广东省农垦中心医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表.docx

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1、编号 ： 20DLFSHP003核技术利用扩建项目广东省农垦中心医院核技术利用扩建项目环境影响报告表( 送 审版 )广东省农垦中心医院(盖章)2020年 3月环境保护部监制目录表1 项目基本情况1表 2 放射源9表 3 非密封放射性物质9表 4 射线装置10表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）11表 6 评价依据12表 7 保护目标与评价标准14表 8 环境质量和辐射现状18表 9 项目工程分析与源项22表 10 辐射安全与防护25表 11 环 境 影 响 分 析31表 12 辐射安全管理39表 13 结论与建议46表 14 审 批47附件 1 辐射安全许可证正副本48附件 2 批复文件53附

2、件 3 备案63附件 4 现场检测报告64附件 5 原有介入项目个人剂量检测报告69附件 6 辐射工作人员上岗证81附件 7 相关辐射安全管理制度85表1 项目基本情况建设项目名称广东省农垦中心医院核技术利用扩建项目建设单位广东省农垦中心医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省湛江市人民大道中 2 号项目地点广东省农垦中心医院门诊楼一楼放射科 DSA 2 室立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)1200项目环保投资 (万元)30投资比例（环保 投资、总投资）2.5%项目性质新建 改建 区扩建 退役占地面积（m2）应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非

3、密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类区使用区类 类其它11.1 项目概述广东省农垦中心医院位于广东省湛江市人民大道中 2 号，医院拟在门诊楼一楼扩 建一间 DSA 机房（自命名“DSA 2 室 ”），用于开展介入手术，拟采购的数字减影 血管造影系统型号为：Azurion7M20 ，厂家为飞利浦医疗系统荷兰有限公司，设备出厂参数为：管电压 125kV ，管电流 1000mA。广东省农垦中心医院（以下简称“农垦中心医院 ”）始建于 1953 年，是一家集 医疗救护、预防、保健、康复、科研、教学、社区服务于一体的 “三级甲等 ”综合性医院，是目前

4、粤西地区唯一一家肿瘤医院，医院的地理位置见图 1- 1。广东省农垦中心医院图 1- 1 医院地理位置图医院医学影像科（放射科）已有 1 台 DSA 设备（德国西门子公司，AXIOM ARTIS FA）用于开展介入手术，因心血管介入手术业务发展需要，医院拟新购 1 台 DSA 设备，为此医院拟利用门诊楼一楼北侧的绿化带建设一间 DSA 2 室及相关辅助用房，开展介入手术，该项目属核技术利用扩建项目。2根据关于发 的公告（环境保护部、国家卫生计生委公告 2017 年 第 66 号）对射线装置的分类，DSA 机属于类射线装置。根据建设项目环境影 响评价分类管理名录(环境保护部令 第 44 号)和关于

5、修改建设项目环境影响评 价分类管理名录部分内容的决定（生态环境部令 第 1 号）对建设项目环评的分 类管理要求，使用类射线装置应编制环境影响报告表。受建设单位委托，本报告针对广东省农垦中心医院核技术利用扩建项目进行环境影响评价。2.项目周边环境概述农垦中心医院位于广东省湛江市人民大道中 2 号，医院拟利用门诊楼北侧的绿化 带区域，新建一间 DSA 机房(自命名“DSA 2 室 ”) ，安装使用 1 台 DSA 机（最高管电压/管电流为 125kV/1000mA）。医院门诊大楼东面是 3 号楼、13 号楼，东南侧是 11 号楼的医院放疗区，西侧是医院西南门，北面是医院 6 号楼病房区。注：图中起

