广东省第二人民医院核技术利用改扩建项目环境影响报告表.docx

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1、报告编号 ：LBHJ-2023-HJSHP002核技术利用建设项目广东省第二人民医院核技术利用改扩建项目环境影响报告表(送审稿)广东省第二人民医院 (盖章)2023 年 3月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源20表 3 非密封放射性物质20表 4 射线装置21表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 22表 6 评价依据23表 7 保护目标与评价标准26表 8 环境质量和辐射现状32表 9 项目工程分析与源项42表 10 辐射安全与防护53表 11 环境影响分析 72表 12 辐射安全管理97表 13 结论与建议103表 14 审 批106附件 1 建设单位持有的辐射安全许可

2、证107附件 2 建设单位环评批复文件113附件 3 医院现有辐射工作人员辐射安全培训合格证及个人剂量情况116附件 4 建设单位制定的相关辐射安全和防护管理制度127附件 5 评价项目工作场所现场检测报告144附件 6 环评委托书164附图 1 建设单位总平面布置及评价项目位置图165附图 2 项目工作场所在楼层及上下层平面布局图166表 1 项目基本情况建设项目名称广东省第二人民医院核技术利用改扩建项目建设单位广东省第二人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广州市海珠区新港中路 466 号大院项目地点广州市海珠区新港中路 466 号大院 6 号楼立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)2

3、849.5项目环保投资(万元)600投资比例（环保 投资、总投资）21%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积（m2）/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它1.1 建设单位概况广东省第二人民医院（以下简称“医院 ”）是一所集医疗、科研、预防和康复保 健等为一体的三级甲等综合性医院。2014 年，全国首家网络医院广东省网络医院 建成。2015 年，医院先后成立了广东省第二人民医院阳山医院集团、广东省第二人民 医院珠海医院。第 70 届世界卫生大会上，

4、医院应急医疗队获得世界卫生组织的授旗， 正式成为中国国际应急医疗队。医院目前设置有两个院区，分别为琶洲院区（广州市 海珠区新港中路 466 号大院 ）和民航院区（广州市白云区机场路 290 号），本次项目建设位置位于广东省第二人民医院琶洲院区内。1.2 项目的目的和任务由来原（旧）核医学辐射工作场所位于医院 6 号楼 1 楼，因业务发展需要，为满足群 众日益增长的就医需求，提升医院整体的医疗服务水平，扩展医院医疗服务项目，医 院现已在 3 号楼、9 号楼负 1 楼、负 2 楼建设了新的核医学工作场所，并已将 6 号楼 内所有的核医学科核素诊疗项目搬迁至 3 号楼、9 号楼负 1 楼、负 2 楼

5、新核医学科工 作场所内开展工作；现医院拟将原 6 号楼核医学科工作场所改建为 CT 模拟定位机房、 后装机房及其配套功能用房，同时，拟将 1 层南侧原 2 间 CT 模拟定位机房及 2 楼西南侧区域改建为放疗科 4#直线加速器机房及其配套功能用房。1并在 4#直线加速器机房中安装使用 1 套直线加速器系统用于放射治疗，属类射 线装置；在后装机房中安装使用 1 台近距离后装治疗机用于放射治疗，使用的铱- 192 放射源，属于类放射源；在 CT 模拟定位机房内安装使用 1 台 CT 模拟定位机用于放射诊断定位，属于类射线装置。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第七条规定：“辐射工作单 位在

6、申请领取许可证前，应当组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定 程序报生态环境主管部门审批 ”，因此本项目建设前，应组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定程序报生态环境主管部门审批。对照关于发布 的公告（环境保护部国家卫生和计划生育委员 会公告 2017 年第 66 号），本项目拟安装使用的电子直线加速器属于类射线装置， CT 模拟定位机属于类射线装置；根据关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 年第 62 号），铱- 192 放射源属于类放射源。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（生态环境部令第 16 号），本项目属于“五十五、核与

