中山大学附属第六医院放射诊疗项目改扩建项目环境影响报告表.docx

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1、编号；GDHL-HP-13-C035核 技 术 应 用 项 目环境影响报告表 1 填 表 人项目联系人法人代表签字填报单位全名联系电话联系电话中山大学附属第六医院单位公章2018年11月06日国家环境保护总局制表 1 项目概况单位名称中山大学附属第六医院地址广州市天河区员村二横路 26 号法人代表姓名邮编联系人及电话项目名称放射诊疗项目扩建项目地点中山大学附属第六医院内项目用途诊断、治疗项目依据总投资（万元）1,0000核技术项目 投资(万元)5000核技术项目环保投资(万元)360应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它99mTc、 131 I、32P、89Sr、 153Sm、125 I

2、密封籽源,乙级非密封源工作场所18MeV 电子加速器 2 台、CT 模拟机 1 台、X 线模拟机 1 台、SPECT-CT1 台1.1 核技术应用的目的和任务中山大学附属第六医院已使用医用类 X 射线装置 DSA、类 X 射线装置 CT 等进行放射 诊断和介入治疗，现因实际工作需要，拟在位于广州市天河区员村二横路 26 号中山大学附 属第六医院内新增使用放射性核素 99mTc 进行核素显像诊断（ECT），使用 131 I（碘化钠）进行 核素显象和甲亢、甲癌治疗， 使用 32P 进行皮肤病敷贴治疗,使用 153Sm 进行原发性骨癌及骨转 移癌治疗， 使用 89Sr 进行转移癌性骨痛的姑息治疗，

3、为乙级非密封源工作场所； 使用类射 线装置电子加速器 2 台用于肿瘤治疗（电子线最大能量 18MeV，X 线能量 6MV/10MV/15MV ）， 使用类射线装置 CT 模拟机 1 台、X 线模拟机 1 台、SPECT-CT（射线装置部分） 1 台用于放 射影像定位及诊断；使用 125 I 密封籽源（单枚籽源的活度约为 2.96107Bq,类源）用于肿瘤治疗。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（中华人民共和国环境保护部第 3 号令） 第二条规定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证”。根据建设项目环境影响评价分类管理

4、名录（2008 年，环境保护部第 2 号令）规定， 使用乙级非密封放射性物质工作场所、类射线装置的应该编制环境影响报告表； 根据放 射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年， 环境保护部第 3 号令），该报告表应报 广东省环境保护厅审批。受中山大学附属第六医院委托， 广东核力工程勘察院承担该项目的辐射专项环评工作。- 2 -1.2 项目概况1.2.1 地理位置中山大学附属第六医院座落在广州市天河区员村二横路 26 号，方圆 200 米内无学校，地理位置见图 1-1。项目地址图 1-1 项目地理位置图- 3 -项目地址图 1-2 医院平面布置图1.2.2 放射防护工作回顾中山大学附属第

5、六医院于 2007 年 11 月委托广东核力工程勘察院对使用的 1 台医用 类 X 射线装置 DSA、7 台类 X 射线装置 CT 等进行了环境影响评价，于 2008 年 1 月取得了 原广东省环境保护局批复， 于 2009 年 3 月取得了辐射安全许可证（粤环辐证02113）；2012 年 9 月委托广东核力工程勘察院对新增的 1 台医用类 X 射线装置 DSA、8 台类 X 射线装 置 CT 等进行了环境影响评价，2013 年 9 月取得了广东省环境保护厅批复，现有核技术应用项目正委托广东省环境辐射中心开展验收监测工作。- 4 -1.2.3 项目规模2013 年 5 月中山大学附属第六医院

6、委托广东核力工程勘察院对新增的使用类、类射 线装置， 使用乙级非密封源工作场所项目进行环境影响评价。此次评价内容包括使用放射性 核素 99mTc 进行核素显像诊断（ECT），使用 131 I（碘化钠）进行核素显象和甲亢、甲癌治疗， 使用 32P 进行皮肤病敷贴治疗,使用 153Sm 进行原发性骨癌及骨转移癌治疗， 使用 89Sr 进行转移 癌性骨痛的姑息治疗， 为乙级非密封源工作场所； 使用类射线装置电子加速器 2 台用于肿 瘤治疗（电子线最大能量 18MeV，X 线能量 6MV/10MV/15MV ），使用类射线装置 CT 模拟机 1 台、X 线模拟机 1 台、SPECT-CT（射线装置部分

