陆丰市人民医院使用Ⅱ类医用射线装置项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ：GDHL-HP- 2017-H041核技术利用建设项目陆丰市人民医院使用类医用射线装置项目环境影响报告表(报批稿)陆丰市人民医院 (盖章)2017年12 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况- 1 -表 2 放射源- 8 -表 3 非密封放射性物质- 8 -表 4 射线装置- 9 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）- 10 -表 6 评价依据- 11 -表 7 保护目标与评价标准- 12 -表 8 环境质量和辐射现状- 17 -表 9 项目工程分析与源项- 21 -表 10 辐射安全与防护- 23 -表 11 环境影响分析- 30 -表 12 辐射安全管理- 37 -表 13

2、 结论与建议- 45 -表 14 审批- 47 -附件 1 医院延期辐射安全许可证- 48 -附件 2 原有核技术应用项目环评批复-陆丰市环保局 2012 年 10 月批复- 64 -附件 3 原有核技术应用项目环评批复-2012 年汕尾市环保局批复- 65 -附件 4 陆丰市人民医院医用射线装置应用项目竣工环境保护验收验收组意见- 67 -附件 5 DSA 机房及防护材料设计图- 69 -附件 6 医院辐射安全管理制度及应急预案等制度- 72 -附件 7 辐射安全与防护培训一栏表- 87 -附件 8 部分辐射工作人员培训证- 88 -附件 9 陆丰市人民医院个人剂量检测报告- 94 -附件

3、10 现状检测报告- 106 -附件 11 广州医科大学附属第二医院放射工作人员个人剂量报告- 113 -附件 12 类比检测报告（部分页面）- 130 -表 1 项目基本情况建设项目名称陆丰市人民医院使用类医用射线装置项目单位名称陆丰市人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省汕尾市陆丰市东海镇大湖山建设项目地点汕尾市陆丰市陆丰人民医院综合楼 1 楼放射科预留 DSA 室立项审批部门批准文号建设项目总投 资1650项目环保投资（万元）115.5投资比例（环保 投资/总投资）7%建设性质新建 扩建 其它占地面积（m2）62.68应用类型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类

4、类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用类 类其他/1.1 建设单位简要情况陆丰市人民医院地处粤东沿海，位于陆丰市城东大湖山麓，深汕高速公路、广汕公 路和城东大道绕院而过，全院占地面积 33306.65 平方米，建筑面积 45000 平方米，其中医疗用房 36000 平方米，全院编制病床 1000 张，实际开放 800 张。医院是一所综合性医院，由大湖山住院部、桃园分院、马街门诊、二门诊构成。集医 疗、保健、科研、教学于一体，担负着全市 160 多万人口的医疗和保健任务，是全市唯一的抢救中心，是陆丰市社保、医保定点医院和农

5、村合作医疗即时补偿医院。本次环评建设项目位于汕尾市陆丰市人民医院综合楼 1 楼放射科预留 DSA 室。 陆 丰市人民医院目前持有辐射安全许可证，辐射安全许可证号为粤环辐证03896（见附件1），种类和范围为使用类射线装置。1.2 本项目建设规模为进一步满足群众就医的需求，医院拟对核技术利用项目进行扩建：陆丰市人民医院新增 1 台 DSA（II 类射线装置）进行放射诊疗。- 1 -表 1- 1 本次评价的规模名称型号最高管电 压（kV）最大输出 电流(mA)数 量类 别使用地点备注数字减影血 管造影装置 （DSA）西门子ArtisQ/Q.zenCeiling10010001台II 类综合楼 1

6、楼放射科预留 DSA 室扩建1.3 核技术应用目的和任务由来本项目将在综合楼 1 楼放射科预留 DSA 室新增 1 台 DSA（II 类射线装置）进行放射 诊疗，根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（中华人民共和国环境保护部 第 3 号令）第二条规定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证”。本项目将扩建 DSA（型号为西门子 ArtisQ/Q.zenCeiling）1 台，属于 II 类射线装置。根 据建设项目环境影响评价分类管理名录（2017 年，环境保护部第 44 号令）规定，使 用类射线装置的项目应编制环境影响报

7、告表；根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年，环境保护部第 3 号令），该报告表应报广东省环境保护厅审批。受陆丰市人民医院的委托，广东核力工程勘察院承担该项目的辐射专项环评工作。1.4 项目选址及保护目标1.4.1 地理选址陆丰市人民医院位于广东省汕尾市陆丰市东海镇大湖山。拟建项目地理位置图见图 1- 1。陆丰市人民医院西部 80 米为陆丰市博美医药公司，南部马路对面为居民房，东部围 墙外侧为居民楼，北部为空旷地带 200 米范围内没有建筑物。院区周围环境四至情况图见图 1-2。- 2 -项目位置图 1- 1 陆丰市人民医院地理位置图- 3 -本项目所在位置图 1-2 陆丰市

