广东医科大学附属医院核技术利用改建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ： SCZL2017-001核技术利用建设项目广东医科大学附属医院核技术利用改建项目环境影响报告表(报批稿)广东医科大学附属医院(盖章)二 一七年五月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1 表 2 放射源 7 表 3 非密封放射性物质 7 表 4 射线装置 8 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 9 表 6 评价依据 10 表 7 保护目标与评价标准 11 表 8 环境质量和辐射现状 15 表 9 项目工程分析与源项 17 表 10 辐射安全与防护 20 表 11 环境影响分析 26 表 12 辐射安全管理 40表 13 结论与建议 44表 14 审批 45附件 1、原 WDVE

2、-VZ 医用电子直线加速器档案资料附件 2、医院持有的辐射安全许可证附件 3、核技术应用项目环保竣工验收批复附件 4、直线加速器机房设计图纸附件 5 、相关安全管理制度及应急预案附件 6、个人剂量检测报告附件 7、环境现状检测报告建设项目环境保护审批登记表表 1 项目基本情况建设项目名称广东医科大学附属医院核技术利用改建项目建设单位广东医科大学附属医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省湛江市霞山区人民大道南 57 号项目建设地点广东省湛江市霞山区人民大道南 57 号立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资（万元）1000环保投资 （万元）100投资比例10%项目性质新建 改建 扩建 其他占地

3、面积 （m2）/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类 使用类 类其他/1 核技术应用项目情况广东医科大学附属医院原在放疗中心 1 号直线加速器机房使用一台 X 射线能量最 大为 6MV 的医用直线加速器， 该项目于 1990 年 11 月 5 日取得广东省放射卫生防护 所同意建设的批函（粤放防字1990第 025 号，见附件 1）。 1 号直线加速器机房建于上世纪 90 年代， 因该加速器于 2005 年报废，机房现已空置多年。根据诊疗需求， 广东医科大学附属医院

4、拟在放疗中心新增 1 台 X 线能量最大为 10MV，输出剂量率最大为 600cGy/min 的医用电子直线加速器， 新增医用电子直线加 速器拟设置在放疗中心原有的 1 号加速器机房内，但该机房现有屏蔽墙体无法满足拟 购置设备的防护要求，因此医院拟在保留现有布局和屏蔽设施的情况下对机房各屏蔽墙体进行改造。由建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令 第33号） 可知，广东 医科大学附属医院使用的直线加速器属于类医用射线装置，应进行辐射环境影响评价并编制辐射环境影响报告表，报广东省环保厅审批。本报告表针对广东医科大学附属医院核技术应用项目进行环境影响评价。12.建设单位介绍广东医科大学附属医

5、院坐落在美丽的南海之滨，素有南岳明珠美称的湛江市，医院 前身为湛江医学院附属医院， 1963 年始由卫生部拨款 34 万元建设， 1970 年 1 月 19 日正 式开院收治病人。当时建筑面积仅 1.6 万， 职工 154 人，床位 120 张。医院于 1992 年易名为广东医学院附属医院，2016 年 4 月 16 日正式更名为广东医科大学附属医院。经过 50 多年的发展，广东医科大学附属医院已经成为粤西地区规模最大的综合型医 院，以医疗技术力量雄厚、品牌专科特色突出、学科齐全和综合优势强大享誉整个粤西地 区，是区域内唯一一家集临床医疗、临床教学和临床科研于一体的大型医学中心。医院先 后获得

6、广东省首批三级甲等医院、全国文明单位、全国 “百佳”医院， 全国巾帼文明示范岗、全国青年文明号等荣誉称号 120 多项。医院现有在职员工 3282 人， 其中医师 830 人， 护士 1372（包括健康助理 110）人。拥 有博士后导师 10 名、博士生导师 19 名、硕士导师 124 名，博士 108 人（半数以上具有海 外学习和研究经历） ，汇聚了全国模范教师、国务院政府特殊津贴专家、广东省扬帆拔尖 人才、广东省高校教学名师、南粤优秀教师等一批高层次人才。医院开设床位 2215 张， 年 门急诊量超过 130 万人次， 年出院 7.5 万人次， 年手术量近 2.8 万台， 医疗服务范围辐射