7、）1 台用于放射影像定位及诊断；使用 125 I密封籽源（单枚籽源的活度约为 25.9106Bq,类源）用于肿瘤治疗。评价规模如表 1-1、1-2、1-3 所示。表 1-1 射线装置序号名称型号最大管电压（kV）最大管电流(mA)使用地点台数1SPECT-CT140450核医学科（负一层）12电子直线加速器电子线最大能量 18MeVX 线能量 6MV/10MV/15MV放疗科（负二层）23CT 模拟机140500放疗科（负二层）14X 线模拟机150500放疗科（负二层）1表 1-2 非密封源工作场所序 号核素名称日最大操作量（Bq）年操作量（Bq）备注1131 I1.8510102.0101

8、2131 I 核素显像单次最大剂量为 5mCi，年使用人数 约 200 人；甲亢治疗单次最大剂量为 25mCi，年 使用人数约 1000 人；甲癌治疗单次最大剂量为 200mCi， 每天治疗患者人数 1-2 人， 年治疗人数约 250 人。299mTc1.8510104.631012日平均显像 20 人次，单次最大用量为 25mCi, 年工作 250 日389Sr1.21093.01011单次最大剂量为 5mCi4153Sm4.41092.51011单次最大剂量为 5mCi532P1.851082.22109每月用量约 5mCi，每月 1 次6125 I2.961095.921011最大日使用

9、量 100 粒， 年使用量不超过 20000 粒- 5 -表 1-3 密封源序号核素名称单枚源活度使用量使用地点11.3 编制依据1.3.1 法律法规(1)中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 22 号；(2)中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 77 号；(3)中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号；(4)建设项目环境保护管理条理，国务院令第 253 号；建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部 2 号；(5)放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号；(6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环保部 3 号；(7)

10、关于发布射线装置分类办法的公告，国家环保总局第 26 号公告；(8)放射性药品管理办法，国务院令第 25 号，1989 年 1 月；(9)城市放射性废物管理办法，国家环境保护局，1987 年 7 月。(10) 广东省未成年人保护条例，广东省人民代表大会常务委员会， 2009 年 1 月1.3.2 技术导则及规范(1)辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T10.1-1995）；(2)核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）；(3)环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；(4)辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；1.3.3

11、评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002剂量限值- 6 -表 1-4 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业 照射B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20mSv；B1.2 公众 照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超 过下述限值：a）年有效剂量，1mSv。本项目管 理目标值按防护与安全的最优化要求， 结合本项目实际情况， 取职业照射年平均有效剂 量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量管理目标值

12、， 即 5mSv； 取公众照 射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量管理目标值，即 0.25 mSv。非密封源工作场所的分级根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定， 非密封源工作场所的分级见表 1-6。表 1-5 非密封源工作场所的分级要求级别日等效最大操作量/Bq甲4109乙2107 4109丙豁免活度值以上2107放射性核素的日等效操作量的计算：操作方式修正因子日等效操作量=放射性核素的日操作量核素毒性修正因子表 1-6 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒0.1低毒0.01- 7 -表 1-7 操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污

13、染水平较低的固体液体、溶剂、悬 浮液表面有污 染的固体气体、蒸汽、粉末、压力很高的液体， 固体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单1010.10.01特别危险的操作10.10.010.001表面放射性污染的控制根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定， 工作人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备、地面放射性污染控制遵循下表：表 1-8 工作场所的放射性表面沾污控制水平单位：Bq/cm2表面类型放射性物质放射性物质极毒性其他工作台、设备、 墙壁、地面控制区44040监督区0.444工作服、手套、 工作鞋控制区0.40.44监督区手、皮肤、内衣、工作袜0.040.040