8、人民医院拟建项目四至情况图1.4.2 项目环境保护目标本项目拟建设位置在综合楼 1 楼放射科预留 DSA 室，北边是综合楼大门，南边是控 制室和主任办公室，西面是 CT 室，科室平面分布图见图 1-3，拟建 DSA 室二楼是门诊室， 办公室，部分候诊厅和部分护士站，平面图见图 1-4 。DSA 室室内设计图见图 1-5 。根据 HJ/T10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容 和格式的规定射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m 的范围。根据图 1-2 及现场勘察，拟建项目 DSA 机房 200 米范围内无幼儿园和小学，无未

9、成 年人保护目标。本项目的主要保护目标为医院内辐射工作人员和公众（其他医患），详见表 7-3 所示。- 4 -图 1-3 拟建 DSA 室一楼平面图图 1-4 拟建 DSA 室楼上二楼平面图- 5 -本项目位置图 1-5 拟建 DSA 室室内设计图1.5 原有核技术利用项目许可项目陆丰市人民医院于 2012 年编制陆丰人民医院使用医用 X 射线装置建设项目环境 影响登记表，并于 2012 年 10 月获陆丰市环境保护局批复，见附件 2 ，并于 2012 年 11月获汕尾市环境保护局批复，见附件 3 ，得到主管部门审批核技术利用项目的批复意见。陆丰市人民医院于 2012 年 11 月取得了辐射安

10、全许可证（粤环辐证03896），许可 种类和范围为使用 III 类射线装置，有效期至 2023 年 1 月 23 日，见附件 1 。2018 年 2 月 6 日，陆丰市人民医院取得了陆丰市人民医院医用射线装置应用项目竣工环境保护验收 验收组意见，见附件 4 ，陆丰人民医院现有放射工作人员 18 人均按照要求参加辐射安 全培训知识，并取得合格证书，均做到持证上岗，见附件 7 和附件 8 。所有放射工作人员佩戴个人剂量计，并按要求每季度送检一次，见附件 9。陆丰市人民医院辐射设备至今未发生辐射事故。全院现有核技术利用项目环保手续履行情况一栏表见表 1-2。- 6 -表 1-2 陆丰市人民医院全院现

11、有核技术利用项目环保手续履行情况一栏表序号装置名称规格型号类别管电压 （kV）管电流 （mA）场所台数(台)辐射安全许可证备注环评批文1螺 旋 CT 机Brilliancect CT类140600综合楼 1 楼 CT 检查区 CT 操作 1 室1粤环辐证 03896放射科使用汕环函 2012 320 号2岛津 DR 机RAD SPEEDM类150500综合楼 1 楼放射 科照片 2 室1粤环辐证 03896放射科使用3富士 CR富士 CR类120500综合楼 1 楼放射 科电透 2 室1粤环辐证 03896放射科使用4日立肠胃机SHIMADZU类120500挑园分院 1 楼放 射科1粤环辐证0

12、3896放射科使用5东芝 X 射线机E7894X类150400综合楼 1 楼放射 科电透 1 室1粤环辐证 03896现已弃用6Definium6000 型 DRDefinium6000类150800综合楼 1 楼放射 科照片 1 室1粤环辐证 03896放射科使用汕尾市环保 局备案号：2017441581000000427EXAVISTA 电透机EXAVISTA类150500综合楼 1 楼放射 科电透 1 室1粤环辐证 03896放射科使用8Optima 型 CT680Optima类140560综合楼 1 楼 CT 检查区 CT 操作 2 室1粤环辐证 03896放射科使用9移动 Optim

13、a 型 C 臂 X 线机Optima类100500综合楼 1 楼宣教 室1粤环辐证 03896放射科使用- 7 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量(Bq)日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与 地点注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)- 8 -表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工

14、农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(Ma)/ 剂量率(Gy/h)用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血 管造影装置 （DSA）II 类1 台西门子ArtisQ/Q.zenCeiling1001000介入治疗 影像诊断综合楼 1 楼放射 科预留 DSA 室扩建（三）中子发生器，包括种子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压(kV)最大靶电流(A）中子强度(n/s)用 途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮

15、存方式数量- 9 -表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 10 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 9 号，2015年 1 月 1 日执行；（2）中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 77 号，2016 年 7 月 2 日修订；（3

