中山市小榄人民医院使用Ⅱ、Ⅲ类医用X射线装置项目环境影响报告表.docx

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1、编号： 13FSHP092核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表（报批版）填 表 人 联系电话 项目联系人 联系电话 1 法人代表签字 填报单位全名 中山市小榄人民医院 单位公章二 O 一四年四月国家环境保护总局监制根据专家对本报告表进行函审提出的各条意见， 对评价项目及环评报告作出修改，主要修改内容如下。1、更新项目负责人环境影响评价工程师资格登记信息；2、补充介入手术室内工作人员的个人剂量计正确佩带方法（P12）；3、完善相关管理制度以及应急预案 （附件 2）；4、补充已有核技术应用项目竣工环境保护验收意见（附件 6）。表1 项 目 概 况单位名称中山市小榄人民医院地址中山

2、市小榄镇菊城大道中 65 号法人代表姓名电话邮编528415联系人及电话项目名称使用、类医用 X 射线装置项目用途放射诊疗建设性质改扩建项目地点中山市小榄镇菊城大道中 65 号妇幼楼一楼以及综合楼放射科、口腔科核技术项目 投资(万元)6000核技术项目环保投资(万元)60应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装置其它/、类射线装置/1.核技术应用的目的和任务中山市小榄人民医院在综合楼放射科使用 1 台心血管成像系统 DSA（Innova3100-IQ）和 1 台 X 射线计算机断层摄影设备（Billiance iCT），在综合楼口腔科使 用 1 台口腔 X 射线机（KODAK 2100）和

3、1 台口腔数字化全景片机（Orthoralix 9200 DDE plus CEPH），在妇幼楼一层使用 1 部由综合楼放射科搬过来的 KB-500mA 型医用诊断X 线机（KB-500C）以及使用 1 台移动式医用诊断 X 射线机（MUX-100J）。本报告针对中山市小榄人民医院使用的这6部医用X射线装置项目进行环境影响评价。根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置，X 射线计算机断层摄影设备、口 腔 X 射线机、口腔数字化全景片机、 医用诊断 X 线机、移动式医用诊断 X 射线机属于 类射线装置。根据建

4、设项目环境影响评价分类管理名录 (中华人民共和国环境 保护部令 第 2 号)和关于修改的决定（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号），该评价项目应该编制环境影响报告表。- 1 -2.医院简介中山市小榄人民医院位于中山市小榄镇菊城大道中 65 号，地理位置见图 1-1。图 1-1 地理位置图中山市小榄人民医院创办于 1907 年，先后被评为国家级爱婴医院、广东省百家 文明医院、广东省高等医学院校教学医院、南方医科大学非直属附属医院。经过百年 的发展， 现已成为集医疗、科研、教学、预防保健于一体的现代化三级甲等综合医院， 是中山市北部区域医疗、保健、救治中心。医院占地 183 亩，首期建筑面积

5、12.3 万 平方米，二期在建面积 8.3 万平方米，开放床位 1000 张（预计二期工程妇幼大楼和 健康管理中心投入使用后可增加 600 张床位），设有内、外、妇、儿、眼耳鼻喉、ICU、 手术室等 7 大系统， 33 个专业开设 21 个病区，辖区内还设有 9 所社区卫生服务站。 全院在职员工 1666 人，其中专业技术人员 1492 人，博士 5 人，硕士 91 人，高级职 称 156 人，中级职称 215 人.硕士研究生导师 25 人，在读硕士研究生 65 人，在读博 士 3 人。目前，医院年门诊量超过 230 万人次（包括社区卫生服务站），出院病人超 过 4.6 万人次。医院坚持“科技

6、兴院”的战略，先后与北京积水潭医院、广东省人民 医院、中山大学附属医院、中南大学等建立了紧密的合作关系， 建立了南方医科大学 博士后科研基地，有效推动了人才培养和学科建设。 2011 年 3 月，与美国南佛罗里达大学医学科学中心签署合作协议，加强了与国际一流高等院校的全面合作。- 2 -3.核技术应用项目简介 已有项目回顾中山市小榄人民医院已通过环评取得辐射安全许可证（见附件 1）的在用射线装 置有 11 台， 于 2014 年 1 月 14 日取得核技术应用项目竣工环境保护验收批文（见附 件 6）。其中 KB-500mA 型医用诊断 X 线机（KB-500C）搬迁至新妇幼大楼，需重新进行环境

