广东医科大学附属医院扩建DSA射线装置项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ： HP-2017-084核技术利用建设项目广东医科大学附属医院扩建 DSA射线装置项目环境影响报告表(报批稿)广东医科大学附属医院2017 年 6月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 6表 3 非密封性放射性物质 6表 4 射线装置 7表 5 废弃物 8表 6 评价依据 9表 7 保护目标与评价标准 11表 8 环境质量和辐射现状 14表 9 项目工程分析与源项 17表 10 辐射安全与防护 19表 11 环境影响分析 21表 12 辐射安全管理 26表 13 结论与建议 32表 14 审核 35附件：1 、 更名文件2 、 委托书3 、 辐射事件应急预案4 、

2、 原有核技术利用项目环评批复及验收批复5 、 辐射安全许可证6 、 现状检测报告7 、 辐射环境相关制度8、辐射工作人员上岗证9、个人剂量监测报告10、个人剂量报告缺失说明11、辐射安全许可证延续申请表的初审意见12、专家函审意见附图：医院总平面布置图表 1 基本项目情况建设项目名称扩建 DSA 射线装置项目建设单位广东医科大学附属医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省湛江市霞山区人民大道南 57 号项目建设地点广东医科大学附属医院院内 4 号住院大楼三层介入诊疗室 2 室（湛江市）立项审批部门/批准文 号/建设项目总投 资（万元）350项目环保投 资（万元）35投资比例（环保 投资/总投资

3、）10%项目性质新建改建扩建其他占地面积（）/应 用 类 型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用） 类类类类非密封性放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他/1.建设单位情况、项目建设规模、目的和任务1.1 单位概况广东医科大学附属医院为三甲医院， 位于湛江市霞山区， 前身为湛江医学 院附属医院， 1963 年始由卫生部拨款 34 万元建设， 1970 年 1 月 19 日正式开 院收治病人。医院于 1992 年易名为广东医学院附属医院。医院现有职工 3514 人， 定编床位 2132 张， 年门诊量 112.35 万人次， 年出院 7.25

4、万人次， 年手术 量近 30000 台。医院拥有粤西地区最先进、最齐全的医检设备， 包括粤西首台 临床研究型 128 排 PET-CT ，320 排 640 层螺旋 CT ，3.0T MRI 等。每年开展 新技术、新项目超过 50 项， 完成了如十指断指再植、原位肝移植、 异基因外 周血干细胞移植术等里程碑式尖端医疗技术， 在区域内首屈一指。后因广东医学院更名为广东医科大学，广东医学院附属医院更名为广东医科大学附属医院1（附件 1）。1.2 项目建设规模广东医科大学附属医院拟扩建 DSA 位于 4 号住院大楼三层介入诊疗室 2室。 医院此次环评的射线装置情况见表 1- 1。表 1-1 此次环评

5、项目射线装置一览表序号设备名称型号安装位置活动种类和范围备注1DSAAllura Xper FD204 号住院大楼三层介入诊疗室 2室使用类射线装置拟建1.3 目的和任务根据射线装置分类办法（国家环境保护总局公告 2006 年第 26 号） ， 医院已安装的数字减影血管造影装置（简称“DSA”）为类医用射线装置。根 据建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 33 号），该评价项目应该编制环境影响报告表，并报广东省环保厅审批。广东医科大学附属医院于 2016 年 9 月 1 日委托核工业二七研究所进行 辐射环境影响评价（附件 2），本报告针对广东医科大学附属医院扩建 DSA射线装置项目

6、进行辐射环境影响评价。2 项目周边环境目标以及场址选址等情况广东医科大学附属医院位于湛江市霞山区（经纬度：212054.79 北， 1104 11.23东），东侧为人民大道南，再往东为湛江市第十二小学和商务写字 楼，南侧为银座女人世界购物城和岭南路，再往南为住宅区， 西侧为民用住宅 和湛江社区大学，北侧为文明中路， 再往北为湛江劳保服务部和南海舰队门诊 部，医院地理位置图详见图 1- 1，外环境关系见图 1-2，医院总规划平面布置图见附图 1。2图 1- 1 广东医科大学附属医院地理位置图图 1-2 建设项目外环境关系图33 原有核技术利用项目许可情况广东医科大学附属医院现有辐射安全许可证 （

