 射线机总院手术室间粤环审【2011】 518 号粤环审【2013】 383 号6HologicDiscoveryWi 型 X射线骨密度仪总院放射科骨密度室粤环审【2011】 518 号穗环核验【2017】11 号7西门子 SOMATOMDefinition AS 型CT

12、 机总院 CT 室粤环审【2011】 518 号粤环审【2013】 383 号8SEDECAL SM-50HF-B-D 型移动式 X 射线机田美分院放射 科粤环审【2011】 518 号穗环核验【2017】11 号9西门子 LuminosFusion 型智敏 X 射线机宝华分院放射 科粤环审【2011】 518 号穗环核验【2017】11 号- 7 -10Dornier CompactDelta II 型 X 射线碎石定位机宝华分院碎石 室穗环核管【2016】12 号穗环核验【2017】11 号11飞利浦DuraDiagnostCompact 型 DR 机总院体检中心穗环核管【2016】12

13、号穗环核验【2017】11 号12飞利浦 BV Endura型移动式 C 型臂 X射线机总院手术室间穗环核管【2016】12 号穗环核验【2017】11 号13Hologic SeleniaDimensions 型乳腺X 射线机总院放射科钼靶室穗环核管【2016】12 号自主验收，见附 件 314Planmeca ProMax 型牙科全景机总院放射科穗环核管【2016】12 号自主验收，见附 件 315西门子 MobilettMira Max 型移动式DR 机总院放射科穗环核管【2015】82 号自主验收，见附 件 3广州市花都区人民医院能够严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法，放射 性同位

14、素与射线装置安全和防护条例等相关法律法规开展核技术利用建设项目， 按要 求落实环保手续，申领了辐射安全许可证， 并定期做好延续工作； 设置了辐射安全管理 机构， 制定了辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案。医院自开展核技术利用项目 以来， 没有发生过较大及以上级别辐射事故， 发生人员有效剂量超标等一般辐射事故能够得到妥善处理。医院每年均有委托第三方检测机构对在用的射线装置机房外辐射水平进行检测， 定 期对机房辐射防护状况进行评估和维护。辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培 训，持有培训合格证上岗， 人员培训情况见表 11-1。辐射工作人员按要求进行了个人剂 量监测， 定期送检， 工作人员最

15、近一年有效剂量低于剂量约束值， 最新 4 个季度的个人剂量检测报告见附件 5。- 8 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途

16、序号名称类别数量型号最大管电压最大管电流用途工作场所备注1DSA1飞利浦 UNIQ FD20125kV1000mA介入治疗DSA2 室2CT1西门子 Optima CT 540140kV440mA放射诊断CT2 室（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源- 9 -序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m

17、3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 10 -表 6 评价依据法规文件（1） 中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日 实施）（2） 中华人民共和国环境影响评价法（主席令第二十四号，2018 年 12 月 29 日修订）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第九号， 2003 年 10 月 1 日实施）（4） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 709 号令， 2019 年 3 月 2 日修订）（5） 国务院关于修改建设项目环

18、境保护管理条例的决定（国务院 令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月 6 日实施,2017 年 12 月 2 日修订）（7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部 18 号令，2011 年 5 月 1 日实施）（8） 关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计 划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布）（9） 关于修改部分内容的决定 （生态环境部令第 1 号,2018 年 4 月 28 日实施）（10） 关于建立放射性同位素与射

19、线装置辐射事故分级处理和报告制 度的通知（环发2006145 号）技术标准（1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002，2003 年 4 月 1 日实施）（2） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013 ，2014 年 5 月 1 日实施）（3）医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZ-T180-2006）（4） 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文 件的内容和格式（HJ 10.1-2016，2016 年 4 月 1 日实施）（5） 职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2016，2016 年 11 月 1 日 实施）其他中国环境

20、天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）- 11 -表 7 保护目标与评价标准评价范围该项目是在固定的有实体边界的机房内使用、类射线装置，参考辐射环 境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 (HJ10.1-2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相 关规定：射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围，因此该报告将 DSA2、CT2 机房边界外 50m 的范围内、 有常驻人群的场所机 建筑物区域作为评价范围。因此该项目的评价范围包括 1 号楼南侧、2 号楼、 4 号 楼、 5 号楼、6 号楼，以及楼 4