6、点处为 DSA 机房选址位置图 1-2 医院总平面布局图3N扩建 DSA 机房原 有 CT 机 房原 有 DSA 机 房注：虚线为本次扩建 DSA 机房、操作室、导管室等区域图 1-3 医院 DSA 机房规划布局图本项目拟建的 DSA 机房(自命名“DSA 2 室 ”)位于门诊楼北端绿化带区域，目前 未施工。DSA 机房建筑设计为一层结构，无地下层，建设后将与现有的门诊大楼连通， 现有的影像科 CT 机房、原有的 DSA 机房、扩建 DSA 2 室形成连体，便于医院核技术利用项目的辐射安全管理。拟建的 DSA 机房与现有的门诊楼 CT 机房及 DSA 机房关系见图 1-3。机房东侧拟建为 DS

7、A 操作间和医务人员专用通道；南侧从东至西依次为大防护 门（患者出入及候诊）、CT 控制室、CT 机房；西侧拟建机房污洗间、设备间和导管室，北侧墙外为院区车道，无地下层、无楼上层，机房四至关系见图 1-4。4停 车 场9 号楼（4F）质 控科，科教科，药 房N3 号楼12m （11F）车道 肿瘤住院病房DSA2 室20m首层门诊药房和住 院收费6 号楼 （2F 住院楼）车道 40m车道 20m门诊楼放射科（10 号楼）注：虚线为拟建 DSA 机房及配套区域图 1-4 拟建 DSA2 室四至图（虚线区域）3.原核技术利用项目许可情况广东省农垦中心医院现持有辐射安全许可证粤环辐证(04375)号（

8、见附件 1），续证日期 2019 年 7 月 21 日，批准许可种类和范围为使用类、 、类放射源，使用、类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所。医院现有的核技术利用项目清单及履行环保手续情况见表 1- 1 至表 1-3，原有项目环评批复文件、竣工环境保护验收文件见附件 2。表 1-1 放射源放射源类别总活度（Bq）环评批复许可证竣工验收60Co2.07 1014粤环审（2009） 103 号粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号192Ir3.70 1011粤环审（2016） 525 号粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可证， 暂未验收90Sr1. 11 109粤

9、环审（2009） 103 号粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号5表 1-2 非密封放射性物质清单序 号工作场所场所等级核素日等效最大操作量(Bq)年最大使用量(Bq)许可证竣工验收1核医学科乙级I- 1317.4E+074.44E+10粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可证，暂未验收2核医学科乙级Sr-892.96E+073.552E+9粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可 证，暂未验收3核医学科乙级钼鍀发生器1.85E+084.44E+11粤环辐证 (04375)号2018 年 5 月取得许可 证，暂未验收表 1-3 射线装置使用清单序号装置

10、名称类别许可证竣工验收1东芝 LX-40A 模拟定位机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号2西门子 AXIOM ARTIS FADSA 机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号3GE Hisperd zx/i 螺旋 CT 机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号4西门子 AXIOM ATISTOS VX数字拍片机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号5福建梅生 JYF- 10 牙科 X 线机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号6湛江海滨HB-ESWL-VG 碎石机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号7岛津

11、 RAD SPEED M 拍片机粤环辐证(04375)号粤环审（2014）101 号8西门子 SOMATOM Definition Edge64 排 CT 机粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可证，暂未验收9西门子 MOBILETT XP Hybrid移动式床边机粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可证，暂未验收10医科达 Elekta Synergy 医用电子直线加速器粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可证，暂未验收11飞利浦 Brilliance CTBig Bore 模拟定位机粤环辐证(04375)号2018 年 5 月取得许可证，暂未验收关

12、于暂未落实环保竣工验收的说明：1 、农垦中心医院 2016 年改建后装机房（使用 192Ir 放射源）、扩建射线装置以及6改扩建核医学项目于 2016 年通过环境影响评价，取得广东省生态环境厅（原环境保 护厅）批复文件，2018 年 5 月取得辐射安全许可证，目前正在组织改建后装机房、扩建射线装置项目的自主环保竣工验收工作，暂未取得自主验收意见。2 、因 2018 年初核医学 ECT 机（原有的伽马相机）已经报废，因此农垦中心医院核医学科一直暂停核医学放射诊疗业务。2019 年医院对核医学科场所进一步改造，并 向广东省生态环境厅提交了改扩建项目的辐射安全分析报告，并于 2019 年 6 月 1