7、辐射 ”中“ 172 、核技术利用建设项目使用类放射源、使用类、类射线装置的 ”，环境影响评价文件形式应为环境影响报告表。受广东省第二人民医院委托，广州乐邦环境科技有限公司承担本项目的环境影响 评价工作。在接受委托后，评价单位组织相关技术人员进行了资料收集、现场调查及辐射环境监测等工作，并结合项目特点，编制完成了本项目的环境影响报告表。1.3 建设内容及规模本次拟将 6 号楼 1 楼原核医学科工作场所改建为 1 间 CT 模拟定位机房、1 间后装机 房及其配套功能用房，在后装机房中安装使用 1 台铱- 192 近距离后装治疗机（内含 1 枚 铱- 192 放射源，初始活度为 5.551011B

8、q ，属类放射源），用于放射治疗；在 CT 模 拟定位机房内安装使用 1 台 CT 模拟定位机(最大管电压 140kV,最大管电流 1000mA,属类射线装置)用于放射诊断定位。拟将 6 号楼 1 楼西南侧原 2 间 CT 模拟定位机房及 2 楼西南侧区域改建为放疗科 4#直线加速器机房。并在 4#直线加速器机房安装使用一套 uRT-linac 506c 型医用直线 加速器系统（直线加速器产生 X 射线最大能量为 6MV，无电子线治疗模式；集成一台CT 最大管电压为 140kV,最大管电流为 420mA) ，用于放射治疗。2表 1.3-1 拟建项目内容及规模一览表所在建筑工作场 所名称机房名

9、称设备型号 及名称辐射源项数 量备注6 号楼放疗科直线加速器机房uRT-linac 506c 型医 用直线加 速器系统直线加速器：最大 X 射线能量：6MV（无电子线治疗 模式）；距靶 1 米处最大剂量率：1400cGy/min （840Gy/h）；FF：600MU/min（360 Gy/h）； FFF：1400MU/min（840Gy/h）；集成 CT 装置：最大管电压：140kV最大管电流：420mA1套新购， 直线 加速 器集 成 1 套 CT 装置后装机 房后装治疗机（型号未 定）后装治疗机内含 1 枚 192Ir 放射源（初始活度 5.55 1011Bq ，属类放射源）1枚/CT 模

10、拟定位机房CT 模拟定位机（型号 未定）CT 模拟定位机（属类射线装置），（最 大 管 电 压 140kV ， 最 大 管 电 流 1000mA）1 台/1.4 原项目回顾6 号楼 1 楼核医学科原工作场所于 2012 年取得广东省环境保护厅的批复文件，属 于乙级非密封放射性物质工作场所，场所内登记使用 9mTc、18F、131I、89Sr、32P、153Sm、 125I 共 7 种放射性核素；场所实际使用 99mTc、18F 、131I 、89Sr 共 4 种放射性核素，32P 、 153Sm、125I 共 3 种放射性核素由于实际情况未使用，原核医学科内使用 1 台 SPECT/CT开展显

11、像扫描，并使用 1 台骨密度仪。2021 年，医院 3 号楼、9 号楼负 2 层核医学科新场所取得广东省生态环境厅的批复文件，2022 年新场所建成后，医院按环评及其批复要求对原场所进行了搬迁前检测，检测无污染后已将原场所内的 1 台 SPECT/CT 、1 台骨密度仪等设备搬迁至新场所内使用，新场所于 2022 年 4 月通过验收后已投入使用。原场所于 2022 年 1 月停止使用。表 1.4-1 6 号楼 1 楼原核医学科场所使用核素规模序 号名称日等效操 作量（Bq）级别许可情况环评批复 情况竣工验收意 见文号停用时间备注199mTc4.40108乙级粤环辐证 02352 核医学科 （6

12、 号楼 1由广东省 环境保护 厅 2009 年 4 月 1 日审粤环审2012149 号2022. 1.216 号 楼 不 再 使 用218F1.51073131I9.31082021. 12. 1489Sr1.5108/35153Sm1.5108楼）批原未使用6125I1.5108732P2.2106粤环审2012149 号表 1.4-2 6 号楼 1 楼原核医学科场所使用设备序 号名称类别数量型号最大管电 压（kV）最大管电 流（mA）备注1单电子发射型射线断 层扫描仪（SPECT/CT）类1Ge Infinia VC Hawkeye 41402.5已于 2022年搬迁至3 号楼 9号楼新

