龙川县人民医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ：HP-201 7-317核技术利用建设项目龙川县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表(报批稿)龙川县人民医院2018 年 2 月环境保护部监制目 录表 1 基本项目情况 1表 2 放射源 6表 3 非密封放射性物质 6表 4 射线装置 7表 5 废弃物（重点是放射性废物库） 8表 6 评价依据 9表 7 保护目标与评价标准 11表 8 环境质量和辐射现状 14表 9 项目工程分析与源项 19表 10 辐射安全与防护 22表 11 环境影响分析 25表 12 辐射安全管理 29表 13 结论与建议 34表 14 审批 36附件：附件 1委托书附件 2原有核技术利用项目环评批复、验收批

2、复附件 3辐射安全许可证附件 4辐射工作人员的培训承诺书附件 5拟建项目环境辐射本底检测报告附件 6类比项目个人剂量监测报告附件 7辐射安全管理相关制度附件 8辐射工作人员个人剂量监测报告附件 9专家函审意见附图：附图 1 总平面布置图附图 2 内儿科大楼 1 层平面图附图 3 内儿科大楼 2 层平面图表 1 基本项目情况建设项目名称龙川县人民医院核技术利用扩建项目建设单位龙川县人民医院法人 联系人联系电话注册地址河源市龙川县老隆镇老隆大道 83 号项目建设地点河源市龙川县老隆镇老隆大道 83 号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1290项目环保投资（万 元）60投资比例（环保投资

3、/总投资）4.65%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积（）54.4应用 类 型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封性放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用类 类其他/1. 建设单位情况、项目建设规模、目的和任务1.1 单位概况龙川县人民医院始建于 1926 年，经过 90 多年的发展建设，已经成为集医疗、急救、 预防保健、教学于一体的综合性二级甲等医院、“爱婴医院 ”。我院专业技术力量雄厚， 医疗设备先进，是享誉河源地区的一流医院。医院总占地面积 4 万多平方米，业务用 房面积 4 万多平方米。医院

4、科室配套齐全，设有门诊部、住院部。住院部设病床 578 张， 分设外一科、外二科、外三科、内一科、内二科、内三科、内四科（感染性疾病科） 、 儿一科、儿二科、五官科、妇产科、急诊科、康复科、体检中心、口腔中心等 20 多个 临床、医技科室。年门诊量 35 万多人次，年住院 30000 多人次，年大中型手术 5000多例。医院重视业务技能学习培训，重视培养和储备人才。全院现有员工 674 人，大学以 上学历 389 人。其中卫生技术人员 592 人，有医生、技师 297 人、护士 295 人。取得高 级职称人员 75 人，其中主任医师（正教授级）5 人，副主任医师、护师（副教授级）70人； 中级

5、职称人员 142 人,其中主治医、药、技师 68 人， 主管护师 70 人。 医院坚持以1人为本，以病人为中心，以社会效益为最高准则，重视加强医院管理,积极强化行业作风 建设，注重抓好医德医风建设，不断提高医疗技术，改善服务水平，认真抓好医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供“好、便、廉 ”的优质医疗服务。1.2 项目建设规模龙川县人民医院拟将内儿科大楼一层库房区域改建成 1 个 DSA 机房，并在其中使用 1 台数字减影血管造影装置（DSA）。此次环评项目射线装置详细情况见表 1-1。表 1-1 此次环评项目射线装置一览表序 号设备名称型号数量 （台）管电压 kV管电流 mA安装位置活动种类

6、 和范围备 注1DSAGE Innova IGS 63011251000内儿科大楼一 层 DSA 机房使用类 射线装置1.3 目的和任务为适应河源市人民对医疗卫生服务的需求，为周围公众提供更好的放射诊疗服务， 龙川县人民医院拟建一台数字减影血管造影装置（以下简称 DSA）。根据关于发布射 线装置分类的公告（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号）， 医院拟购的 DSA 为类医用射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录 （环境保护部令第 44 号），该评价项目应该编制环境影响报告表，须报广东省环保厅 审批。龙川县人民医院于 2017 年 11 月 8 日委托核工

7、业二七研究所进行环境影响评价 （附件 1），核工业二七研究所接受委托后，组织了工程技术人员现场踏勘与调查， 充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项目环境影响报告表，呈报广东省环保厅审批。2 项目周边保护目标以及场址选址等情况龙川县人民医院位于河源市龙川县老隆镇老隆大道 83 号，拟建 DSA 机房位于内儿 科大楼一层原库房，机房东侧约 10 米为住院大楼，东南侧约 85 米为医技综合楼；南侧 约 110 米为老隆大道；西南侧约 34 米为 5 号楼（内四科），北侧约 22 米为山丘。周围 200 米内无中小学，符合广东省未成年人保护条例的有关要求。符合其地理位置、四至图详见图 1-1