21、号楼南侧的一栋宿舍楼、 一栋院外商住楼，评价范围的分布见图 7-1。评价范围商住楼CT拟 位置DSA拟 位置 图 7-1 评价范围分布图- 12 -保护目标结合该项目的评价范围， 该项目将评价范围内活动的辐射工作人员和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7-1。表 7-1 评价范围内保护目标分布情况装置方位区域保护目标人数DSA-DSA2 机房内工作人员8北面控制室办公室、值班室西面更衣室、洗手区DSA1 机房内、DSA1 控制室候诊大厅公众15放射科公众15南面医务科办公室公众12东南侧六号楼公众30东侧一号楼公众30楼上层病房公众4CT楼上层体检中心公众20东面采血中心、化验室公众

22、8西面CT2 控制室工作人员2CT1 室、控制室公众6MR 室候诊区、治疗室北面候诊大厅公众8南侧宿舍楼公众50商住楼公众30- 13 -评价标准1、有效剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：（1）工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。（2）实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。根据职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2016）的规定：（1）当放射工作人员的年个人剂量当量小于 20mSv 时， 一般只需要

23、将个人剂量当 量视为有效剂量进行评价； 否则， 应估算人员的有效剂量， 当人员的晶状体、皮肤和 四肢的剂量有可能超过相应的年当量剂量限值时， 不仅应给出年有效剂量， 还有估算其年当量剂量。（2）对于工作人员穿戴铅围裙（例如介入放射工作人员） 的情况，可采取下式估算有效剂量E外：E外 = 0.5Hw + 0.025HNHw 铅围裙内腰部附近佩戴的个人剂量计测得的Hp (10)，单位为 mSv；HN 铅围裙外颈部附近佩戴的个人剂量计测得的Hp (10)，单位为 mSv。该报告取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的职业照射剂量 约束值，取公众年平均有效剂量限值的十分之一作为该项目的公众照

24、射剂量约束值， 即该项目的辐射工作人员的年有效照射剂量应不超过 5mSv，公众的年有效照射剂量不超过 0.1mSv。2、周围剂量当量率控制水平根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求：X 射线装置机房 屏蔽体外表面 0.3m 处的周围剂量当量率不大于 2.5Sv/h，确定该项目机房的屏蔽墙、防护门、观察窗等实体屏蔽外 30cm 处的周围剂量当量率控制水平为不大于 2.5Sv/h。- 14 -表 8 环境质量和辐射现状为了解项目场址的环境现状，评价人员于 2019 年 6 月 21 日到项目现场进行资料 收集、环境调查和环境辐射现状检测， 场址现状照片见图 8-1 ，检

25、测仪器信息见表 8-1，检测布点见图 8-2，检测数据见表 8-2，检测报告见附件 6。拟 DSA2 室现状拟控制室现状西面更衣室现状南面室外走道东面氧房楼上病房CT2 室北侧候诊区CT2 室东面采血化验室CT2 室楼上体检中心图 8-1 环境现状相片表 8-1 检测仪器信息仪器名称X-Y辐射剂量率仪仪器型号AT1123生产厂家白俄罗斯 ATOMTEX仪器编号54358测量范围50nSv/h10Sv/h探头/ 主机能 量响应25keV3MeV 15keV10MeV- 15 -检定日期2019 年 3 月 27 日有效期1 年检定单位中国计量科学研究院证书编号DYjl2019-1969仪器响应时

26、间30ms测量值辐射剂量率- 16 -图 8-2 检测布点图表 8-2 建设项目场所环境辐射现状检测结果测点 编号测量位置辐射剂量率(nSv/h)地面介质距机房距离平均值标准差1拟 DSA2 室2203瓷砖-2拟控制室2103瓷砖1m3拟控制室2143瓷砖1m4介入科办公室2303瓷砖6m5拟 DSA2 室1902瓷砖-6拟 DSA2 室1903瓷砖-7主任办公室2152瓷砖5m8更衣室2081瓷砖1m- 17 -9介入科走廊2112瓷砖6m10放射科候诊大厅2052瓷砖22m11拟 CT2 室1671瓷砖-12拟 CT2 室1661瓷砖-13四号楼二楼体检中心1541瓷砖4m14拟 CT2