16、）中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号，2003 年 6 月 28 日；（4）国务院关于 的决定（中华人民共和国国务院令第 682 号），2017 年 10 月 1 日施行；（5）建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令 44 号，2017 年 9 月 1 日执行；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2014 年 7 月 29 日修订； （7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家环保部 3 号令，2008 年 11 月 21 日修订；（8）关于发布射线装置分类的公告，公告 2017 年 第 66 号 2017 年 12月 6 日；（9）放射性同位素

17、与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部第 18 号令，2011 年；（10）广东省未成年人保护条例，广东省人民代表大会常务委员会，2008年 11 月 28 日修订。技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；其他（1）辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（2）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）；（3）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）。- 11 -表

18、7 保护目标与评价标准评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容 和格式（HJ 10. 1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”；根据关于修改广东省青少年保护条例的决定中相关规定：“ 学校周围直 线延伸二百米范围内禁止设立易燃易爆、剧毒、放射性、腐蚀性等危险物品的生产、经营、储存、使用场所或者设施”；根据建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ 2.1-2016）中相关规定：“根 据建设项目可能影响范围确定环境影响评价范围，当评价范围外有环境敏感区的，应适当外延”；综上，确定本项目评价范

19、围为 DSA 室实体墙屏蔽边界外 50m 范围内矩形区域（见图 7- 1 所示）。保护目标本项目拟建 DSA 机房位于陆丰市人民医院综合楼 1 楼放射科预留 DSA 室，机房四 周 50m均属于医院内部范围。根据图 7- 1 本项目与周边的位置关系和图 7-2 本项目 DSA 机房四至图，确定本项目的保护目标为扩建 DSA 机房 50m 范围内的医院内工作人员及 公众成员，则本次评价的环境保护目标有：东侧 20m为医技检验楼，东南 28m 为行政楼，南部 25m为食堂，南部 40m 为员工宿舍。表 7-1 评价范围内建筑物名称方位规模距离机房外墙备注医技检验楼机房外东侧日常门诊量及医务工作 人

20、员合计约 600 人20m公众照射行政楼机房外东南侧日常门诊量及医务工作 人员合计约 600 人28m公众照射食堂机房外南侧日常食堂吃饭工作人员 和公众成员合计约 200 人25m公众照射员工宿舍机房外南侧宿舍人员约 80 人40m公众照射- 12 -表 7-2 本机房外周围机房北面南面东面西面楼上大厅控制室设备室，污物间走廊门诊室，办公室，部分候 诊厅和部分护士站本项目所在位置图 7- 1 本项目拟建 DSA 室与周边的位置关系图- 13 -本项目位置图 7-2 本项目拟建 DSA 机房设计图表 7-3 评价范围内（50m）的保护目标一览表保护目标方位距离影响人员人口分布情况辐照类型年剂量约

21、 束值 mSv综合楼机房外四周及上下空间相邻医院内工作人员及公众本项目 DSA 辐射工作 人员约 5 人职业照射5.0日常门诊量及本项目之外的其他医务工作人员合计约 250 人公众照射0. 1医技检验楼机房外东侧20 米医院内工作人员及公众日常门诊量及医务工作 人员合计约 600 人公众照射0. 1行政楼机房外 东南侧28 米医院内工作人员及公众日常门诊量及医务工作 人员合计约 600 人公众照射0. 1食堂机房外南侧25 米医院内工作人员及公众食堂吃饭人数约 200 人公众照射0. 1- 14 -员工宿舍机房外南侧40 米医院内工作人员及公众员工宿舍 80 人公众照射0. 1评价标准（1）电

22、离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002表 7-4 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1. 1 职业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a ） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2 公众照射B1.2. 1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量，1mSv。本项目管理约束值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量约束值，即不超过 5mSv； 取公众照射年有效

23、剂量的十分之一作为公众成员的年有效剂量约束值，即不超过 0.1mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求GBZ130-2013本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。5. 1款、X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2款、每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的 机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-5要求。表7-5 机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度(m)- 15 -单管头X射线

24、机203.5a、双管头或多管头X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。b、单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c、透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA 的X射线机。5.3款、X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-6要求。b) 医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。表7-6 机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房22c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚 度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）

25、顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。- 16 -表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状1 、环境现状拟建 DSA 机房周围环境现状照片见下图 8- 1。拟建 DSA 机房内部情况拟建 DSA 机房外部图 8-1 现场照片2 、现状环境评价的对象、监测因子和监测点位拟建项目为核技术利用项目，主要利用 X 射线装置进行介入治疗和影像诊断，对环 境的主要影响为 X 射线。监测因子为环境 X-辐射剂量率。拟建项目周围环境监测布点见图 8-2 ，拟建项目周围环境保护目标监测点见图 8-4。3 、质量保证（1）监测方法本次现状监测方法依据辐射环境监测技术规范，辐射空气吸