7、影响评价。表 1-1 在用射线装置明细表序号装闪名称型号备注1床边 X 线射片机KCD-1闪M-7一台在用2医用诊断 X 射线机KB-500C已搬迁至新妇幼大 楼， 一台在用3东方红双管头 X 射线机Fsk303-1一台在用4高频钼靶乳腺 X 射线机COMET MES 50MOH一台在用5体外冲击波碎石机HB-ESWL-V一台在用616 层螺旋 CT 机lightspeed 16一台在用7多功能数字减影一体化 X 射线机C-VISION100一台在用8医用数字 X 线系统1000-FPD一台在用9全数字化 X 线系统Axiom Aristos VX 闪lus一台在用10车载 X 射线透视机DH

8、XS 02一台在用11高频移动式C 型臂X 线系统Radius R9一台在用 本次评价项目本评价项目的介入手术室及 CT 室的平面分布见图 1-2，CT 室位于放射科的中部，介入手术室位于放射科的西南面，布局附图 2，其他射线机房的平面分布见图 1-3。根据医院提供的资料表明，在距离介入手术室直线距离 200m 范围内无中小学、幼儿园等环境敏感点。- 3 -表 1-2 本评价项目射线装置明细表名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）用 途备注KB-500mA 型医用诊断X 线机（KB-500C）100500放射诊断由原综合楼放射科搬至妇幼 大楼放射科心血管成像系统（Innova 3100-IQ

9、）100800放射诊断使用一台X射线计算机断层摄影设备（Brilliance iCT）1401000放射诊断使用一台进口口腔数字化全景片机（Orthoralix 9200 DDE plus CEPH）8415放射诊断使用一台口腔X射线机（KODAK 2100）607放射诊断使用一台移动式医用诊断X射线机（MUX100J）1闪5160放射诊断使用一台图 1-2 介入手术室及 CT 室平面分布图- 4 -图 1-3 DR 室、全景机房及牙片机平面分布图- 5 -表 2 评价标准及依据1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放

10、射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 (国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 (环境保护部令 18 号)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 (HJ/T 10.1-1995)根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类，本评价项目的数字减影血管造影装置（DSA）属于类射线装置。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响

11、报告表。- 6 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）在实践过程中， 工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a；公众所受 年有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中， 出于“防护与安全的最优化”原则， 对 于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一进行管理，本项目取其四分 之 一 ， 即工 作 人员 的年有 效剂量 不超过 5mSv/a ， 公 众的 年有效剂 量 不超 过0.25mSv/a。参照 医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）关于医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求。医用 X 射线 C

12、T 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006）CT 机房一般屏蔽要求：一般工作量下机房屏蔽：16cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 24cm 砖（密度 1.65t/m3 ）或 2mm 铅当量；较大工作量下机房屏蔽：20cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 37cm 砖（密度 1.65t/m3）或 2.5mm 铅当量。机房的辐射屏蔽同时满足下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25mSv;X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012）CT 机房外辐射水平限值要求： 距机房外表面 03m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。- 7 -表 3 射 线 装

13、 置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（MeV）流量(A）用 途备 注无废物类型数 量总活度（Bq）主要感生放射性核素废 物 去 向放 射 性 废 物 年 产 生 量（三） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线 CT 诊断)、分析仪器等名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）用 途备注KB-500mA 型医用诊断X 线机（KB-500C）100500放射诊断由原综合楼放射科搬至妇幼 大楼放射科心血管成像系统（Innova 3100-IQ）100800放射诊断使用一台X射线计算机断层摄影设备（Brilliance iCT）

14、1401000放射诊断使用一台进口口腔数字化全景片机（Orthoralix 9200 DDE plus CEPH）8415放射诊断使用一台口腔X射线机（KODAK 2100）607放射诊断使用一台移动式医用诊断X射线机（MUX100J）125160放射诊断使用一台- 8 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）临床放射诊断主要的设备是 X 射线装置， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， 因此 X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时， 电子就

15、“蒸发 ”出 来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射 线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操 作的情况下，基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件

16、及措施到位。 正常工况 本评价项目使用的 X 射线装置（DSA 除外） 固定安装在专用的 X 射线诊断防护 室内， 操作人员采取隔室操作的方式。 X 射线装置运行时主要有 X 射线产生， X 射线 诊断装置经过屏蔽墙、防护门和观察窗等相关辐射防护的屏蔽后，大部分 X 射线被 屏蔽于 X 射线诊断室内， 但 X 射线可能仍有一定的泄漏， 污染途径为外照射。DSA 在 介入手术室内使用,手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员， 则会受到一定程度的 X 射线外照射。 传统的 X 射线诊断使用胶片摄影，对胶片摄影诊断结果需使用显影水、定 影水进行冲片，因此会产生含有重金属银的废显影水、定影水，如果不