13、2 取 得广东省生态环境厅的备案回执，医院拟在本期改扩建核医学项目竣工后组织环境保护验收工作。关于备案说明医院于 2019 年 6 月 12 取得广东省生态环境厅关于广东省农垦中心医院核技术利 用改扩建项目的备案（附件 3），辐射安全分析报告内容为改扩建核医学项目，放疗 科更换一台高能直线加速器项目，截止 2020 年 3 月，该项目已建设完毕，并取得湛 江市生态环境局的辐射安全许可证初审意见，并向广东省生态环境厅提交了辐射安全许可证申请。4.原有项目辐射安全管理情况：（1）辐射安全管理机构广东省农垦中心医院针对现有的核技术项目，已经设置有辐射安全管理机构，并 明确各自的岗位职责，层层分解辐射

14、安全责任，把辐射安全责任落实到每个辐射工作岗位。组长：李太东副组长：张宗平 、敖卓豪成员：谢秀文 、江康伟 、胡滨 、谌立群、宋长龙 、李健 、邱永波（2）辐射安全管理制度医院依照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，结合医院核技术利用项目的实际情况和实践，根据各科室7设备设施已制定一套相对完善的管理制度和操作规程，其中包括放射科、介入科、放 疗科、核医学科等科室，各自制定相关的操作规程、管理制度等，并严格按照规章制度执行，见附件 7。医院当前各科室辐射安全管理良好，未出现辐射安全事故。（3）人员培训情况医院现有项目的辐射工作人员已参加了环保部门认可机构

15、组织的辐射安全与环境保护培训，部分人员上岗证见附件 6。（4）个人剂量检测结果医院工作人员已经按照规范佩戴个人剂量计，由专人负责收集并委托有资质的单位进行监测，监测频度为 3 个月一次，每季度的检测结果存档备案，见附件 5。医院个人剂量健康档案存管有序、管理良好。根据最近一年医院的辐射工作人员 个人剂量检测报告统计，医院现有核技术利用项目辐射工作人员职业照射剂量均低于剂量管理目标值要求。（5）工作场所及辐射环境监测情况医院每年委托第三方检测机构对辐射工作场所进行检测，在发现安全隐患时，以进行整改完善。（6）辐射事故应急管理情况医院各科室已根据科室实际，制定了适用于本科室的辐射事故应急预案，并明

16、确 了应急指挥机构、人员组成及分工、应急部门及人员职责、应急器材，发生辐射事故 时的报告、通讯联络方式、应急处置方式等，医院现有核技术利用项目运行至今未发生辐射事故。8表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注： 日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002

17、）9表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影系统（DSA）1Azurion7M201251000介入治疗门诊楼一楼 DSA2 室使用（三） 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流( A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量10表 5 废弃

18、物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L , 固体为mg/kg , 气态为mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。11表 6 评价依据法规文件 中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月 1 日起实施） 中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令 第二十四号，2018 年 12 月 29 日起实施） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日起实

19、施） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令 2005 年 12 月 1 日实施 2014 年 7 月 29 日修订，2019 年 3 月 2 日国务院关于修改部分行政法规的决定（国务院令第 709 号）修订) 关于修改 的决定（环境保护部令第 3 号 2008 年 11 月 21 日修订） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18号，2011 年 5 月 1 日起实施) 关于发布 的公告（环境保护部、国家卫生计生委公告 2017 年 第 66 号，2017 年 12 月 6 日印发）建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 44 号 201

20、7年 9 月 1 日施行)国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院令 第682 号令 2017 年 10 月 1 日实施） 关于修改部分内容的决定（生态环境部令 第 1 号 2018 年 4 月 28 日实施） 关于发布 的公告（ 生态环境部 公告 2018 年第 9 号 2018 年 5 月 15 日实施）； 关于发布 的公告（环境保护部 国环规环评20174 号 2017 年 11 月 20 起实施）技术标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002 ，2003 年 412月 1 日起实施） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013 ，2014