26、收剂量率测量依 据 GB/T14583-93环境地表辐射剂量率测量规范。检测仪器及监测方法等信息见下表 8- 1。表 8-1 监测分析仪器及测量方法监测因子监测分析方法检定有效日 期仪器型号检出限(或检测范围)辐射剂 量率GB/T14583- 19932017. 11.176150AD-b 型 X-剂 量率仪10nGy/h105nGy/h（2）质量保证措施合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性；监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；- 17 -监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；每次测量前后均检查仪器的工作状态是否良好；由专业人员按操作规程

27、操作仪器，并做好记录；监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4 、监测结果及评价监测天气：多云 温度：2834 湿度：5558% 日期：2017 年 7 月 11 日本次环境现状监测结果见表 8-2 ，监测布点图见图 8-2 ，图 8-3 ，图 8-4.表 8-2 扩建 DSA 机房周围环境辐射剂量率测量结果序号背景值 Gy/h监测地点1#0. 190.01扩建 DSA 机房内2#0.200.01扩建 DSA 机房控制室观察窗外 30cm3#0. 190.01扩建 DSA 机房控制室操作位4#0.200.01扩建 DSA 机房控制室防护门外 30cm5#0.20

28、0.01扩建 DSA 机房外防护门外 30cm6#0. 190.01扩建 DSA 机房西墙外 30cm ，术后观察区内7#0.200.01扩建 DSA 机房北墙外 30cm ，大厅内8#0. 190.01扩建 DSA 机房东墙外 30cm ，机房内9#0. 190.01扩建 DSA 机房综合楼 1 楼出入院手续办理台前DSA 室正上方周围环境监测布点示意图10#0. 180.01扩建 DSA 机房综合楼，2 楼护士站（DSA 室上方）11#0. 180.01扩建 DSA 机房综合楼，2 楼候诊厅（DSA 室上方）12#0. 180.01扩建 DSA 机房综合楼，2 楼门诊室（DSA 室上方）医

29、院项目周围外环境13#0. 180.01机房东墙外 19m ，医技检验楼西墙外侧14#0. 180.01机房东南墙外 27m ，行政楼西墙外侧15#0. 190.01机房南墙外 19m ，医院食堂北墙外侧16#0. 180.01机房南墙外 39m ，员工宿舍靠北边第一排，北墙外侧注：1 、表中数据表示该点监测 5 次的平均值。3 、以上测量值均未扣除仪器对宇宙射线响应值。2 、监测时仪器探头距离地面高度 1.0m。 4 、测量点位地面均为水泥地面。从表 8-2 可知，根据上述监测结果可知：项目所在位置周围X-辐射剂量率现状监- 18 -测范围为 173nGy/h 213nGy/h ，根据广东省

30、环境天然贯穿辐射水平调查研究（1991年）汕尾市无独立剂量标准，引用广东省室内辐射剂量率在 35.5338.3nGy/h ，原野辐射剂量率在 17.7 193. 1nGy/h；由此可见监测结果处于环境本底值范围内，未见异常。图 8-2 拟建 DSA 机房周围环境监测布点图- 19 -图 8-3 拟建 DSA 机房二楼环境监测布点图图 8-4 拟建 DSA 机房周围环境敏感目标布点图- 20 -表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1 设备组成及工作方式（1）DSA 的设备组成设备组成：带有影像增强器电视系统的 X 射线诊断机、电子计算机图像处理系统、 操作台（用来输入数据、控制采像、

31、贮存及显示图像）、磁盘或磁带机（用来存储图像信息）、多幅照相机（将显示的图像用胶片拍摄下来一遍诊断和存档用）。（2）DSA 的工作方式DSA 是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分 别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格， 做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同 数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的 数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟 信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像

32、，通过显示器显示出来。9.2 DSA 的工作原理X 射线是高速电子与靶物质相互作用产生的。医用 X 射线诊断设备是利用人体不 同的组织或者组织与造影剂密度的差别，对 X 射线吸收能力不同的特点，透射人体的 X 线能够使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影，来间接显示内脏形态的变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。9.3 DSA 的工艺流程及产污环节DSA 介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备 DSA 的引导下，对疾 病作出独立的诊断和治疗。在临床治疗属性上是微创的腔内手术治疗。简单地说它是采 用电视监视器高科技设备，通过在人体某一部位开一个小洞，然后用一根导管深入病人体内血管，进行修补、扩