14、.4（2）临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-2006(一)临床核医学的工作场所应按照 GB18871 非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应的放射防护措施。(二)为便于操作， 针对临床核医学实践的具体情况， 可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为、等三类。表 1-9 临床核医学工作场所具体分类类别操作最大量放射核素的加权活度 MBq50 0005050 00050注：加权活度=（计划的日操作最大活度核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子- 8 -表 1-10 不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污 设备地板与墙

15、壁 接缝无缝隙易清洗需要应设通风机特殊要求需要易清洗且不 易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要易清洗易清洗不必一般自然通 风一般要求只需清洗设 备注：1）依据国际放射防护委员会（ICRP）第 57 号出版物。2）仅指实验室。3）下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。（3）放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ134-2002(一)敷贴治疗室必须与诊断室、登记值班室和候诊室分开设置。治疗室内使用面积不应小于10m2。(二)治疗室内高1.5m以下的墙面应有易于去污的防护涂层。地面，尤其在治疗患者位置，必须铺有可更换的质地较软又容易去污染的铺料。(三)治疗室内必须制定放射治疗操作规程及卫生管理

16、制度，并配有污染检查仪等检测仪器。(四)治疗室内应配备专用清洁设施及工具，不得与非治疗室混用。（4）医用放射性废物的卫生防护管理GBZ133-2009(一)使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于 2107Bq 的临床核医学单位和医 学科研机构， 应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄露措施。(二)产生放射性废液而可不设置放射性污水池的单位， 应将仅含短半衰期核素的废液注 入专用容器中通常存放 10 个半衰期后，经审管部门审核准许，可做普通废液处理。含长半衰期核素的废液，应专门收集排放。(三)供

17、收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避开工作人员工作和经常走动的区域。每袋废物表面剂量率不超过 0.1mSv/h，重量不超过 20kg。(四)废物中的核素已知且其活度经审管部门确认或批准， 凡放射性核素活度浓度小于或等于清洁解控水平推荐值得放射性废物，按免管废物处理。(五)操作放射性碘化物等具有挥发的放射性物质时， 应在备有活性碳过滤或其他专用过滤装置的通风橱内进行。- 9 -（5）污水综合排放标准，GB8978-1996总放射性10Bq/L。（6）医用电子加速器卫生防护标准GBZ126-2002(一)控制台必须显示辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、吸收剂量率

18、、治疗方式等辐照参数预选值。(二)辐照启动必须与控制台显示的辐照参数预选值联锁，控制台选择各类辐照参数之前，辐照不得启动。(三)必须装备两道独立的剂量监测系统， 每一道剂量监测系统必须能单独终止辐照， 一道剂量监测系统发生故障不得影响另一道系统的功能。(四)必须装备检查所有安全联锁的设施， 用于在辐照间歇期间检查安全联锁（包括防止剂量率大于预选值十倍的联锁），确保各类系统终止辐照的能力和防止超剂量照射。(五)控制台和治疗室内必须分别安装紧急停机开关。(六)治疗室和控制室之间必须安装监测和对讲设备。(七)治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须和加速器联锁。(八)治疗室外醒目处必须安装辐照指

19、示灯及辐射危险标志。(九)治疗室通风换气次数应达到每小时 34 次。(十)操作人员必须遵守各项操作规程， 认真检查安全联锁， 禁止任意去除安全联锁， 严禁在去除可能导致人员伤亡的安全联锁的情况下开机。(十一)辐照期间， 必须有两名操作人员值班， 认真做好当班记录， 严格执行交接班制度。(十二)辐照期间，除接受治疗的患者外，治疗室内不得有其他人员。(十三)发生事故时， 应立即停止辐照， 及时将患者移出辐照野， 并注意保护现场， 便于正确估算患者受照剂量，作出合理评价。（7）医用 X 射线诊断卫生防护标准GBZ130-2002(一)医用诊断 X 射线机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全