13、核医学科场所使用3骨密度仪类1HOLOGICDISCOVERYA14010放射性废物处置情况：（1）放射性废水6 号楼核医学科原运行过程中产生的放射性废水主要含核素 99mTc、18F、131I，原设 置有一个衰变池用于暂存该场所产生的放射性废水。该场所原衰变池运行一切正常， 原场所于 2022 年 1 月停用后未再有放射性废水排入衰变池内，根据表 8 于 2022 年 9 月中对衰变池内残余放射性废水的检测结果可知，水中未检测出总放射性（低于总 放射性检出限：0.015Bq/L），总放射性检测结果为 0.420Bq/L；其检测结果满足医 疗机构水污染物排放标准（GBZ18466-2005）中

14、总1Bq/L 、总10Bq/L 预处理排放标准。6 号楼现有放疗科项目运行过程中无放射性废水产生。（2）放射性废气6 号楼 1 楼工作场所原设有一套通风系统，分装柜有一条单独的排风管道用于处理 场所产生的放射性废气，该场所的放射性废气通过专用的排风管道引至 6 号楼天面进行排放。 目前项目场所已停用，停用至今未再产生放射性废气。6 号楼现有放疗科项目各机房内均设置有良好的通风系统，排放口位于 6 号楼天面。（3）放射性固体废弃物：6 号楼核医学科原运行过程中产生的放射性固体废弃物经收集后暂存于场所废物 间内进行衰变，待达衰变时间后，对包装袋外表面进行检测，达到清洁解控水平后作为普通医疗废物处理

15、。原核医学场所停用后，未再产生放射性固体废弃物，场所停用前最4后一袋放射性固体废弃物（含 99mTc、18F 放射性核素）存放 30 天后，于 2022 年 2 月 20日已作为普通医疗废物进行处理。6 号楼现有放疗科项目运行至今，未有放射性固体废弃物产生。1.5 项目依托关系本项目为改扩建项目，将 6 号楼 1 楼原有核医学工作场所整体拆除改建为 1 间 CT 模拟定位机房、1 间后装机房及其配套功能用房，将 6 号楼 1 楼 2 间 CT 模拟定位机房改造为直线加速器机房及其配套功能用房。放射性废气处理设施依托：本项目建设拟拆除原核医学科场所原有通风管道，根据 新建设机房重新敷设各房间的通

16、风管道；直线加速器建设位置拟将 2 间 CT 模拟定位机 房拆除后重新规划建设；因此，本项目与原有机房及场所放射性废气处理设施不存在依托关系。放射性固体废弃物依托：原有核医学科场所已于 2022 年搬迁至 3 号楼 9 号楼负一层新核医学科场所，搬迁后原场所已无放射性固体废弃物残留。不存在依托关系。放射性废液处理设施依托：本次改扩建项目主要建设为射线装置及后装治疗机，在日常使用中不会产生放射性废液，因此，不存在依托关系。辐射工作人员依托关系：医院原有放疗科辐射工作人员有一定的储备量，本次扩建 项目辐射工作人员计划从原有放疗科辐射工作人员调剂，并根据后续工作量情况进行增配。辐射安全管理制度依托关

17、系：医院原已制定了质量保证大纲和质量控制检测计 划、辐射安全和防护管理制度、放射防护设施维护检修登记制度、放射性 同位素使用登记制度、环境辐射监测方案、辐射工作人员岗位职责、辐射 防护和安全保卫制度、放疗科设备操作规程、设备检修维护制度、台账管 理制度、辐射工作人员培训计划及辐射事故应急预案等一系列制度。本项目 为放射治疗项目，为医院已开展的放射诊疗类别，可依托原有大部分辐射安全管理规章 制度，针对本项目，医院将根据设备型号进一步细化和补充，对部分原有辐射安全管理 制度进行完善，将本项目的相关内容纳入原有管理制度体系中。只要在日常工作中严格落实，能够满足核技术利用项目的管理需求。51.6 项目

