新丰县人民医院改扩建Ⅱ、Ⅲ类医用射线装置项目环境影响报告表.docx

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1、编号：19DLFSHP045核技术利用建设项目新丰县人民医院改扩建 、类医用射线装置环 境 影 响 报 告 表报批版新丰县人民医院( 盖章)2019年 11 月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -10-表 3 非密封放射性物质 -10-表 4 射线装置 -10-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -11-表 6 评价依据 -12-表 7 保护目标与评价标准 -13-表 8 环境质量和辐射现状 -17-表 9 项目工程分析与源项 -22-表 10 辐射安全与防护 -27-表 11 环 境 影 响 分 析 -35-表 12 辐射安全管理 -48-表 13 结论与建议

2、-54-表 14 审 批 -55-附件 1 环境影响登记表备案表 -56-附件 2 辐射安全许可证 -58-附件 3 个人剂量报告 -60-附件 4 环境辐射现状检测报告 -70-附件 5 广州医科大学附属第五医院射线装置机房外辐射剂量率检测报告 -74-附件 6 广州市花都区人民医院个人剂量检测报告 -79-附件 7 辐射安全管理规章制度 -91-表1 项目基本情况建设项目名称新丰县人民医院改扩建、类医用射线装置建设单位新丰县人民医院法人代表联系人联系电话注册地址韶关市新丰县丰城镇东风路 1 号项目地点韶关市新丰县丰城镇东风路 1 号建设项目总投资(万元)2000项目环保投资(万元)50投资

3、比例（环保投资、总投资）2.5%项目性质新建改建扩建 其它占地面积（m2）200应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类类其它- 1 -1、项目概况新丰县人民医院位于韶关市新丰县丰城镇东风路 1 号，是一家二级甲等综合医院， 医院， 医院主体由门诊综合大楼、 1 号住院大楼、 2 号住院大楼、感染科楼四座建筑组成。 医院的地理位置图见图 1-1。图 1-1 地理位置图项目来由： 为了提高本地区的公共医疗服务水平，更好的服务本地区的心脑血管 疾病患者，为本地区居民突发

4、性心梗、冠心病在黄金抢救时间内提供救治，新丰县人 民医院拟建 DSA 手术室，新增使用 1 台 DSA 装置， 开展 DSA 介入治疗心脑血管疾病项 目。 为了提供本地区患者更优质的放射诊断服务，医院本次拟一并改扩建放射科， 扩建和改建各一台医用类射线装置。项目规模：（1）新丰县人民医院拟在 1 号住院大楼五楼西北侧建设 DSA 手术室， 使用 1 台型号为飞利浦 UNIQ FD20C 的数字减影血管造影装置（DSA）；- 2 -（2）拟在 2 号住院大楼一楼放射科西北侧新建 1 间乳腺 X 射线机房， 将原在 2 号 住院大楼一楼放射科西南侧的乳腺 X 射线机房使用的 1 台型号为 GE 公

5、司 SenographeCrystal 的乳腺 X 射线机，搬至新乳腺 X 射线机房使用；（3）拟将 2 号住院大楼一楼放射科西南侧的原乳腺机房改造成 DR 机房， 拟新购 买 1 台型号为西门子 Multix Fusion Max 的 DR 机，放置于 2 号住院大楼一楼改造后的DR 机房，医院总平面图及 3 间机房的位置见图 1-2。拟建项目基本情况一览表见表 1-1。表 1-1 拟建项目基本情况一览表见表装置DSA乳腺 X 射线机DR型号飞利浦 UNIQGE 公司 Senographe西门子 MultixFD20CCrystalFusion Max类别使用场所1 号住院大楼五楼 西北侧

