广东省中西医结合医院Ⅱ、Ⅲ类医用X射线装置改建项目环境影响报告表.docx
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1、表1 项 目 概 况单位名称广东省中西医结合医院地址佛山市南海区桂城南五路 16 号法人代表姓名电话邮编528000联系人及电话项目名称、类医用 X 射线装置改扩建项目项目用途放射诊断建设性质改扩建项目地点佛山市南海区桂城南五路 16 号核技术项目 投资(万元)1000核技术项目环保投资(万元)50应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装置其它/使用、类射线装 置/1.核技术应用的目的和任务广东省中西医结合医院使用 8 部 X 射线装置进行放射诊断，近几年随着原使用的 旧 X 射线装置老化、淘汰， 部分 X 射线装置已报废、更新， 原乳腺机房已改造为核磁 共振检查室，介入手术室则从原放射科迁
2、建至综合楼 11 楼，放射科原有的旧介入手术室新增了一部胃肠机，其它的 X 射线机房均无改动。本次针对该院目前在用的 1 部 DSA 装置， 1 部 CT 机， 1 部移动式 C 型臂机， 1 部X 射线牙片机，2 部 DR 机和 2 部 X 射线胃肠机进行环境现状评价。根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类，本评价项目的 DSA 装置属于类射线装置；其余所有 X 射线机属于类射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 1 -2.医院介绍广东省中西医结合医院前身
3、为佛山市南海区中医院，建于 1993 年，是一家集临 床、教学、科研、健康、保健、康复科学于一体、具有中医特色的综合性医院， 是广 州中医药大学附属医院和暨南大学教学医院。2007 年 3 月 28 日在佛山市南海区中医 院基础上挂牌成为广东省中西医结合医院。2007 年 12 月 15 日正式挂牌为广州中医药大学附属广东中西医结合医院。医院占地面积 8.9 万平方米， 建筑面积 6.1 万平方米， 业务用房面积 4.9 万平方米。医院位于佛山市南海区桂城南五路 16 号，地理位置详见图 1-1。图 1-1 地理位置图3.核技术应用项目简介广东省中西医结合医院原开展的核技术应用项目只有使用、类
4、 X 射线装置放 射诊断项目，包括使用 1 部 DSA 装置、1 部移动式 C 型臂 X 射线机、 1 部 X 射线 CT 机、1 部移动式 X 射线床边机、1 部乳腺 X 射线机、1 部牙科 X 射线机和 2 个普通 X射线机，并已组织环境影响评价，通过环境保护部门的审批，取得辐射安全许可证。- 2 -该院持有的辐射安全许可证编号为“粤环辐证00392”，辐射安全许可证及已批准使用的 X 射线装置列表见附件 1。随着近几年旧 X 射线装置的老化、淘汰，该院使用的 X 射线装置部分仍然在用， 部分已经报废， 部分已经更新。原乳腺机房已改造为核磁共振检查室， 介入手术室则 从原放射科迁建至综合楼
5、 11 楼，放射科原有的旧介入手术室新增了一部胃肠机，其它的 X 射线机房均无改动。原有、类 X 射线装置的变化情况见表 1-1。表 1-1 原批准的、类 X 射线装置的变化情况见表序号射线装置名称*射线装置 类别备注1医用 X 光机已报废， 所在机房已经改造为目前的 DR1 和 DR2 室，安 装了 2 部新的 DR 机2CT已报废，机房改为其它机房3数字化 X 光机已报废，所在机房已经改造为目前的放射科检查 4 室， 并安装了 1 部新的胃肠机4胃肠 X 光机在用，位于放射科检查 3 室5乳腺 X 光机已停用，所在机房已经改造为目前的放射科 MR 室6牙科 X 光机旧机报废，并更新了新的牙
6、片机，位于放射科 DR17移动床边机已报废8小 C 臂旧机报废，并更新了新的 C 臂机，位于综合楼 12 楼手 术室 5 室*注：该栏射线装置对应于该院辐射安全许可证副本。该院于 2010 年申请使用 125I 密封籽源进行植入放射治疗， 并于 2010 年 5 月通过 了佛山市环境保护局的批准，批准文件见附件 2，但使用 125I 密封籽源的项目仍未申请辐射安全许可。该院原有在用的核技术应用项目均未通过竣工环境保护验收。本评价项目的分布详细见图 1-2，放射科各射线机房的平面分布见图 1-3，新介入手术室的平面布局及四至环境见图 1-4。- 3 -放射科所在地移动 C 型臂、DSA 所在地图
7、 1-2 本次评价的射线装置位置图图 1-3 放射科各射线机房分布及四至环境图- 4 -图 1-4 介入手术室四至环境图- 5 -表 2 评价依据及评价标准1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表） 的内容和格式(HJ/T 10.1-