18、周边环境概述1.6.1 项目周边环境情况广东省第二人民医院位于广州市海珠区新港中路 466 号大院，医院北面为新港中路，西面为石榴岗路，南面为凯荣都国际大酒店，东面为陆军第七十四集团医院。本项目位于医院 6 号楼 1 楼，6 号楼北面为食堂、南面为垃圾站及 8 号楼，西面为院内道路，东面为医院围墙，围墙外为陆军第七十四集团医院范围。拟改建场所：后装机房西面紧邻控制室，27m 处为医院 1 号楼，南面紧邻现有 6MV 直线加速器控制室，14m 处为医院垃圾站，东面紧邻拟建 CT 模拟定位机房，该机房 墙体外为医院围墙，围墙外为陆军第七十四集团医院，北面为放疗科 2#直加机房，约23m 处为医院食

19、堂，楼上为示教室。CT 模拟定位机房北面紧邻 CT 控制室，西面紧邻后装机房及现有 6MV 直线加速 器控制室，约 27m 处为医院 1 号楼，南面紧邻医院洗衣房，东面墙体外为医院围墙，围墙外为陆军第七十四集团医院，楼上为露台。拟建场所：本项目拟建直线加速器机房位于 6 号楼西南角，直线加速器机房西侧 紧邻院内道路，西侧约 10m 处为医院 1 号楼；南侧紧邻医院垃圾站，约 10m 处为医院 8 号楼；东侧紧邻原 1#直线加速器机房（6MV 直加机房），东侧约 35m 处为陆军第七 十四集团医院院内道路边界；北侧紧邻控制室、设备间及楼梯间，约 35m 处为医院食堂；下方无地下层；正上方为 6

20、号楼屋顶露台，无人员到达。地理位置详见图 1.6- 1 。项目所在位置及四至情况图详见 1.6-2 ，本项目场所现状 平面布置图详见 1.6-3 ，本项目对应楼上平面布置图详见 1.6-4 ，本次项目建成后场所平面布置图详见 1.6-5 ，本次项目建成后场所上一层平面布置图详见 1.6-6。1.6.2 项目选址合理性分析表 1.6-1 项目选址情况与 HJ 1198-2021 及 GBZ121-2020 选址要求对比情况表放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）中“5. 1 选址与布局 ”的要求 及放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）6. 1. 1 要求本项目选址情况符合

21、性放射治疗 场所的选址应充分考虑其 对周边环境的辐射影响，不得设置在民 居、写字楼和商住两用的建筑物内。本项目属于改扩建项目，项目所在的 6 号楼为相对独立的两层建筑，无地下层。且本次项目利用原有 6 号楼核医学科符合6放射治疗场所宜 单独选址、集中建 设，或设置在多层建筑物的底层的一端， 尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人 员密集区域，或人员流动性大的商业活动 区域。场所及 6 号楼原有的模拟定位机房拆除改 建。机房位于 6 号楼放疗科楼内，未设置 在居民、写字楼和商住两用的建筑物内。机房所在的肿瘤放射大楼内已有 3 台 直线加速器， 由此可看出，本项目机房符 合放射项目集中建设的原则。项

22、目机房四周配备了相应的辅助设施 用房。符合放射治疗设施一般单独建造或建在 建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅 助设施应同时设计和建造，并根据安全、 卫生和方便的原则合理布置符合根据上表可知，本项目符合放射治疗辐射安全与防护要求（HJ 1198-2021）中“5. 1 选址与布局 ”的要求，同时满足，放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020） 6.1. 1 的要求，故从辐射防护角度考虑，项目选址充分考虑了减少设备使用可能对环境带来的不利影响，尽量降低了可能存在的环境风险，因此，本项目选址较为合理。7图 1.6-1 评价项目地理位置图8图 1.6-2 拟扩建项目所在位置及四至情况图9图 1.