6、DSA 机房2 号住院大楼一楼 西北侧乳腺机房2 号住院大楼一 楼西南侧 DR 机房 （原乳腺机房）最大管电压125kV35kV150kV最大管电流1000mA100mA1000mA新增/搬迁新建机房，新增设 备新建机房，原在用 设备搬迁原机房改造，新 增设备根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委 员会公告第 66 号）对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置， 乳腺机及 DR 属于类 射线装置。现受新丰县人民医院委托，我公司对该项目进行环境影响评价，根据关于 修改部分内容的决定（生态环境部令第 1号,2018 年 4 月 28 日实施） ，该评价项目应编制环境

7、影响报告表。- 3 -感染科大楼 2F1 号住院大楼 7F乳腺机房DSA 工作场所2 号住院大楼8FDR 机房建 筑 工 地门诊大楼 6F图 1-2 医院平面布置图2、项目选址和布局该项目 DSA 手术室位于 1 号住院大楼五楼西北侧， 1 号住院大楼五楼平面布置图如 图 1-3 所示， DSA 手术室配套场所包括 DSA 机房、控制室、污物通道、设备间、更衣室、 休息室，工作场所平面布置图如图 1-4 所示。 DR 机房及乳腺机房分别位于 2 号住院大 楼一楼放射科西南侧及西北侧， 2 号住院大楼一楼平面布置图如图 1-5 所示。三间机房的四周场所情况见表 1-2，项目四至图见图 1-6。该

8、项目 DSA 选址位于 1 号住院大楼五层西北侧独立的一端，西北侧一端均为 DSA 手术室及配套场所， 一方面便于介入手术室的洁净管理， 另一方面可减少与其他场所的交- 4 -叉、便于辐射工作场所分区管理。该项目四周 50m 范围内均为新丰县人民医院内部场所，无敏感点，因此可初步判断该项目的选址是合理的。57.19m5更衣室 更衣室 更衣室卫生间休息室走廊设备室污物电梯污物通道楼外墙临空区域室控制室加建污物通道临空区域排风装置 楼外墙排出室外病房区域家属等待区走 廊病房区域病房区域321mS ADSAD 机房污物通道走 廊护士站电梯、楼梯1 号住院大楼五层病房区域病房区域图 1-3 1 号住院

9、大楼 5 层平面布置图- 5 -加 物污物通道污物电梯表 1-2 项目场址四周场所分布情况装置上层下层东南面西南面西北面东北面DSA住院病房住院病房污物通道走廊、设备间控制室5 楼外墙临空 区域钼靶机住院病房消毒供应室候诊大厅室外过道控制室放射科走廊DR住院病房消毒供应室配电房室外走道控制室放射科走廊控制室卫生间休息室7.19m排出室外设备室排风 装置DSA室5楼外墙 临空区域缓冲区5.22m更衣室3 更衣室2 更衣室1建污 通道家属等候区5楼外墙临空区域图 1-4 DSA 手术室平面布置图乳腺机房配电房胃肠机室DR 机房2 号住院大楼一层CT 室会诊室 MR 机房图 1-5 2 号住院大楼一

10、层平面布置图- 6 -乳腺机房乳腺机控制室图 1-6 乳腺机房平面布置图DR 机控制室 DR 机房图 1-7 DR 机房平面布置图- 7 -21m停车场19m20m20m居民楼感染科大楼 2F1 号住院大楼 7F乳腺机房DSA 工作场所居民楼7m2 号住院大楼8FDR 机房建 筑 工 地图 1-6 项目四至图3、医院现有核技术利用项目建设和管理情况医院持有辐射安全许可证， 种类和范围为： 使用类射线装置， 现有医用类射线 装置 9 台， 基本情况见表 1-3，环境影响登记表备案表见附件 1，辐射安全许可证正、副本见附件 2。建设单位登记在用的 6 台类医用射线装置环保手续完善， 另有 3 台类