7、粤环辐证02743），许 可的射线装置包括： 3 台类和 9 台类医用射线装置；许可的放射源包括一枚类和两枚类；许可的非密封放射性物质有 7 种，详见附件 5。医院现有的放射诊断射线装置见表 1-2，放射源见表 1-3，非密封放射性物质表 1-4，环评批复和验收批复见附件 4。表 1-2 广东医科大学附属医院已环评的射线装置一览表序号设备名称型号活动种类和种类许可情况验收情况1DSAINTEGRIAALLure allURA使用类射线装置粤环审 20103 号粤环审2014140号2医用电子直线 加速器Precise使用类射线装置3全数字化乳腺 钼靶机SENIGERAPHE使用类射线装置4X

8、射线诊断机AXGP520使用类射线装置5体外冲击碎石 机HB-ESWL-VG使用类射线装置6胃肠机AXIOMICONOS使用类射线装置764 层螺旋 CTSomatomSeneation64使用类射线装置8牙科全景 X 射线机OrthgoraLix9200使用类射线装置9数字化 X 线诊 断系统 DRDigital Diagnost使用类射线装置10移动式 X 线机AM-50HF-B-D-C使用类射线装置11PET-CTDISCOVERY使用类射线装置粤环审2013327 号待验收12回旋加速器HM- 10HC使用类射线装置表 1-3 广东医科大学附属医院已环评的放射源一览表序号核素总活度(B

9、q)类别许可情况验收情 况1192Ir3.71011类粤环审 20103 号待验收268Ge2.2107类粤环审2013327号4368Ge1.85107类环评批复 遗失表 1-4 广东医科大学附属医院已环评的非密封放射性物质一览表序 号核素日等效最大操作量(Bq)年等效最大操 作量(Bq)类别许可情况验收情况199mTc7.41075.331011乙类粤环审 20103 号粤环审2014140 号2125I1.851048.881063131I2.221091.041011418F7.41072.071012乙类粤环审2013327 号待验收511C1.851075.181011613N1.

10、851075.1810117125I6.61076.61011乙类粤环审2015505 号其中， 68Ge（总活度为 1.85107Bq）的环评批复已遗失，仅以含此源的 辐射安全许可证延续申请的初审意见（湛环函2015496 号，见附件 11）证明此源的使用是受允许的。该院针对已开展的核技术应用项目， 成立了放射防护工作领导小组， 确立 了组长及相关组员的工作职责。建立了放射质量防护与安全防护管理制度 放射事故应急预案、 放射人员岗位职责、 放射工作人员职业健康管 理制度、辐射环境监测计划、放射科设备安全管理制度 、 放射工 作人员个人剂量监测制度、放射设备定期检测制度等相关辐射安全制度。 该

11、院已有核技术应用项目的辐射工作人员约 100 人，目前有 80 人参加了广东省辐射安全与防护培训，并已考核合格取得合格证（见附件 3）。5表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq/）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。6表 4 射线装置（一）加速器：

12、包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二） X 射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1医用血管造影 X 射线机类射线装置1Allura XperFD201501000放射诊断4 号住院大楼三层介入诊疗室 2 室拟建（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/7表 5 废弃物

13、（重点是放射性废物库）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注： 1、常规废物物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固态为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）8表 评价依据法规文件（1） 中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第9 号， 2014 年 4 月 24 日修订，2015 年 1 月 1 日起施行）（2） 中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 48 号， 2016 年 7 月 2 日修订， 2

14、016 年 9 月 1 日起实施）（3） 中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第 6 号， 2003 年 6 月 28 日）（4） 关于进一步做好环保违法违规建设项目清理工作的通知（环办环监201646 号，2016 年 5 月 9 日）（5）建设项目环境保护管理条例（国务院第 253 号令， 1998年 11 月 29 日）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第499 号令， 2005 年 8 月 3 日）（7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令 18 号， 2011 年 4 月 18 日）（8） 关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理

15、办法的决定 （环境保护部令第 3 号， 2008 年 12 月 6 日）（9） 建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第33 号，2015 年 4 月 9 日）（10）关于印发辐射安全许可证座谈会会议纪要的函（国家环境保护总局办公厅环办函2006629 号）（11）关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知（国家环境保护总局公告 51 号， 2006 年）（12）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发2006145 号）9技术标准（1）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）（2）医用 X 射线诊断放射防护