7、粤 桂琼三省交汇地区约 3000 万人口。 医院设有临床专科 36 个、医技科室 10 个， 病区 50 个、 临床教研室 23 个、研究所 6 个、研究室 13 个。拥有粤西地区最先进、最齐全的医检设备， 包括粤西首台临床研究型 128 排 PET-CT ，320 排 640 层螺旋 CT ，3.0TMRI 等。每年开展 新技术、新项目超过 50 项， 完成了如十指断指再植、原位肝移植、异基因外周血干细胞移植术等里程碑式尖端医疗技术，在区域内首屈一指。近年来， 医院国家级科研项目、 SCI 收录论文、科技成果奖等主要科研指标均取得突 破性进展。近 5 年，国家 79 项，省部级 98 项，共

8、获资助科研经费 5155.02 万元（市级以 上项目） ，发表 SCI 收录论文 480 篇， 最高年平均影响因子达到 3.353，单篇 SCI 论著最高 影响因子 11.423；获省级科研成果奖 3 项， 授权专利 14 项， 发明专利 3 项， 主编专著和教材共 26 部。广东医科大学附属医院的平面四至图见图 1- 1 。本项目位于医院中部北侧的放疗机房， 50 米范围内北侧为停车场及中医康复科，东侧为院内员工宿舍楼，南侧为 CT 楼，西侧为电工房、6 号楼、外科实验中心及临床医学研究中心。26 号楼员工宿舍楼图 1-1 医院平面四至图33.医院核技术应用项目概况（1）原有核技术项目回顾广

9、东医科大学附属医院已取得辐射安全许可证（粤环辐证02743，发证日期： 2016 年 12 月 28 日），许可种类和范围为使用类、 类放射源，使用类、类射线装置，使用乙级非 密封放射性物质工作场所（见附件 2）。原有 8 台射线装置和非密封放射性物质工作场所（99mTc、 131I、125I）已通过竣工环保验收（验收批复见附件 3）。其中在用的 1 台回旋加速器、 11 台类 射线装置，非密封放射性物质 18F、11C、13N，以及 192Ir、68Ge 密封源应用项目已委托广东省环境辐射监测中心进行验收监测。医院现有核技术应用项目明细见表 1-1。表 1-1 医院现有核技术应用项目明细表放

10、射源序号放射源名称放射源类别批准的总活度备注1192Ir3.7E+11正在办理竣工环保验收268Ge2.2E+7368Ge1.85E+7非密封放射性物序号核素 名称日等效最大操作量工作场所备注199mTc7.4E+9核医学科已验收2131I2.22E+93125I1.85E+4418F7.4E+7正在办理竣工环保验收511C1.85E+7613N1.85E+77125I6.6E+7肿瘤中心未开展射线装置序号装置名称类别数量备注1数字血管造影系统（DSA）INTEGRIA ALLure allURA类1已验收2全数字化乳腺机 SENIGERAPHE类13X 射线诊断机 AXGP520 型类14体

11、外冲击碎石机 HB-ESWL-VG类145胃肠机 AXIOMICONOS R200类1已验收664 层螺旋 CT Somatom Seneation64类17牙科全景 X 线机 Orthgora Lix9200类18医用电子直线加速器类19数字化 X 线诊断系统 DR Digital Diagnost类1正在办理竣 工环保验收10移动式 X 线机 SM-50HF-B-D-C类111PET-CT DISCOVERY类112回旋加速器 HM- 10HC类113日立 Sirius 130HP 床边机类114东芝 Aquilion ONE CT类115西门子 Ysio DR类116DMS OSTEOC