11、射线装置 由于年代久远， 资料丢失、型号未知， 目前装置已不能正常工作， 处于闲置状态， 建设单位后续将对此 3 台装置作报废处理。表 1-3 医院现有射线装置基本情况表序号 型号名称 类别 备案情况 现状 1 Optoma CT540 型 CT 在用 已备案，见附诊断 X 射线机2 FLEXAVISION 型医用 件 2 在用- 8 -3 Definium 6000 型 DR 在用 Senographe Crystal 型乳腺 X 射线机 KP5000 型移动 C 型4 在用 臂 X 射线机 MUX-10J 型移动 X 射5 在用 线机 6 在用7 DR 机 年代久远、资 闲置 8 牙片机

12、料丢失、型号 闲置 未知9 透视机 闲置 新丰县人民医院能够严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法，放射性同位 素与射线装置安全和防护条例等相关法律法规开展核技术利用建设项目， 按要求落实 环保手续，申领了辐射安全许可证，并定期做好延续工作；设置了辐射安全管理机构， 制定了辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，并在实际工作中严格执行各项规章制度。医院每年均有委托第三方检测机构对在用的射线装置机房外辐射水平进行检测， 定 期对机房辐射防护状况进行评估和维护。辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培 训，持有培训合格证上岗， 人员培训情况见表 11-1。辐射工作人员按要求进行了个人剂 量监测， 定

13、期送检， 工作人员最近一年有效剂量低于剂量约束值， 最新 4 个季度的个人剂量检测报告见附件 3。- 9 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊

14、断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1飞利浦 UNIQ FD20C1251000介入治疗1 号楼五层 DSA 机房新增2乳腺 X 射线 机1GE 公司 Senographe Crystal35100放射诊断2 号楼一层乳腺机房搬迁- 10 -3DR1西门子 Multix Fusion Max1501000放射诊断2 号楼一层 DR 机房新增（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-表 5 废弃物（重点是

15、放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 11 -表 6 评价依据法规文件（1） 中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日 实施）（2） 中华人民共和国环境影响评价法（主席令第二十四号，2018 年 12 月 29 日修订）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第

16、九号， 2003 年 10 月 1 日实施）（4） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 709 号令， 2019 年 3 月 2 日修订）（5） 国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院 令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（生态环境部 7 号 令， 2019 年 8 月 22 日修改）（7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部 18 号令，2011 年 5 月 1 日实施）（8） 关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计 划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 1

17、2 月 6 日发布）（9） 关于修改部分内容的决定 （生态环境部令第 1 号,2018 年 4 月 28 日实施）（10） 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制 度的通知（环发2006145 号）技术标准（1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002，2003 年 4 月 1 日实施）（2） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013 ，2014 年 5 月 1 日实施）（3） 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文 件的内容和格式（HJ 10.1-2016，2016 年 4 月 1 日实施）（4） 职业性外照射个人监测规范（GB

18、Z 128-2016，2016 年 11 月 1 日 实施）其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）- 12 -表 7 保护目标与评价标准感染科大楼2FDR机房居民楼居民楼建 筑 工 地评价范围该项目在固定的有实体边界的机房内使用、类射线装置，参考辐射环境 保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 (HJ10.1- 2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定： 射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围， 因此该报告将 DSA、DR、乳腺机房边界外 50m 的范围内的区域作为评价范围，包括：

19、 1 号住院大楼、2 号住院大楼、感染科大楼、2 号住院大楼西南侧和西北侧的居民楼，以及楼与楼之间的停车场、走道，评价范围的分布见图 7-1。评价范围乳腺机房1 号住院大楼 7F2 号住院大楼 DSA 工作场所8F门诊大楼 6F图 7-1 评价范围分布图- 13 -保护目标结合该项目的评价范围， 该项目将评价范围内有人员居留的场所的辐射工作人员和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7-1。表 7-1 评价范围内保护目标分布情况装置方位区域保护目标人数DSA-DSA 机房内工作人员5西北面控制室西南面走廊公众2楼上层病房公众4楼下层病房公众4楼外西北侧感染科大楼公众20乳腺机楼上层病房公