20、， 一般可设置在建筑物底层的一端。(二)机房应有足够的使用面积。新建 X 射线机房，单管头 200mA X 射线机机房应不小于24m2 ，双管头的宜不小于 36m2 。牙科 X 射线机应有单独机房。(三)摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有 2mm 铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有 1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧壁应有 1mm 铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，- 10 -天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑， 充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。(四)机房内布局要合理， 不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐

21、射标志，并安设醒目的工作指示灯。(五)每台 X 射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品， 如铅橡皮手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。(六)各 X 射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品， 以及固定特殊受检者体位的各种设备。（8）医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范GBZ/T180-2006(一)一般工作量下的机房屏蔽: 16mm混凝土（密度2.35t/m3 ）或24cm砖（密度1.65t/m3 ）或2mm铅当量。(二)较大工作量时的机房屏蔽: 20mm混凝土（密度2.35t/m3 ）或37cm砖（密度1.65t/m3 ）或2.5mm铅当量。(三)CT 机房的出入门和

22、观察窗应与同侧墙具有同等的屏蔽防护。防护窗应略大于窗口，防止窗与墙接壤缝隙泄露辐射。（9）低能射线粒子源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范GBZ178-2006(一)植入粒子源的病人床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。(二)植入粒子源的病人应使用专用便器或设有专用浴室和厕所。- 11 -表 2 放射性同位素及密封源核素名称放射性核素总活度（Bq/年）物理、化学性状日等效最大 操作量（Bq）年等效用量（Bq）操作方式贮存方式与地点131 I2.01012半衰期为 8.04 天；常温下 为液态；毒性分组为中毒 组1.85

23、1092.01011简单核医学科99mTc4.631012半衰期为 6.02 小时； 常温 下为液态； 毒性分组为低 毒组1.851084.631010简单核医学科89Sr3.01011半衰期为 50.5 天；常温下 为液态；毒性分组为中毒 组1.21083.01010简单核医学科153Sm2.51011半衰期为 1.95 天；常温下 为液态；毒性分组为中毒 组4.41082.51010简单核医学科32P2.22109半衰期为 14.3 天；常温下 为液态；毒性分组为中毒 组1.851072.22108简单核医学科125 I粒籽源5.921011半衰期为 60.1 天；固态； 毒性分组为中毒组

24、2.961085.921010简单核医学科合计2.91109计算方法：1、 计算依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 附录 C 提供的非密封源工作 场所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的实际日操作量与该核素毒性组别修正因子的积除以 与操作方式有关的修正因子所得的商。2、 从表 2 计算结果可知， 日最大等效操作量为 2.91109Bq。根据电离辐射防护与辐射源安全基 本标准（GB18871-2002） 附录 C 中“非密封源日等效最大操作量在 2107Bq4109Bq 的工作场所为乙 级”的规定，该非密封源工作场所为乙级。注：1.密封源要注明并说明源强(Bq

25、)；表 2 中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2. 等效操 作 量和操作 方 式见国家标 准电离辐 射防护与辐 射源安全基 本标准规 定 (GB18871-2002)。表 3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向放射性废水液体总 1 Bq/L 总 10 Bq/L总1103 Bq 总 1104 Bq衰变池待放射性浓度低于国家排放标准后，再排入医院总污水管网放射性废气气体少量3103Bq/经通风柜过滤后到楼顶 排放口排放注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L,固体为 mg/kg，气态为 mg/m3,年排放总量用 kg。2.含有放射性的

26、废弃物要注明其排放浓度， 年排放总量分别用比活度(Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m2)和 活度(Bq)。- 12 -表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（MV）流量 (A)用途备注电子直线加速器电子15/10/6治疗2 台类射线装置废物类型数量总活度（Bq）主要感生放射 性核素废物去向废靶有资质单位回收放射性废物年 产生量气态液态固态（二）中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源型号生产厂家电压（kV）靶流(A)中子强度（n/s）用途备注以下空白（三）X 射线机：包括医用诊断和治疗（含 X 射线 CT 诊断）、分