23、6-3 本次项目场所现状平面布置图（红色实线内为原核医学科场所，蓝色为本次拟改扩建项目）10图 1.6-4 本项目对应楼上平面布置图（红色实线内为原核医学科场所，蓝色虚线为本次拟改扩建项目）11图 1.6-5 本次项目建成后场所平面布置图12图 1.6-6 本次项目建成后场所上一层平面布置图131.7 建设单位原核技术应用项目许可情况广东省第二人民医院持有辐射安全许可证，证书编号为粤环辐证02352，种类和 范围为“许可种类和范围为使用 II 类、III 类射线装置/乙级、丙级非密封性放射性物 质工作场所 ”，最新发证日期为 2022 年 2 月 15 日，有效期至 2025 年 1 月 7

24、日（详见附件 1）。医院在辐射安全许可证登记使用医用 II 类射线装置 7 台（医用电子直线加速 器 2 台、DSA 各 5 台），III 类射线装置 43 台（SPECT/CT 、CT、DR 、胃肠机、C 臂 机、口腔 X 射线机等）；使用 99mTc、131I 、89Sr 、32P 、18F 、153Sm 、125I 、68Ga 、223Ra共九种放射性核素。广东省第二人民医院现有核技术利用项目环保手续落实统计情况详见表 1.7- 1。表 1.7-1 医院现有射线装置清单及环保手续落实情况序 号名称型号类别使用科室环评批复文号竣工验收意见文号1西门子 SomatomSensation Op

25、en 模拟定位机SomatomSensation Open放疗科大孔径 定位机房穗环核2012101 号穗环核验201366 号2西门子 Cios Fusion ERCP 机Cios FusionERCP2 号楼内镜中心备案号：2017440105000004743西门子 ARTISTEMV 医 用电子直线加速器ARTISTE MV放疗科3 号机房粤环审2012512号已自主验 收4瓦里安 CLINAC CX医用 电子直线加速器CLINAC CX放疗科2 号机房省环保厅 备案(换机)已自主验 收5斯达福 SHF-515 PSU 体检 车SHF-515 PSU体检中心穗环核备201616 号6深

26、圳海德HB-ESWL-Vm碎石机HB-ESWL-Vm泌尿外科碎石 机房由广东省环境保护厅 2009 年4 月 1 日审批粤环审2012149 号7锐珂 DRX-Evolution DR 机DRX-EvolutionDR放射科穗环核备201616 号8普兰梅卡 Planmeca Promax 口腔全景机Planmeca Promax民航院区口腔 科牙科机房备案号：2021440111000004189美敦力 O-arm 1000 移动 C 臂机O-arm 10003 号楼四楼 麻醉科备案号：2017440105000004741410核通 Sminlix-HQ 模拟定 位机Sminlix-HQ放

27、疗科4 号机房由广东省环境保护厅 2009 年4 月 1 日审批粤环审2012149 号11豪洛捷克 Discovery A 骨 密度仪Discovery A核医学科穗环核备201616 号12飞利浦 ESSENTADR COMPACT DR机ESSENTADRCOMPACT体检中心七楼穗环核备201616 号13飞利浦 MobileDiagnost wDR 移动DR 机Mobile Diagnost wDR2 号楼一楼 放射科备案号：20174401050000047414飞利浦 ESSENTADR COMPACT DR机ESSENTADRCOMPACT体检中心九楼穗环核备201616 号1

28、5飞利浦 Brilliance iCT CT 机Brilliance iCT CT影像科穗环核备201616 号16飞利浦 BV Endura 移动 C 臂机BV Endura手术室穗环核备201616 号17飞利浦 Allura xper FD20 DSA 机Allura xper FD20介入科2 号机房粤环审2012477号粤环审2013265 号18飞利浦 Allura xper FD10 DSA 机Allura xper FD10介入科1 号机房粤环审2012477号粤环审2013265 号19岛津 MUX-200D 移 动 DR 机MUX-200D2 号楼一楼 放射科穗环核备201