8、、图 1-2。2图 1-1 医院地理位置图图 1-2 项目四至图33.原有核技术利用项目许可情况龙川县人民医院目前拥有 7 台 III 类射线装置，分别为 2 台 DR 机、1 台 CT 、1 台 医用 X 射线透视机、1 台牙片机、1 台口腔全景机、1 台移动式 C 形臂 X 射线机。其中 5 台 III 类射线装置（2 台 DR 机、1 台 CT 、1 台医用 X 射线透视机、1 台牙片机）于 2015年 3 月通过了河源市环保局备案审查， 并取得了河源市环保局备案意见（河环辐备20152 号， 详见附件 2）。于 2016 年 5 月通过了竣工环境保护验收并取得了验收批复 （河环辐验20

9、164 号，详见附件 2）； 2017 年扩建 2 台 III 类射线装置（1 台口腔全景 机、1 台移动式 C 形臂 X 射线机），于 2017 年 3 月向河源市环保局申请备案并办理辐射 安全许可证增项，备案号为： 2017441622000000002。于 2017 年 3 月 10 日取得新辐射 安全许可证（粤环辐证P00012），准许使用 III 类医用射线装置 7 台（详见附件 3）。医院已有射线装置环保手续统计情况表 1-2表 1-2 医院原有射线装置环保手续统计情况序 号设备名 称型号数 量类别工作场所环评批文验收批文辐射安全许可证使用 状态1CTActivion16 TSX-

10、031A1III 类住院大楼一楼放射科河环 辐备 2015 2 号河环 辐验 2016 4 号粤环辐证P00012在用2DRDigitaLDia gnostTH1III 类住院大楼一楼放射科在用3DRDigitaLDia gnostVS1III 类住院大楼一楼放射科在用4医用 X 射线透 视机F52-8C1III 类住院大楼一楼放射科在用5牙片机KODAK2 2001III 类住院大楼一楼放射科在用6口腔全 景机CS8000C1III 类住院大楼一楼放射科已备案/在用7移动式 C 形臂 X 射线机Siremobil CompactL1III 类内儿科大楼 9 楼手术室在用4龙川县人民医院针对现

11、有的核技术应用项目环保措施执行情况如下：（1）制定了放射防护管理制度、辐射事故应急处理预案、CT 操作规程、 DR 操作规程、放射科设备使用和维修台账制度等一系列基本规章制度，并严格按照规章制度执行，至今未出现过辐射事故；（2）医院成立了辐射安全管小组，明确辐射防护责任，并加强对射线装置的监督 和管理。辐射工作期间，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，所有辐射工作人员接受剂 量监测，建立剂量健康档案并存档，个人剂量计每三个月送检一次，严格按照辐射监测 计划对原有核技术利用项目场所进行常规检查，以保护工作人员和控制对周围环境的影 响。医院最近 4 个季度所有辐射工作人员均参加了剂量监测，个人剂量监测

12、报告见附件 8。由报告结果可以看出医院所有辐射工作人员最近 4 个季度的个人剂量监测结果符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）中对辐射工作人员要求的剂量限值。（3）原有射线机房都按照环保要求做好了辐射屏蔽设施，机房入口设置明显的电 离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯。医院配置有 X-辐射监测仪，定时检测工作场所的辐射水平。（4）医院现有 31 名辐射工作人员，目前尚无工作人员并取得辐射防护与安全培训 考试合格证，只有 9 名工作人员报名了广东省辐射防护协会组织的辐射防护与安全培训班，其余 22 名工作人员因医院工作安排将分批报名参加培训。（5）制度了设备定期保养维护制

13、度，每年由设备厂家进行定期预防性保养。每天、每周、每月检测设备状况，记录设备日常运行和异常情况。（6）除此之外，医院每年委托有相关资质的辐射监测机构对辐射工作场所进行监测。并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。现有的核技术应用项目环保存在问题及整改意见：医院应加强辐射安全管理，落实有关法律法规的要求，尽早安排所有辐射工作人员参加辐射防护与安全培训，确保所有辐射工作人员持证上岗。5表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq/）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非

14、密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。6表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X 射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序 号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类射线装置1GE InnovaIGS 63