12、ORE 双能 X 光骨密度仪类117Medlink MEDIX90 双能 X 光骨密度仪类118东芝 LX-40AX 射线模拟定位机类119西门子 ARCADIS Varic 小 C 臂类120西门子 ARCADIS Avantic 小 C 臂类1（2）本次拟评价项目广东医科大学附属医院位于湛江市霞山区人民大道南 57 号，医院西面为住宅楼、学校，其 余三面均为道路。因业务发展需要，广东医科大学附属医院拟在医院放疗中心新增使用一台直线加速器用于肿瘤放射治疗，该放疗中心位于医院中部北侧，为单层建筑。医用电子直线加速器是指用于肿瘤放射治疗的微波电子直线加速器，是指电子从微波电磁 加速场中获得能量并

13、沿直线轨道加速运动的电子装置。电子加速器一般由加速管、微波功率源、 微波传输系统、电子注入系统、脉冲调制系统、束流系统、真空系统、恒温水冷却系统、电源分配系统和应用系统等组成。 医用电子直线加速器用于放疗的适应症：(1)当其用于常规放疗时其适应症为：医用加速器适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤，以及手术后残留的术后治疗或手术前的术前治疗等。单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、早期恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、基底细胞癌、 肺癌、精原细胞瘤、食道癌等。5与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细

14、胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组 织肉瘤等。有计划性的术前放疗、术中放疗、术后放疗。姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤的姑息减症治疗。(2)当其用于三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（IMRT）时其适应症为：颅内肿瘤：特别是位于重要解剖结构，形态不规则不适合外科手术或手术难切除的肿瘤； 头颈部肿瘤：包括术后、常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌、颅底肿瘤；脊柱（髓）肿 瘤；胸部肿瘤：如纵隔肿瘤、肺癌、胸壁肿瘤；消化、泌尿、生殖系统肿瘤：如肝癌、胰腺癌、前列腺癌；全身各部位转移癌。6表 2 放射源序 号核素名称总活 度（ Bq） / 活度 （Bq） 枚数类 别活动 种类用

15、途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称化质理性活动 种 类实际日最 大操作量 （ Bq）日 等效最大 操 作量（ Bq）年最 大用 量（ Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。7表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序 号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加 速器类1Syne

16、rgyVMAT电子X 射线： 10MV电子线：18MeV600cGy/min治疗放疗中心一楼/(二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV)最大管电流（mA)用途工作场所备注(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压（kV)最大靶电 流( A)中子强 度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq)贮存方式数量8表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放 总量排放口浓度暂存情况最终去向废靶固体/通常情况下5-7 年更换一次废靶。如果使用不当， 会出现 靶被打 穿情况 产生废 靶

17、。/不暂存由厂家回收3注： 1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m ；年排放总量用 kg 。 2. 含有放射性的废弃物要注明， 其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg，或 Bq/m3）和活度（Bq）。9表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第九号）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 77 号） （3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第六号）（4）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令第 52 号）（5）建设项目环境保护管理条例 （国务院

18、令第 253 号）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院令第 449 号）（7） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年修订 国家环境保护部令第 3 号）（8）城市放射性废物管理办法（环放1987239 号文）（9） 关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函（国家环境保护总局办公厅环办函2006629 号）（10）关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知（国家环境保护总局公告 5 号 2006 年）（11）建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（环发2006145 号）（12）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 33 号）技术标准（1）辐射

19、环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ/T10.1-2016）（2）环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）（3）辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）（4） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）（5）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ 126-2011）（6）工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素（GBZ 2.1-2007） （7）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分： 一般原则（GBZ/T 201.1-2007） （8）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放

20、射治疗机（GBZ/T 201.2-2011）其他无10表 7 保护目标与评价标准1.评价范围本项目为使用类射线装置，依据辐射环境保护管理导则 核技术应用建设项目环境 影响评价文件的内容和格式（HJ/T10.1-2016），考虑到该项目的实际情况， 本项目评价范围为加速器机房屏蔽墙体外周边 50m。2.保护目标由医院总平面布置及现场调查可得， 本项目各工作场所周边 50m 内无中小学、幼儿园等 环境敏感点。主要环境保护目标为医院辐射工作人员及各工作场所周边偶尔路过或停留的其他非辐射工作人员。 本项目的环境保护目标见表 7- 1：表 7- 1 环境保护目标一览表环境保护对象相对方位距离人数职业工作