29、616 号20岛津 MUX-200D 移 动 DR 机MUX-200D2 号楼一楼 放射科备案号：20174401050000047421岛津SONIALVISION G4胃肠机SONIALVISIONG42 号楼一楼 放射科备案号：2017440105000047422艾蒙斯 GIOTTO IMAGE3D 乳腺机GIOTTOIMAGE3D放射科穗环核备201616 号23SEDECALSM-50HF-B-D 移动DR 机SEDECALSM-50HF-B-D放射科穗环核管2012101 号穗环核验201366 号24GMM OPERA RT20 DR 机GMM OPERART20应急办医技车穗

30、环核管2012101 号穗环核验201366 号25GE definium 6000DR 机GE definium 6000放射科5 号机房由广东省 环境保护 厅 2009 年粤环审2012149 号1526GE Infinia VCSPECT/CT 机GE Infinia VCSPECT/CT核医学科机房4 月 1 日审 批粤环审2012149 号27西门子Artis Pheno DSAArtis Pheno琶洲院区介入导管室复合手术室粤环审2021115号正在开展 验收28东软医疗NeuAngio 30CDSANeuAngio 30C琶洲院区介入导管室3号机房粤环审2020265号已自主验

31、 收29东软医疗NeuAngio 30CDSANeuAngio 30C民院区介入导 管室DSA机房粤环审202160号已自主验 收30东软医疗NeuVison680 型DRNeuVison680琶洲院区放射 科4号机房备案号：20214401050000012031东软医疗NeuVison480 型DRNeuVison480琶洲院区健康 管理（体检） 科2楼DR机房32联影医疗 uDR370i 型DRuDR370i琶洲院区放射 科33普兰梅卡PlanmecaProMax 3D Mid 型口腔锥形束CTPlanmeca ProMax3D Mid琶洲院区口腔 科34东软医疗NeuVison680

32、型DRNeuVison680民航院区影像 科DR2号机房备案号：20214401110000030735东软医疗NeuVison480 型DRNeuVison480民航院区健康 管理（体检）科DR机房36迈瑞医疗Mobieye700T型移动DRMobieye 700T民航院区影像 科37明峰医疗ScintCare CT 16型方舱CTScintCare CT 16民航院区发热 门诊38联影医疗uCT960+型 640层CTuCT960+民航院区影像 科CT机房39东软医疗Nexiz128型 CTNexiz128琶洲院区介入 导管室复合手 术室CT机房备案号：202144010500000142

33、40联影医疗uCT710型 方舱CTuCT710琶洲院区发热 门诊41联影医疗uCT960+型 640层CTuCT960+琶洲院区影像 科CT机房备案号：2021440102000001411642联影 UMI 780 正电 子发射型射线断 层扫描仪（PET/CT）UMI 7803号楼、9号楼负二层核医学科粤环审2021178号已自主验 收43回旋加速器HM- 12SPC类医院 3 号楼、9 号楼负二层药物制备场所粤环审2022173号建设中44Super Nova Micro PET/CTSNPC-303类医院3号楼、9 号楼负二层动 物实验场所表 1.7-2 医院现有非密封放射性物质清单及

34、环保手续落实情况序 号名称日等效操作 量级别使用地点环评批复文号竣工验收意见 文号使用状态199mTc4.40108乙级核医学科（6 号楼 1 楼）由广东省环境保护厅 2009年 4 月 1 日审批粤环审2012149 号场所已停止使用218F1.51073131I9.3108432P2.2106丙级未使用589Sr1.5108乙级粤环审2012149 号6153Sm1.5108未使用7125I1.5108899mTc3.33107乙级3 号楼 9 号 楼负二层 核医学科粤环审2021178 号已自主验收在用918F1.811071068Ga1.2110711131I显像7.401071213