15、01251000诊断治疗内儿科大楼一层 DSA 机房/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/7表 5 废弃物（重点是放射性废物库）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注：1、常规废物物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固态为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）8表 评价依据法规文件（1）中华人

16、民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第 9 号，2014年 4 月 24 日修订， 2015 年 1 月 1 日起施行）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 48号， 2016 年 7 月 2 日修订， 2016 年 9 月 1 日起施行）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第 6号， 2003 年 6 月 28 日修订， 2003 年 10 月 1 日起施行）（4）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令第 60 号，2016 年 7 月 2 日修订， 2016 年 9 月 1 日施行）（5）建设项目环境保护管理条例（国务院第 682

17、号令， 2017 年 7 月16 日通过， 2017 年 10 月 1 日施行）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 499 号令，2005 年 9 月 14 日颁布，自 2005 年 12 月 1 日起施行）（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令18 号， 2011 年 4 月 18 日公布， 2011 年 5 月 1 日施行）（8）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号， 2008 年 11 月 21 日通过， 2008 年 12 月 6 日实行）（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令 44 号，20

18、17年 6 月 29 日发布， 2017 年 9 月 1 日起施行）（10）关于印发辐射安全许可证座谈会会议纪要的函（国家环境保护总局办公厅环办函2006629 号， 2006 年 9 月 28 日印发）（11）关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知（国家环境保护总局公告 51 号， 2006 年）（12）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发2006145 号， 2006 年 9 月 26 日）（13）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射9函2016430 号）（14）关于发布分类的公告（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年

19、第 66 号，2017 年 12 月 5 日公布）技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）（3）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-1993）（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）（5）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）其他（1）中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2）广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（辐射防护，1991. 第 1期）（3）委托书（附件 1）（4）业主提供的相关资料

20、10表 7 保护目标与评价标准评价范围本次评价项目是在固定有实体边界的机房内使用 DSA，依据辐射环境保护管理导 则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016），该建设项目评价范围为工作场所实体屏蔽墙体外周边 50m 范围内。保护目标经现场调查，拟建 DSA 机房位于内儿科大楼 1 层原库房区域，机房东侧约 10 米为 住院大楼，东南侧约 85 米为医技综合楼；南侧约 110 米为老隆大道；西南侧约 34 米为 5 号楼（内四科），北侧约 22 米为山丘。评价项目 50 米范围平面四至图见图 1-2。该建设项目的环境保护目标见表 7-1：表 7-1 环境保护目标

21、一览表评价项目方位距离场所保护目标影响人群（人数）DSA机房/DSA 机房内辐射工作人员约 3 人西面墙外相邻操作间辐射工作人员约 2 人东面墙外相邻医生办公室公众约 58 人南面约 5 米院内道路公众约 510 人北面约 0.5 米走廊通道公众约 510 人楼上顶棚相邻血透中心公众约 1015 人楼上三、四层儿科公众约 1015 人因此该建设评价范围内的环境保护目标主要为该项目的辐射工作人员及在 DSA 机房周边 50m 范围内偶尔停留的其他非辐射工作人员。评价标准1、剂量限值表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进

22、行控制，使之 不超过下述限值：11a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作 任何追溯性平均） 20mSvB1.2 公众照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量 估计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv本项目管理目标值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量管理目标值，即不超过 5mSv；取公众照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量管理目标值，即不超过 0.1mSv。2 、X 射线设备机房防护设施的技术要求（按医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-201

23、3）（1）X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。（2）每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单 独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-3 要求。表 7-3 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度单管头 X 射线机b20 3.5mb 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个球管各安装在 1 个机房内。（3）X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：介入 X 射线设备机房的屏蔽防护应

24、不小于表 7-4 要求。表 7-4 介入 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量非有用线束方向铅当量介入 X 射线设备机房2 mm2 mm应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防 护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽防护厚度要求。（4）在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。12CT 机、乳腺摄影、口

25、内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密 度仪机房外的周围剂量当量率控制目标应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型的摄影机房外 人员可能受照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25；测量时，测量仪器读出值应经一起响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。（5）机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。（6）机房内布局要合理，应避免有用线束，直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。（7）机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯， 灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工

26、作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。（8）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况， 检查过程中陪检者不应滞留在机房内。（9）每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-5 基本种类要求的工 作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应 至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄 儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-5 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检 查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护