8、1995)根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号） 对射线装置的分类， 本评价项目的 DSA 机属于类射线装置； 其余的所有 X射线装置属于类射线装置。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 6 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 在实践过程中， 工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a； 公众所受 有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，出于“防护与安全的最优化”原则，对 于某单一项目的剂量控制， 可以取
9、这个限值的几分之一进行管理， 本项目取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002） 医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求。医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006） CT 机房一般屏蔽要求：一般工作量下机房屏蔽：16cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或24cm砖（密度 1.65t/m3）或 2mm 铅当量；较大工作量下机房屏蔽：20cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或37cm砖（密度 1.65t/m3）或 2.5mm 铅当量。机房的辐射屏蔽应同时满足
10、下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25mSv；X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012） CT 机房外辐射水平的限值要求： 距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。- 7 -表 3 射 线 装 置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（MeV）流量(A）用 途备 注无废物类型数 量总活度（Bq）主要感生放射性核素废 物 去 向放 射 性 废 物 年 产 生 量（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线 CT 诊断)、分析仪器等名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）
11、用 途所属类别所在位置Allura CV20 型 DSA 装置1251250放射诊疗综合楼 11 楼介入手 术室SIREMOBIL COMPACT L 型 移动式 C 型臂 X 射线机11020放射诊疗综合楼 12 楼手术室 手术 5 室ACTIVION 16TSX-031A 型 CT 机135500放射诊断门诊楼首层放射科 CT 室MRAD-D50S RADREX 型 DR 机150500放射诊断门诊楼首层放射科 DR1 室MRAD-D50S RADREX 型 DR 机150500放射诊断门诊楼首层放射科 DR2 室R5000 K2200 型X 射线牙片机7010放射诊断门诊楼首层放射科 D
12、R1 室DGW-20A 型X 射线胃肠机150500放射诊断门诊楼首层放射科 检查 3 室WINSCOPE PLESSCUTEX8 型 X 射线胃肠机150500放射诊断门诊楼首层放射科 检查 4 室- 8 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要辐射影响和影响途径（正常工况和事故工况）临床放射诊断主要的设备是 X 射线装置， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， 因此 X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出 来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射
13、击。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；有 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射有用射束，漏射线和散射线 对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操作的情况下， 基本上不会受到 X 射线的照射， 前提是设备安全和防护硬件及措施到位。 正常工况 DSA 固定在介入手术室内使用，在采取隔室操作的情
14、况下，DSA 机房外的工 作人员基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件及措施到位，而手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员， 则会受到一定程度的 X 射线外照射。 传统的 X 射线诊断使用胶片摄影， 对胶片摄影诊断结果需使用显影水、定影 水进行冲片，因此会产生含有重金属银的废显影水、定影水，如果不加处理而直接 外排会造成环境污染。该院目前在用的 X 射线机均在显示屏上观察诊断结果，不使 用胶片摄影，并采用数字打印机打印诊断结果，不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。 事故工况 在介入手术室使用 DSA 装置时，人员误入机房引起误照射。 操作介入手术的医生或护士