27、室东侧走道1541混凝土1m15化验室1671瓷砖4m16采血中心窗口1722瓷砖6m17候诊大厅1541瓷砖4m18CT1 控制室1642瓷砖6m19二号楼二楼病房1701PVC 胶5m20二号楼楼外南侧走道2381混凝土砖11m21二号楼楼外南侧走道2401混凝土砖3m22二号楼楼外东侧走道1671混凝土4m23一号楼出入口1561混凝土9m24二号楼楼外南侧走道1361混凝土砖25m25CT2 室南侧空地1161瓷砖3m26四号楼出入口1771瓷砖12m27四号楼楼外北侧走道1661混凝土18m28三号楼出入口1482混凝土17m29六号楼前1682混凝土28m30二号楼出入口1593混

28、凝土砖25m注： 1、检测时仪器探头垂直地面，距地约 1m，每个测量点测量 5 个读数，测量值未扣除宇宙射线贡献值，最终结果经校准因子修正；2、11-18#、25-27#点位距离为距 CT 机房的距离， 其他点位为距 DSA 机房的距离。根据吸收剂量率D( )（Gy/h）与剂量当量率H( )（Sv/h）的数值关系：H( ) = D( ) R- 18 -对于光子， 其辐射权重因子r 为 1，因此可认为吸收剂量率与剂量当量率在数值上相等。从表 8-2 中的数据可见，该项目建设场地及周围区域的室内环境辐射现状检测 平均值为 116230nSv/h （约 116230nGy/h）， 道路环境辐射现状检

29、测平均值为 136240nSv/h（约 136240nGy/h），参考中国环境天然放射性水平（国家环境保护 总局 1995 年）对广州市环境天然贯穿辐射水平调查研究结果： 广州市的室内辐射调 查水平（含宇宙射线贡献值） 范围为 128.6228.1nGy/h，道路辐射调查水平（含宇 宙射线贡献值）范围为 79.9203.1nGy/h，可见项目选址周围的本底辐射剂量率与该调查水平基本相同，环境辐射现状无明显异常。- 19 -表 9 项目工程分析与源项1、X 射线产生原理放射诊断主要的设备是 X 射线装置， X 射线装置是放射诊断的辐射源。 X 射线机 主要由 X 射线管和高压电源组成。其中 X

30、射线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳 极组成， 如图 9-1 所示。阴极是钨制灯丝，它装在聚集杯中。当灯丝通电加热时， 灯 丝上产生大量活跃电子，聚焦杯使这些电子聚集成束，向嵌在阳极中的金属靶体射 击。灯丝电流愈大， 产生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高 速运动撞击金属靶，撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能（其中的 1%）会以 光子（X 射线） 形式释放， 形成 X 光光谱的连续部分， 称之为轫致辐射， 产生的 X 射 线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压， 电子携带的能量增大， 则有可能将 金属原子的内层电子撞出， 于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层填补空

31、穴， 同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子， 形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线管线及 X 射线产生的示意图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流，加在 X 射 线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所以， X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线，但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电子射束大致垂直的方向上通过 X 射线管保护罩上的薄窗口引出来， 其他方向发射的

32、X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏蔽掉。- 20 -X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检 者身体上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。2、DSA 工作方式及操作流程DSA 设备由 X 射线管、探测器、高压发生器、摄像机、计算机系统、高压注射器 等组成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法， 其应用计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前，首先进行第一次 X 射线 成像

33、， 并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后， 再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。使用 DSA 进行介入手术的基本操作流程如下：（1）术前准备： 医生及患者佩戴相关防护用品。开机， 检测相关设备状态， 按 照病人的个体情况、治疗部位的特性制定检查模式、X 线发生模式、采集频率、采集视野等；（2）摄片（产污环节X 射线）：按顺序摄制蒙片， 注射造影剂， 摄制含造影剂的图片， 制作血管造影片， 制作血管减影片；（3）进行介入手术（产污环节X 射线）：根据检查过程中获取图像的质量和检查需求， 修正 X 线的强度、照射野、采集频率、 高压