17、加处理而直 接外排会造成环境污染。该院目前在用的 X 射线机均在显示屏上观察诊断结果，不 使用胶片摄影，并采用数字打印机打印诊断结果，不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。- 9 - 事故工况本评价项目使用 X 射线装置主要发生的辐射事故有以下几点： X 射线装置使用发生故障导致受检人员超剂量辐射， 或工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 10 -表 5 辐射监测计划和辐射防护措施医院针对 X 射线装置的使用项目制定了相关辐射防护安全管理制度， 其中的辐射监测计划和污染防

18、治措施以及实际落实情况如下：1.辐射监测计划 评价项目竣工后， 委托有相关监测资质的监测单位对射线机房的各面屏蔽墙、观察窗和防护门外进行全面的辐射水平测量，做出辐射安全状况的评价。 每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的监测。 从事辐射工作的人员在工作时应佩带个人剂量计，并每季送至有资质的单 位进行检测， 建立个人剂量档案。该院辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗， 并定期送中山市疾病预防控制中心检测，建立了个人剂量档案（见附件 4）。2.污染防治措施 制度建设与执行a.医院制定了相关辐射安全管理制度和事故应急预案等相关制度（详细见附件2）。并成立了应急救护小组， 确定了小组相关责任人，

19、 并明确了组织的成员及其分工职责。b. 根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办 法（2011 年） 第三章人员安全和防护，使用、类射线装置的单位， 其辐 射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。该院辐射工作人员已参加省级环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训机构组织的辐射安全培训，取得辐射上岗证，详见附件 3。 辐射防护措施a. 各射线机房外设置规范、醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警示，严防人员误入。b. 各射线机房设置通风系统，保持射线机房内通风良好。c. 对辐射工作场所进行分区管

20、理， 设立监督区和控制区。各射线机房为控制区， 除了接受手术的病人， 进行手术操作的医生和助手， 不允许其他的任何人进入- 11 -此区域； 操作室及设备室为监督区， 监督区不采取专门的防护安全措施， 但限制无关人员进入，并要定期检查其辐射水平。d. 在介入手术室内配备铅围裙、手套、铅玻璃防护屏风等防护用品。在放射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。3.小结及补充针对该院对于核技术应用项目制定的相关辐射监测计划以及辐射防护措施的实际落实情况，建设单位必须进一步完善以下各项辐射防护措施：a. 当介入放射学操作时，除了在围裙里面躯干上佩带剂量计，还需在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计

21、， 以估算人体未被屏蔽部分的剂量。b. 对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。- 12 -表 6 环 境 影 响 分 析1.机房防护设施的技术分析为分析本次评价机房的辐射防护性能， 根据医院提供的设计方案， 将机房的各 主要技术参数列表分析， 并与医用 X 射线诊断卫生防护标准中对诊断 X 射线机房的防护设施的技术要求对照，具体见表 6-1。表 6-1 拟建机房防护设施项目实际情况新建机房标准要求机房位置DR 机房： 妇幼大楼一楼放射科 1 室DSA 机房： 综合楼一楼放射科 11 室CT 机房： 综合楼一楼

22、放射科 7 室口腔 X 射线机房：综合楼三楼口腔科 2 室口腔全景机房： 综合楼三楼口腔科 1 室充分考虑周围场所的防护与安 全，一般可设在建筑物底层的一端。机房的大 小DR 机房： 29.15m2DSA 机房： 57.6m2CT 机房： 46.17m2口腔 X 射线机房 10.71：m2口腔全景机房： 8.4m2对于新建 X 射线机房（CT 机房除 外）： 单管头 200mA X 射线机房应 不小于 24 m2 ，双管头的不小于 36 m2 。牙科 X 射线机应有单独机房。 CT 机房： 面积不少于 30 m2 ，单边 长度不少于 4m。墙 体DR 机房： 24cm 红砖+1mmPb 防护涂

23、料 3.0mmPb;DSA 机房：24cm 红砖+1mmPb 防护涂料 3.0mmPb;CT 机房：24cm 红砖+2mmPb 防护涂料 4.0mmPb;口腔 X 射线机房： 1.0mmPb;口腔全景机房： 24cm 红砖+2mmPb 防护涂 料4.0mmPb.摄影机房中有用线束朝向的墙壁应 有 2mm 铅当量的防护厚度，其他侧 墙壁应有 1mm 铅 当 量的 防护 厚 度。设于多层建筑中的机房，天棚、 地板应视为相应侧墙壁考虑，充分 注意上下邻室的防护与安全。CT 机房：一般工作量下：16cm 混凝土（密度 2.35t/m3 ）或 24cm 砖（密度 1.65 t/m3 ）或 2mm 铅当量