16、要求（GBZ 130-2013）（3）环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）其他（1）中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2）委托书（附件 2）（3）业主提供的其他资料10表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目 DSA 运行过程中环境影响主要为电离辐射对周围环境的辐射影 响， 依据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内 容和格式（HJ/T10.1-2016），考虑到该建设项目的实际情况， 评价范围为工作场所实体屏蔽墙体外周边 50m 范围内。保护目标经现场调查， 医院 DS

17、A 介入室机房的屏蔽墙体外 50m 均位于医院内。因 此该建设评价范围内的环境保护目标主要为辐射工作人员及在射线装置机房 周边 50m 范围内偶尔停留的其他非辐射工作人员。该建设项目的环境保护目标见表 7- 1：表 7-1 环境保护目标一览表环境保护对象相对方位距离职业工作人员辐射工作人员/公众成员工作场所其他非辐射工 作人员工作场所屏蔽墙体外50m由表 7- 1 可知，本次评价的保护目标是医院的医务人员和患者。评价标准1、剂量限值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 条， 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证该标准 6.2.2 规定的特殊情况外，

18、来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。根据其附录B第B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“由审管部门 决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均） 为 20mSv的限 值， 任何一年中的有效剂量不超过 50mSv”；根据第B1.2.1 款： 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv，11特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv ，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5 mSv”的限值。本次项目取其剂量限值的四分之

19、一作为剂量约束值， 即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为 5mSv，公众的年照射剂量约束值为 0.25mSv。2 、X 射线设备机房防护设施的技术要求（按医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）（1）X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。（2）X 射线机应设有单独的机房，机房应满足使用设备的的空间要求。 对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-2 要求。表 7-2 介入 X 射线设备机房使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度单管头 X 射线机20m23.5m（

20、3）X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-3 要求。表 7-3 介入 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方 向铅当量非有用线束 方向铅当量标称 125kV 以上的摄影机房3mm2 mm应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁 相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层） 顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽防护厚度要求。（4）在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处， 机房的辐射屏蔽防护， 应满足下列要求：具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应

21、不大于 2.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。（5）机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受12检者的状态。（6）机房内布局要合理，应避免有用线束，直接照射门、窗和管线口位 置； 不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置， 并保持良好的通风。（7）机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态 指示灯， 灯箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。（8）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。（9）每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少

22、于表 7-4 基本种类 要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施， 其数量应满足开展工作 需要， 对陪检者应至少配备铅防护衣； 防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方型）或

23、方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具/注： “/”表示不需要求。13表 8 环境质量和辐射现状本评价项目的周边环境1.辐射工作场所布局本次评价的 DSA 介入室位于 4 号住院大楼三层介入诊疗室 2 室，机房周围环境布局见下表 8- 1，环境现状图见图 8- 1。表 8- 1 本项目机房周围环境布局机房东面南面西面北面上层下层DSA 介 入室第一手术 室控制室人员无法 到达DSA 控 制室走廊病房病房（待 建）DSA 介入室正上方DSA 介入室南侧DSA 介入室正下方图 8- 1 环境现状图2.辐射环境现状监测为了解 DSA 装置机房周围辐射环境的现状，广州达盛检测技术服务有限公司于 2

24、016 年 9 月 6 日对广东医科大学附属医院 DSA 介入室外四周墙体、观察14窗和防护门外及机房相邻楼层进行了本底 X- 辐射剂量率测量。监测因子X- 辐射空气吸收剂量率监测时间及环境条件监测时间： 2016 年 9 月 6 日；检测仪器仪器名称： 451P 型电离室巡检仪 出厂编号： 0000005460测量范围： 0-500Sv/h 能量响应： 25keV3MeV检定单位： 中国计量科学研究院证书编号： DYjl2015-3510有效期： 2016 年 2 月 15 日- 2017 年 2 月 14 日监测方法本次现状监测方法主要依据环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-

25、 1993）和医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中提供的方法。质量保证措施（1）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。（2）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。（5）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。监测结果15按环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583- 1993）中的有关布点 原则

26、和方法， 结合本次监测的实际情况， 选取射线装置工作场所周边环境布置监测点布点图见图 8-2 ，监测结果见表 8-2。表 8-2 DSA 介入室周围辐射剂量率监测结果测点号点位描述测量结果（平均值 Sv/h）1拟建 DSA 机房0.152走廊0.153第一手术室控制室0.154控制室0.145机房楼上0.156机房楼下0.157小学0.16注： 1.测量点距屏蔽体 30cm，每个测量点测量 5 个读数。2.所有测量值均包含宇宙射线的贡献。从表 8-3 可以看出， 机房环境本底 辐射剂量率背景监测平均值范围为0.14Sv/h0.16Sv/h ，符合中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 199