21、年 5 月 1 日起实施） 辐射环境保护管理导则 核技术利用扩建项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016 ，2016 年 4 月 1 日起实施)职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019 ，2016 年 11 月 1 日起实施）其他 中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）13表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围本项目拟购的 1 台 DSA 机属于类射线装置，参照辐射环境保护管理导则 核 技术利用扩建项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1-2016)对核技术利用扩建 项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定，确定本评价项目的评价范

22、围为 DSA 机房实体边界周围 50m 的范围，重点关注 DSA 机房临近相关场所，如图 7- 1。停 车 区-50m住院楼 质控科，科教肿瘤住院病房门诊楼图 7-1 拟建 DSA 机房周围 50m 范围147.2 保护目标DSA 机房拟建设在门诊楼北侧区域，紧靠现有的 CT 机房，结合本建设项目的评 价范围，确定项目保护目标是投入运行后的周围活动辐射工作人员和公众（非辐射工作人员）。经调查，评价范围内主要环境保护目标统计见表 7- 1。表 7- 1 评价项目环境保护目标一览表南面 CT 机房 紧邻医患人员 约 2 人 0.25mSv/aDSA 机房南面 CT 控制室紧邻西面导管室、污洗间、

23、设备间紧邻公众人 员名称位置描述距离 环境保护目标 影响人数 剂量约束值东侧操作室 紧邻约 2 人 5mSv/a职业工 作人员医生、放射技师DSA 机房内 医生 约 2-5 人 5mSv/a医患人员约 2 人0.25mSv/a医护人员约 2 人0.25mSv/a北侧空地 紧邻医患人员 约 5 人 0.25mSv/a7.3 评价标准 剂量约束值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2. 1 款：应对 个人受到的正常照射加以限制，以保证该标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项 获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过 附录

24、B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值，并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。根据其附录 B 第 B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“ 由审管部门决定 的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过 20mSv 的限值” ； 根据第 B1.2. 1 款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv” 的限值。对于一项实践中的特定的源，本评价项目取辐射工作人员和公众剂量限值的四分 之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值不超过 5mSv ，公众的年照射剂量约束值不超过 0.25mSv。15 防护设施

25、的技术要求根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第 5.2 款表 2：单管头 X射线机机房内最小有效使用面积为 20m2 ，机房内最小单边长度为 3.5m。第 5.3 款表 3：介入 X 射线设备机房有用线束方向铅当量不低于 2mm ，非有用线束方向铅当量不低于 2mm。第 5.6 款：机房布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。第 5.7 款：机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状 态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门外应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房

26、相通的门能有效联动。第 5.9 款：每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-2（标准中表 4） 基本种类要求的工作人员、患者和受检者的防护用品与辅助防护设施，其数量应满足 开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应 不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7-2 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜

27、选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具放射工作场所辐射剂量率控制水平根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第 5.4 款：X 射线设备机房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Sv/h，确定本评价项目各机房的屏16蔽墙、防护门、观察窗以及顶棚外 30cm 处的辐射剂量率控制水平为不大于 2.5Sv/h。17表 8 环境质量和辐射现状8.1 评价项目周围环境状况拟建 DSA 机房位于门诊楼北侧绿化带，为单层设计，建设项目所在区域环境现状见图 8-

28、 1。拟建机房东侧与 3 号楼之间过道拟建机房区域拟建机房南侧拟建机房南侧原有的 DSA 室南侧门诊楼影像科拟建机房西侧停车场18拟建机房北侧过道拟建机房北侧住院楼图 8-1 建设项目所在区域环境现状相片1.建设项目周围环境质量水平我公司技术人员于 2020 年 3 月至拟建场址进行调查、搜集资料，对建设项目场址及周围环境进行辐射剂量率水平检测，检测仪器相关参数见表 8- 1，检测报告见附件 4。表 8-1 检测仪器相关参数类别参数环境 X- 辐射剂量率检测仪器 名称X-辐射剂量率仪（AT1123）仪器编号54358生产厂家ATOMTEX测量范围50nSv/h 10Sv/h能量响应0.025M