24、； 较大工作量 下： 20cm 混凝土（密度 2.35t/m3） 或37cm砖（密度 1.65 t/m3）或 2.5mm 铅当量；出入门和观察窗应与同侧墙具有同 等的屏蔽防护。防护窗应略大于出 口。顶棚DR 机房： 18cm 混凝土+1mmPb 防护涂料 3.0mmPb;DSA 机房： 20cm 混凝土2.0mmPb;CT 机房： 20cm 混凝土2.0mmPb;口腔 X 射线机房：20cm 混凝土2.0mmPb;口腔全景机房： 20cm 混凝土2.0mmPb。地板DR 机房： 18cm 混凝土+1mmPb 防护涂料 3.0mmPb;DSA 机房： 18cm 混凝土2.0mmPb;CT 机房：

25、 18cm 混凝土+2mmPb 防护涂料 4.0mmPb;口腔 X 射线机房：20cm 混凝土2.0mmPb;口腔全景机房： 20cm 混凝土2.0mmPb。- 13 -机房通风 机房设计排气装置， 保证通风状况良好 良好 DR 机房： 4mmPb;DSA 机房： 4mmPb;口腔 X 射线机房：3mmPb; 口腔全景机房： 2mmPb. 具有与同侧墙同等的铅当量防护厚DR 机房： 4mmPb; 度DSA 机房： 3.5mmPb;口腔 X 射线机房：3mmPb; 口腔全景机房： 4mmPb. 防护门 CT 机房： 4mmPb;观察窗 CT 机房： 4mmPb;射线机房外大门上均安装醒目的电离辐

26、 射标志和工作指示灯。机房门外要有电离辐射标志，并安 设醒目的工作指示灯标志、警示灯候诊位置位于候诊区。要选择恰当，并有相应的防护措施由上表可见，机房的建设充分考虑了上下邻室的防护与安全。机房的各面墙壁、 天棚、地板、屏蔽门和观察窗的辐射屏蔽厚度均大于标准要求值。机房有足够的使用 面积， 牙科（口腔） X 射线机有单独机房。候诊位置设置合理， 机房内设计通风设施， X 射线装置机房外门上安装有电离辐射警示标志和工作指示灯， 总体上基本符合医 用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范 （GBZT180-2006）和X 射线计算机断层摄影放射防

27、护要求（GBZ165-2012） 中对 诊断 X 射线机房的防护设施的技术要求。2、现场检测及分析为调查各 X 射线装置的使用对机房外辐射环境的影响，进行机房外环境辐射水 平监测，现场检测以 X 射线装置正常运行时，在机房四周的外墙、观察窗和防护门外 30cm 处进行检测，测量布点和测量结果见以下分析，检测报告见附件 5。（1）CT 机房CT 机现场照片见图 6-1，测量布点见图 6-2，检测结果见表 6-2.- 14 -CT 机控制室楼上验血科CT 机房门口楼下病案室图 6-1 CT 机所在环境现状相片图 6-2 CT 机房测量布点图- 15 -表 6-2 CT 机房外环境 X、辐射剂量率测

28、量结果测点编号检测对象及检 测工况测量位置环境 X- 辐射剂量率(Gy/h）状态平均值范 围标准差1#X 射线计算机 断层摄影设备（Brilliance iCT）120kV1000mA小防护门0.120.110.150.02关机0.120.110.160.02开机2#观察窗0.130.110.150.02关机0.150.140.150.01开机3#大防护门0.110.100.120.01关机0.120.100.140.02开机4#大防护门西侧门缝0.110.100.130.01关机0.350.290.430.06开机5#消防栓0.120.110.130.01关机0.270.250.300.02

29、开机6#缓冲间小防护门0.130.110.150.02关机0.410.360.440.03开机7#缓冲间观察窗0.140.120.150.01关机0.250.230.260.01开机8#楼上验血科办公室0.120.110.130.01关机0.130.110.150.01开机9#楼下病案室0.110.100.130.01关机0.130.110.140.02开机从现场检测数据可见，在 CT 装置正常运行状态下， CT 室外环境 X、辐射剂 量率（大防护门右边门缝、消防栓、缓冲间小防护门、缓冲间观察窗除外） 与环境 背景水平相当。 大防护门右边门缝、消防栓、缓冲间小防护门、缓冲间观察窗这几 个测量点