33、充、疏通工作的微创腔内手术治疗。DSA 属 II 类射线装置，其和一般 X 射线装置不同的是曝光时，介入手术医生在曝 光室，且扫描和手术是交叉进行的，故 DSA 对于医生的影响比一般的 X 射线装置大。工艺过程见图 9- 1。- 21 -图 9-1 DSA 工艺流程及产物环节目前医用射线装置采用数字成像，不产生废显、定影液。主要的产污环节为在手术使用过程中产生的 X 射线。9.4 污染源描述（1）正常工况的污染途径DSA 项目正常工作状况下，射线装置运行时主要有 X 射线产生，X 射线诊断装置经过 屏蔽墙、防护门和观察窗等相关辐射防护的屏蔽后，大部分 X 射线被屏蔽于 X 射线诊断室 内。X

34、射线在开机时产生，关机时消失。X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。无放射性“三废”产生，需做好外照射防护。（2）事故工况的污染途径1 、X 射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置错误，使得受检者或工作人员受到超剂量照射；2 、安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成 X 射线误照射；3 、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护手套、防护帽等防护用具，而受到超剂量的外照射；4 、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。- 22 -表 10 辐射安

35、全与防护项目安全设施10.1 项目工作场所布局本项目中的拟建 DSA 机房位于陆丰市人民医院综合楼一楼放射科介入治疗预留 DSA 室。拟建机房设计周边为控制室、更衣室、设备机房、污物间、走廊及大厅，左边 是综合楼大门，右边是控制室和主任办公室，二楼是门诊室，办公室，部分候诊厅和部分护士站。拟建 DSA 机房所在楼层平面布置图见下图 10- 1。本期拟扩建的 DSA 机房位于综合楼一楼放射科内，为医用 X 射线诊断集中区域， 满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中“X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全” 的要求，布局基本合理。图 10- 1

36、综合楼 1 楼平面布置图（红色方块状区域为本期扩建 DSA 机房）- 23 -10.2 工作场所辐射防护屏蔽设计本期扩建 DSA 机房参照医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）介入 放射机房的防护要求设计。DSA 机房辐射防护设计情况如下表 10- 1 ，机房设计图纸见下图 10-2。表 10- 1 辐射防护设计情况项目现有情况设计情况标准要求是否满足要求机房面积9. 11m6.88m=6 2.68m29. 11m6.88m=62.68 m2机房面积不小于 20m2，机房内最小单边长度不小于3.5m严于标准有用线束方向机房顶棚为8mm 铅当量，四周防护墙均为36cm 实心砖机

37、房顶棚按 8mm 铅 当量、地板及四周防 护墙均按 36cm 实心 砖+30mmPb 硫酸钡涂料（见附件 5）铅当量 2mm严于标准非有用线束方向观察窗屏蔽铅玻璃 4.0mm 铅当量（实测 3.29mm 铅当量）见附件 4应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。有用线束方向和非有用线束方向的屏蔽防护铅当量厚度不小于 2mm严于标准机房防护门不锈钢门 4.0mm 铅当量严于标准观察到患者和受检者状态已设计观察窗机房应设有观察窗或摄像 监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是机房内布局设计有用束照向无门、窗和管线口位置，制定规章制度不许机房内放置

38、杂物机房内布局要合理，应避免 有用束直接照射门、窗和管 线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；是机房通风设置了抽风口及动力排风装置机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。是标志拟设计“工作中”指机房门外应有电离辐射警是- 24 -指示灯示灯、张贴“小心电离辐射”指示牌告标志、放射防护注意事 项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句，联锁装置指示灯与机房门 联锁；机房门与 DSA 联锁。防护门关闭 时，指示灯为红色， 以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。机房门应设置闭门装置，且 工作状态指示灯和与机房相通的门能有有效联动。是工作人员个人防护用品配置拟增加防护衣、防护围裙、防护帽、防护围颈、防护眼铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套。是工作人员辅助防护设施配置拟配备 DSA 配套 铅悬挂防护屏、铅防 护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏。铅悬挂防护屏、铅防护吊 帘、床侧防护帘、床侧防护屏 选配：移动铅防护屏风。是患者和受检者个人防护用品拟配备铅围裙、铅围脖、铅帽。铅橡胶性腺防护围裙（方 形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具。是从医院机房设计情况与标准要求及平面布置图对照看来：机房平面布局、机房面积， 主防护墙及次防护墙和机房门、观察窗厚度，通风设施，机房标志、指