20、众4楼下层消毒供应室公众2东南面候诊大厅公众8西北面控制室工作人员2东北面走廊公众2楼外西北侧居民楼公众50DR楼上层病房公众4楼下层消毒供应室公众2西北面控制室工作人员2东北面走廊公众2楼外西南侧居民楼公众50- 14 -评价标准1、有效剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：（1）工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）皮肤的年当量剂量， 500mSv。（2）实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。该报告

21、取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的职业照射剂量 约束值，取公众年平均有效剂量限值的四分之一作为该项目的公众照射剂量约束值， 即该项目的辐射工作人员的年有效照射剂量应不超过 5mSv，公众的年有效照射剂量不超过 0.25mSv。2、周围剂量当量率控制水平根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求： X 射线装置机房 屏蔽体外表面 0.3m 处的周围剂量当量率不大于 2.5Sv/h，确定本次评价项目机房的屏蔽墙、防护门、观察窗等实体屏蔽外 30cm 处的周围剂量当量率控制水平为不大于2.5Sv/h。3、GBZ130-2013 其他要求医用 X 射线诊断放射防

22、护要求（GBZ130-2013）对 X 射线设备机房的使用面积 及单边长度、屏蔽防护铅当量厚度、个人防护用品的配置要求分别见表 7-2、表 7-3和表 7-4。表 7-2 X 射线设备机房的使用面积及单边长度设备类型最小有效使用面积最小单边长度单管头 X 射线机20m23.5m乳腺机10m22.5m表 7-3 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向非有用线束方向- 15 -标称 125kV 以上摄影机房3mm2mm标称 125kV 及以下摄影机房2mm1mm乳腺机房1mm1mm表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防

23、护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用 X 射线设备隔室透射、摄影-铅橡胶性腺防 护围裙（方形） 或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护 窗口的立位防 护屏； 固定特 殊受检者体位的各种设备介入放射学操作铅橡胶围裙、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、 铅防护眼镜选 配： 铅橡胶手套铅 悬 挂 防 护 屏、铅防护吊 帘、床侧防护 帘、床侧防护 屏选配： 移动铅防护屏风铅橡胶性腺防 护围裙（方形） 或方巾、铅橡 胶颈套、铅橡 胶帽子、阴影屏蔽器具- 16 -表 8 环境质量和辐射现状为了解项目场址的环境现状，评价人员于 2019 年 4 月 15 日到项目现场进行资料 收集、环境调查和环境辐射

24、现状检测，场址现状照片见图 8-1。检测仪器信息见表 8-1，检测布点见图 8-2，检测数据见表 8-2，检测报告见附件 4。原乳腺机房现状DSA 手术室现状2 号楼一层放射科走廊DSA 手术室外走廊DR 机房现状1 号住院大楼外观2 号楼西南侧居民楼1 号楼西北侧感染可大楼2 号楼西北侧居民楼图 8-1 环境现状相片表 8-1 检测仪器信息仪器名称：X-Y辐射剂量率仪仪器型号：AT1123生产厂家：白俄罗斯 ATOMTEX仪器编号：54358测量范围：50nSv/h10Sv/h探头/ 主机 能量响应：25keV3MeV15keV10MeV- 17 -走廊更衣室3 更衣室2 更衣室1卫生间4

25、休息室设备室5楼外墙临空区域加物5.22m机房DSA室DSA7.19m2 排风装置控制室污物通道建污通道5楼外墙临空区域排出室外污物电梯.30(楼上层) 29(楼下层)检定日期：2019 年 3 月 27 日有效期：1 年检定单位：中国计量科学研究院证书编号：DYjl2019-19697 病房区域病房区域走电梯、楼梯廊- 18 -图 8-2 检测布点图- 19 -表 8-2 建设项目场所环境辐射现状检测结果测点 编号测量位置辐射剂量率(nSv/h)地面介质距最近控 制区距离平均值标准差1DSA 机房3253PVC 胶-2DSA 机房3194PVC 胶-3DSA 控制室3022瓷砖1m4工作人员