27、5 年）对广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究结果，符合广东地区的室内 辐射剂量率正常范围： 35.3338.3nGy/h，本底辐射水平没有异常。图 8-2 监测布点图16表 9 项目工程分析与源项工程设备和分析1、医用 X 射线装置的工作原理医用 X 射线机是采用 X 射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生 X 射 线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中 的阴极和阳极组成， 详见图 9- 1。阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝 通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向 嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔

28、金属制成。高 电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。图 9-1 典型 X 射线管结构图2、介入放射诊断设备的工作流程如下：患者由医生确定需进行介入治疗后，进行预约登记。患者进行手术前准备。医生进行操作，对患者注射造影剂。穿戴个人防护用品， 对受检者采取屏蔽防护措施， 放射科医生进行操作，利用 DSA 进行曝光，找到病灶。曝光时，内科医生同时对病灶进行手术。手术结束，患者离开。介入放射诊断设备的工作流程图见图 9-2。17图 9-2 介入放射诊断流程图污染源项描述X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射

29、线管窗口出射的用于诊断检 查的有用射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。1、正常工况数字减影血管造影装置（DSA）固定在介入手术室内， 在隔室操作时， 如 果设备安全和防护硬件及措施到位，手术室外的工作人员基本不会受到 X 射 线的外照射影响。手术室内由于介入放射的特殊性， 进行手术操作的医生、其他医务人员、病患可能长时间暴露在 X 射线下，将会受到较大外照射影响，特别是长期参与介入手术的医生累积接受的射线剂量可能更高， 因此需要注意医

30、生在手术室内的辐射防护与管理。2、事故工况（1）在使用 X 射线装置进行放射诊断时，人员误入机房引起误照射。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离诊断机房， X 射线装置运行可能产生误照射。（3）操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。18表 10 辐射安全与防护项目安全设施1、辐射防护措施依据建设单位提供的设计方案，现将 DSA 机房的主要技术参数列表分析， 并根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中对 DSA 机房防护设计的技术要求对照分析 DSA 机房的辐射防护性能，具体见表 10- 1。表 10-1

31、 DSA 介入室防护设施一览表及分析对比项目实际情况GBZ 130-2013 的标准要求机房防护DSA 介入室的四侧墙体、顶棚以及观察窗、介入室进出门的建设均采取辐射屏蔽应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及 周围场所的人员防护与安全机房空间39.69m2(6.30m6.30m)，最小单边 长 6.30m有单独的机房， 机房最小有效使用面积不小于 20 ，最小单边长应不小于 3.5m墙体四周墙体是 240mm 实心水泥砖， 加 2.0mmPb 防护涂料有用线束方向的铅当量： 3mmPb；非有用线束方向铅当量： 2mmPb；顶棚应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求顶棚120mm 混凝土，加 2.0mmP

32、b 防护 涂料地坪120mm 混凝土，加 2.0mmPb 防护 涂料防护门内夹 4mmPb 铅板，整体防护当量 达 4.0mmPb具有与同侧墙同等的铅当量防护厚 度观察窗4.0mmPb 的铅玻璃警示灯、电离辐射警示标识机房门外设有电离辐射警示标识和 醒目的工作状态指示灯，机房门装 有闭门装置。将进一步设置工作状 态指示灯和与机房相通的门的有效联动。机房门外应有电离辐射警示标识， 醒目的工作状态指示灯， 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房 相通的门能有效联动。机房通风中央空调排风系统机房应设置动力排风装置，并 能保持良好的通风2、其他防护措施（1）对辐射工作场所进行分区管理，设立监督

33、区和控制区DSA 介入手术室为控制区，除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手， 禁止其他的任何人进入此区域； 操作室、设备室为监督区， 监督区不采取19专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并定期检查其辐射水平。（2）个人防护措施医院为 DSA 机房配备相应的个人防护用品， 包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及铅橡胶手套等（详见表 10-2）。在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。表 10-2 已配备相应的个人防护用品清单设备名称数量铅当量 mmPb使用人员工作人员受检者DSA 介入室铅橡胶帽子40.531铅橡胶围裙30.53/铅橡胶颈套40.53