21、人员直线加速器操作人员操作室1m约 4 人公众成员中医康复科加速器机房北侧22m约 50 人公众成员员工住宿楼加速器机房东侧40m约 40 人公众成员CT 楼加速器机房南侧36m约 50 人公众成员外科实验中心加速器机房西侧25m约 30 人公众成员临床医学研究中心加速器机房西南 侧30m约 30 人公众成员6 号楼加速器机房西北 侧36m约 50 人3.评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 B 规定：B1 剂量限值B1.1 职业照射B1.1.1 剂量限值B1.1.1.1 应对任何工作人员

22、的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值:a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；根据辐射防护与安全的最优化原则结合项目的实际情况，本项目取其 1/4（即不超过5mSv）作为职业工作人员的剂量约束值。11B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv；根据辐射防护与安全的最优化原则结合项目的实际情况，本项目取其 1/4（即不超过0.25mSv）作为公众成员的剂量约束值。（2）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分： 电子直线加速器放射治疗机（GBZ/T2

23、01.2-2011）；根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分： 电子直线加速器放射治疗机（GBZ/T201.2-2011）4 治疗机房的剂量控制要求与屏蔽考虑规定：4.2 剂量控制要求4.2.1 治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率（以下简称剂量率）应不大于下述a)、b)和 c)所确定的剂量率参考控制水平H( .)c 。a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子， 由周剂量参考控制水平求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc(.)，d (Sv/h）：H. = Hc c，d t.U.T.Hc 周参考剂量控制水平， Sv/周

24、；.放射治疗机房外控制区的工作人员： Hc 100Sv/周；.放射治疗机房外非控制区的人员： Hc 5Sv/周；U关注位置方向照射的使用因子，本次评价取 1；T人员在相应关注点驻留的居留因子，工作人员取 1，公众人员取 1/4；t治疗装置周治疗时间， h；预计病人约 100 人/天（调强治疗 90 人次） ，每周工作 5d，常规放射治疗患者照射时间平均为 2min，调强放射治疗患者照射时间平均为 3min ， 加速器等中心点处的最高剂量率为 600cGy/min，则总的周出束时间约为 24h，年治疗出束时间为 1208h；.b）按照关注点人员居留因子（T）的不同， 确定关注点的最高剂量率参考控

25、制水平Hc，max(Sv/h）：12.人员居留因子 T1/2 的场所， Hc，max 2.5Sv/h；人员居留因子 T1/2 的场所， Hcmax 10Sv/h；c）由上述 a)中的导出剂量率参考控制水平制水平Hc(.)，d 和 b）中的最高剂量率参考控制. .水平Hc，max ，选择其中的较小者作为关注点的剂量率参考控制水平 Hc (Sv/h）。4.2.2 治疗机房顶的剂量控制要求治疗机房顶的剂量应按下属 a）、b）两种情况控制：a） 在治疗机房正上方已建、拟建建设物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源 点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面 30cm 处和（或）在该立

26、体角区域内的高层建筑物中人员驻留处， 可以根据机房外周剂量参考控制水平 Hc 5Sv/周和最高剂量率Hcmax 2.5Sv/h，按照 4.2.1 求得关注点的剂量率参考控制水平H( .)c (Sv/h）加以控制；b） 除 4.2.2 中 a）的条件外，应考虑下列情况：1）天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的剂量（率）的总和，应按 4.2.2 中的 a）确定关注.点的剂量率参考控制水平Hc (Sv/h）加以控制；2）穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射， 以相当于机房外非控制区人员周剂量率控制指标的年剂量 250Sv/