15、未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 9 -表 5 辐射监测和辐射防护措施医院针对 X 射线装置的使用项目制定了相关辐射防护安全管理制度， 其中的辐射监测计划和污染防治措施以及实际落实情况如下：1.辐射监测计划 防护设施的监测：在正常工作状态下，对各 X 射线机房周围进行每年 1 次环境辐射剂量率的监测，分别在各面墙体和防护门外的 30cm 处进行布点监测。 根据标准要求，辐射工作人员应当个人剂量计监测，每季度 1 次，并建立 个人剂量档案。该院辐射工作人员佩带个人剂量计上岗， 并定期送广东省职业卫生 检测中心进行监测，见附件 3。并制定了放射工作人员职业
16、健康监护档案表，建立个人剂量档案，详见附件 4。2.辐射防护措施 制度建设与执行 为加强辐射安全管理， 安全使用射线装置，严防事故的发生，医院认真贯 彻、执行放射性同位素与射线装置安全和防护条例，制定了射线装置人员安 全、培训制度、射线装置使用程序、放射防护制度和射线装置事故应急措 施，详细的 X 射线装置操作规范、辐射安全管理制度和辐射事故应急预案内容见 附件 5。医院已将相关 X 射线装置操作规范、辐射安全管理制度和辐射事故应急预案在辐射工作场所上墙，见图 5-1。图 5-1 上墙的相关辐射安全管理制度- 10 - 根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （2
17、011 年） 第三章人员安全和防护， 使用类射线装置的单位， 其辐射工作人 员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。目前该院辐射工作人员已报名参加了广东省辐射安全培训单位广东省辐射安 全与防护知识教育培训， 并经考核合格后持证上岗， 部分辐射工作人员的培训合格证见附件 6。 辐射防护措施 各射线机房外设置规范、醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 各射线机房设置通风系统，保持射线机房内通风良好。 对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制区。各射线机房为控制 区， 除了接受手术的病人， 进行手术操作的医生
18、和助手， 不允许其他的任何人进入 此区域； 操作室及设备室为监督区， 监督区不采取专门的防护安全措施， 但限制无关人员进入，并要定期检查其辐射水平。 在介入手术室和使用移动式 C 型臂机的手术室内配备铅围裙、手套、铅玻 璃防护屏风等防护用品。在放射工作中应做好个人的放射防护， 以达到辐射防护的目的。3.小结及补充针对该院对于核技术应用项目制定的相关辐射监测计划以及辐射防护措施的实际落实情况，建设单位必须进一步完善以下各项辐射防护措施： 尽快完成现有核技术应用项目的竣工环境保护验收和辐射辐射安全许可申报工作。 对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年 1 月 31
19、日前向发证机关提交上一年度的评估报告。- 11 -表 6 环 境 影 响 分 析1. X 射线机房防护设施分析本次评价项目中，除了综合楼 11 楼的新介入手术室为新建射线机房，其余射 线机房均为建成多年的旧机房， 且更换 X 射线装置时并未对机房进行改造。由于旧 机房建设年份较久， 建设单位未能提供详细准确的机房辐射防护相关资料， 因此以 现场检测结果检查各旧机房的辐射屏蔽情况， 在这里主要分析新建的介入手术室的 屏蔽设施情况。参照医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）中对诊断 X射线机房防护设施的技术要求，分析该新建介入手术室的实际落实情况见表 6-1。表 6-1 评价机房
20、与标准要求的防护设施对照项目实际情况标准要求机房位置位于综合楼 11 楼充分考虑周围场所的防护与安全， 一般可 设在建筑物底层的一端。机房的大小35m2对于新建 X 射线机房：(1) 单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2； (2) 双管头的宜不小于 36m2；墙 体24cm 实心砖墙+2mmPb 防护涂料4.0mmPb主射墙：2 mmPb 防护厚度；非主射墙：1 mmPb 的防护厚度。地板、顶棚12cm 混凝土+2mmPb 防护涂料3.5 mmPb门、观察窗3.0 mmPb具有与同侧墙同等的 2mm 铅当量防护厚度机房通风机房内均安装排气装置， 保证通风状况良好良好标志、警示灯
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