27、设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、 铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围 裙（方型）或方巾、 铅橡胶颈套、铅橡胶 帽子、阴影屏蔽器具/注：“/”表示不需要求。13表 8 环境质量和辐射现状本评价项目的周边环境医院拟在内儿科大楼的 1 层原库房区域（6 间房间）改建成 1 个 DSA 机房及其相关 配套功能房间，并在其中使用 1 台 DSA。如图 8-1 所示，蓝色虚线区域为改建前 6 间库 房区域，房间的主要功能为堆放杂物、药物等。该区域改建后的 DSA 机房及相关配套 功能房间平面布局图如图 8-2

28、所示，DSA 机房西侧拟建操作间、设备间，机房北侧墙外 为走廊通道，东侧拟建医生办公室，机房南侧外通道、污物间，楼上为血透中心病房， 无地下室，该内儿科大楼的儿科位于三楼和四楼。DSA 机房及其配套的功能房间齐全， 周边主要为操作间、设备间、通道等，属人员很少经过和逗留区域，项目选址及平面布 置合理，基本符合防护最优化原则和工艺流程的要求。本次评价项目所在的楼层平面图 及楼上平面图见附图 2 至附图 3。内儿科大楼一层库房区的现状平面图见图 8-1，改建后的 DSA 机房平面布置图见图 8-2，其现场情况见图 8-3。图 8-1 改建前平面布局图14图 8-1 DSA 介入室平面布局图拟建 D

29、SA 机房拟建 DSA 机房西侧拟建 DSA 机房东侧拟建 DSA 机房北侧15拟建 DSA 机房南侧拟建 DSA 机房楼上拟建 DSA 机房所在大楼拟建 DSA 机房北面山丘图 8-2 环境现状图监测计划1、监测内容与点位为了解此次环境评价项目拟建地址周围环境 X-辐射剂量率背景水平，龙川县人 民医院委托核工业二七研究所对拟建地址及周围环境 X-辐射剂量率背景水平进行 检测。2017 年 11 月 16 日核工业二七研究所委派专业技术人员到评价项目现场进行环 境调查，并对工作场所周围的现场环境进行了辐射水平检测，检测因子为辐射空气吸收剂量率。监测报告、监测布点见附件 5。2、监测仪器与规范电

30、离辐射监测仪器的参数及规范见表 8-1。16表 8-1 监测仪器与监测规范表仪器名称环境监测用高气压电离室 X 、 辐射空气比释动能率仪仪器型号RS-S131-200-ER0000仪器编号1000353监测规范辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）监测单位核工业二七研究所监测时间2017 年 11 月 16 日检定证书编号2017H00-10-1244302001-01有效日期2017 年 9 月 20 日-2018 年 9 月 19 日检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心3、质量保证措施（1）合理布设监测点位，保证

31、各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。（2）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。（5）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4、外环境辐射环境质量现状监测结果本次评价项目拟建场所周边环境现状监测结果见表 8-2。17表 8-2 环境 X-辐射剂量率背景水平监测结果测点编号测点位置环境辐射剂量率( Gy/h）范围均值标准差1拟建 DSA 机

32、房0.250.270.260.0072距离 DSA 机房顶棚约 1 米（楼 上血透中心）0.240.260.250.0063距离拟建 DSA 机房北侧墙外 约 30cm（走廊通道）0.200.220.210.0074距离拟建 DSA 机房南侧墙外 约 3m （空地）0.210.230.220.0085距离拟建 DSA 机房东侧墙外 约 30cm（拟建办公室）0.200.210.200.0056距离拟建 DSA 机房西侧墙外 30cm（拟建操作间）0.200.220.210.0067南侧距离拟建 DSA 机房约 35 米的院内道路0.210.230.220.0078东南侧距离拟建 DSA 机房约

33、 35 米的院内道路0.210.220.210.0049东侧距离拟建 DSA 机房约 40 米的住院大楼门口0.210.220.210.00510东北侧距离拟建 DSA 机房约 36 米的食堂0.210.230.220.007注： 1、测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高，每个测量点测量 5 个读数，测量值经刻度及校正系数修正。 2、以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。由监测结果表明，本项目拟建场所室内辐射剂量率水平在 0.200.26Gy/h 之间，拟 建场所周边的环境辐射剂量率在 0.210.22Gy/h 之间。对照中国环境天然放射性水平 （国家环境保护总局 1995 年） 对广东省环