35、1I甲亢3.7010813131I甲功3.701051489Sr-2.9610715223Ra6.601071611C3.23 107粤环审2022173 号建设中暂未使用1713N4.38 1061864Cu9.51 1051918F3.70 108乙级3 号楼、9号楼负二层药物制备场所2011C8.51 1082113N9.29 10722131I3.70 109乙级3 号楼、9号楼负一层核素治疗场所2332P3.70 106172418F1 18 105丙3 号楼、9号楼负二层动物实验场所2511C1.81 1062613N2.07 1062768Ga5 13 1042864Cu3.80

36、 1041.8 建设单位原核技术利用项目管理情况广东省第二人民医院遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位 素与射线装置安全和防护条例等相关放射性法律、法规，配合各级环保部门监督和 指导，院区内辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。（1）辐射安全与环境保护管理机构医院已成立了辐射防护安全和环境保护管理机构，明确辐射防护责任，能够满足原有核技术利用项目运行过程中辐射防护管理和监督的需要。（2）辐射安全管理相关规章制度建设单位在医院针对原有的核技术应用项目，已制定了质量保证大纲和质量控 制检测计划、放射防护设施维护检修登记制度、辐射

37、工作人员岗位职责、 辐射防护和安全保卫制度、放疗科设备操作规程、设备检修维护制度、 台账管理制度、辐射工作人员培训计划、非密封放射性物质意外污染的应 急处理程序及辐射事故应急预案等一系列基本规章制度，辐射管理制度较完备，医院在实际运行过程中严格执行了各项制度。（3）辐射工作人员培训情况医院配备辐射防护管理员和辐射安全监督小组，定期组织工作人员接受辐射防护 法律法规、专业技术知识培训，提高守法和自我防护意识。广东省第二人民医院现有 辐射工作人员 121 人。放疗科 15 人均已取得培训考核合格成绩单，本项目放疗科辐 射工作人员为原有放疗科辐射工作人员调剂，并将根据后续工作量情况进行增配。辐射工作

38、人员培训合格证取得情况（部分）详见附件 3。（4）开展辐射监测工作的情况个人剂量监测：医院辐射工作人员均已配置有个人剂量计，并按时进行个人剂 量检测，建档保存。医院已按照不同科室分别进行个人剂量计的管理，根据医院提供 的辐射工作人员个人剂量情况（附件 3），有部分工作人员因工作量明显增加、剂量计遗忘在辐射工作场所等原因造成单个监测周期监测结果高于调查水平 1.25mSv 情18况，个别人员部分监测周期出现个人剂量计丢失的情况，其余监测状况正常的辐射工 作人员年有效剂量最大监测值为 1.89mSv ，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标 准（GB18871-2002）中对辐射工作人员要求的剂量限值

39、及不超过 5mSv/a 剂量约束值的要求。医院已对相关人员进行了异常情况调查，并记录存档，医院应进一步加强辐射工 作人员个人剂量监测管理和个人防护意识的宣传教育，合理安排辐射工作人员的工作量，严格要求其规范佩戴和保管个人剂量计，避免发生个人剂量异常及剂量计丢失。工作场所和周围环境辐射水平监测：根据放射性同位素与射线装置安全和防 护管理办法（环保部令第 18 号）的要求，医院已每年委托有资质单位对在用的射 线装置工作场所和周围环境进行 1 次辐射水平监测，监测报告存档。医院 6 号楼 1 楼 的核医学工作场所已于 2022 年 1 月搬迁至新场所后停止使用。3 号楼、9 号楼负二层 现有核医学科新工作场所于 2022 年 4 月完成竣工环境保护验收，已开展了竣工验收检测。（5）医院辐射工作场所设置有电离辐射警告标志和工作指示灯等。根据不同项目进行分区管理。（6）医院制定了设备定期保养维护制度，定期自行检测设备状况，记录设备日常运行和异常情况，且每年由设备厂家进行定期预防性保养。（7）开展辐射监测工作的情况及年度评估报告医院原有辐射巡检仪、射线装置报警仪、X- 个人剂量仪、个人剂量当量监测仪、 表面污染监测仪、手持式辐射巡测仪、区域辐射监测系统等辐射监测仪器，医院自行定期对院内各工作场所四