29、eV-3MeV检定单位中国计量科学研究院证书编号DYjl2018-0657检定日期2019 年 3 月 27 日有效期至2020 年 3 月 26 日检测布点质量保证监测前多次开展现场调查，制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均检查仪器19的工作状态是否正常；定期参加其他检测单位组织的仪器比对；通过仪器的期间核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行；监测实行全过程的质量控制，严格按照广东智环创新环境科技有限公司质量 手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规

30、定实行，监测人员经考核合格并持有合格证书上岗；验收报告严格按相关技术规范编制，数据处理及汇总经相关人员校核、监测报告经质量负责人或授权签字人审核，最后由技术负责人或授权签字人签发。图 8-2 拟建项目周围环境辐射剂量率测量布点图检测方法GB/T 14583-93环境地表辐射剂量率测定规范检测结果20表 8-2 DSA 辐射工作场所周围环境 X- 辐射剂量率检测结果测点编号测量位置环境 X-辐射剂量率（nSv/h）地面介 质平均值标准差1#拟建 DSA 东侧控制室区域1541土壤2#拟建 DSA 机房内北侧1631土壤3#拟建 DSA 机房内南侧1542土壤4#拟建 DSA 设备间区域1512土

31、壤5#东侧车道（距离拟建机房约 5 米）1631水泥6#东侧车道（距离拟建机房约 5 米）1701水泥7#拟建 DSA 机房北侧车道（距离机房约 6 米）1691水泥8#拟建DSA 机房北侧车道（距离机房楼约 8 米）1710水泥9#拟建 DSA 机房北侧住院楼 105 病房门口（距 离拟建机房约 20 米）1732水泥10#西侧车道（距离拟建机房约 10 米）1622水泥11#西侧车道（距离拟建机房约 15 米）1561水泥12#南侧 CT 机房（距离拟建机房约 5 米）1631水泥13#南侧 CT 控制室（距离拟建机房约 4 米）1532水泥14#南侧放射科过道（距离拟建机房约 6 米）1

32、442水泥15#距门诊大楼西面 20m 处停车场1631水泥16#距门诊大楼西面 25m 处停车场1622水泥17#6 号楼东侧斜坡过道1541水泥18#9 号楼大厅外门口1552水泥注：测量时，仪器探头垂直向下，每个测量点测量 5 个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。检测结果显示 ，建设项 目场所及周 围室外环境 辐射剂量率背景水平为142nGy/h 172nGy/h。对照中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对湛江市的天 然贯 穿辐射所致空气吸 收剂量率调查数据 ：湛江地 区室外剂量率调查均值为73.0+ 14.8nGy/h ，调查水平略高于当地调查数据。21表 9 项目

33、工程分析与源项9.1 工程设备和工艺流程9.1.1 DSA 工作原理数字减影血管造影系统（DSA）实质上是一个基于 X 射线机的造影系统，是将 受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的两幅血管造影 X 线荧光图像相减，除去 了不变的骨骼和软组织等结构，浓度很低的造影剂充盈的血管被突出的显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清楚的显示病灶，提高诊断的准确率。DSA 主要由成像系统和电子计算机系统组成，成像系统基本构成包括：射线 质量稳定的 X 射线机（产生 X 射线）；快速图像处理机；X 射线成像-视频信号 -数字信号的图像检测器；计算机数字图像处理器；视频图像转变为数字图像的 矩阵；图像