30、测量到的数值相对于环境背景值偏高， 取这几个测量点现场检查数据中的 最大值估算职业操作人员可能受照的个人平均有效剂量 E1，并以职业操作人员的估 算值取 1/16 的居留因子估算公众可能受照的个人年平均有效剂量 E2。根据中山市小榄人民医院提供的资料，该 CT 每次曝光时间约 5 秒， 平均每天 曝光次数约为 30 次，每年工作天数约为 360 天。- 16 -E1 = Dt=（0.41-0.13）10-3 5303601/3600=4.210-3mSv/aE2 = E1 1/16 = 4.210-3 1/16 = 2.610-4mSv/a根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-

31、2002）规定，在实践 过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a； 公众所受年平均有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中， 对于某单一项目的剂量控 制， 可以取这个限值的几分之一进行管理， 本项目取其四分之一，即工作人员的管 理目标值不超过 5mSv/a，公众的管理目标值不超过 0.25mSv/a。对于该 CT 机，根据以上估算可知，操作人员所受的职业照射、周围其他非辐射 工作人员和公众所受的非职业照射， 其个人年平均有效剂量均符合本评价提出的剂量 管理目标值： 工作人员有效剂量不超过 5mSv/a，公众有效剂量不超过 0.25mSv/a（2） 口

32、腔 X 射线机、口腔数字化全景片机现场相片见图 6-3，测量布点见图 6-4，检测结果见表 6-3。口腔 X 射线机口腔数字化全景机口腔 X 射线机房门口口腔数字化全景机房西面器械室- 17 -口腔机房楼下血透室储物间图 6-3 口腔 X 射线机、全景数字化全景片机所在环境现状图图 6-4 口腔 X 射线机、全景数字化全景片机房测量布点图- 18 -表 6-3 口腔 1 室、 2 室机房外环境 X、辐射剂量率测量结果测点编检 对象及检 测工况测量位置环境 X- 辐射 量率(Gy/h）状态平均值范 围标准差10#口腔 X 射线机 （KODAK2100）控制室观察窗0.110.100.130.01

33、关机0.130.110.140.01开机11#防护门0.120.110.150.02关机0.140.120.150.01开机12#走廊外墙0.160.150.180.01关机0.160.140.180.02开机13#口腔数字化全景片机（Orthoralix9200 DDE plusCEPH）防护门0.120.110.140.01关机0.130.110.150.01开机14#观察窗0.130.120.150.01关机0.120.110.150.02开机15#口腔 X 射线机房0.170.140.180.02关机0.170.150.200.02开机16#西面器械室0.150.130.170.01关

34、机0.150.140.170.01开机17#楼下血透析室储物 间0.150.130.160.01关机0.150.120.170.02开机从现场检测数据可见， 在该口腔 X 射线机、口腔数字化全景片机正常运行状态 下，机房室外环境 X、辐射剂量率基本与环境背景水平相当，由此可知评价项目 的口腔 X 射线机房、口腔数字化全景片机房的辐射屏蔽满足防护要求。- 19 -（3）DR 机（KB-500mA 型医用诊断 X 线机）现场相片见图 6-5，测量布点见图 6-6，检测结果见表 6-4。DR 机DR 机房门口DR 机房楼下停车场DR 机型号DR 机房楼上妇产科专家门诊候诊处图 6-5 DR 机所在环

35、境现状图- 20 -图 6-6 DR 机房测量布点图表 6-4 DR 机房外环境 X、辐射剂量率测量结果 楼上家门 环 X剂量率围 - 21 -24#楼下停车场0.180.160.190.01关机0.180.160.200.02开机从现场检测数据可见， 在该 DR 机正常运行状态下， 机房室外环境 X、辐射剂 量率基本与环境背景水平相当，由此可知评价项目的 DR 机房的辐射屏蔽满足防护 要求。（4）DSA现场相片见图 6-7，测量布点见图 6-8，检测结果见表 6-5。DSA 装置介入手术室门口介入手术室控制室防护用品图 6-7 介入手术室环境现状图- 22 -图 6-8 DR 机房测量布点图