27、析仪器等名称型号最高管电 压（kV）最大输出电 流（mA）数量/类型用途使用地点SPECT-CT（射线装置部分）1404501 台诊断核医学科CT 模拟机1405001 台诊断放疗科X 线模拟机1505001 台诊断放疗科以下空白- 13 -表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）5.1 电子直线加速器中山大学附属第六医院放疗科拟使用 18MeV 电子直线加速器 2 台（电子线最大能量18MeV，X 线能量 6MV/10MV/15MV），用于肿瘤的放射治疗。10MeV 以上电子直线加速器运行时， 被加速的带电粒子从加速器的真空区引出后， 这些 带电

28、粒子与被撞击的物质相互作用时产生 X 射线、特征 X 射线、瞬发射线、中子射线。与 此同时， 射线作用于空气以及次级辐射等因素， 可产生臭氧、氮氧化物和微量气载放射性物 质。此外， 加速器运行时须用循环水进行冷却处理， 因此冷却水可能被活化而产生少量放射性。在正常工况下：因在加速器生产和使用过程中， 加速器本身已考虑了对射线的防护， 在安装 中如能严格按照辐射防护的要求，使机房墙体的结构和厚度能有效地屏蔽加速器泄漏的射线，机房内同时安装有通风系统，冷却水循环使用，以上各种污染可得到有效控制。在事故工况下：如安全联锁发生故障， 导致人员误入机房， 可导致被电子束及散射电子损伤、X射线损伤。5.2

29、 CT 模拟机、X 线模拟机X 射线装置利用 X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理， 进行透视、摄影和定位， 以供制订治疗方案时使用。在正常工况下：放射影像项目（透视、摄影） 中， X射线机等射线装置产生的X射线能谱除特 征X射线外，具有连续的能谱分布。X射线在开机时产生，关机时消失。X射线防护所要考虑 的是X射线的直射、散射和泄漏辐射。放射影像项目无放射性“三废”产生，需做好外照射防护。在事故工况下：由于射线装置或联锁装置等发生故障导致公众受到误照射。5.3 核医学科核医学科使用放射性核素 99mTc 进行核素显像诊断（ECT），使用 131 I（碘化钠） 进行核素 显象和甲亢、甲癌治疗，

30、使用 32P 进行皮肤病敷贴治疗,使用 153Sm 进行原发性骨癌及骨转移癌治疗，使用 89Sr 进行转移癌性骨痛的姑息治疗，为乙级非密封源工作场所。医院根据患者实际需要定药， 医院提前一天向供货商订药， 第二天供货商按时送药， 药 品尽量当天全部用完， 避免分装药物带来的一系列非密封放射性操作事故工况出现。核医学科正常运行时有少量的放射性三废排放。- 14 -表 5-1 核素性质放射性核素名称物理化学性状衰变类型半衰期毒性99mTc液态同质异能跃迁6.02h低毒131 I液态衰变8.04d中毒32P液态衰变14.3d中毒153Sm液态衰变1.95d中毒89Sr液态衰变50.5d中毒125 I

31、固态衰变60.1d中毒99mTc为最常用的理想的显像核素、因它是纯光子发射体，能量适中（141 keV），半衰期为 6.02 小时，并能标记多种化合物，几乎可用于所有脏器显像。99mTc 同质异能跃迁为 99Tc， 释放出射线。应用放射性核素 99mTc 进行核素显像， 对环境 的污染因子为射线。在药物注射环节， ECT 扫描前帮患者摆位、扫描后帮患者离开、在控制室操作扫描的过程中，工作人员会受到射线外照射。131 I 半衰期 8.04 天，发射 336 和 606keV 的射线、364 和 637keV 的射线。 131 I 可供 直接口服或注射，用于甲状腺功能测定和甲状腺及其肿瘤核素显像，

32、 131 I 还可用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺分化型癌。131 I 衰变后， 释放出射线、射线。射线与周围物质作用形成韧致辐射， 产生特 征 X 射线和能谱连续分布的 X 射线。因此应用放射性核素 131 I 进行甲状腺功能测定和疾病治 疗，对环境的污染因子为 X 射线、射线和表面污染。在 131 I 甲功测定、 131 I 分装注射或给药（口服）的过程中，工作人员会受到 X 射线、射线外照射。32P 半衰期 14.3 天，主要射线为射线，最大能量 1.71MeV，平均能量 0.69MeV，主要用于体表血管瘤等皮肤病的治疗。32P 衰变后，释放出射线，射线与周围物质作用形成韧致辐射，产生特征