34、显示、存储、拷贝等外设部分。由 X 射线机产生 X 射线，经数字减影系统去除相同部位的图像，得到注入造影剂的受检部位图像，成像原理见图 9- 1。参照关于发 的公告（环境保护部、国家卫生计生委公告2017 年 第 66 号），DSA 机属于类医用射线装置。图 9-1 DSA 成像原理示意图9.1.2 操作流程及产污环节22实施血管造影前，介入医生先将导管插入到患者需要造影的部位，在 X 射线成 像系统的引导下注入显影剂，通过血管造影系统进行成像，即可得到被造影剂充盈的组织图像。造影过程及产污环节示意图见图 9-2。图 9-2 操作流程及产污环节示意图DSA 的工作方式分为隔室操作和同室操作两种

35、，隔室操作是指放射技师在操作 室通过电脑操作 DSA、查看图像的操作；同室操作是指医生和护士在 DSA 机房内手 术过程中使用 DSA 进行造影的操作。隔室操作过程中的产物环节为 X 射线的贯穿辐射；同室操作过程中的产污节为 X 射线的贯穿辐射和散射辐射。9.1.3 工作负荷据医院统计，现有的 DSA 全年开展介入手术约 800 例，其中年手术量最多的医 生约承担约 250 例/年，据医院介入科业务规划，扩建项目 DSA 投入运行后，预计每台约有 800 例手术，最高一名医生参与手术不超过 250 台/年。扩建 DSA 介入医生主要由原有介入科医生和相关科室的人员组成，随着将来业务开展，按照需

36、要再考虑引进新的医务人员。介入科拟配备的医生、技师、护士中以 DSA 机房内医生受到的职业照射剂量最大。239.2 污染源项描述X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有 用射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受 检者身体上产生的散射线。对于介入手术医护人员和受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射。 正常工况的辐射影响、污染分析DSA 装置运行时产生的 X 射线随机器的开、关而产生和消失。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题，在开机期间，X 射线成为污染环境的主要因子。介入手

37、术中，医生需要在手术室内同室操作 DSA 机进行血管造影，其间工作人员可能会受到散射线和漏射线的影响，途径为外照射。本次拟购的 DSA 装置是在显示屏上观察显像结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。 事故工况的辐射影响、污染分析由于 DSA 机设备故障、操作不当、没有穿戴防护用品等情况下，医生在同室操作时可能受到超剂量的 X 射线照射，途径为外照射。 当 DSA 机使用发生故障时导致受检人员超剂量辐射，或其他人员误入机房引起误照射，途径为外照射。 操作室防护门未完全关闭时即开始曝光，对操作室工作人员造成误照射。24表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施1.工作场所的辐射屏蔽安

38、全与设计布局分析根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的有关规定，X 射线 设备机房应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。DSA 机房平面布局见图 10- 1 ，为一层设计，顶棚上方无人员可达。N注：虚线为 DSA 机房及配套用房拟建区图 10- 1 DSA 机房平面布局25DSA 机房靠近现有的门诊楼一层影像科北侧，机房与现有的 CT 室共用一面墙 体，其余三面墙体、顶棚和防护门的屏蔽厚度均根据设备相关技术参数进行屏蔽设计。DSA 机房东面设置操作室，控制室墙壁上装有观察窗，便于观察到患者和受检者状态。DSA 机房顶棚和地板均进行了防护设计，无地下层

39、，顶棚上方无建筑。西侧为污洗间、设备间和导管室，北侧为室外院区车道。N污物绿化带及过道注 1：双向虚线为患者通道，双向实线为医务人员通道，单向实线为手术室污物通道注 2：红色为控制区，红色为监督区图 10-2 DSA 机房医务人员和患者路径，污物通道医院拟在机房东南侧墙设置电动推拉式患者通道门，在东墙设置观察窗和手动平开式控制室防护门，在西墙分别设置手动平开式污洗间、设备间和导管室通道门，26拟在机房吊顶北部中级区域设置排风扇，并通过管道穿北墙到达室外，DSA 设备将安装在机房中央区域。医护人员和患者规划了不同的行走路线，手术期间的污物由北侧专用污物间送出，具体路径见图 10-2。根据 GBZ130-2013 ，进一步对拟建 DSA 机房的防护设计及尺寸与标准要求对照，详细见表 10- 1。