36、表 6-5 介入手术室环境 X、辐射剂量率测量结果 系(检) 1cm 环境 辐范(射)剂量围(率) ） - 23 -从现场检测数据可见,在 DSA 装置正常运行状态下，DSA 室外环境辐射剂量率为 0.110.16Gy/h，与环境背景水平基本相当， 由此可知该介入手术室的辐射屏蔽 满足防护要求。在 DSA 手术室内医生操作位在开机状态下无屏蔽时的测量值为 8.67Gy/h，用 1cm 厚铅玻璃屏风屏蔽后测量值降至 0.23Gy/h。经咨询了解，该医院从事 DSA 操作的医生中操作时间最长的每年约操作手术 1100 台，平均每台手术进行 1 小时，其中约 25 分钟处于 X 射线照射状态下操作。

37、如果以手术室内操作人员采用铅玻璃防护板一种防护用具保守估算， 则以操作 位在屏蔽后测量平均值 0.23Gy/h 可估算操作人员的年累计有效剂量。EDSA操作位 = D测量 . t = 0.23 10- 3 60(25) 1100 0.11mSv估算结果显示操作人员的年有效累计剂量低于环评项目提出的工作人员的管理目 标值（5mSv/a）。从事介入手术的医生进行手术操作时均穿戴铅围裙、铅手套和防护 眼镜等个人防护用具，并且采用铅玻璃屏风进一步屏蔽射线，能有效的降低 X 射线的 外照射。（5）移动式医用诊断 X 射线机（床边机）对于床边机而言， 由于本身不带屏蔽体且为移动式， 因此进行放射操作时，

38、根据辐射防护的基本原则， 操作人员须采取距离防护和屏蔽防护， 以达到减少操作人员受照剂量的目的。床边机床边机型号对于床边机的实际使用中，应根据实际需要以及现场环境的实际情况， 采取相应必要的辐射防护措施，具体可采取措施如下：- 24 - 对职业人员的防护：延长手持控制器与移动式 X 射线机的连线；在病房门 外墙后做隔室曝光操作。曝光时职业人员应尽量背向 X 射线照射的方向， 避免移动式 X 射线机有用线束的直接照射，利用可移动铅屏风降低个人的受照剂量。 对受检者的防护：在移动式 X 射线机管球出线口处设置集光筒以缩小射野 和减少外散射线的剂量。拍片曝光条件选择时可按“高千伏、低毫安”的原则进行

39、。对受检者射野外的关键器官应覆盖适当铅当量的个人防护用品加以防护。 对公众的防护： 应劝说受检者同室的患者在受检者曝光检查前撤离病室； 在曝光瞬间应当禁止医护人员和其他无关人员在曝光现场及其附近逗留； 有用 射束方向尽可能避开公众人群； 对在同一病房内的病重患者， 可以考虑采用可移动铅屏风对其个人进行防护。3.辐射工作人员剂量分析该院辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗， 并每季度送中山市疾病预防控制中 心进行监测， 建立了个人剂量档案。收集该院近期连续四个季度的个人剂量检测报 告， 并进行总结分析， 全院所有辐射工作人员连续四个季度的个人累计有效剂量平 均值为 0.064mSv，最高的是介入放射

40、科的刘芬，其个人累计有效剂量为 1.10mSv， 所有辐射工作人员的个人累计有效剂量均低于 5mSv。根据以上分析， 辐射工作人员的受照剂量均可满足电离辐射防护与辐射源安 全基本标准（GB18871-2002）中规定的辐射工作人员所受的辐射有效剂量不超过 20mSv/a 的要求，同时均低于评价项目设定的管理目标值：即工作人员的有效剂量 不超过 5mSv/a。个人剂量检测报告见附件 4。4.辐射事故分析本项目是利用X 射线进行外照射诊断，诊断过程中若能保证足够的屏蔽墙防护， 对 X 射线诊断室外的环境泄漏辐射影响符合相关国家标准要求， 在正常放射诊断过 程中对环境影响不大， 医用 X 射线装置使用中可能发生的事故基本都在 X 射线诊断 室内， 一般不对外环境产生污染， 仅是对事故受照人产生超量或接受额外的误照射 危险。针对项目的实际情况， X 射线诊断项目可能发生的辐射事故及风险的发生主要 是在管理上出问题， 工作人员平时必须严格执行各项管理制度， 严格遵守设备的操 作规程， 进行辐射工作前检查是否已按要求穿戴好各种辐射防护用品， 并定期检查 机房的性能，及有关的安全警示标志是否正常工作，避免无关人员误入正在使用 X 射线装置的手术室。一旦发生辐射事故，处理的原则是：- 25 - 立即消除事故源， 防止事故继续蔓延和扩大， 即第一