34、1铅眼镜30.53/铅悬挂防护屏10.5/床侧防护帘10.5/性腺防护围裙（方形）或方巾10.5/1三废的治理本次评价项目的辐射源均是 X 射线发生装置，接通电源时， X 射线发生装 置产生 X 射线；断开电源时， X 射线消失。评价的各射线装置运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。DSA 是在显示屏上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。20表 11 环境影响分析建设阶段对环境的影响本次评价项目的所有射线装置只有在通电状态下才会对环境产生影响， 故 建设和安装过程中对环境不会产生影响。但在安装调试的过程中， 对周围会产 生一定的影响。但只

35、要严格按照相关使用说明、相关管理制度执行， 加强辐射防护管理和措施，在安装调试的过程中对环境的辐射影响不大。运行阶段对环境的影响1. 机房周边辐射环境分析本次评价项目的 DSA 机房均面积、最小单边长度均大于标准要求，其四 面墙体、顶棚、防护门以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽， 充分考虑邻室（含楼上） 及周围场所的人员防护与安全， 且屏蔽厚度均高于有 用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值，并安装了合适的警示标识。 从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本评价项目的各机房的防护设施的 技术要求满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关防护设施的技术

36、要求。综上分析， 本次评价的各机房屏蔽防护措施、其他配套设施满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关要求。因此可预测该建设 项目在正常运行时对机房外环境的影响可满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对人员受照剂量的限定要求。表 8-2 表明，机房周边各点的本底 X- 剂量率监测结果在 0.140.15Sv/h 之间， 符合中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年） 对广 东省环境天然贯穿辐射水平调查研究结果，符合广东地区的室内 辐射剂量率正常范围： 35.3338.3nGy/h，本底辐射水平没有异常。2.剂量估算本次项目将采用

37、广东医科大学附属医院正在使用的另一台 DSA(介入诊疗 室一室)的工作人员的个人监测报告值进行类比分析，类比项目 DSA 管电压为125kV、管电流为 1000mA ，机房面积与本项目机房面积完全相同；类比项目21DSA 操作医生的每年手术量为平均每人约为 500 台，与本次项目医院预估工作 量基本相同。综上所述， 本次评价项目与类比项目具有一定的可比性。类比项 目工作人员的个人剂量监测报告见附件 9 ， 由于医院管理失误，导致 2016 年 第 1、2 季度个人剂量报告缺失， 表 11-2 为医院 DSA 工作人员 2016 年个人剂量监测结果。表 11-2 2016 年第 3 、4 季度

38、DSA 工作人员个人剂量表监测时间2016.7-2016.92016.10-2016.12个人剂量 监测结果（mSv）陈立一0.020.02方琦0.020.01梁远生0.020.01龙霄翱0.020.01黄梓雄0.020.01李捷0.020.01林亨0.020.01陈义雄0.020.10李涛0.050.50梁卫明0.020.05彭巧庆剂量章缺失0.01周卫国0.020.01陈建业0.020.02黄昕0.020.0122郑肇敏0.110.01李敏0.020.01陈存飞0.020.02郭海琼0.020.01陈娇0.300.01邓文思0.020.01医院第 1 、2 季度未发生任何辐射事故，未做过任

39、何防护设施和防护用品 更换， 操作规定也未作任何修改，第 1、2 季累积个人剂量水平与第 3、4 季度 应处于同一水平， 因此大部分辐射工作人员的受照剂量均可满足电离辐射防 护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中规定的辐射工作人员所受的辐射有效剂量的相关要求（工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a）。由工作人员的个人剂量可以看出，DSA 机房辐射屏蔽非常有效，且对于 DSA 机房周围，公众的居留因子比工作人员低，因此，可推测公众的年有效剂量能符合剂量限值（0.25mSv）。DSA 项目对医生的防护要求广东医科大学附属医院对于已安装 DSA 项目应落实以下几项要求：1）手术医生的防护要求：（1）提高安全文化素养，辐射工作人员须持上岗证；（2）结合诊疗项目实际，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施；（3）佩带好个人防护用具；（4）介入手术医生需佩戴个人剂量计；（5）发现问题及时整改。2）介入治疗时防护措施：（1）时间防护：熟悉机器性能和介入操作技术，尽量减少照射和采集时间。特别避免未操作时仍踩脚闸。23（2）缩小照射野：在不影响操作的前提下尽量缩小照射野。（3）缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减少散