33、 X 射线 和能谱连续分布的 X 射线。因此应用放射性核素 32P 进行皮肤病治疗，对环境的污染因子为X 射线和表面污染。在 32P 敷贴治疗时，工作人员会受到 X 射线的外照射。153Sm 半衰期 1.95 天，发射 810、702、632KeV 的射线、103KeV 的射线，反应堆生 产； 89Sr 半衰期 50.5 天， 发射单纯的射线， 最大能量 1.46MeV， 反应堆生产。静脉注射后 用于治疗多发转移性骨肿瘤患者的骨性疼痛。对环境的污染因子为 X 射线和表面污染。在注射时，工作人员会受到 X 射线的外照射。125 I 密封籽源植入治疗恶性肿瘤， 已用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状

34、腺、乳腺、前- 15 -列腺等器官的肿瘤治疗。 125 I 半衰期 60.1 天，发射 27.5KeV 的 X 射线、35.5KeV 的射线，对环境的污染因子为 X 射线和射线。若工作人员未按操作规程正确操作， 未遵守辐射安全管理规章制度， 放射性核素可通过食入、吸入、通过伤口或皮肤渗入等途径对工作人员产生内照射。正常工况下：放射性污染物主要为注射器、棉球、棉签、药杯及各种器具等， 污染途径主要是射线、 射线、X 射线外照射和表面污染。密封籽源在植入过程中， 对环境的污染因子为 X 射线和射线,使工作人员受到外照射。在事故工况下：主要发生放射性污染途径：1、由于误操作，导致较大放射性剂量注射的

35、情况。2、由于管理不善，发生放射性物品失窃，造成放射性污染事故。3、由于操作不慎，有少量的液态放射性药物溅洒。发生这种事故应迅速用吸附衬垫吸 干溅洒的液体， 以防止污染扩散。然后用备用的塑料袋装清洗过程中产生的污染物品和湿的 药棉、纸巾， 用药棉或纸巾擦抹， 应注意从污染区的边沿向中心擦抹， 直到擦干污染区。用 表面污染监测仪测量污染区， 如果表面污染大于 40Bq/cm2，表明该污染区未达到控制标准，这时应用酒精浸湿药棉或纸巾擦拭，直到该污染区表面污染小于 40Bq/cm2 为止。- 16 -监测计划和污染防治措施5.5 监测计划（一）电子直线加速器（1）区域监测： 对电子直线加速器监督区域

36、（距离观察窗 30cm， 机房门口左、右 30cm，机房墙体 30cm，操作台）进行全面的辐射水平巡测。（2）电子加速器在正常运行情况下，工作场所和周围区域辐射水平每年监测一次；安全联锁系统与应急停止开关每月检查一次；辐射剂量仪进行应急检查。（3）个人剂量监测：相关工作人员工作时，用 TLD 累计剂量计进行监测，每季 1 次。（二）CT 模拟机、X 线模拟机（1）区域监测：对模拟定位机的监督区域（距离观察窗 30cm，机房门口左、右 30cm，机房墙体 30cm，操作台）进行全面的辐射水平巡测。（2） 监测频率： 机房防护设施的检查， 每月 1 次； 机房周围环境 X-辐射剂量率的监测：每年

37、1 次。（3）个人剂量监测：相关工作人员工作时，用 TLD 累计剂量计进行监测，每季 1 次。（三）非密封源工作场所（1）非密封源工作场所工作人员操作后离开工作场所前应进行表面污染监测，如其污染水平超过 GB18871 规定值，应采取洗手、淋浴等措施进行去污，同时做好记录。（2）从控制区取出任何物品都应进行表面污染水平检测。放射性药品贮存室，放射性固体废物暂存室，应定期进行表面沾污和 x-辐射剂量率监测，每季度 1 次。（3）对诊疗后的 131 I 治疗室、药品分装注射室、ECT 扫描室、ECT 患者扫描前候诊室、 ECT 患者扫描后休息室、敷贴室等高活性区域， 应进行表面沾污和 X-辐射剂量