26、休息区3333瓷砖5m5工作人员休息区3321瓷砖3m6走廊2551瓷砖7m7走廊2522瓷砖11m8507 病房2494瓷砖5m9走廊2642瓷砖12m10走廊2551瓷砖16m11新钼靶机房2192瓷砖-12新钼靶机房2191瓷砖-13新钼靶机控制室2142瓷砖1m14走廊2211瓷砖8m15走廊2135瓷砖7m16DR 机房（原钼靶机房）2753PVC 胶-17DR 机房（原钼靶机房）2682PVC 胶-18DR 控制室（原 钼靶机控制室）2733瓷砖1m19CT 室2122PVC 胶3m20走廊2333瓷砖7m21医院西南侧围墙 边3002混凝土15m22医院西南侧围墙 边2961混凝

27、土16m23医院西南侧围墙 边2962混凝土16m242 号楼前空地3162混凝土14m- 20 -25停车场3013混凝土18m26停车场2962混凝土37m272 号楼二楼病房2552瓷砖1m282 号楼二楼病房2452瓷砖1m291 号楼四楼病房2641瓷砖3m301 号楼六楼病房2653瓷砖1m注： 检测时仪器探头垂直地面，距地约 1m，每个测量点测量 5 个读数，测量值包含宇宙射线贡献值、最终结果经校准因子修正。从表 8-2 中的数据可见，该项目建设场地及周围区域的室内环境辐射现状检测 平均值为 213333nSv/h （约 213333nGy/h）， 室外环境辐射现状检测平均值为

28、296316nSv/h（约 296316nGy/h），参考中国环境天然放射性水平（国家环境保护 总局 1995 年）对韶关市环境辐射剂量率调查研究结果： 韶关市的室内辐射剂量率 调查水平（含宇宙射线贡献值） 范围为 101.8363.0nGy/h，室外辐射剂量率调查水 平（含宇宙射线贡献值）范围为 76.4269.6nGy/h，可见项目选址周围的室内辐射 剂量率与该调查水平基本相同， 室外辐射剂量率略高于该调查水平，室外地面介质的差异是导致室外辐射剂量率偏高的主要原因。- 21 -表 9 项目工程分析与源项1、X 射线产生原理放射诊断主要的设备是 X 射线装置， X 射线装置是放射诊断的辐射源

29、。 X 射线机 主要由 X 射线管和高压电源组成。其中 X 射线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳 极组成， 如图 9-1 所示。阴极是钨制灯丝， 它装在聚集杯中。当灯丝通电加热时， 灯 丝上产生大量活跃电子，聚焦杯使这些电子聚集成束，向嵌在阳极中的金属靶体射 击。灯丝电流愈大， 产生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高 速运动撞击金属靶，撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能（其中的 1%）会以 光子（X 射线） 形式释放， 形成 X 光光谱的连续部分， 称之为轫致辐射， 产生的 X 射 线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压， 电子携带的能量增大， 则有可能将 金属原子

30、的内层电子撞出， 于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层填补空穴， 同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线管线及 X 射线产生的示意图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流，加在 X 射 线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所以， X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线，但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电子射束大致垂直的方向

31、上通过 X 射线管保护罩上的薄窗口引出来， 其他方向发射的 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏蔽掉。- 22 -X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检 者身体上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。2、乳腺 X 射线机乳腺 X 射线机用于女性乳腺的 X 线摄影检查， 是目前医院妇科及专科医院基本的 乳腺检查、诊断设备， 能够及时发现乳腺组织中的肿块及微小的钙化点， 也可用于非 金属异物和其它软组织如血管瘤的