34、注射器速率等， 以提高影像质量和减少患者接受的额外辐射。根据需要连续曝光进行实时血管成像。3、CT 装置CT 全称为医用计算机 X 射线断层扫描装置， 是用 X 射线束对人体某部一定厚度的 层面进行断层扫描， 由探测器接收透过该层面的 X 射线， 转变为可见光后， 由光电转换变为电信号， 再经模/数转换器转为数字， 输入计算机处理。图像形成的处理有如对- 21 -选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的 X 射线衰减系数或吸收系数，再排列成矩 阵。经数/模转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像 素，并按矩阵排列，即构成 CT 图

35、像，每个体素的 X 射线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。CT 的工作流程： 根据人体不同组织对 X 线的吸收与透过率的不同， 应用灵敏度极 高的仪器对人体进行测量， 然后将测量所获取的数据输入电子计算机， 电子计算机对 数据进行处理后， 就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像， 发现体内任何部位的细小病变。4、设备参数信息该项目拟使用的 DSA 最大管电压分别为 125k，CT 最大管电压 140kV，参照辐射防护导论（原子能出版社），该射线装置发射率常数等技术参数信息见表 9-1。表 9-1 拟使用设备基本技术参数装置DSACT最大管电压125kV140kV最大管电流1000mA440

36、mA距靶 1m 处输出量7mGy m2 /(mA min)9.8mGy m2 /(mA min)泄漏率0.0010.0015、人员配置和工作负荷广州市花都区人民医院 DSA 介入科主要有 32 位医务人员（辐射工作人员），其 中医师 15 人，技师 6 名， 护士 11 人。医院现有一台 DSA，本次新增使用 1 台 DSA 暂不增加工作人员配置。医院现有一台 DSA 近三年平均每日开展 DSA 手术约 3 例，全年开展 DSA 介入手术不超过 1000 例，本次新增使用 1 台 DSA，手术量不会有明显的变化。 每台手术射- 22 -线持续曝光时间约 530 分钟，平均每台手术射线出束时间约

37、 20 分钟。医院现有一台 CT 装置， 日均诊断量约 50 次， 全年诊断量不超过 1800 次，每次 射线出束累计时间不超过 10s。未来一定时期，医院 CT 诊断量不会明显增加，本次新增使用一台 CT 装置，用于分担现有 CT 装置的工作量。污染源项描述该项目的主要污染因子为 X 射线。1、DSA 污染源分析（1）正常工况使用 DSA 进行介入治疗，机房实体屏蔽满足要求的情况下，机房外的工作人员和公众基本上不会受到 X 射线辐射影响。 由于 X 射线的直射、反射及散射， 可能有衰减后的射线对机房外的工作人员和周围的公众产生辐射影响，影响途径为 X 射线外照射。 在 DSA 机房内进行介入

38、手术操作的医务人员， 由于 X 射线对手臂的直射， X 射线经患者、手术床等的反射、散射， 机房内医务人员会受到较强的 X 射线外照射。个人防护措施完善的情况下，可使机房内工作人员受到的辐射影响尽量小。（2）事故工况使用 DSA 在事故工况下可能造成放射性污染的情况有： 在进行 DSA 介入手术期间时，人员误入手术室引起误照射； 机房防护门未关到位的情况下， X 射线曝光， 导致手术室外的人员受到意外照射； 进行 DSA 介入手术的医护人员未穿戴铅衣等个人防护用品而受到不必要的照射，没有为患者穿戴个人防护用品而受到不必要的照射。- 23 -2、CT 装置污染源分析（1）正常工况使用 CT 装置

39、进行放射诊断时， 机房实体屏蔽满足要求的情况下， 机房外的工作 人员和公众基本上不会受到 X 射线辐射影响。但由于 X 射线的直射、反射及散射， 可能有衰减后的射线对手术室外的工作人员和周围的公众产生辐射影响，影响途径为 X 射线外照射。（2）事故工况使用 CT 装置在事故工况下可能造成放射性污染的情况有： 使用 CT 进行放射诊断时，人员误入机房引起误照射； 机房防护门未关到位的情况下， X 射线曝光，导致机房外的人员受到意外照射； 病人家属在机房内没有采取防护措施即进行出束。- 24 -表 10 辐射安全与防护1、辐射防护要求和实施计划医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）要求项目辐射防护实施计划评价单管头 X