38、率监测和去 污， 对敷料、覆盖物等其他物件也应进行监测， 无法去污时应作放射性废物处理。住院接受 放射性药物治疗患者的被服和个人用品使用后应作去污处理， 并经表面污染监测合格后方可作一般处理。（4）个人剂量监测：相关工作人员工作时，用 TLD 累计剂量计进行监测，每季 1 次。5.6 污染防治措施5.6.1 电子直线加速器、CT 模拟机、X 线模拟机（1）电子直线加速器、CT 模拟机、X 线模拟机的工作场所均已委托有资质的单位进行辐射防护设计。- 17 -（2）工作场所均按要求拟设有电离辐射标志。医院配备带报警功能的个人剂量计。（3）加强辐射工作人员辐射防护意识，定期组织辐射工作人员接受辐射防

39、护法规、专业技术知识培训并持证上岗。（4）医院按照国家和地方有关环保的政策、法律和法规，成立了放射防护管理机构，建立了放射防护管理制度、放射药品管理制度及放射事故应急预案等。（5）分区管理按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），工作场所分为控制区、监督区，以便于辐射防护管理。控制区：对于电子直线加速器、CT 模拟机房、X 线模拟机房的工作场所而方言，以防护门为界， 照射室为控制区， 在正常诊疗的工作过程中， 区内不得有无关人员滞留， 在控制区的进出口 处应设立电离辐射警示标志， 安装门机联锁装置， 严格限制进出控制区， 保障该区的辐射安全。监督区：防护门外部分、控制室

40、、辅助机房和照射室屏蔽墙外区域。对该区不采取专门的防护手段安全措施，但将定期检查其辐射剂量率。（6）放射诊疗装置辐射防护措施：尽量缩短检查者受照时间，优化最佳投照条件。工作人员上岗工作时， 必须佩带个人剂量计。工作人员进入加速器机房应配带有报警功能的个人剂量仪。加速器机房及控制室安装警示系统、监视与通讯系统和门机联锁装置。在治疗室、迷道、 控制室等人员方便触及处设置紧急停机开关 7 个，其中治疗室 4 个，迷道 1 个，控制室 2 个，离地高度 1.5m。为了减少气载放射性及臭氧和氮氧化合物，加速器机房安装通风装置并保持室内换气数 达到 4 次/小时。加速器采用自备水箱和水管闭路循环的蒸馏水冷

41、却系统来降低热能，其中 冷却水循环使用， 不外排， 不会对周围水环境产生影响。加速器循环水系统中使用的离子交换树脂，经一定期限后含有较强的感生放射性物质，更换后需送交城市放射性废物库贮存。加速器防护门含硼石蜡材料，直线加速器机房门及屏蔽墙体能够对中子进行有效防护。5.6.2 非密封源工作场所(1) 非密封源工作场所分级- 18 -根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C 提供的非密封源 工作场所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的实际日操作量与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。核医学科使用核素日等效最大操作量计算如表 5-1

42、所示。表 5-1 核医学科核素日实际最大操作量及日等效最大操作量核素名称日最大操作量毒性分组组别修正因子操作修正因子操作方式日等效最大操作量131 I1.851010中毒组0.11简单操作1.8510999mTc1.851010低毒组0.011简单操作1.8510889Sr1.2109中毒组0.11简单操作1.2108153Sm4.4109中毒组0.11简单操作4.410832P1.85108中毒组0.11简单操作1.85107125 I2.96109中毒组0.11简单操作2.96108合计2.91109由表 5-1 计算出核医学科工作场所日等效最大操作量为 2.91109Bq，据表 1-5 可知， 该场所属于乙级非密封源工作场所。(2) 临床核医学工作场所分类根据临床核医学放射卫生防护标准（GBZ1