32、摄影。乳腺 X 射线机主要由高压发生器、X 射线管、 控制部分、成像链部分、机械部分组成。其中 X 射线管采用高频旋转阳极球管， 阳极 一般采用钼靶， 为了提高密质乳腺的成像质量， 使用钼钨合金靶或钼、铑双靶， 因此乳腺 X 射线机也称为钼靶机。3、DR（直接式数字化 X 射线摄影系统）DR 是计算机数字图像处理技术与 X 射线放射技术相结合而形成的一种先进的 X 线摄影技术，它在原有的诊断 X 射线机直接胶片成像的基础上，通过 A/D 转换和 D/A 转换， 进行实时图像数字处理， 进而使图像实现了数字化。DR 具有图像质量清晰、成像速度快，以及辐射量小于传统 X 射线机等优点。DR 主要由

33、 X 射线发生器、探测器、图像采集处理系统、机械装置等四部分组成， 其工作过程是： X 线穿过人体(备查部位)投射到探测器上，然后探测器将 X 射线影像 信息直接转化为数字影像信息并同步传输到计算机处理系统， 最后利用计算机处理系统的医用专业软件进行图像的后处理得到医学诊断图像。4、DSA 工作方式及操作流程DSA 设备由 X 射线管、探测器、 高压发生器、摄像机、 计算机系统、 高压注射器 等组成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法， 其应用计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前，首先进行第一次 X 射线 成像， 并用计算机将图像转换成数字信号储存起来

34、。注入造影剂后， 再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。- 23 -使用 DSA 进行介入手术的基本操作流程如下：（1）术前准备。医生及患者佩戴相关防护用品。开机， 检测相关设备状态， 按照病 人的个体情况、治疗部位的特性制定检查模式、 X 线发生模式、采集频率、 采集视野等；（2）摄片（产污环节X 射线）：按顺序摄制蒙片， 注射造影剂， 摄制含造影剂的图片， 制作血管造影片， 制作血管减影片；（3）进行介入手术（产污环节X 射线）：根据检查过程中获取图像的质量和检查需求， 修正 X 线的强度、照射野、采集频 率、高压注射器速率等， 以提高影像质

35、量和减少患者接受的额外辐射。根据需要连续曝光进行实时血管成像。5、设备参数信息该项目拟使用的 DSA、乳腺 X 射线机和 DR 的最大管电压分别为 125kV、35kV 和 150kV，参照辐射防护导论（原子能出版社），以上射线装置发射率常数等技术参数信息见表 9-1。表 9-1 拟使用设备基本技术参数参数类型DSA乳腺 X 射线机DR最大管电压125kV35kV150kV最大管电流1000mA100mA1000mA距靶 1m 处输出量mGy m2 /(mA min)71.910.5泄漏率0.0010.0010.001- 24 -6、人员配置和工作负荷建设单位拟为 DSA 项目增配 3 名负责

36、 DSA 介入手术的主治医师，从现有技师及 护士当中抽调 2 名护士负责 DSA 手术协助， 抽调 3 名技师分别负责 DSA、乳腺 X 射线机及 DR 的摄影操作。项目正常开展时， 预计全年开展 DSA 介入手术最多不超过 600 台，每台手术射 线持续曝光时间约 530 分钟，平均每台手术射线曝光时间约 20 分钟。预计全年使 用乳腺 X 射线机进行放射诊断不超过 300 次，每次射线曝光累积时间不超过 1s。预计全年使用 DR 进行放射诊断不超过 500 次，每次射线曝光累积时间不超过 1s。污染源项描述1、DSA 污染源分析（1）正常工况使用 DSA 进行介入治疗，机房实体屏蔽满足要求的情况下，机房外的工作人员和公众基本上不会受到 X 射线辐射影响。 由于 X 射线的直射、反射及散射， 可能有衰减后的射线对机房外的工作人员和周围的公众产生辐射影响，影响途径为 X 射线外照射。 在 DSA 机房内进行介入手术操作的医务人员，由于 X 射线对手臂的直射， X 射线经患者、手术床等的反射、散射， 机房内医务人员会受到较强的 X 射线外照射。个人防护措施完善的情况下，可使机房内工作人员受到的辐射影响尽量小。（2）事故工况使用 DSA 在事故工况下可能造成放射性污染的情况有：