34、境天然贯穿辐射水平调查研究结果，广东地 区的室内辐射剂量率水平为 35.3338.3nGy/h ，广东地区的道路辐射剂量率水平为26.9178.8nGy/h。综上所述，本评价项目拟建区域室内及周边的环境的环境剂量率与与本底相当，说明拟建区域环境质量状况未见异常。18表 9 项目工程分析与源项工程设备和分析9.1. DSA9.1.1 设备组成DSA 主要由机架、导管床、高压发生器、X 线球管、影像增强器、电视摄像系统、 影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨 制灯丝，它装在

35、聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些 电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金 属制成），高电压加在 X 射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高 的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。 常见 DSA 的设备外观图见图 9-1 、DSA 装置工作原理流程见图 9-2。9.1.2 工作原理及用途DSA 装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的 X 线信号增强，再 用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/ 数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙

36、片。然后将注入造影剂后的造 影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不 同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼 和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。主要应用于心脏和大血管 检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和 染色情况的诊断有独特的作用，另外还被广泛应用于介入放射领域，并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的前景。9.1.3 操作流程及产污环节DSA 操作流程如下：患者由医生确定需进行介入治疗后，进行预约登记。患者进行手术前准备。医生进行操作，对患者注射造影剂。穿戴个

37、人防护用品，对受检者采取屏蔽防护措施，放射科医生在机房内进行操作19（属于同室内操作） ，利用 DSA 进行曝光，找到病灶。曝光时，介入手术医生站在诊视床边对患者进行手术操作，一般距离患者 X 射线照射区距离不足 0.5m。手术结束，患者离开。介入放射诊断的工作流程及产污环节示意图见图 9-3。图 9-1 常见 DSA 装置整体外观示意图图 9-2 DSA 工作原理示意图20图 9-3 介入放射诊断工作流程及产污环节示意图9.1.4 工作负荷及人员配置计划本建设项目建成后预计年手术量预计为 500 台，预估操作医生年最大手术量 250 台。医院拟配备 5 名工作人员。表 9-1 人员配置计划岗

38、位设置配备人数医生3护士1技师1污染源项描述9.2 主要放射性污染物和污染途径（1）DSA 装置开机时 X 射线辐射污染途径主要包括有用线束辐射泄漏辐射 散射辐射，即有用线束和泄漏辐射直接照射的患者人体和建筑墙体的散射辐射。上述 X射线随着射线装置的开关而产生和消失。（2）非辐射有害气体DSA 装置运行中不产生也不排放固态和液态放射性废物，但可能产生非放射性有害 气体二氧化氮（NO2 ）和臭氧（O3 ）等非辐射有害因素。在 X 射线辐射源的照射下，空 气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧（O3 ）和氮氧化物（NO2 ）。它们是 具有刺激性作用的非放射性有害气体，机房设置中央空调排风系统

39、，抽风机的排风量达750m/h ，可以最大限度降低有害气体的浓度。21表 10 辐射安全与防护项目安全设施1 、工作场所分区管理本建设项目将对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制区。如图 10-1 所示， DSA 机房为控制区，除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手，禁止其他的任 何人进入此区域；操作间、污物间、设备间、DSA 机房南面机房门外 30cm 区域及 DSA 机房北侧墙外 30cm 区域（黄色警戒线画出）为监督区， 不设置防护设施但定期检查其辐射水平。图 10-1 拟建 DSA 机房两区划分图2、辐射防护措施依据建设单位提供的设计方案，现将各机房的主要技术参数列表分析，

40、并根据医 用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中对 X 射线机房防护设计的技术要求、 最小有效使用面积及最小单边长度要求对本次评价项目的实际施工规格对照分析，结果见表 10-1、表 10-2。22表 10-1 DSA 机房拟屏蔽厚度及评价表机房名称屏蔽防护体屏蔽防护设计厚度总铅当量标准要 求评价DSA 手 术室四周墙体180mm 灰砂砖墙 +3mmPb 铅板3mmPb2mmPb符合地坪无地下室-顶棚120mm 混凝土板 +2mmPb 铅板2mmPb2mmPb符合防护门3.5mm 铅板3.5mmPb2mmPb符合观察窗20mm 铅玻璃4mmPb2mmPb符合表 10-2 DSA 机房规格与标准要求对照表机房名称规格最小有效使用面积/最小单边长度标准要求评价最小有效使用 面积最小单边长DSA 机房8m6.8m54.4 /6.8m20 3.5m符合通过以上对照分析，本次评价项目的 DSA 介入室面积、最小单边长度均大于标准 要求，本次评价项目的四面墙体、顶棚、地板、防护门以及观察窗的建设均采取了辐射 屏蔽，充分考虑邻室（含楼上下）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