27、h 加以控制；3）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶， 考虑上述 1）和 2）之后， 机房顶外表面 30cm 处的剂量率参考控制水平可按 100Sv/h 加以控制（可在相应处设置辐射告示牌）。（3） 电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）；根据电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）6 治疗室防护和安全操作要求规定：6.1 治疗室的防护要求6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 GB 18871 的要求， 保障职业场所和周围环境安全。6.1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐

28、射屏蔽设计应符合 GBZ/T 201.1 的要求。136.1.3 在加速器迷宫门外、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h。6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。6.1.5 X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的射线指示灯及辐射标志。6.1.10 治疗室通风换气次数不

29、应小于 4 次/h。（4） 工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素（GBZ 2.1-2007）工作场所空气中化学物质容许浓度（臭氧）： 0.3mg/m3。14表 8 环境质量和辐射现状一、监测计划1.监测内容与点位广东医科大学附属医院位于广东省湛江市霞山区人民大道南 57 号， 该院拟扩建使用一 台直线加速器，测量时机房尚未改建，故只对其机房周围环境现状进行监测， 监测因子为 辐射空气吸收剂量率，监测布点见图 8- 1。图 8-1 评价项目现场测量布点图2.监测仪器与规范电离辐射监测仪器的参数与规范见表 8- 1。表 8- 1 监测仪器与监测规范表仪器名称环境级高灵敏度 X-

30、 剂量率仪仪器型号FH40G-L10+FHZ672E- 10生产厂家Thermo Fisher Scientific测量范围1nSv/h100mSv/h能量响应30keV4.4MeV监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）监测单位广州协和检测服务有限公司检定证书编号GRD（1）2017011615有效日期2017 年 03 月 03 日- 2018 年 03 月 02 日检定单位广东省辐射剂量计量检定站3.质量保证措施a 合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。 b 监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。

31、c 监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。d 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。e 由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。f 监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。二、 外环境辐射环境质量现状监测结果为了解此次环评项目所在区域的环境现状， 分别于 2016 年 4 月 27 日、2017 年 4 月 12 日至评价项目现场进行资料收集和环境调查， 并对此次环评项目及周围的现场环境进行环境辐射水平检测，检测数据见表 8- 1，测量布点及现场环境见图 8- 1，检测报告见附件 6。表 8- 1 拟 建场 地 周

32、围 环 境 环境 X- 辐射剂量率检测数据测点编号地点测点位置环境 X- 辐射剂量率（nSv/h）范围均值偏差1#直线加速器 1 室防护门138- 14013912#控制室134- 13713513#128- 12912914#治疗室125- 12812715#108- 11311126#东侧闲置空机房141- 14414217#上方平台100- 10410228#北侧墙外停车场134- 13713519#项目北侧约 22m 中医康复科143- 145144110#项目南侧约 36m CT 楼142- 145144111#项目东侧约 40m 员工宿舍楼133- 137135212#项目西北侧约

33、 36m 6 号楼136- 139137113#项目西侧约 25m 外科实验中心148- 154151214#项目西南侧约 30m 临床医学研 究中心147- 1521492注：1.以上数据均未扣除宇宙射线的奉献；2.测量时探头离地约 1m，垂直向下。从现场检测结果可见，广东医科大学附属医院拟建场址周 围 环 境 X - 辐 射 剂量 率 为 102nSv/h- 151nSv/h，各监测点位剂量率平均值与湛江市室内辐射环境本底水平相当（注： 湛江市室内辐射本底范围值 42.3175.2nGy/h，来源于中国环境天然放射性水平）。16表 9 项目工程分析与源项一、工程设备和工艺分析 工作原理医用

34、电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器， 它的结构单 元为： 加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温 水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场， 所 形成的电子束由电子窗口射出， 通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶， 产生大量高能 X 线， 经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束， 再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。（2）工作流程使用医用电子加速器进行放射治疗项目的操作流程是：a.进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查， 然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。b.制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。c.固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位， 标记，调整照射角度及射野。d.开机治疗。工作流程见图 9- 1。产生 X 射线